醒脑开窍的临床应用

·病例报告·“醒脑开窍”法为主急救气厥验案一则奈雨茉，李惠丽（天津中医药大学附属武清中医院，天津 301700）0　引言“醒脑开窍”针法是石学敏院士1977年针对中风的基本病机，即瘀血、肝风、痰浑浊等病理因素蒙蔽脑窍导致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法，并强调针刺手法量学规范，在临床上取得了显著疗效，使这一学术思想成为目前指导临床治疗最为普遍的理论。

气厥失语发病多由恐惧、忧虑、悲伤、愤怒等明显的精神刺激因素所诱发，是一种机能性改变，临床表现为不能言语，但仍保持笔谈能力，能借助文字或手势进行交流，体格检查无神经系统阳性定位体征，辅助检查时发音器官正常，声带活动正常，颅脑CT扫描无异常发现。

笔者采用醒脑开窍法针刺治疗本病，取得了满意的疗效[1]。

年轻的张女士，2018年09月03日因与人争吵情绪激动致短暂性昏仆，四肢麻木，四肢逆冷，口噤握拳，经“醒脑开窍”法为主的针刺治疗后症状消失，恢复正常，现报道如下。

1　资料与方法1.1　临床资料。

患者张某，女，29岁，天津市武清区河北屯人，于2018年09月03日22时16分就诊于天津中医药大学附属武清中医院急诊，患者于来院前因与人争吵情绪激动致短暂性昏仆，后肢体僵硬，胸闷不适，呼吸气粗，四肢逆冷、麻木，伴双手抽搐、口噤握拳，无发热，无恶心呕吐，时未予处理，症状无缓解，故拨打120来院就诊，现患者意识朦胧，呼之不语，呼吸气粗，四肢逆冷、麻木，双手抽搐、握固，脉沉弦。

患者既往体健，否认家族性遗传病史，否认闭经史，否认食物、药物、花粉过敏史，体格检查：Bp：110/70 mmHg，HR：116次/分，R：24次/分，T：36.5℃，精神弱，双侧瞳孔等大等圆，光反应阳性，双肺呼吸音粗，心音可，律齐，腹软，双下肢不肿，神经系统查体欠合作。

检查：心电图示：窦性心动过速，ST-T改变，HR：116次/分。

检验：随机血糖：9.4 mmol/L。

谈石学敏院士醒脑开窍学术思想在临床工作中的应用
常玉莹
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)028
【摘要】石学敏院士从医已40余年,博览群书,深悟其理,勤奋临床,深展其术,以其高尚的品格、精湛的医术深得广大患者的信赖,为同道所折服。

40年来,他深入研究了中风的机理,创新了中风的理论,创立了醒脑开窍针刺法。

他深入研究了针刺手法,提出了＂针刺手法量学＂的新理论,创立了自己独特的针刺手法,石氏针刺法独成一派,有＂轻捷、华丽、流畅、舒展、疾则如闪电、缓则如流水＂之称。

【总页数】1页(P44)
【作者】常玉莹
【作者单位】天津中医药大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R255.9
【相关文献】
1."醒脑开窍"针刺法的理论内涵--石学敏院士学术思想浅析之一
2.石学敏院士“醒脑开窍”针刺法临床实践
3.从“醒脑开窍”针刺疗法探讨国医大师石学敏院士对中医脑病的贡献
4.石学敏院士醒脑开窍针法临床拓展应用
5.国医大师石学敏院士学术思想传承暨第四十一期醒脑开窍针刺法学习班通知
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从“针刺治神”理解醒脑开窍针法治疗癌痛摘要：首先从中医广义之神和狭义之神的角度探讨癌痛病机和治疗，认为神气衰败、心神不安既是癌痛患者普遍存在的生命状态，同时也是导致癌痛存在的重要病机，治疗上应注重“针刺治神”，并阐明针刺治神的内涵：第一点治广义之神，即唤醒和发挥神在生命活动中的主宰作用，激发和调动人体正气；第二点治狭义之神，即从心神论治，使神气内守，血液充盈、运行通畅。

醒脑开窍针刺法是治疗中风后遗症的标准处方，同时也是治疗痛症的基础方，通过对醒脑开窍针法主穴水沟、内关、三阴交的解析，认为此方治疗癌痛重在通督醒神、宁心安神、养血调神，符合针刺治神的内涵，据此探讨醒脑开窍针法治疗癌痛有效性机理。

为临床醒脑开窍针法治疗癌痛提供了理论上的思考。

关键词：针刺治神；醒脑开窍针法；广义之神；狭义之神；癌痛癌性疼痛（简称癌痛），主要是指肿瘤细胞直接或间接浸润、转移、扩散及压迫有关组织或抗肿瘤治疗引起的慢性疼痛。

据报道，半数以上的癌症患者在肿瘤发生、发展及抗肿瘤治疗过程中可伴发不同程度的疼痛，仍有30%的临终患者疼痛无法得以缓解，癌痛长期持续，可引发或加重焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，严重降低生活质量[1]。

西医常采取三阶梯镇痛原则，虽有一定疗效，但存在疼痛控制不佳、药物依赖性、耐药性等不良反应。

针刺可以缓解疼痛，减轻放化疗的副作用和减少阿片类药物的剂量，越来越多应用于治疗癌痛[2]。

癌痛在中医学属于“痛证”范畴, 癌症患者多半存在癌毒气滞血瘀痰凝等实证[3]，严重阻碍人体气血津液输布，阻碍经络之气正常运行，即所谓不通则痛；而肿瘤生长劫掠人体组织所需营养，或放化疗副作用导致气血津液严重亏耗，即所谓不荣则痛。

一般认为，“不通则痛”和“不荣则痛”是癌痛的基本病机[4]。

本文从“针刺治神”的角度出发，阐明神气衰败、心神不安也是导致癌痛存在的重要病机，借以探讨醒脑开窍针刺法治疗癌痛有效性机理。

1 从中医“神”理解癌痛病机和治疗在《内经》中，关于“神”的论述十分广泛，充斥众多篇卷，表达不同意涵。

CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第10期 -69-醒脑开窍中药对高血压脑出血患者的临床效果The clinical effect of TCM medicine for Xingnao Kaiqiao onhypertensive cerebral hemorrhage张广波邱汉松顾浩铨（普宁市中医医院，广东普宁，515300）中图分类号：R743.34文献标识码：A文章编号：1674-（2019）10--03证型：BDG【摘要】目的：探讨醒脑开窍中药对高血压脑出血患者的临床疗效。

方法：收集2011年12月－2017年12月在我院就诊的脑出血患者80例，根据随机数字表分为对照组和干预组，各40例。

两组患者均进行定向硬通道微创血肿引流术，干预组的患者在对照组的基础上，在术后1天开始口服醒脑开窍中药进行治疗，口服2周。

观察两组患者的血液流变学指标和颅内压，从而判断醒脑开窍中药对高血压脑出血患者的临床疗效。

结果：干预组血液流变学中的所有指标均显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

干预组治疗后的颅内压显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：醒脑开窍中药对高血压脑出血患者有明显的改善作用，可以调节患者血液理化性质，降低血液黏稠度，有利于增加患者脑部血流量，保护脑组织，值得在临床上进一步研究。

【关键词】醒脑开窍中药；高血压脑出血；血液流变学【Abstract】Objective: To explore the clinical effect of TCM medicine for Xingnao Kaiqiao (醒脑开窍) on hypertensive cerebral hemorrhage. Methods: 80 patients with cerebral hemorrhage were randomly divided into the two groups, 40 cases in each. The patients in both groups were treated by stereotactic hard channel minimally invasive hematoma evacuation; and the intervention group was given TCM medicine for 2 weeks after the surgery. The hemorheology index and intracranial pressure in the two groups were observed, to determine the clinical efficacy of TCM medicine on hypertensive cerebral hemorrhage. Results: The hemorheology index and intracranial pressure in the intervention group after treatment was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: TCM medicine for Xingnao Kaiqiao shows a significant improvement effect on patients with hypertensive cerebral hemorrhage. It can regulate the physicochemical properties of blood, reduce blood viscosity, increase blood flow in the brain, protect brain tissue, and is worthy of further research in clinical practice.【Keywords】TCM medicine for Xingnao Kaiqiao; Hypertensive cerebral hemorrhage; Hemorheologydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.10.024高血压脑出血指患者由于长期的高血压导致脑内动脉、静脉或者毛细血管病变并破裂出血的一种疾病，老年人是高危人群。

“醒脑开窍”针刺法治疗中风病日照市中医医院康复医学科金新美中风病(脑梗塞或脑出血)是当今世界上发病率居于首位的一种脑血管疾病。

因其发病急骤，变化多端，病变迅速，与风的善行数变的特征相似，故称之为中风。

表现为口眼歪斜、肌肤麻木、头晕头痛、口角流涎、语言不利，重症者表现为猝然昏倒、半身偏瘫、语言困难等。

该病多发于中老年人，不但死亡率高，而且致残率高，易复发。

四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。

中风病严重危害着人类健康，我国发病率居世界第二，是各类死亡原因的第二位，治疗后有3/4的患者存在不同程度的功能障碍或残疾，其中劳动力丧失者占40%以上；给病人、家庭及社会带来沉重的负担和压力，是医学界研究的难点之一。

中风病的预防、治疗和康复，中西医结合取得了明显的效果，特别是中医针灸对中风后的康复具有独特的疗效和优势，“醒脑开窍”针刺治疗是针灸特效疗法之一。

“醒脑开窍”针刺疗法是由中国针灸临床研究中心石学敏院士1972年创立的。

针对中风病的基本病机，即瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍，导致“窍闭神匿，神不导气”，而引起的半身不遂、口舌歪斜、语言不利或失语；提出以“醒脑开窍、滋补肝肾”为主，“疏通经络”为辅的治疗法则和针刺方法。

在取穴方面也一改常规，有别于传统取穴配方，变传统的阳经取穴为阴经取穴，重用督脉穴，尤其强调针刺手法量学规范。

“醒脑开窍”针刺法治疗中风病，能促进患者肢体运动功能的恢复，对改善患者全身体质，缓解相关症状，对大脑和与大脑功能有关的多系统具有良好的改善和调节作用。

在降低致残率、提高康复率方面，效果尤其显著。

这一学术思想成为目前临床治疗脑中风的指导性理论。

“醒脑开窍”针刺治疗适用于中风病的各个时期（包括中风先兆、急性期、恢复期、后遗症期）。

应用“醒脑开窍”针刺疗法，不仅对中风及中风后出现的一系列合并症、并发症（吞咽障碍、足内翻、手指握固、共济失调、二便失禁、复视）有明显疗效，而且对临床神志、精神疾患、厥、闭、脱证、顽固性疼痛、现代脑病（小儿脑性瘫痪、脑外伤）及各种疑难杂症多有良效，在中国针灸治疗学中独具特色。

运用醒脑开窍法针刺促醒疗效观察中风“窍闭神匿，神不导气”醒脑开窍针刺法的基本病机，以阴经和督脉穴。

醒脑开窍针刺的双向调节和血流动力学的急性脑卒中患者，改善脑血流量，增加超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低脑组织和血清脂质过氧化物（LPO）和自由基的产生可能有直接的抑制作用，从而抑制脂质过氧化和脑组织和血清中LPO 含量下降保护脑组织并及时改善脑灌注的细胞膜结构的完整性，减轻脑组织损伤，PGI2、TXA2比例增加，减少血栓形成的机会，从而促进脑组织的康复。

脑卒中患者疼痛或出血性梗死患者是否接受醒脑开窍针刺尽早治疗，提高治愈率，降低致残率，醒脑开窍针刺法治疗稳定期及后遗症期接受针灸，延长时间，减轻后遗症，提高远期生存率和降低死亡率。

Abstract：Academician Shi Xuemin stroke “orifice closed God nergal，God did not air guide” to the basic disease machine of Xingnao Kaiqiao acupuncture，acupoint selection based on yin meridians and Du meridian. Xingnao Kaiqiao acupuncture bidirectional regulation and hemodynamics of patients with acute stroke，improve the cerebral blood flow，increase the activity of superoxide dismutase （SOD），reduce brain tissue and serum lipid peroxide （LPO）and of free radicals produced may have direct inhibitory .Patients with stroke pain whether or hemorrhagic infarction and receive treatment as soon as possible，prolong the time of acupuncture，lessening sequelae and improve the long-term survival rate and reduce mortality.Key words：Xingnao Kaiqiao；Acupuncture method根据石学敏院士中风醒脑开窍针刺法[1]，经过多年的临床疗效验证。

醒脑开窍针刺法在中风各期中的临床应用进展 ———基于经穴特异性效应及其关键影响因素研究孙令军1,指导:张智龙2,吉学群2(1.天津中医药大学,天津300193;21天津中医医院针灸科,天津300140)摘　要:醒脑开窍针刺法以明确的调神、治神、开窍启闭的立法和严谨的手法量学规范操作,大大提高了中风病的治愈率,降低了致残率,选穴上以阴经和督脉穴为主,有别于传统的取穴和针刺方法,在中风病各期(先兆期、急性期、恢复期、后遗症期)的治疗中,都有广泛的应用。

关键词:醒脑开窍;中风;综述中图分类号:R24616 文献标识码:A 文章编号:1000-1719(2009)01-0153-02C li n i ca l Advance m en t of Needli n g M ethod of O pen the O r i f i ces on Each St age of W i n d Stroke:Ba se on study of espec i a l and p i vot a l effect of m er i d i a n po i n tSUN L ing 2j un 1,advisor :ZHAN G Zhi 2long 2,J I X ue 2qun 2(11Tianjin U niversity of TC M ,T ianjin 300193,China;21D epart m ent of A cupuncture and M oxibustion of T ianjin Hospital of TC M ,Tianjin 300140,China )Abstract:Because of clear method of regulate s p itit and open the orifices and p recise needing method,the cure rate of wind str oke is risen and the main rate is fallen .Select points in yin meridians points and governor vessel points .The methods of selec 2ti on of points and needing methods are differ fr om traditi onal methods,and the methods in app lied in each stage of wind str oke .Key words:Open the orifices;W ind str oke;Revie w收稿日期:2008-04-09基金项目:国家重点基础研究发展计划资助(2006CB504501)作者简介:孙令军(1983-),男,山东临沂人,住院医师,硕士研究生,研究方向:针刺治疗糖尿病及其血管并发症。