中国儿童保健杂志２０１３年０８月第２１卷第８期ＣＪＣＨＣ Ａｕｇ．２０１３，Ｖｏｌ ２１，Ｎｏ．８ ８６５
发育迟缓儿童早期综合干预的重要性
岑雪松，岑冬梅，赵璐
（北京昌平妇幼保健院早期发展中心，北京 １０２２００） 【经验交流】
摘 要： 【目的】探讨发育迟缓儿童早期综合干预的重要性。 【方法】到本中心体检发育迟缓的３月龄婴儿，根
据家长自愿原则分为两组，干预组：共７１例，其中早产婴儿３６例为干预Ｉ组，足月产３５例为干预Ⅱ组，早期综合应用视、
听刺激，婴儿操、抚触、游泳、运动干预训练、喂养指导，分别在干预前、干预后１个月、３个月、５个月运用Ｇｅｓｅｌｌ量表进行评
估。未接受干预训练仅常规保健的作为对照组：共６２例，其中早产婴儿３Ｏ例为对照Ｉ组，足月产３２例为对照Ⅱ组。
【结果】在干预后１、３、５个月评估时，干预Ｉ组与对照Ｉ组相比，身高分别增长０．６、０．９和１．３ ｃｍ（Ｐ￣Ｏ．０５）；体重分别增
长０．６２、０．７０、０．７６ ｋｇ（Ｐ＜Ｏ．０５），ＤＱ平均增长５、９和１２（Ｐ＜Ｏ．０５）。干预Ⅱ组与对照Ⅱ组相比，身高分别增长０．５、０．９、
１．５ ｃｍ（Ｐ￣Ｏ．０５），体重分别增长０．５９、０．７４、０．８Ｏ ｋｇ（Ｐ＜Ｏ．０５）；ＤＱ平均增长４、７、１０（Ｐ（０．０５）。 【结论】早期综合
干预可促进发育迟缓儿童体格、运动、行为心理发展。
关键词： 发育迟缓；早期综合干预；早期综合发展
中图分类号：Ｒ１７９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８—６５７９｛２０１３）０８—０８６５ ０３
Ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｆ ｓｔｕｎｔｉｎｇｓ ｅａｒｌｙ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．ＣＥＮ Ｘｕｅ—ｓｏｎｇ，ＣＥＮ Ｄｏｎｇ—ｍｅｉ，ＺＨＡＯ Ｌｕ．（Ｅａｒｌｙ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｃｅｎｔｅｒ
Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｃｈａｎｇｐｉｎｇ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０２２００，Ｃｈｉｎａ）
医学研究２０１７年４目筮 鲞筮 塑 垦 曼 曼量垒垦 旦 Ｐ！： ！ ： ： ：
能、心理职能、生理职能及认知职能分别评分 ，评分分值为
１—１００分。 １．４统计学方法 以ＳＰＳＳ ２０．０软件分析数据，定量资料以
（面±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，定性资料以（ｎ，％）表示，组
间比较采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１肢体功能改善情况观察组护理后显效２４例，有效ｌ９
例，无效４例，总有效率为９１．４９％（４３／４７）；对照组显效ｌ８例，
有效１６例，无效１３例，总有效率为７２．３４％（３４／４７）。观察组 肢体功能改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义（）１／２＝
５．８１７，Ｐ＜０．０５） ２．２生活质量评分 护理后，观察组生活质量评分均较高于
对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１两组护理后生活质量评分比较（ ±Ｓ，分）
组别 ｎ 社会职能 心理健康 生理职能 认知职能 总生活质量
观察组４７ ６８．２４±４．５６ ７３．６４±４．５７ ６７．５９±５．４９ ６３．７２±４．６８ ７１．２５±５．３４
对照组４７ ６２．４３±４．１７ ６５．１７±４．１６ ６２．６３±４．５２ ５４．６９±３．７６ ６２．９４±４．４１
３讨论
四肢骨折手术创伤大，患者术后肢体肿胀，导致患肢静脉
回流及动脉供血不足，严重者将出现骨筋膜室综合征、深静脉 血栓等症状，影响患者肢体功能恢复，不利于骨折愈合康复。
采取有效护理干预有利于四肢骨折患者术后做好自我监护、控
制情绪，促进患者主动配合康复锻炼，可尽早缓解肢体疼痛，减 ・１５０７・
轻患肢肿胀，恢复患者肢体功能 。 常规护理模式执行依赖医嘱，节奏性快，缺乏主动性及综
合性，护理整体效率较低，且护理模式单一，内容单调乏味，针
对所有患者均采取相同的护理措施，配合度及护理质量较低。 综合护理干预是从健康心理、术后护理干预及康复锻炼等多方
第３３卷第８期 ２０１１年８月 宜春学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙｉｃｈｕｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．８ Ａｕｇ．２０１１ 早期干预对早产儿宫外生长发育迟缓的影响 杨成林 。胡华著 （１．宜春学院医学院，江西 宜春３３６０００；２．宜春市人民医院儿科，江西 宜春３３６０００） 摘要：目的：探讨早期干预对宫外生长发育迟缓的早产儿的影响。方法：选取７２例出院时发生宫外生长 发育迟缓的早产儿为研究对象。随机分成２组，３６例为干预组，３６例为对照组。干预组在体格生长方面和智能 发育方面给予早期干预。结果：干预组在体格生长方面包括体重、身高的增长均优于对照组。在智能发育方面用 婴幼儿智能发育测查量表（ＣＤＣＣ）测试婴幼儿的智能发育指数（ＭＤＩ）和运动发育指数（ＰＤＩ）与对照组相比， 有显著差异。结论：早期干预对出院后宫外生长发育迟缓的早产儿体格生长及智能发育方面有良好的促进作用， 能提高宫外生长发育迟缓的早产儿的生存质量。 关键词：早期干预；早产儿；宫外生长发育迟缓；生长发育 中图分类号：Ｒ７２２．６文献标志码：Ａ文章编号：１６７１—３８０Ｘ（２０１１）０８—００９０—０２ 随着医学的进步，我国早产低胎龄儿，极低出生体重 儿成活率越来越高。但是他们和足月儿相比，确面临着更 容易遭受营养缺乏以及生长迟缓的危险。因此实施早期干 预，对提高早产儿生存质量，尽量降低早产儿宫外生长发 育迟缓发生有着重要的社会意义。通过对一组出院时评估 为宫外生长发育迟缓的早产儿进行早期干预的观察，发现 早期干预可改善早产儿宫外生长发育迟缓，现将结果报道 如下。 １对象与方法 １．１研究对象选取２００８年６月一２００９年１月对居住在 城区，且在宜春市人民医院产科分娩、新生儿科住院，在 出院时发生宫外生长发育迟缓的早产儿７２例为研究对象。 入选标准：入院胎龄＜３７周；入院日龄＜１天。排除标准： 住院期间死亡；严重的先天性畸形如复杂型先天性心脏病、 先天性肺发育不良、脑发育不全、先天性十二指肠闭锁等； 染色体异常或遗传代谢病；未达出院标准而签字出院者。 出院标准：体重＞￣２０００ｇ，体温稳定，能自己吸吮进奶，近 期内无呼吸暂停及心动过缓发作，并已停止用药及吸氧一 段时间。…将每例早产儿的出生体重和出院体重按照胎龄或 纠正胎龄，与中国１５城市不同胎龄新生儿体重百分位数标 准进行对照，Ｌ２ 以体重低于相应胎龄第１０百分位数作为判 断宫外发育迟缓的标准。 将出院时出现宫外生长发育迟缓 者随机分成２个组，各３６例，其中Ｉ组接受早期干预为干 预组，Ⅱ组未接受早期干预者为对照组。两组一般资料如 身长、体重、性别等差异无统计学意义。 １．２研究方法对Ｉ、Ⅱ组给予一般育儿措施，常规保 健，包括体重、身长测量及体格、营养发育评价与指导， 各系统全面查体及一般常见病防治。预约研究对象定期前 来医院就医。随访时间：６个月内每月１次，６个月至１２ 个月每２个月１次。以上７２人均元失访，也未观察到会影 响研究结果的疾病。 １．２．１ 对Ｉ组采取与体格生长方面的有关干预方法 （１）营养支持。保证早产儿生长所需的热卡及合适的 蛋白质、脂肪、糖的比例。出院后尽可能喂母乳，必要时 结合早产儿配方奶粉喂养。 （２）加量补充维生素Ｄ和适量铁制剂。出院后每天补 充８００单位的维生素Ｄ，加强钙的吸收，一直用到２—３个 月大；从出院后每天按照每公斤体重补充２—４毫克的元素 铁的量补充铁制剂。 （３）晚于正常孩子添加辅食。先矫正胎龄到４０周，再 等上４—６个月进行添加辅食。 １．２．２对Ｉ组采取与智能方面的有关干预方法 根据婴幼儿发育规律，参照鲍秀兰主编的《新生儿行 为和０—３岁教育》制定以家庭训练为主的干预措施。 指 导家长在家中进行抚触、视听、运动和感知觉方面的训 练。 如在小儿觉醒时，看新艳的玩具和红球，听玩具发出 的响声和音乐，在平时喂养和护理中不断和小孩谈话、唱 歌促进亲子间的感情交流，在温度适宜的情况下做婴儿体 操。 １．２．３生长发育评价及智能测试测量方法 采用标准婴儿秤及卧位身长标准量床测量体重、身高。 发育评价：以我国九市城区儿童体格发育的参考值（１９９５） 作为参考标准，对两组各年龄段体重、身高进行Ｚ评分， 即计算ＳＤＳ值。智能测试测量方法用中国科学院心理研究 所和中国儿童发展中心合作制定的婴幼儿智能发育测查量 表（ＣＤＣＣ）测试婴幼儿的智能发育指数（ＭＤＩ）和运动发 育指数（ＰＤＩ）。［４ｊ １．３统计学分析 统计分析所收集资料经整理后，用ＳＰＳＳ１６．０软件包进 行ｔ检验等统计学分析。 ２结果 对照组和干预组分别在３个月、６个月、１２个月进行 结果评定。两组早产儿体重身高ＳＤＳ值比较Ｉ、Ⅱ组体重、 身高ＳＤＳ值比较，出生时两组差异无统计学意义（Ｐ＞ 收稿日期：２０１１—０５—２１ 作者简介：杨成林（１９５３一），男，江西省宜春人，副主任医师，副教授，主要从事儿科学教学与研究。 ・９Ｏ・
儿童发育迟缓的早期识别与干预
儿童发育是家长们非常关心的问题，因为孩子的成长和发展是每一个家庭的期待和希望。然而，有些孩子在发育过程中可能会遇到一些困难，表现出发育迟缓的迹象。早期识别和干预是帮助这些孩子解决问题并促进他们全面发展的重要手段。
早期识别是发现孩子发育障碍的第一步。家长应该密切观察孩子的行为和发展，并了解儿童发育的一般特征和规律。通过观察孩子是否达到同龄孩子的发育里程碑，比如说坐立、爬行、说话等，来初步判断孩子是否存在发育迟缓的问题。此外，家长还可以向医生、教师等专业人士咨询，获取更加专业的意见和建议。
一旦发现孩子存在发育迟缓的问题，及时的干预就变得至关重要。早期干预可以帮助孩子更好地克服困难和提高发育水平。首先，在早期干预过程中，需要进行相关的评估和筛查工作，以确定孩子的具体困难和问题所在。这样，后续的干预计划和方案才能更有针对性和有效性。评估的内容包括孩子的认知能力、语言沟通能力、运动技能等方面。评估结果为干预提供了指导和方向。
然后，根据评估结果，制定个性化的干预计划。这个计划应该是综合的、系统的，并且包括不同领域的干预内容。以认知能力为例，干预工作可以包括智力训练、学前教育和启发性游戏等。而在语言沟通能力方面，可以进行语言训练、语言模仿和书本阅读等。运动技能方面的干预则可以通过体育活动、康复训练和物理治疗等手段。综合的干预计划可以全面提升孩子的发育水平。
除了专业人士的干预外，家长的参与也是早期干预的重要组成部分。家长应该积极配合专业人士的工作，并在家庭生活中创造积极的学习环境。例如，可以为孩子提供丰富多样的玩具和游戏，鼓励孩子参与到家庭活动中，提高孩子的参与度和社交能力。此外，家长还可以利用日常生活中的小细节，比如说购物时让孩子帮忙数一下商品的数量，强化孩子的认知能力和数学意识。 干预的时机也是需要注意的。早期干预的时间越早，效果通常会越好。因此，一旦发现孩子存在发育迟缓的问题，家长应该及时采取行动，并联系相关的专业人士。早期的干预可以迅速帮助孩子赶上发展的步伐，并避免问题进一步恶化和延误。此外，家长还应该与幼儿园、学校等教育机构保持良好的沟通和合作，共同关注孩子的发展和进步。
