17例弥漫性轴索损伤的救治体会

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弥漫性轴索损伤诊治体会 (附 32 例报告 )

【摘 要】目的：分析总结弥漫性轴索损伤（ DAI ）的诊断、治疗特点。方法：总结本院 32 例诊断弥漫性轴索损

伤患者的受伤方式、 临床表现、 影像学及治疗特点进行分析。结果：死亡 16 例，植物生存 4 例，重残 6 例，轻残 2 例，恢复良好 4 例。结论：弥漫性轴索损伤具有意识障碍严重，诊断和治疗困难，预后差，其致残率、植物生存发生率及病

死率极高等特点，应结合病人的具体情况采用综合治疗和个体化治疗，其预后与 DAI 严重程度密切相关。 【关键词】脑弥漫性轴索损伤；诊断；治疗

【中图分类号】 R651.1 【文献标识码】 B 【文章编号】

1004-7484（ 2014） 05-3193-01

弥漫性轴索损伤（ diffuse axonal injury ，DAI ）是外伤直 接引起的脑白质广泛性损伤，是一种原发性脑损伤，也是闭 合性颅脑损伤的严重类型之一，有较高的病死率和致残率。 既往依赖病理学诊断，近年来由于 CT 、 MRI 广泛应用，使 临床诊断成为可能。 充分认识 DAI 的发病机制、 临床表现及

影像学特点有助于提高诊治水平。 本文对 2012 年 5 月至 2014

年 2 月收治的 32 例诊断弥漫性轴索损伤患者的临床资料及有关文献进行分析总结。 --WORD格式---可编辑--

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1 资料与方法

1.1 一般资料

男 20 例，女 12 例，年龄 17～ 58 岁，平均 31.5 岁， 入

院时全部患者均处于昏迷状态， GCS 评分 3～5 分 22 例，6～

8 分 10 例，交通事故 21 例，坠落伤 6 例，打击伤 5 例。

1.2 诊断标准

本组病例入院均行头颅 CT 检查，其中 25 例行头颅 MRI 检查，采用国内通用的诊断标准： 速外伤史。②伤后持续昏迷且时间大于 ①明确的头部加速或减 6 小时或长期植物状 态生存，或者清醒后伴有严重的神经功能障碍。③生命体征

・２２５８・　Ｎｏ．０６　２０１１　医学信息　

ＭＥＤＩＣＡＬ　Ｆ０ＲＭＡＴＩＯＮ　论　著　

３．讨论　从本组资料来看，改良组的各项指标明显高于对照组，此种术式的优点　

和以下的原因有一定的关系。①因为对患者的腹膜不进行缝合，故患者在　

手术之后没有腹膜的张力，且可以明显降低患者的手术之后的疼痛。手术　

的时间也相应地减少了。患者的手术之后恢复情况也比较良好。②因为切　

口的位置比较低，降低了对患者的肠管的刺激，手术之后患者的胃肠道的恢　复时间也相应的较快。③切口对患者的膀胱没有任何的损伤。④切开时使　

用撕拉的方法，这让患者的神经、血管可以保留，避免了患者在手术中出现　

出血的情况，避免了对患者局部组织的损伤，患者手术之后恢复情况也很　

好。另外，改良组患者的切口不影响美观，且优于对照组，特别是年轻的患　者非常乐意，值得临床推广应用。　

弥漫性轴索损伤的诊治体会　

蔡昭皓孙永刚　王　雷杨光祥　

四川都江堰市第二人民医院神经外科。四川　都江堰６１１８３０　

【摘要】目的：分析探讨弥漫性轴索损伤的，临床发病机制、特点、和预后。方法：分析２５例弥漫性轴索损伤患者，并进行格拉斯哥昏迷评分。主要采取以　

非手术治疗为主的综合性治疗，对于中线明显移位的患者采取单侧去骨瓣减压术治疗。结果：对患者进行格拉斯哥分级显示，６例（２４％）患者为死亡，Ｉ例　

（４％）患者为植物人状态，５例（２ｏ％）惠者为重残，７例（２８％）惠者为中残，６例（２４％）患者为恢复良好。结论：弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤死亡的主　

要原因之一，格拉斯哥昏迷评分越低，患者昏迷持续时间越长，预后越差。　

【关键词】脑弥漫性轴索损伤；颅脑损伤；诊断；治疗　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０６．０２０　文章编号：１００６—１９５９（２０１１）一０６—２２５８—０２　Ｃｒａｕｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　Ａｎｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｄｉｆｆｕｓｅ　Ａｘｏｎａｌ　Ｉｎｊｕｒｙ　ＣＡＩ　Ｚｈａｏ—ｈａｏ，ＳＵＮ　Ｙｏｎｇ—ｇａｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｌｅｉ，ＹＡＮＧ　Ｇｕａｎｇ—ｘｉａｎｇ　Ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　

弥漫性轴索损伤的治疗体会

摘要】目的：探讨弥漫性轴索损伤的治疗方法与效果。方法：收集弥漫性轴索损伤患者40例，将其平均分为A组和B组，A组20例患者均予以常规治疗，B组20例患者在常规治疗的基础上均予以高压氧治疗，对比分析两组患者治疗后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及预后恢复情况。结果：B组患者的格拉斯哥昏迷评分以及预后恢复情况均明显好于A组。结论：高压氧和治疗弥漫性轴索损伤具有良好的临床治疗效果。

【关键词】高压氧 弥漫性轴索损伤 临床 治疗

【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）10-0322-01

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury）是由于头部受到外伤而导致的一种原发性脑实质损伤，弥漫性轴索损伤发病时通常并发其他颅脑损伤疾病，在全世界，每年都有数不胜数的患者死于弥漫性轴索损伤，本文探讨弥漫性轴索损伤的治疗方法与效果，旨在为相关医疗工作提供参考，具体的研究资料、方法以及结论如下。[1]

1 资料与方法

1.1 研究资料

收集弥漫性轴索损伤患者40例，将其平均分为A组和B组，其中，A组有男性患者12例，所占比例为60%，女性患者8例，所占比例为40%，患者年龄最小的14周岁，最大的62周岁，平均年龄为（32.41±5.28）周岁；B组有男性患者14例，所占比例为70%，女性患者6例，所占比例为30%，患者年龄最小的14周岁，最大的65周岁，平均年龄为（32.84±5.73）周岁。两组患者在性别、年龄方面比较，没有显著差异（P＞0.05），无统计学意义。且两组患者均是在受伤后的48h之内入院，所有患者的家属均同意将患者纳入研究组中接受治疗。

弥漫性轴索损伤36例诊治体会

韩飞;杜向阳;陈亮;桂明;代金龙

【期刊名称】《安徽医学》

【年(卷),期】2010(031)010

【摘 要】目的 探讨弥漫性轴索伤(diffuse axonal injury,DAI)临床诊断,治疗及预后.方法 回顾性分析2006年10月至2010年1月共收治的DAI 36例的相关临床资料,CT影像及治疗方法.结果 良好18例(占50%),重残11例(占30%),植物生存5例(占14%),死亡2例(占6%).结论 DAI的病死率及致残率在文献中极高,目前对弥漫性轴索损伤尚无特效药物治疗;但正确诊断,早期气管切开,必要的呼吸机辅助呼吸,大剂量盐酸纳络酮、神经节苷脂GM-1、Ca2+拮抗剂使用,早期营养支持,高压氧治疗等可以改善预后.

【总页数】3页(P1189-1191)

【作 者】韩飞;杜向阳;陈亮;桂明;代金龙

【作者单位】237006,六安市中医院脑外Ⅱ科;237006,六安市中医院脑外Ⅱ科;237006,六安市中医院脑外Ⅱ科;237006,六安市中医院脑外Ⅱ科;237006,六安市中医院脑外Ⅱ科

【正文语种】中 文

【中图分类】R6

【相关文献】 1.弥漫性轴索损伤的诊治体会 [J], 蔡昭皓;孙永刚;王雷;杨光祥

2.弥漫性轴索损伤58例诊治体会 [J], 卫德来

3.脑弥漫性轴索损伤34例诊治体会 [J], 陈哲

4.小儿弥漫性轴索损伤37例诊治体会 [J], 田茂良;朱超;曹春光

5.弥漫性轴索损伤临床诊治体会 [J], 刘继东;陈杰;肖祥东

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