下载文档原格式
近10年醒脑开窍针法临床研究进展
杨玫英
【期刊名称】《辽宁中医药大学学报》
【年(卷),期】2007(9)6
【摘要】醒脑开窍针刺法是石学敏院士于70年代初，针对中风的基本病机“瘀血、肝风、痰浊”等病理因素蒙蔽清窍，而导致的“窍闭神匿、神不导气”提出的针刺治疗中风的法则，在选穴上，以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，临床总有效率可达98．56％，并在全国范围内得到应用和推广。
现将近10年相关
研究归纳、总结如下。
【总页数】3页(P196-198)
【关键词】醒脑开窍;针法;临床研究进展
【作者】杨玫英
【作者单位】天津市塘沽中医医院针灸科
【正文语种】中文
【中图分类】R245.3
【相关文献】
1."醒脑开窍"针法临床研究进展 [J], 温景荣;赵晓峰;王舒;石学敏
2.“醒脑开窍”针法治疗中风的实验研究进展 [J], 丁晶;石学敏
3.“醒脑开窍”针法的临床研究进展——基于经穴特异性效应及其关键影响因素研究 [J], 杨元庆;吉学群;张智龙
4.“醒脑开窍”针法治疗缺血性脑卒中的实验研究进展 [J], 刘涛;施畅人
5.方氏头针结合醒脑开窍针法治疗中风后运动性失语临床研究 [J], 任媛媛;杨柳;张小霜
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
醒脑开窍针法对颅脑损伤后昏迷的疗效观察摘要】目的验证醒脑开窍针法辅助治疗对脑外伤昏迷病人有效催醒途径和优越性。
方法将脑外伤昏迷患者50例随机分成两组醒脑开窍针法辅助治疗组30例,常规治疗对照组20例,进行临床对比观察。
结果治疗组良好率70.0% ,对照组良好率40.0%,差异有统计学意义( P<0.05) 。
结论醒脑开窍针法辅助治疗对脑外伤昏迷病人的促醒有更好的疗效。
【关键词】颅脑损伤昏迷醒脑开窍针法促醒颅脑损伤长期迁延昏迷的患者,易产生各种并发症,增加致残率和死亡率,因而探讨颅脑损伤昏迷患者促醒方法及对预后的影响因素,具有重要的现实意义。
自2006年7月—2008年7月对收治颅脑损伤患者采用醒脑开窍针法辅助促苏醒治疗,现报告如下。
1临床资料入选病例: ①伤后6 h内入院的脑外伤患者,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分;②年龄在12～70岁之间; ③无脑原发疾病; ④无严重合并伤; ⑤生存期>72h、昏迷超过7～10d的颅脑损伤患者,实施促醒治疗,除外严重不可逆性脑干损害; ⑥于病情稳定后3～10d仍处于昏迷的患者。
随机分成两组,治疗组30例、对照组20例。
分组后,两组病例的临床资料比较差异均无统计学意义(P> 0.05) 。
2治疗方法2.1 对照组采用常规治疗,包括①有手术指征脑外伤患者紧急手术治疗挽救其生命; ②维持病人生命体征和内环境稳定;③停用苯妥英钠、巴比妥类药物; ④营养支持; ⑤高压氧; ⑥音乐疗法; ⑦并发症治疗,同时应用脱水、抗感染、神经营养剂等治疗。
2.2 治疗组在常规治疗的基础上,采用醒脑开窍针法辅助治疗。
每日2次, 20次为1个疗程。
(1)醒脑开窍针刺法: 采用石学敏院士创立的醒脑开窍法,行针施术以“泻”为主,即先刺双侧内关, 直刺1.0～1.5寸, 采用捻转提插泻法实施术1min;继刺水沟,用雀啄手法,至流泪或眼球周围充满泪水为度;三阴交沿胫骨后缘进针,针尖向后斜刺与皮肤呈45°角进针1.0～1.5 寸,采用提插补法,使患侧下肢抽动3次为度;极泉循经离原穴1寸处进针0.5～1.0寸,采用提插泻法使患侧上肢连续抽动三次;委中仰卧位抬腿取穴,进针1.0～1.5寸,采用提插泻法,以患侧下肢抽动3次为度;每日2 次,20次为1 疗程。
耳针联合醒脑开窍针法治疗脑卒中患者对其生活质量的影响研究高飞【期刊名称】《智慧健康》【年(卷),期】2024(10)8【摘要】目的观察耳针联合醒脑开窍针法治疗脑卒中患者对其生活质量的影响。
方法本次研究选取2021年5月—2023年5月在本院住院的脑卒中患者80例,按照采用的治疗方法不同将其分为对照组和观察组,在常规治疗的基础上,对照组给予醒脑开窍针治疗,观察组给予耳针联合醒脑开窍针法治疗,比较两组患者治疗后的生活质量。
结果治疗后,观察组PSQI、SAS、吞咽功能、上下肢Brunnstrom、Barthel、生活质量、治疗满意度均优于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论对于脑卒中患者,采用耳针联合醒脑开窍针法进行治疗,能够使患者各项症状得到显著改善,负面情绪得到缓解,进而提升生活质量、思维及其语言能力,对于患者的生活质量具有明显的积极作用,值得推广。
【总页数】4页(P142-144)【作者】高飞【作者单位】无锡市精神卫生中心神经康复科【正文语种】中文【中图分类】R24【相关文献】1.早期醒脑开窍针法联合康复治疗对高血压脑出血患者CT引导下微创血肿穿刺引流术后NIHSS评分及生活质量的影响2.醒脑开窍针法联合阿司匹林、氯吡格雷对脑卒中恢复期患者神经功能、运动功能及生活质量的影响3.醒脑开窍针法联合活血解郁汤加减对脑卒中后抑郁症患者HAMD评分及生活质量的影响4.银星养脑片联合醒脑开窍针法治疗首发缺血性脑卒中后抑郁患者的临床效果及对生活质量的影响5.醒脑开窍针法联合颞三针治疗急性脑梗死的疗效及对患者生活质量、血流动力学的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
醒脑开窍针刺法治疗亚急性期脑出血的临床观察作者：姜岩朱劲刚熊杰来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第09期【摘要】目的:验证脑出血亚急性期针刺介入的安全性;为脑卒中急性期介入针刺治疗有利于患者神经功能康复提供进一步的科学依据。
方法:本研究采用住院的基底节区亚急性期脑出血患者60例,随机分为西医常规治疗组(简称对照组)和(在对照组基础上加用醒脑开窍针刺法)醒脑开窍针刺组(简称治疗组),经过3周治疗后对比神经功能缺损程度评分及日常生活能力测评,评估两组临床疗效。
结果:治疗后,治疗组与对照组CSS评分(t=-2.574,p=0.014)及ADL(χ2=8.093,p=0.044)均有统计学差异,且治疗组优于对照组,其中单项评分显示治疗组运动功能恢复优于对照组。
临床疗效比较治疗组中痊愈+显著进步27例占90%,对照组中痊愈+显著进步18例占60%(χ2=7.225,p=0.027),两组有显著差异。
结论:醒脑开窍针刺法对亚急性期脑出血的治疗可行、有效,且主要表现在上下肢的运动功能恢复方面。
【关键词】脑出血;亚急性期;醒脑开窍针刺法;中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS);日常生活能力量表(Barthel Index)【中图分类号】R245.31【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-089-2本研究旨在以两组基本资料一致的患者肢体功能康复的前后对照研究来证实醒脑开窍针刺法治疗脑出血的有效性和必要性;验证脑出血亚急性期针刺介入的安全性;为脑卒中康复提供一种新的治疗手段,为脑卒中急性期介入针刺治疗有利于患者神经功能康复提供进一步的科学依据。
1研究方法入选病例均为2007年2月至2009年11月在武警医学院附属医院住院的脑基底节区出血的60例亚急性期保守治疗患者,其中男34例,女26例,年龄最大84岁,最小34岁,平均年龄60.52±12.88岁,用SAS软件产生的随机数字分为醒脑开窍针刺组(简称治疗组)和常规西医对照治疗组(简称对照组),每组30例。
醒脑开窍针刺法结合头针疗法治疗老年脑梗死恢复期的临床疗效分析张素勤;邱晓岚;魏玮【摘要】目的探讨醒脑开窍针法联合头针疗法在老年脑梗死恢复期治疗中的应用价值,探讨老年脑梗死恢复期的新型治疗方案. 方法应用随机数字表法,将90例老年脑梗死恢复期病人随机分为2组,以接受头针治疗者为对照组,以接受醒脑开窍针法联合头针疗法治疗者为观察组,每组45例.对比2组治疗前后神经功能恢复情况、临床疗效及应用安全性. 结果入组时2组间NIHSS评分及ADL评分比较,差异均无统计学意义,而在治疗4周时,观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).在完成4周治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在完成4周治疗后,2组间治疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论醒脑开窍针法联合头针疗法可有效提高老年脑梗死恢复期临床治疗效果.%Objective To explore the application value of Xingnao Kaiqiao acupuncture combined with scalp acupuncture in the treatment of elderly patients with cerebral infarction, and to explore a new treatment for the elderly patients with cerebral infarction.Methods Using random number table method, 90 cases of elderly patients with convalescent cerebral infarction were randomly divided into two groups, with 45 cases in each group.Patients in control group were received the treatment of scalp acupuncture, patients in the observation group were received the Xingnao Kaiqiao acupuncture combined with scalp acupuncture treatment.The neurological function recovery, clinical efficacy and safety in the two groups were compared before and aftertreatment.Results The difference of NIHSS score and ADL score in the two groups was not statistically significant before treatment, the NIHSS score of observation group was lower than that of the control group,the ADL score of observation group was higher than the control group after four weeks, the difference was statistically significant (P<0.05).After 4 weeks of treatment, the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusions The convalescence treatment metheod of cerebral infarction with Xingnao Kaiqiao acupuncture combined with scalp acupuncture can effectively improve the clinical treatment effect.【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2017(031)007【总页数】4页(P617-619,622)【关键词】醒脑开窍针法;头针疗法;脑梗死;恢复期;疗效;老年人【作者】张素勤;邱晓岚;魏玮【作者单位】101100北京市,北京市通州区新华医院中医针灸科;100091北京市,中国中医科学院西苑医院针灸科;100102北京市,中国中医科学院望京医院【正文语种】中文【中图分类】R743脑梗死为临床常见的脑卒中类型之一,以脑组织缺氧后发生不可逆损伤为主要病理改变,有着较高的致死率及致残率,对病人的生活质量及生命安全均可造成严重的影响[1-2]。
醒脑开窍针刺法配合头皮针法治疗脑血管疾病后遗症的效果发表时间：2018-12-14T10:19:48.970Z 来源：《医药前沿》2018年34期作者：张丹丹[导读] 综上所述，醒脑开窍针刺法与头皮针法的联合应用，对于治疗脑血管疾病后遗症有着良好的作用效果。
（安徽省宣城市中心医院中医科安徽宣城 242000）【摘要】目的：探讨醒脑开窍针刺法配合头皮针法的临床应用对于改善脑血管疾病后遗症的作用效果。
方法：选取我院2017年3月—2018年5月期间收治的108例脑血管疾病患者作为研究对象，分为观察组（醒脑开窍针刺法配合头皮针法治疗）和对照组（常规治疗方法）各54例，观察两组患者的治疗恢复情况。
结果：与治疗前相比，两组患者的肢体运动功能和神经功能均得到良好的改善，Fugl-Meyer评分显著升高（P＜0.05），而神经缺损程度（NIHSS）评分显著降低（P＜0.05）。
经治疗后，与对照组相比，观察组患者的NHISS评分[（14.56±2.84）分＜（18.41±2.88）分]相对更低（P＜0.05），而Fugl-Meyer评分[（70.84±6.18）分＞（59.31±6.22）分]及其对于治疗效果的满意度（92.59%＞81.48%）相对更高（P＜0.05）。
结论：在脑血管疾病后遗症的治疗中，醒脑开窍针刺法和头皮针法的具有良好的应用疗效。
【关键词】醒脑开窍针刺法；头皮针法；脑血管疾病；后遗症【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）34-0350-01 脑血管疾病患者由于脑组织和神经系统受到损伤，需要经历较长的恢复期，期间需要持续接受治疗和护理干预，直至后遗症完全缓解和消失。
脑血管疾病后遗症的治疗，常规采取药物治疗方法，使用具有抗血栓、降压、降血脂等功效的治疗药物，并对患者饮食、作息及其他日常生活活动进行调节，能够逐渐改善患者的多种功能障碍，但是其效果较为有限，难以让患者彻底摆脱后遗症的困扰。
醒脑开窍针法配合高压氧对脑损伤昏迷患者促醒的临床疗效分析发布时间：2021-08-19T07:22:27.196Z 来源：《航空军医》2021年6期作者：胡勇1 花向平2 [导读] 以下将分析对脑损伤伴昏迷患者联合应用醒脑开窍针法以及高压氧的治疗价值。
（淮安市中医院康复科老年科高压氧治疗中心三级甲等中医院 223000）摘要：目的分析对于脑损伤伴昏迷患者联合运用醒脑开窍针法及高压氧的治疗效果。
方法对照组采用高压氧治疗，观察组则联合应用醒脑开窍针法以及高压氧治疗。
结果治疗总有效率，观察组vs对照组：77.14% vs 57.14%，P＜0.05；苏醒时间以及下床活动时间观察组均较对照组显著缩短P＜0.05。
结论对于脑损伤伴昏迷患者联合应用醒脑开窍针法与高压氧治疗可促进患者尽早恢复苏醒并显著提升治疗效果。
关键词：脑损伤；昏迷；醒脑开窍针法；高压氧；效果颅脑损伤是近年来发病率较高的急危重症，患者受伤后出现意识障碍、瞳孔异常以及头痛和恶心呕吐等症状，部分病情较重者还可出现昏迷。
在合并昏迷的脑损伤患者治疗中，采取有效的治疗手段促进患者意识清醒是降低病死率以及病残率的重要手段。
高压氧疗法是近年来对脑损伤患者比较常用的治疗手段，有利于促进苏醒[1]。
醒脑开窍针法在调节脑血流量以及恢复神经元活动等方面有重要作用。
以下将分析对脑损伤伴昏迷患者联合应用醒脑开窍针法以及高压氧的治疗价值。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2018年5月～2021年6月本院70例恢复期脑损伤伴昏迷患者，随机数字表法分组，观察组：35例，男19例/女16例：年龄24～67岁，均值为（41.7±0.6）岁；脑损伤原因：意外坠落9例，交通事件18例，以及工伤事故8例。
对照组：35例，男20例/女15例：年龄22～68岁，均值为（41.8±0.5）岁；脑损伤原因：意外坠落9例，交通事件17例，以及工伤事故9例。
2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
针灸经络针灸治疗颅脑外伤后昏迷患者促醒23例临床观察作者：葛容君来源：《云南中医中药杂志》2014年第11期摘要：目的研究和探讨针灸对颅脑外伤后昏迷患者促醒的临床疗效。
方法选择本院2010年6月—2012年10月收治的颅脑外伤后昏迷患者46例，分为对照组与观察组2组，每组23例，2组患者均给予西医治疗，观察组患者在西医治疗的基础上给予针灸治疗，观察对比2组患者的临床治疗效果。
结果观察组患者的苏醒率为86.96%，对照组患者的苏醒率为56.52%，观察组明显优于对照组，2组患者的对比差异有统计学意义（P关键词：针灸疗法；颅脑外伤；促醒效果中图分类号：R246文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）11-0045-02颅脑外伤是指发生于头颅部的损伤，多见于撞伤或者跌坠伤[1]。
本文选择本院2010年6月—2012年10月收治的颅脑外伤后昏迷患者46例，应用针灸治疗，取得一定疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本院2010年6月—2012年10月收治颅脑外伤后昏迷患者46例，所有患者均经过CT确诊为颅脑外伤，昏迷时间均在3周以上，GCS评分均在5分以下。
将这些患者分为单纯使用西医治疗的对照组和使用针灸联合西医治疗的观察组2组，每组23例。
对照组男15例，女8例，年龄18～56岁，平均年龄（31.26±4.25）岁；观察组男13例，女10例，年龄20～55岁，平均年龄（32.06±3.18）岁。
2组患者在年龄、导致昏迷原因和GCS评分等一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法1.2.1对照组患者在入院后如果有手术指征立即进行手术治疗，包括开颅清除血肿、脑室穿刺治疗等。
并给予患者常规西医治疗，包括脱水、止血、营养支持和药物治疗等。
脱水剂使用125 mL浓度为20%的甘露醇进行快速点滴治疗，8～12 h 1次；应用1.0 mg纳洛酮注射液进行静脉输液，6～10 h 1次；应用20 mL醒脑静注射液进行静脉输液，1 d 1次。
头针耳针结合醒脑开窍法对脑出血昏迷患者临床疗效观察
【摘要】目的：观察头针、耳针结合醒脑开窍综合疗法治疗脑出血昏迷患者促苏醒及言语、肢体功能恢复的临床疗效。
方法：将脑出血致重度脑损伤患者随机抽取56例分成两组，综合治疗组36例，单纯体针组20例，进行疗效观察。
结果：治疗组良好率69.4%，对照组良好率40%，差异有显著性（P0.05），具有可比性。
1．2 诊断标准：用格拉斯昏迷量表评定昏迷深度。
GCS分数≤8为昏迷状态，重度脑损伤，9~12分为重度损伤，13~15分为轻度损伤。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组：取穴[1]：头针主穴：顶中线，顶颞前斜线，顶旁1线，顶旁2线。
耳针主穴：皮质下，肝、脾、肾、心、肢体相应区，口，咽喉。
体针主穴：水沟，涌泉，极泉，尺泽，内关，合谷，委中，丰隆，三阴交，金津，玉液。
针刺方法：头针：局部按常规方法消毒，选用华佗牌无菌针灸针Ф0.30 mm×40 mm，在左侧头部将针尖与头皮呈30度夹角刺入帽状腱膜下快速捻针后留针。
耳针：局部用碘伏消毒，然后用75%酒精脱碘，选用华佗牌无菌针灸针Ф0.19 mm×10 mm，每次选用3~4穴点刺，患者疼痛反应较大的耳穴留针。
体针：采用石式醒脑开窍法。
先双侧内关直刺0.5~1寸，捻转提插泻法1分钟，再针刺水沟，向鼻中隔方向0.3~0.5寸雀啄法，以患者眼睛湿润为度，再刺三阴交，沿胫骨内侧与皮肤45度斜刺0.3~0.5寸，用提插补法，以患肢下肢抽动3次为度，极泉下1寸避开腋毛直刺1~1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。
尺泽曲肘120度，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次。
委中，仰卧抬高患肢，直刺0.5~1寸，用提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。
金津、玉液，点刺舌下静脉丛出血，牙关紧闭者针刺下关、颊车使患者咬肌放松后用压舌板撬开口唇及牙齿点刺。
涌泉直刺1寸，合谷直刺0.5寸，丰隆直刺0.5~1寸，双侧肢体穴位交替使用。
每日1次，每次留针20分钟。
十次一疗程，疗程间隔3天。
1.3.2 对照组：取穴：水沟、涌泉、肩髃、曲池、外关、合谷、风市、足三里、丰隆、三阴交、太冲、金津、玉液。
针刺方法：局部按常规方法消毒，选用华佗牌无菌针灸针Ф0.30 mm×40 mm，水沟、涌泉、金津，玉液针刺方法同治疗组，余穴直刺0.5~1寸。
双侧肢体穴位交替使用。
每日1次，每次留针20分钟。
10次一疗程，疗程间隔3天。
1.4 疗效标准：采用Jennett等提出GCS评分法，于伤后治疗1月评定结果。
良好：神志清，言语及肢体功能恢复正常；中残：神志清，生活能自立；重残：神志清，需他人照顾；植物生存：长期昏迷，呈去皮质或去大脑僵直状态。
2 结果（见表1）
3 讨论
昏迷是最严重的意识障碍，即意识完全丧失，是高级神经活动的高度抑制状态。
弥漫性大脑皮质或脑干网状结构的损害或功能抑制都造成意识障碍，意识清醒状态的维持需要正常的大脑皮质以及脑干网状结构不断地将各种内外感觉冲动经丘脑广泛地投射到大脑皮质（即上升性网状激活系统）。
当中枢神经系统损伤后，早期针灸可使传导衰竭的细胞复活[2]，激发上升性网状激活系统，有利于病变部位脑组织的血供。
头针的刺激可增加脑血流量，改善脑组织微循环和脑组织氧代谢，对脑组织起保护作用[3]。
耳针则具有改善微循环，清除自由基，抑制神经细胞凋亡的作用，减少因缺血性脑损伤后的β淀粉样蛋白沉积[4]。
“醒脑开窍”针法可双向调节脑血流动力学指标，改善脑血流状态，促进脑组织恢复。
参考文献：
[1] 王玲玲.针灸学临床[M].上海：上海中医药大学出版社，2000.123.
[2] 陈建华，李亚新，刘影.早期针灸治疗对重型颅脑损伤患者肢体运动功能的影响[J].中国针灸，2007，27（12）：907.
[3] 陈建良，何升学，吕文，等.针刺在开颅术中脑保护作用的临床研究[J].中国针灸，2003，23（6）：321.
[4] 卢雨微，吕明庄，贺志光.耳穴埋针对血管样痴呆大鼠记忆障碍及β淀粉样蛋白表达的影响[J].中国针灸，2006，26（11）：804.。
