・３８３８・ 现代医药卫￣２０１６年１２月第３２卷第２４期 Ｊ Ｍｏｄ Ｍｅｄ Ｈｅａｔｈ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．２４
损伤治疗中，均可获得较好的效果；临床医生可依据患
者的实际情况，选择合适的手术，从而确保疾病治疗的
效果。
参考文献
ｆ１１李成祥．前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤临床观察［Ｊ］＿ 中国实用神经疾病杂志，２０１２，１５（４）：５９—６０． ［２］黄江，段满生，曹凯，等．颈椎椎弓根钉棒内固定在颈脊髓损伤手术 中的应用『Ｊ］．南昌大学学报：医学版，２０１２，５２（１１）：２２—２７． ［３］杨立成，黄儒收．颈椎骨折脱位并脊髓损伤６５例手术治疗体会［Ｊ］． 中国矫形外科杂志，２０１３，２１（１６）：１６７９—１６８０． ［４】王雷，柳超，田纪伟．下颈椎骨折脱位的治疗术式选择【ＪＪ＿中国脊柱 脊髓杂志，２０１３，２３（７）：６１０—６１６． ［５］姚书眈，罗春山，邱冰．前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位伴脊髓损 伤的效果分析『Ｊ］．现代预防医学，２０１２，３９（２１）：５７９２－５７９３． ［６】周亮．前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床观察［Ｊ］． 中国实用医药。２０１２．７（１Ｏ）：１０５．１０６． ［７］ 饶耀剑，刘慧娟，贾春霞，等．前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并 脊髓损伤的Ｊ临床分析［Ｊ】．中国保健营养：中旬刊，２０１２（增２）：２９２—２９３． ［８］王治国．前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的疗效观察［Ｊ】． 中国实用神经疾病杂志，２０１２，１５（９）：７８－７９． 【９】王中杰．前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效 评价Ⅲ．中国实用医药，２０１３，８（４）：１０１—１０２． ［１０］郭伟杰．前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤临床治疗分 析『Ｊ］．中国现代药物应用，２０１３，７（２０）：６—７． ［１１］谷慧敏，杨豪，余正红，等．下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者前后 路手术术式选择及疗效探讨叨．中国实用神经疾病杂志，２０１５，１８（２４）： １２４．１２６． 『１２１杨子斌，赵伟，吕乔，等．椎弓根钉棒治疗下颈椎骨折脱位合并小关 节绞锁的疗效 临床骨科杂志，２０１５，１８（５）：５１８—５２０． （收稿日期：２０１６．０６—１３修回日期：２０１６－０７－０１）
垂体腺瘤护理常规及健康教育
垂体腺瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤，根据瘤细胞形态和分泌功能不同分为生长激素细胞腺瘤、泌乳素细胞腺瘤、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤、促甲状腺素细胞腺瘤、促性腺激素腺瘤、多分泌功能细胞腺瘤、无内分泌功能细胞腺瘤和恶性垂体腺瘤。
【护理常规】
1.术前
（1）经鼻蝶人路术者：术前3d氯霉素药水和味嘛液交替滴鼻，滴药时取平卧仰头位;术前ld剪鼻毛并清洁鼻腔，预防感染;指导患者练习张口呼吸。
（2）有视力、视野障碍者，外出时有专人陪伴，生活上给予特殊照顾。
（3）准确记录 24h出入量，及时纠正水、电解质平衡。
（4）观察视力、视野改变情况及有无垂体瘤卒中的表现。
（5）心理护理，主动关心安慰患者，了解患者的心理反应，给予相应的心理干预，减轻患者对疾病和手术的担心及焦虑。
（6）术前用药：按医嘱应用激素类药物。静脉滴注氢化可的松时，如患者出现面色潮红、心率加快，应将滴速调慢。
（7）术前准备，术前8h禁饮食，练习床上用便器排尿、排便，备皮，更换病员服，戴腕带等。
2.术后
（1）术后体位：麻醉未清醒时，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸通畅。意识清醒血压平稳后，经鼻蝶入路术者，术后平卧，鼻腔敷料拔出后，如无脑脊液鼻漏，2～3d可取半卧位;如有漏液，待漏液停止后2～3d方可取半卧位。
（2）氧气吸入：给予面罩吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气管插管内分泌物。
（3）病情观察：密切观察患者生命体征及瞳孔变化，观察患者视力、视野的恢复情况及变化，监测患者尿量变化，必要时监测血糖及电解质。
（4）伤口护理：经鼻蝶入路术者，鼻腔敷料拔出后，如无脑脊液鼻漏，2～3d可取半卧位，并用氯霉素药水和味嘛液交替滴鼻预防感染。
（5）管路护理：垂体瘤术后如留置腰椎置管者，随时检查引流管是否受压、扭曲或反折，发现问题及时处理，保持引流管畅通，注意观察引流液的量、颜色及性状。
（6）并发症的预防和护理
中国实用神经疾病杂志２００８年１月第１１卷第１期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｊａｎ．２００８，Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．１
・护理体验・
经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后患者头痛的预防及护理
张媛园 靳忠良 郑州大学第四附属医院 郑州４５００４４ 【关键词】 垂体腺瘤；鼻蝶窦人路术；术后头痛 【中图分类号】 Ｒ７３６．４ 【文献标识码】 Ｂ 护理 【文章编号】 １６７３—５１１０（２００８）０１—０１４１—０２ 经鼻孔蝶窦人路垂体腺瘤切除术是在经口鼻孔蝶窦人路 基础上发展起来的新技术，其手术路径更加简单，术中损伤 小，患者痛苦少，术后康复快，并发症少，是一种安全可靠 的手术方法，但在临床上有部分患者术后存在不同程度的头 痛。对我院２００５—０６￣２００７—０３ ３０例经鼻孔蝶窦人路垂体腺瘤 切除术后患者进行跟踪观察，了解患者术后头痛的程度及原 因，现介绍如下。
１资料与方法 １．１一般资料２００５—０６￣２００７—０３在我科行经鼻孔蝶窦人路 垂体腺瘤切除术患者３Ｏ例，术前均无头痛症状，男１７例，女 １３例，年龄１８～６９岁，平均４０．１岁。 １．２方法 采用国际上通用的视觉模拟评分表，结合神经外 科特点适当对ＶＲＳ文字叙述进行改进，经修改后的量表内容 画写在硬纸板上，由责任护士持卡对术后患者进行宣教并每 天进行询问和评估，了解患者是否头痛及头痛的时间、强度、 性质，并观察是否伴有其他并发症。 １．３判定标准０度为无痛；１度为轻度头痛，可忍受，能 正常生活睡眠；２度为中度头痛，适当影响睡眠，需用止疼 药；３度为重度头痛，影响睡眠，需处理和治疗；４度为剧烈 头痛，影响睡眠严重，伴有其他症状；５度为无法忍受头痛， 严重影响睡眠，伴有其他症状和被动体位。
２ 结果 ３Ｏ例患者术后无头痛１Ｏ例占３３％，发生头痛２Ｏ例占 ６７ ，合并单纯性鼻漏３例，严重的脑脊液鼻漏２例，见表１。
I例子宫肌瘤合并原发性高血压患者的护理
【摘要】子宫肌瘤是妇产科中的常见病和多发病之一，是女性生殖系统中最常见的一种良性
肿瘤，多见于育龄妇女，目前子宫肌瘤的发病因素尚不明确。 【关键词】子宫肌瘤;原发性高血压;护理
子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器中较常见的一种良性肿
瘤,一般多发病于30~50岁的妇女。子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生造成的一种良性肿瘤,有
少量的纤维结缔组织发于其中。子宫肌瘤好发病于育龄期妇女,肌瘤会随着妇女绝经后而萎
缩或者消退,到目前为止,研究认为,其发病原因主要与雌激素长期刺激有关。雌激素能使子
宫肌细胞增长肥大，肌层变厚，子宫增大。雌激素还通过子宫肌组织内的雌激素受体起作用。
1、简要病史
患者沈洁，女，48岁，已婚。现病史：患者既往月经规则，27—28天，量中，无痛经，
绝经一年余。患者8年前妇科普查发现子宫肌瘤，当时约6+cm，定期随访B超未见肌瘤明显
增大。8年来无月经经量增多经期延长，无腰酸腿痛，无下腹坠胀感，无尿频尿急排尿困难，
无头晕眼花乏力，无发热，无腹痛，无阴道流液，无大便里急后重。患者今年11月30日我院
查环时复查B超提示：子宫肌瘤可能（子宫前壁内见一个低回声区，大小约74mm*50mm*4
9mm）。遂至我院妇科门诊就诊，妇科检查：子宫增大如孕50天大小，质中；双附件无异常。
门诊遂拟“子宫肌瘤 IUD”收治入院手术治疗。近来，睡眠两便胃纳可，体重无明显减轻。
过去史：高血压病史14年，平时口服珍菊降压片1粒/日，赖诺普利胶囊1粒/日，血压控制于
125/85mmHg左右。否认糖尿病等慢性疾患史，否认心、肺、肝、肾等慢性疾患史，否认药
物食物过敏史，否认手术外伤史，否认传染病史，否认输血史。按时预防接种。个人史：否
认烟酒嗜好，否认疫地疫区接触，否认其他不良嗜好。家庭经济条件及居住环境一般。婚育
史：结婚年龄25岁，配偶有糖尿病。生育史：1—1—0—1，足月顺产一个，小孩健在。现宫
