术前栓塞治疗巨大脑膜瘤12例临床体会

术前栓塞治疗在蝶骨嵴脑膜瘤中的应用陈鑫华;杨咏波【摘要】目的评价术前栓塞在蝶骨嵴脑膜瘤外科治疗中的效果和意义.方法回顾性分析2014年3月至2016年8月南京大学医学院附属鼓楼医院经术前栓塞、扩大翼点入路、显微镜下分块切除的4例蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料,对其手术难度、术中出血量、术后恢复情况进行评价.结果 4例术前栓塞患者切除肿瘤时间平均约1 h,术中出血200～300 mL,均未输血.4例脑膜瘤的切除均达到SimpsonⅡ级.无栓塞及手术并发症,术后随访2年肿瘤无复发.结论蝶骨嵴脑膜瘤的术前栓塞可显著减少术中出血,降低手术难度,提高手术安全性及全切率.【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2019(028)006【总页数】3页(P507-509)【关键词】蝶骨嵴脑膜瘤;术前栓塞;脑血管造影【作者】陈鑫华;杨咏波【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科,江苏南京210008;南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科,江苏南京210008【正文语种】中文【中图分类】R730.5蝶骨嵴脑膜瘤起源于蝶骨大、小翼,是常见的颅底脑膜瘤之一[1] 。

但因其部位深在、血供丰富、邻近重要的神经及血管、结构复杂,使得肿瘤暴露困难、手术难度大、术中出血多,因此肿瘤全切困难、手术并发症多、术后复发率高。

如何减少术中出血是蝶骨嵴脑膜瘤切除术所要解决的一个重要问题。

本研究结合前期对巨大脑膜瘤术前栓塞治疗的经验,将术前栓塞治疗应用于4例蝶骨嵴脑膜瘤患者,并对其疗效和意义做出评价。

1 资料与方法1.1 临床资料2014年3月至2016年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受术前栓塞并手术治疗的蝶骨嵴脑膜瘤共4例,其中女3例,男1例,年龄51～56岁,临床症状主要以头痛起病,术前均由头颅MRI诊断为蝶骨嵴脑膜瘤(图1a),肿瘤直径(5.625±1.25)cm。

1.2 方法患者取仰卧位,1%利多卡因局部浸润麻醉后于右股动脉行改良Seldinger法穿刺,先置5F鞘,以4F鞘行双侧颈内动脉、颈外动脉和椎动脉造影摄片(图1b)。

术前辅助栓塞联合手术治疗脑膜瘤的Meta分析马涛;秦华平;官卫【摘要】目的使用Meta分析方法评价术前栓塞联合手术治疗脑膜瘤的临床疗效及安全性.方法计算机检索medline、sciencedirect、springer、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库,并辅手工和其他检索,纳入国内外比较术前辅助栓塞联合手术治疗与单纯手术治疗脑膜瘤的随机或非随机对照试验,由2名评价员独立选择文献、提取资料并交叉核对,并对其方法学质量进行评价,采用RevMan 5.2软件进行统计分析.结果总计有12篇文献纳入Meta分析(725例患者).Meta分析结果显示脑膜瘤术前辅助栓塞联合手术组和单纯手术组在全切率、出血量、输血量、术后恢复时间方面,差异有统计学意义[OR =4.08,95％CI (2.45,6.77);WMD=-203.50,95％CI(-251.53,-155.47;WMD=-282.41,95％CI(-372.71,-192.10),P＜0.00001;WMD =-4.38,95％CI(-5.69,-3.07),P＜0.00001],但在手术时间方面无统计学意义[WMD=-0.39,95％CI(-1.72,0.94),P=0.56].虽然漏斗图形右侧底部出现缺失,但Begg法及Egger法检测均提示研究中不存在明显的偏倚.结论证明了脑膜瘤的术前栓塞有利于提高肿瘤的全切率,减少术中出血、输血,并且缩短恢复时间.【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2014(011)001【总页数】5页(P41-45)【关键词】血管内栓塞;手术;脑膜瘤;Meta分析【作者】马涛;秦华平;官卫【作者单位】213003 常州市第一人民医院神经外科;213003 常州市第一人民医院神经外科;213003 常州市第一人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.1脑膜瘤是一种良性、可治愈的颅内肿瘤，发病率占脑肿瘤的15%～18%，脑膜瘤大多预后良好，手术切除是脑膜瘤治疗的首选方法。

术前栓塞在蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的临床应用
江宝柱;武全胜
【期刊名称】《中国药物与临床》
【年(卷),期】2008(0)S1
【摘要】目的评价蝶骨嵴内侧型脑膜瘤术前血管内栓塞的临床效果和意义。

方法对术前栓塞组和非栓塞组患者进行配对分析,观察两组间术中平均失血量和平均术后恢复时间的差异。

结果栓塞组各变量平均值低于非栓塞组,平均失血量分别为(654±223)ml和(1646±852)ml,平均术后恢复时间分别为(10.3±2.6)d和(16.5±4.2)d,两组差异有统计学意义。

栓塞组病例未发生严重栓塞后并发症。

结论蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的术前栓塞能显著减少术中出血,提高手术安全性及全切率。

【总页数】2页(P8-9)
【关键词】脑膜瘤;蝶骨嵴内侧型;术前栓塞
【作者】江宝柱;武全胜
【作者单位】山西医科大学第二医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.45
【相关文献】
1.显微外科治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤临床分析 [J], 庄华能;
2.显微手术和非显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤临床疗效对比观察 [J], 邱平;阙双林;祁小龙
3.显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤临床疗效观察 [J], 廖小俊
4.比较显微手术和非显微手术在治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤中的临床疗效 [J], 武飞;张燕伟
5.显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床效果 [J], 赵立军
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栓塞与颅内外分离治疗巨大蝶骨嵴脑膜瘤
马剑;许明飞;吴生贵;周志武;杨小刚;衣志刚
【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》
【年(卷),期】2005(003)002
【摘要】目的探索巨大蝶骨嵴脑膜瘤手术方式.方法6例蝶骨嵴脑膜瘤经翼点入路、术前栓塞、颅内颅外结合交替分离,显微镜下分块切除.结果6例蝶骨嵴脑膜瘤全切,术后复查头颅CT或MRI无异常,患者未遗留任何神经废损症状.结论起源于蝶骨嵴的脑膜瘤,经扩大翼点入路、术前栓塞、颅内颅外结合交替分离,显微镜下分块切除
的手术方式效果较好,能显著提高全切率,降低致残率.
【总页数】2页(P14-15)
【作者】马剑;许明飞;吴生贵;周志武;杨小刚;衣志刚
【作者单位】延安大学附属医院;延安市卫生学校,陕西,延安,716000;延安大学附属医院;延安大学附属医院;延安大学附属医院;延安大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.蝶骨嵴及中颅窝大型脑膜瘤术前栓塞的临床应用 [J], 周祥;张洪涛;段长虹;袁国艳;赵新利;金保哲;惠磊;周文科
2.巨大内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的外科治疗 [J], 毛承亮;唐凯;詹升全;李昭杰;李炎稳;舒航;林晓风;周东;郭文龙
3.用改良翼点、颅颧或颅眶颧入路显微手术切除大型及巨大型蝶骨嵴内侧脑膜瘤
[J], 雷鹏;荔志云;张玉;王钰;武弋;周杰
4.经眶颧入路切除蝶骨嵴内侧及前颅窝颅眶沟通巨大脑膜瘤1例 [J], 陶鹏;隋建美;徐源;杨明
5.显微外科治疗大型和巨大型蝶骨嵴脑膜瘤 [J], 吕良军;叶青;彭彪
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12例巨大脑膜瘤术介入栓塞合并开颅手术后的观察与护理严硕武汉脑科医院长江航运总医院神经外科430010【摘要】目的总结12例巨大脑膜瘤介入栓塞合并开颅手术的护理观察。

方法对12例巨大脑膜瘤病人行介入栓塞合并开颅手术治疗，并观察疗效及术后并发症结果12例术后发生颅内感染2例，癫痫1例，视力减退1例，头痛3例，经对症治疗后康复出院结论巨大脑膜瘤行介入栓塞3-5d后行开颅肿瘤切除术，术中出血少，切除彻底，术后加强临床观察与护理，收到良好效果。

【关键词】脑膜瘤介入栓塞开颅手术观察护理脑膜瘤是神经外科常见病, 为良性肿瘤, 生长缓慢、病程长。

按照国际分型标准, 肿瘤最大径≥7cm 被诊断为巨大脑膜瘤[1]。

巨大脑膜瘤血供丰富, 术中出血多, 影响术野, 有时因止血困难而无法全切。

肿瘤切除后瘤腔较大, 术后各种并发症发生率为39%~57%; 肿瘤接受颈外动脉、颈内动脉或椎动脉系统的双重供血;手术中暴露困难、出血较多[2]。

我科采用介入栓塞术有效闭塞肿瘤的血管床，术后3-5d再行开颅肿瘤切除术，术中出血明显较前减少，现在临床作为血供丰富脑膜瘤开颅切除术前的一种重要的辅助措施[3]，收到良好效果。

现回顾性报道我科自2012年4月-2013年12月对12例巨大脑膜瘤行介入栓塞合并开颅切除术后的护理观察体会。

1.一般资料2012年4月-2013年12月我科收治12例巨大脑膜瘤患者，其中男7例，女5例，平均年龄39岁，主要临床表现为头痛、头昏、视力减退、肢体乏力等症状。

肿瘤最大直径5.8-8.2cm，分布于上矢状窦2例、大脑镰旁4例、鞍结节3例、嗅沟1例、大脑图凸面2例。

因12例患者瘤体巨大，有丰富的血管供应，故制定介入栓塞合并开颅切除肿瘤的介入和手术治疗方案。

12例患者均先行全脑血管造影（DSA）检查，以确定肿瘤的主要供血动脉，随后进行血管栓塞，堵塞材料包括聚乙烯醇颗粒（PVA）、Onyx胶、弹簧圈等，介入后3-5d行开颅肿瘤切除术，术中出血少、手术时间缩短，术后无严重并发症，仅出现颅内感染2例，癫痫1例，视力减退1例，头痛3例。

脑膜瘤术前栓塞的临床价值陈鸣;肖泉;钟书;庞刚;梁有明;申登科【摘要】Objective To investigate the clinical value of preoperative embolization of meningiomas .Methods Of sixty-eight patients with meningiomas ,thirty-six patients who did not receive cerebral angiography and embolization before surgical operation in early days were enrolled into control group ,thirty-two patients who underwent preoperative cerebral angiography and embolization in later days were enrolled into embolization .The intraoperative blood loss , surgical time,extent of tumor resection ,GOS score at hospital discharge were compared between two groups ,and the complications of embolization were recorded .Results The intraoperative blood loss in the embolization group was less than that in the control group(P<0.05),and the extent of tumor resection in the embolization group was superior to that in the control group( P<0 .05 ) .There was no significant difference in surgical time and GOS score at hospital discharge between two groups ( P<0 .05 ) .Conclusion The preoperative embolization of meningiomas can lessen the intraoperative blood loss ,and increase the resection rate oftumor .However,the complications of embolization can not be ignored .%目的：探讨脑膜瘤术前血管栓塞的临床价值。

中国临床神经外科杂志2020年10月第25卷第10期Chin J Clin Neurosurg,October 2020,Vol.25,No.10【摘要】目的探讨术前栓塞在巨大（直径超过7cm ）镰窦旁脑膜瘤显微手术切除中的价值。

方法回顾性分析2015年1月至2018年1月收治的18例镰窦旁巨大脑膜瘤的病例资料。

先行DSA 检查，然后应用碘油超选择瘤内栓塞，24h 内进行显微手术切除肿瘤。

结果18例中，Simpson 分级Ⅰ级切除9例，Ⅱ级切除6例，Ⅲ级切除3例。

术后未出现静脉回流障碍引起的脑肿胀。

术后出现失明2例，经治疗后好转；出现肢体功能障碍3例，其中2例治疗后完全恢复，1例部分恢复。

术后随访6个月，均无头痛；视力损害的2例中，1例视力基本恢复正常，1例视力明显减退；术后肢体功能障碍3例中，仅1例步态稍不稳。

结论对巨大窦旁脑膜瘤，术前DSA 及栓塞能充分了解肿瘤静脉回流情况及头皮代偿静脉走行，减少术后静脉回流障碍引起的恶性脑肿胀，可最大程度切断肿瘤血供，减少术中出血，利于快速瘤内减压、加快手术进程，提高切除术的安全性，有效减少术后并发症。

【关键词】巨大镰窦旁脑膜瘤；术前栓塞；显微手术【文章编号】1009-153X （2020）10-0711-02【文献标志码】B【中国图书资料分类号】R 739.41;R 651.1+1术前栓塞在巨大镰窦旁脑膜瘤手术切除中的应用价值分析孙浩东刘恩渝吴建平黄海东梁亮赵凯匡永勤●经验介绍●脑膜瘤是最常见的颅内良性肿瘤，手术是目前最为有效的治疗手段，但部分脑膜瘤尤其是巨大脑膜瘤（直径>7cm ）[1]因生长方式及与周围重要结构的关系，难以全切除，特别是镰窦旁巨大脑膜瘤，病变体积巨大、血供丰富，常侵及静脉窦、病变位置深在，全切除难度较大[2，3]。

2015年1月至2018年1月收治镰窦旁巨大脑膜瘤18例，先行DSA 及超选择瘤内栓塞，然后进行显微手术切除，现报道如下。