小儿生长迟缓诊断及处理

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小儿急性腹痛的诊断及处理

作者：段美林

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期

【摘要】 目的 探讨分析小儿急性腹痛的临床诊断及处理方法。方法 回顾分析我县人民医院2012年2月——2013年2月接诊的158例急性腹痛患儿的临床资料。结果 158例患儿经过诊断治疗，均痊愈。结论 引起小儿腹痛病因复杂，详细的诊断，适当的治疗对治愈小儿腹痛有重要作用。

【关键词】 急性腹痛；儿童；诊断；处理

急性腹痛（acute abdominal pain）是小儿时期最常见的疾病症状之一。对小儿的健康威胁很大，如处理不及时，将有可能造成严重后果，甚至危及生命。而且引起患儿家长的恐慌与紧张[1]。所以，尽快确定患儿病因并消除患儿的痛苦，缓解患儿家长的紧张情绪非常重要[2]。本文分析了我县人民医院自2012年2月至2013年2月接诊的158例急性腹痛患儿的病因及处理方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料 158例急性腹痛患儿为我县人民医院2012年2月至2013年2月接诊患儿，腹痛发生时间短于24小时。其中男81例，女77例，男：女性别比例为1.05：1。患儿年龄1-14岁，平均年龄（6.5±1.7）岁，其中1-3岁17例（10.8%），4-6岁31例（19.6%），7-10岁49例（31.0%），11-14岁61例（38.6%）。其中158例患儿中有29例有类似病症既往史。

1.2 症状及体征 通过视诊、听诊、叩诊、触诊等手段了解患儿的症状及体征。

1.3 诊断方法 根据患儿病史、症状、体征和辅助检查（血尿粪常规、肝肾功能、彩超、X线、脑电图、CT、胃肠钡餐造影、胃镜、结肠镜等）对患儿腹痛病因确诊。

1.4 处理方法 分为保守治疗和手术治疗。保守治疗的方法是对症治疗，给与针对性药物，如感染性腹痛应用有效抗生素，寄生虫腹痛应用有效驱虫药等，安抚患儿情绪，消除患儿和家长的恐惧心理，并且可以给与适当的止痛药。手术治疗主要应对阑尾炎，肠套叠，肠扭转等外科性病症。

小儿先天性心脏病的诊断与急症处理

先天性心脏病（以下简称先心病）是由于胚胎时期心脏血管发育异常所致的畸形，占新生儿畸形的首位。迄今先心病的病因及发病机制尚未完全阐明，目前尚缺乏有效的预防方法。新生儿先心病的发生率占活产婴儿7%～9%，严重和复杂的畸形如果不医治，30%在生后1周内死亡，25%死于1个月内。大多数先心病均能接受手术治疗，但仍有少数严重心脏畸形迄今不能手术根治或疗效不理想。

病 因

胚胎3～8周是胎儿心脏的发育阶段，任何影响胎儿心脏发育的因素均可导致先心性心血管畸形，主要有内因和外因两方面，内因与遗传有关，尤其是染色体的异位和畸变，目前认为很可能由于单基因引起的先心病占主导地位，而其他多因素在单基因基础上发挥作用所致（如13、18、21三体综合征）。外因则包括母亲在妊娠初3个月内有病毒感染（风疹、流感、单纯疱疹、巨细胞包涵体、柯萨奇病毒感染），接触过各种致畸因素（如放射线、应用抗癌药），或孕妇患糖尿病、红斑狼疮等。先天性心脏病可以单独存在，也可以与其他畸形合并存在。

诊断要点

新生儿先天性心脏畸形类型众多，各病种所致血液动力学改变各异，其临床表现不一，重症先心病主要表现为紫绀、心衰或两者兼有，这些表现易与其他非心脏疾患相混淆，必须通过一系列检查才能确诊。

病史：新生儿先心病的临床表现大都不典型，常因青紫、呼吸急促、喂养困难、难治性肺炎、反复心力衰竭，缺氧发作或发现心脏杂音来就诊。

体征：①青紫：必须区分三种类型的青紫，即中央型、周围型及差异型，且要认识到新生儿青紫可以见于许多疾病，诸如呼吸系统疾病（肺部换气不足）、血液疾病（异常血红蛋白增多）或中枢神经系统疾病（颅内出血等）。②呼吸类型：新生儿患心脏病者，呼吸可有减速，深沉、肋下凹陷、呻吟样呼吸甚至呼吸暂停等表现。气促多见于肺血增多，肺静脉梗阻，左心梗阻性病变等先心病；过度呼吸见于右室流出道梗阻型先心病或完全性大动脉换位。③心音：第二心音的性质有助于诊断，单一第二心音见于肺动脉闭锁、左心发育不良综合征等。第二心音明显分裂可发生于完全性肺静脉异位引流。正常新生儿可闻及第三心音，但出现奔马律提示心力衰竭。④心脏杂音：初生1～2天的新生儿常有心脏杂音，如多次听诊新生儿期呈现心脏杂音往往提示有心脏疾患，但听不到杂音也不能否定先心病的存在。由于新生儿期心脏杂音不典型，很难凭杂音来判断心脏病性质。⑤脉搏及血压测定：新生儿的桡动脉、足背动脉及股动脉均可触及。四肢拨动皆弱者提示左心发育不良综合征，严重主动脉瓣狭窄或重症心肌炎。上肢动脉搏动强，下肢弱可见于锁骨下动脉以下主动脉缩窄或中断。⑥肝脏肿大：往往是右心室负荷增加的表现，左右两叶对称分布为水平肝，常为心脾综合征的表现之一。

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小儿发育迟缓最佳治疗时间是什么时候？专家教您如何早发现迟缓发育的症状

小儿发育迟缓的症状

小儿发育迟缓是指儿童在生长和发育过程中消失明显滞后的状况，表现为身高、体重、智力、社交等方面发育不全面。早期发觉小儿发育迟缓的症状特别重要，由于越早对其进行治疗越能收到良好的效果。小儿发育迟缓的症状主要有身高矮小、体重低、运动力量差、说话晚、智力低下等。假如发觉儿童存在以上问题，建议家长尽早到医院进行检查。导致小儿发育迟缓的缘由

小儿发育迟缓的缘由非常简单，有肯定的遗传因素，更多的是由于儿童与家庭环境、生活和饮食习惯等多方面因素有关。早产、母亲患有贫血、孕期吸烟等都是导致小儿发育迟缓的常见缘由。此外，养分不良、生长激素缺乏等也是导致小儿发育迟缓的缘由。因此，家长需要对小儿的饮食、作息、运动等进行科学规划和管理，准时进行干预。小儿发育迟缓的治疗方法

小儿发育迟缓的治疗主要是为儿童供应全面而合适的治疗方案。依据儿童详细状况，可进行养分补充、药物治疗、特别教育等综合治疗。养分补充包括合理的膳食搭配、蛋白质、维生素及微量元素补充等；药物治疗主要是对生长激素缺乏的儿童进行治疗；特别教育方面，有针对性的钢琴、绘画、听力语言训练等，可关心儿童得以全面进展。最佳治疗时间 2 / 2

小儿发育迟缓的治疗时间是很关键的。一般来说，发觉小儿消失养分不良或者发育迟缓，应尽早到医院进行诊断和治疗。医院会依据儿童的状况进行全面检查和评估，确定出详细缘由和治疗方案。在小儿的关键时期（0-3岁）内进行治疗，可以获得最佳的治疗效果。因此，家长要保持足够的急躁和信念，乐观协作医生，全力以赴，对小儿进行科学的治疗和管理，关心他们健康成长。总结归纳

小儿发育迟缓对孩子的成长影响很大。因此，家长要注意日常的管理和科学的规划，让孩子猎取更好的进展环境。同时，当发觉孩子消失养分不良或者发育迟缓的症状时，要尽早去医院检查，乐观开展治疗。最佳的治疗时间是在关键时期进行治疗，这点尤其重要。盼望每个孩子都能健康成长，为国家的将来贡献领袖和精英。

临床医学　家庭心理医生　Ｆａｍｉ　ＩＹ　ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ　ｄｏｃｔｏｒ　２０１５年１月第１期　

小　Ｌ常见非癫痫性疾病的诊断及处理　

关键词：小儿；非癫痫性；诊断；处理　张　

（青海省妇女儿童医院　东　

青海西宁８１０００７）　

【中图分类号】Ｒ３６６　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—８６０２（２０１５）０１—０１５４—０１　

非癫痫发作性疾病是临床常见的问题，在成人和儿童都可发生。儿童非癫痫　

性发作是指一大类短暂的发作性异常行为。儿童非癫痫性发作一般被分为两型：　

心理性和躯体性非癫痫性发作。癫痫发病率为３％～４％，是小儿时期常见的神　

经系统疾病，而与癫痫发作相比，非癫痫发作性疾病更为常见，据统计在国外癫　

痫中心就诊的患儿中，有１８％～２３％的患儿被证实为非癫痫发作性疾病，且５　

％～２Ｏ％非癫痫发作性疾病被误诊为难治性癫痫。因此，本文仅以情绪、行为障　碍异常为主，介绍几种常见的小儿非癫痫性发作事件，包括晕厥、惊恐症、Ｓａｎｄｉｅｒ　

综合征、暴怒发作。　１晕厥：　１．１发作时表现：痉挛性抽搐发作时间短（＜１５ｓ），意识丧失后出现；面色苍　

白、出汗；发作前多有恶心、呕吐、眼花、眼前发黑、发冷、出汗等先兆症状；　

意识模糊时间短；恶心、呕吐、苍白；不嗜睡；对发作过程可有记忆。　

１．２　目前ｖｓ的治疗措施还未定论，主要包括墓础治疗、８一受体阻滞剂治　

疗或　一受体激动剂治疗。　１．２．１　基础治疗包括自主神经功能锻炼及口服补液盐治疗，自主神经功能锻　

炼主要是让患儿的家长每天用毛巾搓患儿的上肢和下肢的内侧，每天至少２次，　

每次至少１５ｍｉｎ，目的是为了刺激神经，促进神经调节功能的恢复。口服补液盐　

治疗是让患儿每天用５０ＯｒａＬ水冲服一包补液盐粉剂，增加患儿的血容量。　

１．２　２　Ｂ一受体阻滞剂治疗能通过减少对心脏压力感受器的刺激和阻滞血　

液循环中高水平的儿茶酚胺来发挥作用。但Ｂ一受体阻滞剂可出现乏力、心动过　缓、支气管痉挛或房室传导阻滞等副反应。有人推荐　一受体激动剂治疗，主要