儿童发育迟缓的早期干预与康复

中国儿童保健杂志２０１３年０８月第２１卷第８期ＣＪＣＨＣ　Ａｕｇ．２０１３，Ｖｏｌ　２１，Ｎｏ．８　８６５　

发育迟缓儿童早期综合干预的重要性　

岑雪松，岑冬梅，赵璐　

（北京昌平妇幼保健院早期发展中心，北京　１０２２００）　【经验交流】　

摘　要：　【目的】探讨发育迟缓儿童早期综合干预的重要性。　【方法】到本中心体检发育迟缓的３月龄婴儿，根　

据家长自愿原则分为两组，干预组：共７１例，其中早产婴儿３６例为干预Ｉ组，足月产３５例为干预Ⅱ组，早期综合应用视、　

听刺激，婴儿操、抚触、游泳、运动干预训练、喂养指导，分别在干预前、干预后１个月、３个月、５个月运用Ｇｅｓｅｌｌ量表进行评　

估。未接受干预训练仅常规保健的作为对照组：共６２例，其中早产婴儿３Ｏ例为对照Ｉ组，足月产３２例为对照Ⅱ组。　

【结果】在干预后１、３、５个月评估时，干预Ｉ组与对照Ｉ组相比，身高分别增长０．６、０．９和１．３　ｃｍ（Ｐ￣Ｏ．０５）；体重分别增　

长０．６２、０．７０、０．７６　ｋｇ（Ｐ＜Ｏ．０５），ＤＱ平均增长５、９和１２（Ｐ＜Ｏ．０５）。干预Ⅱ组与对照Ⅱ组相比，身高分别增长０．５、０．９、　

１．５　ｃｍ（Ｐ￣Ｏ．０５），体重分别增长０．５９、０．７４、０．８Ｏ　ｋｇ（Ｐ＜Ｏ．０５）；ＤＱ平均增长４、７、１０（Ｐ（０．０５）。　【结论】早期综合　

干预可促进发育迟缓儿童体格、运动、行为心理发展。　

关键词：　发育迟缓；早期综合干预；早期综合发展　

中图分类号：Ｒ１７９　文献标识码：Ａ　文章编号：１００８—６５７９｛２０１３）０８—０８６５　０３　

Ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｓｔｕｎｔｉｎｇｓ　ｅａｒｌｙ　ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．ＣＥＮ　Ｘｕｅ—ｓｏｎｇ，ＣＥＮ　Ｄｏｎｇ—ｍｅｉ，ＺＨＡＯ　Ｌｕ．（Ｅａｒｌｙ　Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　Ｃｅｎｔｅｒ　

Ｍａｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｃｈａｎｇｐｉｎｇ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０２２００，Ｃｈｉｎａ）　

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sjzxyx88@早期认知语言康复训练对发育迟缓患儿的影响分析刘小芹（四川大学华西第二医院康复医学科，四川 成都）摘要：目的 探究早期认知语言康复训练对发育迟缓患儿的影响。方法 将本院接收的114例发育迟缓患儿作为分析对象，对患儿的治疗资料进行回顾性总结，依据康复训练方案的不同将患儿分为早期认知语言康复训练组（观察组）和常规感音刺激训练组（对照组）各57例，对比分析两组患儿治疗效果。结果 进行早期认知语言康复训练的观察组患儿S-S法语言评定总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿DQ评分明显高于对照组，Gesell发育量表各能区评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期认知语言康复训练能够明显改善患儿语言功能，改善患儿临床症状。关键词：早期认知语言康复训练；发育迟缓患儿；影响；语言功能中图分类号：R742.3 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.18.079本文引用格式：刘小芹.早期认知语言康复训练对发育迟缓患儿的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(18):120,122.0 引言发育迟缓是神经发育障碍疾病的一种，患儿主要临床表现有语言及智力低下、运动发育落后、社会适应能力差等，给患儿的健康成长带来不利影响，早期干预和治疗能够有效改善患儿神经发育障碍症状，提高患儿语言理解及认知能力[1]，此次研究着重探讨了早期认知语言康复训练对发育迟缓患儿的影响。1 资料和方法1.1 临床资料将本科室语言治疗小组接收的114例发育迟缓患儿作为分析对象，对患儿的治疗资料进行回顾性总结（纳入时间2013年8月至2015年6月），经临床诊断患儿均确诊为发育迟缓[2]，患儿家长均同意参与此次研究并签署知情同意书；排除合并有严重脑部器质性疾病以及伴有精神障碍的患儿。患儿年龄1-5岁，平均年龄（2.65±1.08）岁，男性患儿71例，女性患儿43例，依据康复训练方案的不同将患儿分为早期认知语言康复训练组（观察组）和常规感音刺激训练组（对照组）各57例，两组一般情况进行统计学比较，P>0.05，具有良好的可比性。1.2 方法对照组患儿采取常规感音刺激训练方案，主要包括作业疗法、运动疗法、脑电刺激治疗、感觉统合治疗等[3]，观察组患儿进行早期认知语言康复训练，训练采取一对一的方式进行，具体措施如下：①记忆力训练：利用熟悉的事物或人物让患儿进行识别，训练需要重复进行，随后扩大训练内容[4]，充分调动患儿的触、听和视觉，交替使用不同的记忆通道。②语言训练：主要包括交流训练和辅助语言训练，当患儿视线交流建立后，选择患儿感兴趣的物品进行交换游戏，利用简单的手势、肢体动作或拟声词促进患儿表达，待患儿能够理解并表达日常生活中的名词后加大训练难度[5]；利用视觉图片，如口肌训练游戏或音素教学图片等对患儿进行构音训练，让患儿进行倾听跟读，重复模仿达到标准后再建立新的样本，最后逐渐过度到日常对话训练。③视知觉训练：早期治疗阶段通过利用颜色鲜艳或体积较大的玩具、卡片等物体刺激患儿，引起患儿的注意力，随后上下左右移动道具扩大患儿视觉感知区域[6]，待患儿注意力稳定后换成较小的道具重复游戏。④听知觉训练：给予患儿适宜的声音刺激，让患者感受声音、寻找并进行模仿，每天1次，每次30min。1.3 观察指标使用S-S语言检查法对患者临床疗效进行评估：①治疗后患儿语言水平能与同龄健康儿童处于同等水平，语言发育商（developmental quotient,DQ）具正常水平为基本痊愈；②治疗后患儿DQ评分提高15分以上为显效；③治疗后患儿DQ评分提高5-14分为有效；④治疗后患儿DQ评分提高不到5分。患儿语言发育商（DQ）得分大于85分为正常，75-84分为边缘状态，55-74分为轻度缺陷，40-54分为中度缺陷；25-39分为重度缺陷，25分以下为集中度缺陷；患儿后Gesell发育量表（GDS）主要包括适应性行为、大运动行为、精细运动行为及个人社交行为5个能区。1.4 数据处理研究中的所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计处理，计数资料用（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，行t检验，95%为置信区，P<0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患儿临床治疗效果比较进行早期认知语言康复训练的观察组患儿S-S法语言评定总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1 两组患儿临床治疗效果比较 [n(%)]组别基本治愈显效有效无效总有效对照组（n=57）16（28.07）15（26.32）6（10.53）20（35.09）37（64.91）观察组（n=57）25（43.86）17（29.82）7（12.28）8（14.04）49（85.96）注：P<0.052.2 两组患儿治疗前后语言发育商评分结果比较治疗后，两组患儿DQ评分均有所提高，观察组患儿DQ评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。表2 两组患儿治疗前后语言发育商评分结果比较（±s，分）组别例数治疗前治疗后对照组5746.35±12.0658.62±15.64观察组5747.08±11.6771.64±18.38注：治疗前，P>0.05；治疗后，P<0.052.3 两组患儿治疗前后Gesell发育量表比较治疗后，两组患儿Gesell发育量表各能区评分均有所提高，观察组患儿Gesell发育量表各能区评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。表3 两组患儿治疗前后Gesell发育量表比较（±s，分）组别时间适应性行为大运动行为精细运动行为个人社交行为对照组n=57治疗前治疗后56.41±11.3566.38±17.6554.32±10.6867.64±15.5257.52±11.7363.18±15.9650.75±12.0557.69±15.36观察组n=57治疗前治疗后57.62±12.0375.68±22.6455.13±11.2776.94±19.4356.34±12.0771.65±18.7452.02±12.4267.95±19.34注：治疗前，P>0.05；治疗后，P<0.05·临床研究·

外部性脑积水的临床表现及早期干预治疗对其诱导的运动发育迟缓的效果分析

发表时间：2018-12-17T09:29:51.610Z 来源：《药物与人》2018年9月 作者： 高丽珺

[导读] 目的 分析外部性脑积水的临床表现及早期干预治疗对其诱导的运动发育迟缓的效果。

【摘要】：目的 分析外部性脑积水的临床表现及早期干预治疗对其诱导的运动发育迟缓的效果。方法 选取在我院儿科收治的32例头部

CT诊断为外部性脑积水的运动发育迟缓患儿作为研究对象，取中西医神经康复和早期干预治疗方案干预治疗３个月及用神经营养剂。观察患儿治疗前后的粗大运动功能。结果 32例患儿卧位、翻身、坐结合平衡反射、四点位、跪爬及站立方面改善显著，有统计学意义

（P<0.05）。结论 对外部性脑积水所致的运动发育迟缓患儿进行早期干预治疗效果显著，有效改善患儿的运动功能，值得应用和推广。

【关键词】：外部性脑积水；早期干预；运动发育迟缓；

外部性脑积水（Extranal Hydrocephalus，EH）,常发生于婴儿时期，又被称为“蛛网膜下腔积液”，其是一种非梗阻性脑积水，该类患病儿童无需接受治疗就可自行康复，在CT图像上具有特征性和自限性[1]。本文进一步分析了外部性脑积水的临床表现及早期干预治疗对其诱

导的运动发育迟缓的效果，现报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2017年5月-2018年5月我院儿科收治的32例头部CT诊断为外部性脑积水的运动发育迟缓患儿作为本次的研究对象。32例患儿中，男17例，女15例；初诊年龄为3.9-9.7个月，其中3-7个月有23例，3-9个月的有9例。

围产期高危因素：早产、围产期窒息史和新生儿缺氧缺血性脑病分别为6例、12例和14例。较差的运动能力是32例患儿就诊主要原因，其中9例为四肢软弱无能且反应慢，5例全身僵硬且四肢强直。在这些患儿中，有21例伴随着神经精神行为异常，其表现为肢体震颤、反应

医学研究２０１７年４目筮　鲞筮　塑　垦　曼　曼量垒垦　旦　Ｐ！：　！　：　：　：　

能、心理职能、生理职能及认知职能分别评分　，评分分值为　

１—１００分。　１．４统计学方法　以ＳＰＳＳ　２０．０软件分析数据，定量资料以　

（面±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，定性资料以（ｎ，％）表示，组　

间比较采用　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

２．１肢体功能改善情况观察组护理后显效２４例，有效ｌ９　

例，无效４例，总有效率为９１．４９％（４３／４７）；对照组显效ｌ８例，　

有效１６例，无效１３例，总有效率为７２．３４％（３４／４７）。观察组　肢体功能改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义（）１／２＝　

５．８１７，Ｐ＜０．０５）　２．２生活质量评分　护理后，观察组生活质量评分均较高于　

对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　

表１两组护理后生活质量评分比较（　±Ｓ，分）　

组别　ｎ　社会职能　心理健康　生理职能　认知职能　总生活质量　

观察组４７　６８．２４±４．５６　７３．６４±４．５７　６７．５９±５．４９　６３．７２±４．６８　７１．２５±５．３４　

对照组４７　６２．４３±４．１７　６５．１７±４．１６　６２．６３±４．５２　５４．６９±３．７６　６２．９４±４．４１　

３讨论　

四肢骨折手术创伤大，患者术后肢体肿胀，导致患肢静脉　

回流及动脉供血不足，严重者将出现骨筋膜室综合征、深静脉　血栓等症状，影响患者肢体功能恢复，不利于骨折愈合康复。　

采取有效护理干预有利于四肢骨折患者术后做好自我监护、控　

制情绪，促进患者主动配合康复锻炼，可尽早缓解肢体疼痛，减　・１５０７・　

轻患肢肿胀，恢复患者肢体功能　。　常规护理模式执行依赖医嘱，节奏性快，缺乏主动性及综　

合性，护理整体效率较低，且护理模式单一，内容单调乏味，针　

对所有患者均采取相同的护理措施，配合度及护理质量较低。　综合护理干预是从健康心理、术后护理干预及康复锻炼等多方