APACHEⅡ评分与胆碱酯酶、血糖检测在急性有机磷农药中毒中的临床意义

急性有机磷农药中毒胆碱酯酶水平变化与临床意义许桂军【期刊名称】《中华医学写作杂志》【年(卷),期】2005(012)013【摘要】目的：检测急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清胆碱酯酶(CHE)水平变化井讨论其临床意义。

万法：测定138例AOPP患者予中毒入院即刻、第2、3、4、5、6、7天以及120例正常健康人血清CHE水平变化。

结果：138例AOPP 患者的血清CHE与正常对照比较，轻者中毒第4、5天后差异无统计学意义(P>0．05)，中、重度中毒第7天差异仍有统计学意义(P<0．05)，与同组入院时比较，轻度中毒第2天、中重度中毒第2、3天差异无统计学意义(P>0．05)，其余各组各时均有统计学意义(P<0．01)。

结论：AOPP患者血清CHE下降，但临床中毒程度与血清CHE下降程度不相平行，故血清CHE降低对AOPP的诊断有重要意义，而对判断中毒程度意义不大。

【总页数】3页(P1098-1100)【作者】许桂军【作者单位】浙江省义乌市中心医院急诊科，浙江义乌322000【正文语种】中文【中图分类】R595.4【相关文献】1.急性有机磷农药中毒患者血糖、白细胞、CRP和乙酰胆碱酯酶的变化及其临床意义 [J], 李睿杰; 杨一红; 王海梅; 王治洲; 闫敏2.血浆胆碱酯酶活性在急性有机磷农药中毒的临床意义评价——《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识(2016)》解读 [J], 孟娜;高恒波;田英平3.急性有机磷农药中毒患者血糖、白细胞、CRP和乙酰胆碱酯酶的变化及其临床意义 [J], 李峒4.急性有机磷农药中毒患者血糖、白细胞、CRP和乙酰胆碱酯酶的变化及其临床意义 [J], 李峒5.急性有机磷农药中毒时血清胆碱酯酶活性动态监测的临床意义 [J], 孙琦;李伟中;孙爱华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

APACHEⅡ评分对急性重症有机磷中毒患者预后判断的价值张季元;古金华;何世娟;刘国平;王云章;徐辉【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2014(43)24【摘要】目的：探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）对急性重症有机磷中毒患者预后判断的价值。

方法选择急性重症有机磷中毒患者42例，其中存活34例、死亡8例，收集患者入院后24 h内APACHEⅡ评分，并进行受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析。

结果42例急性重症有机磷中毒患者APACHEⅡ评分为18～30分，平均（20．11±6．32）分，其中存活组为（16．10±3．12）分、死亡组为（28．01±4．46）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。

随着APACHEⅡ评分的增高，急性重症有机磷中毒患者病死率逐渐升高，APACHEⅡ评分对死亡判断的ROC曲线下总面积为0．922，APACHEⅡ评分21．2分为最佳诊断界点，其敏感性和特异性分别为95％、89％。

结论 APACH EⅡ评分能预测急性重症有机磷中毒患者的严重程度，并可以协助判断患者预后，APACHEⅡ评分大于或等于21．2分可作为患者死亡的预警指标。

%Objective To explore the prognostic value of APACHE Ⅱscore in patients with Severe acute organophosphorus poi-soning .Methods 42 patients with Severe acute organophosphorus poisoning ,in which 34 cases survived ,8 cases dead ,were select-ed .The APACHE Ⅱscores of patients in first 24 h of admission were collected ,and receiver operating characteristic curves (ROC curve) were drawn .Results APACHE Ⅱ score of the 42 patients with Severe acute organophosphorus poisoning was 18 ~30(20 .11 ± 6 .32) ,in which the survival group was(16 .10 ± 3 .12) ,the dead group was(28 .01 ± 4 .46) (P<0 .01) .With the increase of APACHE Ⅱ score ,the fatality rate gradually increased .The total area under the ROC curves of APACHE Ⅱ score for death judgment was 0 .922 ,APACHE Ⅱ score of 21 .2 was the best diagnostic point ,the sensitivity was 95% ,and specificity was 89% . Conclusion The APACHE Ⅱscore could predict severity of patients with Severe acute organophosphorus poisoning ,and APACHEⅡscore ≥21 .2 could be used as the prognosis for death of the patients .【总页数】2页(P3174-3175)【作者】张季元;古金华;何世娟;刘国平;王云章;徐辉【作者单位】四川省宜宾市第二人民医院急诊科 644000;四川省宜宾市第二人民医院急诊科 644000;四川省宜宾市第二人民医院急诊科 644000;四川省宜宾市第二人民医院急诊科 644000;四川省宜宾市第二人民医院急诊科 644000;四川省人民医院急救中心，成都610000【正文语种】中文【中图分类】R595.4【相关文献】1.APACHEⅡ评分对急性重症有机磷中毒患者预后的影响 [J], 薛峰2.APACHEⅡ评分对劳力性热射病患者预后判断的价值 [J], 周京江;赵佳佳;周飞虎;宋青;胡婕3.APACHE Ⅱ评分对劳力性热射病患者预后判断的价值 [J], 周京江;赵佳佳;周飞虎;宋青;胡婕;4.APACHEⅡ评分对重症中暑患者预后判断的价值 [J], 潘志国;耿焱;刘云松;苏磊5.APACHEⅡ与CAPS评分对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后判断价值的对比 [J], 丁国平;李小妮;宜海杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性有机磷农药中毒实验室检查指标研究进展急性有机磷农药中毒实验室检查指标研究进展急性有机磷农药中毒(acute organic phosphorus pesticidespoisoning , AOPP )是我国目前中毒发生率最高的化学毒物种类之一, 造成多脏器损害, 产生严重的并发症, 病死率高达 10%以上。

准确、快速诊断,对中毒程度判断在实际临床中都有非常大的意义。

现就近年国内外的一些实验室观察指标综述如下:1.酶学指标的变化及临床意义1.1 血胆碱酯酶（ChE）的变化及临床意义血胆碱酯酶（ChE）是急性有机磷农药中毒常用的实验室指标。

传统认为胆碱酯酶活力的抑制与恢复情况与有机磷毒物种类以及中毒程度有关,动态观察乙酰ChE 活力恢复情况, 对于指导治疗具有很高的参考意义。

近几年不断有ChE在AOPP 病程中的变化及其与临床关系的研究报道，发现ChE的变化并不完全与AOPP程度相平行[1,2]，其确切的机制仍在探索之中。

有学者[3]认为其原因可能是：①在AOPP 早期，某些患者ChE活性总体受抑制较严重，但出现临床症状的某些组织ChE受抑制尚不严重，导致出现ChE活性下降较严重而临床中毒程度较轻的现象，另一些患者则刚好相反；②AOPP的临床表现是胆碱能神经和神经，肌肉接头等组织的ChE受抑制所致，而ChE活性的检测不一定能及时地反映该组织（或器官）ChE被抑制的程度；③个体的差异；④临床上各种检验的正常参考值是通过对大批量人群的检测而取得，允许正常参考值在一定范围内波动，但是，相对于某一个人来说，这正常值未必正常，可能与许多人固有的ChE水平有关。

1.2 心肌酶谱的变化及临床意义正常情况下，血清心肌酶主要存在于心、脑、肝及骨骼肌中。

当这些脏器受损时，血清心肌酶即出现升高。

当发生AOPP时，由于有机磷农药是亲神经毒剂，可直接引起心、脑、肝、肾等重要脏器的损害，极易发生多器官功能衰竭。

有研究[4,5]表明，AOPP患者发病2ｄ内血清心肌酶明显升高，之后逐渐下降，１周后恢复正常；血清心肌酶升高程度与有机磷农药的毒性强度、中毒剂量和中毒程度呈正相关。

有机磷中毒是临床中常见的症状，具有较高的致死率，已成为全球共同关注的卫生安全问题之一[1]。

为此本文将重点探讨APACHEⅡ评分对急性重症有机磷中毒患者预后的影响，从而为临床治疗提供可靠依据。

资料与方法2013年2月-2017年9月收治急性重症有机磷中毒患者55例，男28例，女27例；年龄32～59岁，平均(45.1±4.9)岁。

所有患者均符合急性重症有机磷中毒的临床诊断标准，并告知所有患者及其家属本次研究的目的与方式，经伦理委员会同意并自愿签署知情同意书。

方法：患者入院后分别严格记录患者的各项生命指标，并予以相应的急救措施，之后依据患者存活与否将患者分为存活组与死亡组，其中存活组47例，死亡组8例，分别对两组患者的APACHEⅡ评分进行比较，最后采用Logistic 分析法分析APACHEⅡ评分与病死率的关系。

观察指标：①患者的住院时间与APACHEⅡ评分。

②APACHEⅡ评分与死亡率的相关性分析。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验。

P ＜0.05表示差异有统计学意义。

结果两组住院时间与APACHEⅡ评分比较：死亡组的住院时间明显短于存活组，其APACHEⅡ评分明显高于存活组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

APACHEⅡ评分与死亡率的相关性分析：经Logistic 分析后得知，APACHE Ⅱ评分与死亡率呈正相关，见表2。

讨论急性有机磷农药中毒是一种常见急诊科症状，依据相关的临床研究得知，其致死率达5%～10%，并且患者的死因主要包括呼吸衰竭或者休克等[2]。

近年来随着有机磷农药的广泛使用，中毒率也在逐渐上升，为此一旦发生中毒现象，则必须采取及时、有效的措施进行抢救，如此才能提升存活率。

然而由于个体具有不同的差异，患者的预后存在较大程度的差异性，主要与服用或者解除量、自身免疫力水平、并发症等因素有关[3]，依据相关的文献报道可知，诸多医生对患者进行常规的RPC 与胆碱酯酶活性等指标进行检测，以此来为临床治疗提供依据，然而并未具有深刻意义，所获效果较差。

急性有机磷中毒患者8项生化指标的改变及临床意义发表时间：2014-07-30T10:39:07.763Z 来源：《医药前沿》2014年第8期供稿作者：李艳娜[导读] 有机磷农药进入体内后与胆碱酯酶结合形成磷酸化胆碱酯酶，后者比较稳定，失去分解乙酰胆碱的活力。

李艳娜（西华县人民医院检验科 466600）【摘要】目的探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者血清8项生化指标的改变及临床意义。

方法选择急性有机磷农药中毒患者53例,并设健康对照 43例。

采用BM6010／C全自动化分析仪检测有机磷患者与健康对照组血清中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转移酶(GGT)、总蛋白（TP）、白蛋白(ALB)、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。

结果急性有机磷患者血清中ALT、AST、CK、CK-MB结果与健康对照组差异有统计学意义。

结论血清肝功能及心肌酶指标的变化有助于有机磷中毒早期治疗时对肝脏及心肌的保护。

【关键词】有机磷中毒肝功能心肌酶【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0164-02 有机磷是目前生产和农林使用最多的农药，经常由于管理不当、使用不慎、防护不好，或因自杀或误食喷洒过农药的蔬菜、水果未经充分清洗而引起中毒。

有机磷中毒是指在日常生活中对有机磷类（主要指农业用药）误服误用、经呼吸道吸入或直接皮肤接触等途径进入体内引起相应的临床症状。

由于有机磷中毒患者往往出现肝功能及心肌等损伤，通过对43例急性有机磷农药中毒患者进行肝功能和心肌酶谱中的的8项生化指标的进行检测，以了解急性有机磷中毒(AOPP)患者血清生化指标的改变及临床意义。

1 一般资料1.1 临床资料本组有机磷农药中毒患者53例，男性24例，女性29例，年龄14～70岁。

均为口服有机磷中毒病例。

健康对照组为门诊健康体检者40例，其中男19例，女21例，年龄17～50岁。

血糖和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ在急性有机磷农药中毒中的临床意义作者：周邦克匡建华毛爱平来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP）是临床上常见的急危重症之一，常伴有多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），病死率高。

本文通过对我院2008年1月至2011年12月收治的96例急性有机磷农药中毒病例进行回顾性研究，以探讨血糖和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）在急性有机磷农药中毒中的临床意义。

1 资料和方法1.1一般资料 96例病例选自2008年1月1日至2011年12月31日期间我院收治的急性有机磷农药中毒患者，平素身体健康，排除原有糖尿病患者。

其中男35例，女61例，年龄12-81岁，平均年龄（41.85±20.11）岁。

1.2方法根据患者入院当天静脉血糖水平将其分为A组（血糖3.9～6.1mmol/L）43例、B 组（血糖6.1～11.1mmol/L）35例、C组（血糖>11.1mmol/L）18例。

根据入院后24h内最差的生理及生化指标进行APACHEⅡ评分。

1.3统计学方法计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P2结果表1结果显示，3组患者APACHEⅡ评分及病死率间差异均有统计学意义（*P3 讨论近年来，糖代谢障碍在危重症中的作用受到广大临床工作者越来越多的重视。

危重症患者常伴有血糖升高，一般认为，高血糖的发生源自创伤、感染后神经—内分泌系统激活和炎症介质释放过度而造成的代谢紊乱状态，高分解代谢及胰岛素抵抗是引起血糖升高的直接因素[1]。

AOPP是临床上常见的急危重症之一，AOPP时除了应激导致肾上腺糖皮质激素的分泌增加，去甲肾上腺素、肾上腺素以及胰高血糖素生长激素的释放增多，及出现胰岛素的分泌相对减少和胰岛素抵抗外，乙酰胆碱蓄积于交感神经节前纤维和肾上腺髓质，可引起相应部位的兴奋而释放大量去甲肾上腺素及肾上腺素，进一步促进血糖的升高。

急性有机磷中毒病情程度的评估及预后的相关因素分析庞尹虎【摘要】目的应用急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)及全血胆碱酯酶(CHE)活力评估急性有机磷中毒患者的病情危重程度与预后的关系.方法回顾性分析2014年1月—2016年12月同济大学附属同济医院急诊内科急诊重症监护室(EICU)急性有机磷中毒患者50例,分别计算APACHE-Ⅱ评分,建立回归模型,同时将其入院24 h血清胆碱酯酶活力最低值进行比较.结果 50例患者中,生存38例,死亡12例.死亡者中胆碱酯酶(1570±1540)IU/L和生存者(1570±1540)IU/L比较,差异无统计学意义,生存者APACHE-Ⅱ评分(14.61±7.46)分要明显低于死亡者,差异有统计学意义;Logistic回归分析得出,当APACHE-Ⅱ评分≥33分时,死亡风险100%,实际死亡人数12例.结论 APACHE-Ⅱ评分能客观的反应急性有机磷农药中毒患者的病情危重及预后,可应用于急性有机磷农药中毒患者的病情危重程度及死亡风险评估,具有较好的临床应用价值.胆碱酯酶活力测定是诊断急性有机磷中毒的重要实验室指标,不能作为病情危重度的判断指标.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)018【总页数】3页(P16-18)【关键词】急性生理和慢性健康状况评Ⅱ;胆碱酯酶;急性有机磷中毒;死亡风险【作者】庞尹虎【作者单位】上海市同济医院急诊医学科,上海 200065【正文语种】中文【中图分类】R155急性有机磷中毒（AOPP）是一个威胁人类健康的全球性问题，在发展中国家尤为突出。

21世纪初WHO估计，全世界每年大约300万人发生急性中毒，其中大多数为AOPP，多数以口服中毒为主[1-2]。

我国在20世纪90年代，每年就有AOPP病例5万～7万。

对于AOPP病死率报到，不同国家和地区也有所不同，范围在4%～30%之间，差别较大,我国从1991气开始普及农村和基层急救技术，AOPP病死率已明显下降，由40%下降至10%左右[3]。

检测胆碱酯酶活性对于治疗急性有机磷中毒患者的指导意义王余俊【期刊名称】《工企医刊》【年(卷),期】2000(013)005【摘要】目的：探讨检测胆碱酯酶（ＡｃｈＥ）活性对治疗急性有机磷中毒（ＡＯＰＰ）患者阿托品和解磷定用量的指导意义，方法：将７１例口服ＡＯＰＰ患者随机分为两组，观察组４５例，对照组２６例。

观察组根据全血ＡｃｈＥ活性结果，不同中毒程度使用不同剂量的长品与解磷定。

对照组则根据１９７４年卫生部规定的标准判定中毒程度决定使用阿托品与解磷定用量。

结果：观察组使用阿托品平均量（２１４．５±１６８．５）ｍｇ，解磷定平均用量（１１．６±２．４）ｇ。

治愈４４例，治愈率９７．７８％，无１例因阿托品过量或病情反跳死亡。

对照组使用阿托品平均用量（３２６．５±１９２．５）ｍｇ，解磷定平均用量（１２．４±３．６）ｇ，治愈２２例，治愈率８４．６２％。

死亡４例中有１例因阿托品过过量中毒，２例因病情反跳而死亡。

结论：检测ＡｃｈＥ活性使用阿托中吕及解磷定，可【总页数】2页(P2-3)【作者】王余俊【作者单位】贵州省都匀市黔南州人民医院【正文语种】中文【中图分类】R595.405【相关文献】1.血清降钙素原水平检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗菌治疗中的指导意义 [J], 唐海成;柏宏坚;周志祥;张群;姜永前;马达2.经皮途径和经口途径有机磷中毒患者的胆碱酯酶活性及阿托品治疗的比较研究[J], 孙中吉;姜信平;王辉;刘军平3.急性有机磷中毒患者血液胆碱酯酶活性值的动态变化及意义 [J], 李春风;赵金垣;郭小刚;孙绍莲;刘彦慧4.急性有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活性和中毒严重度评分的对比研究 [J], 王日兴;李诗阳;谭世峰5.急性有机磷中毒患者血胆碱酯酶活性的变化及意义 [J], 于名杰;李英明;张丽萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。