主管中药师炮制辅导精华:阿胶炮制方法
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东阿阿胶的制作方法阿胶是一种具有补血养颜、滋阴润燥的传统中药材,而东阿阿胶是中国最著名的阿胶品牌之一。
它以其独特的制作方法和高品质的产品而享誉全国。
本文将介绍东阿阿胶的制作方法,帮助读者了解这种传统中药品的制作过程。
材料准备制作东阿阿胶所需的材料主要有:1.驴皮:驴皮是制作阿胶的核心原料。
优质的驴皮来自于1到3岁的小母驴,通常在春季或秋季宰杀。
2.水:提供必要的水分用于煮制。
3.枸杞:可根据个人喜好加入适量的枸杞,以增加产品的滋补效果。
4.枣:某些制作方法还会添加适量的枣,用于增添甜味和改善口感。
制作步骤制作东阿阿胶的基本步骤如下:第一步:清洗驴皮将驴皮用清水清洗干净,去除表面的杂质和血液。
第二步:浸泡驴皮将清洗后的驴皮放入大容器中,加入足够的水,浸泡12至24小时。
这个过程中,驴皮会逐渐吸水膨胀,变得更加柔软。
第三步:煮制驴皮将浸泡后的驴皮放入大锅中,加入适量的水,用文火慢炖。
煮制过程中,需要不断搅拌以避免驴皮粘连锅底。
煮制时间一般为8至10小时,直到驴皮完全溶解。
第四步:过滤杂质煮制完成后,将整锅的煮汁倒入干净的布袋中,用力挤压以过滤出杂质和固体残留物。
得到的液体即为阿胶浆。
第五步:煮制阿胶浆将阿胶浆倒入大锅中,加热煮沸,然后改用小火慢炖。
煮制过程中,要不断搅拌以避免糊底。
继续炖煮2至3小时,直到阿胶浆浓稠。
第六步:调味煮制完成后,可以根据个人口味添加适量的枸杞和枣,继续煮沸搅拌一段时间,使其充分融合。
第七步:倒入容器将煮制好的东阿阿胶倒入干净的容器中,待其冷却后可以密封保存。
注意事项制作东阿阿胶时需要注意以下事项:1.材料的选择十分重要,优质的驴皮是制作高品质阿胶的基础。
2.煮制过程中需要不断搅拌,避免材料粘连或糊底。
3.煮制阿胶浆时火候要掌握好,过久可能导致阿胶失去粘度,过短可能导致阿胶浆过于稀薄。
4.添加枸杞和枣时,要控制好数量,过多可能影响阿胶原有的特点和口感。
以上是制作东阿阿胶的基本方法,不同地区、不同厂家可能会有细微的调整,但总体的制作步骤大致相同。
中药炮制和中药炮制学(主管中药师辅导精华)(一)中药炮制
中药炮制是根据中医药理论,依照辨证施治用药的需要和药物自身性质,以及调剂、制剂的不同要求,所采取的一项制药技术。
历史上曾将中药炮制称之为“炮炙”,亦有称“治削”、“修事”、“修制”、“修治”等。
“炮制”与“炮炙”的区别?
目前多用“炮制”与“炮炙”两词,为了保持“炮炙”的原意,而又能较广泛地包括药物加工技术。
现代多采用“炮制”一词。
“炮制”在古代,一直是中药制造的总称。
包括了采集加工、饮片炮炙和丸散制作。
随着中药事业的不断发展,现在的中药炮制专指对中药饮片的制作。
中药材须经过一定的特殊加工、炮制,制成中药饮片,并以此供临床配方和药厂制剂。
中药材经炮制后,其疗效得以充分发挥医`学敎育网搜`集整理。
不同医著的炮制称谓
专著《雷公炮炙论》
《炮制大法》
《本草蒙筌》《本草纲目》《修事指南》
炮制名称炮炙制造修治修事
(二)中药炮制学
中药炮制学是专门研究中药炮制理论、工艺、规格、质量标准、历史沿革及其发展方向的应用性学科。
中药炮制学的任务:
1.遵循中医药理论体系,在继承中药炮制技术和理论的基础上,进行文献整理及经验总结;
2.应用现代科学技术进行整理、研究、探讨炮制原理,改进炮制工艺,制订饮片质量标准,提高中药饮片质量;
3.加强炮制对中成药的影响,保证医疗用药的安全和有效,并不断创新与发展本学科。
中级主管中药师专业实践能力-5-1(总分50, 做题时间90分钟)一以下每道考题下面有A。
B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案1.穿刺法适用于检查软化程度的药材种类是•A.长条形药材•B.团块状药材•C.粗大块状药材•D.不规则的根与根茎类药材•E.粗颗粒状药材SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C2.我国到目前为止,共出版了几版药典•A.5•B.6•C.7•D.8•E.9SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D到目前为止,我国共出版了8版药典,分别是:1953,1966,1977,1985,1990, 1995,2000和2005年版。
选D。
3.栀子的主要化学成分是•A.挥发油,油中主要成分为桉油精等•B.皂苷、黄酮、有机酸•C.多种环烯醚萜苷•D.挥发油、香豆素、黄酮类•E.木脂素、挥发油、有机酸SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C栀子的主要化学成分是多种环烯醚萜苷故答案选C。
4.药典一部(2005年版)中规定散剂检查的水分要求应•A.<3%•B.<5%•C.<12%•D.<9%•E.<15%SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D药典一部(2005年版)中规定散剂检查的水分要求应<9%。
选D。
5.液状石蜡灭菌应采用•A.热压灭菌•B.滤过除菌•C.干热空气灭菌•D.紫外线灭菌•E.甲醛蒸汽灭菌SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C干热灭菌法适用于耐高温但不宜用湿热灭菌法灭菌的物品灭菌,如玻璃器皿、纤维制品、金属材质容器、固体药品、液状石蜡等。
选C。
6.有关栓剂置换价的定义中,正确的是•A.为同体积不同栓剂基质的重量之比值•B.为药物重量与栓剂基质重量之比值•C.为药物的体积与栓剂基质体积之比值•D.为药物的重量与该体积的栓剂基质重量之比值•E.为药物的体积与该重量的基质体积之比值SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D栓剂置换价是指药物的重量与该体积的栓剂基质重量之比值,选D。
阿胶的炮制原理及食法注意浅谈阿胶始于秦汉,至今已有2000多年的历史了,为传统的滋补、补血上品,是以驴皮为主要原料,放阿井之水而制成(不放阿井水熬煮的胶为驴皮胶、驴胶)。
阿胶原产山东省古东阿县(今天的阳谷县阿城镇古阿井),佳者带琥珀色,透明,无臭味。
亦称驴皮胶。
阿胶味甘,性平。
归肺、肝、肾经。
有补血滋阴、润燥、止血等作用,用于血虚萎黄,眩晕心悸,心烦不眠,肺燥咳嗽。
阿胶生用,多入汤剂烊化服用,不易煎煮,入丸散剂也不易粉碎。
阿胶丁性滋腻,具有腥气。
蛤粉炒成珠后,降低了滋腻之性,便于粉碎,也可入汤剂煎煮。
同时降低了碍胃的副作用,增强养阴润肺作用,矫正了其不良气味。
蒲黄炒的作用基本同蛤粉炒,但偏于止血安络的作用。
炮制原理a. 古籍论述有关阿胶的炮制理论,古籍论述颇多。
汉时即有炮制“去腥味,不腻膈”记载,以后又有众多新观点面世。
梁·《本草经集注》云:“凡丸散用胶,先炙使通体沸起燥,阿捣,有不沸处,更炙之。
断下汤直尔用之,勿炙。
诸汤中用阿胶,皆绞汤毕,内汁中,更上火两三沸,令烊。
”《本草纲目》载:“今之法或炒成珠,或以面炒,或以火炙,或以蛤粉炒,或以草灰哦炒,或酒化成膏,或水化膏,当各从本方。
”清·《本草备要》指出:“蛤粉炒去痰,蒲黄炒止血。
”b.理化分析阿胶内含胶原蛋白,经炒珠后煎汤不粘锅,服用不腻膈,更有利于人体吸收。
大量胶原蛋白吸收入血后,可增强血清的黏滞性,促进血液凝集。
同时,阿胶经蛤粉炒后能提高钙的含量。
钙离子为促凝血剂,可降低血管壁的通透性,以加强止血作用[1]。
c. 阿胶中具滋补作用的主要成分为蛋白水解物这类物质均无臭味。
但在制胶时,由于长期浸泡发生腐败,以后在煮胶、收胶、凉胶至出成品过程中,一直保留着异臭味。
此臭味来源于氨基酸的腐败产物游离氨、三甲胺、吲哚、甲基吲哚等挥发性物质。
内服时异臭味可引起恶心、呕吐等,甚至产生过敏反应。
经蛤粉或蒲黄炒后,不仅能使阿胶质地酥脆,便于粉碎,更重要的是此类氨基酸的腐败产物得以挥发,对消化道的刺激作用减轻。
关于对阿胶的炮制方法的研究和对中药炮制技术的学习心得第一部分:关于对阿胶的炮制方法的研究小黑驴白肚皮,粉鼻粉眼粉蹄子,狮耳山上去吃草,狼溪河里来饮水,永济桥上遛三遭,魏家场里打个滚,及至冬至取了皮,天地精华阿井水,加上金锅银铲子,桑火古方古工艺,水火相济熬灵胶,七七四十九天成,黑如翳漆凝若脂,透如琥珀润如玉,经夏不湿冬不软,培元固本滋阴阳,美容养血润脾肺,安胎调经不老药,百年老胶效犹存,老坊老号老地方,千年阿胶百年堂,阿胶首选百年堂。
阿胶的基本性质【来源】本品为马科动物驴Equus asinus L.及其它驴皮经煎煮浓缩制成的固体胶。
用蛤粉炒成珠者称阿胶珠。
【性味、归经】甘,平。
归肺、肝、肾经。
【功效】补血,止血,滋阴润燥。
【应用与配伍】1.用于血虚萎黄,眩晕,心悸等。
为补血之佳品。
常与熟地黄、当归等补益气血药同用。
2. 用于多种出血证。
止血作用良好。
对出血而兼见阴虚、血虚证者,尤为适宜。
治血热吐衄,配伍蒲黄、生地黄,如《千金翼方》,治吐衄咳唾失血既多,虚倦神怯,配伍人参、白及等,如《痰火点雪》;治肺破嗽血,配伍人参、天冬、北五味子、白及等,如《直指方》阿胶散;治便血如下豆汁,配伍当归、赤芍等,如阿胶芍药汤;治先便后血,配伍白芍、黄连等,如《医林集要》阿胶丸;治冲任不固,崩漏及妊娠下血,配伍生地黄、艾叶等,如胶艾汤。
3. 用于阴虚证及燥证。
能滋阴润燥。
治温燥伤肺,干咳无痰,配伍麦冬、杏仁等,如清燥救肺汤,治热病伤阴,虚烦不眠,配白芍、鸡子黄等,如黄连阿胶汤;治热病伤阴,液涸风动,手足瘈疭,配龟板、牡蛎、白芍、生地黄等,如大定风珠。
【用法用量】入汤剂,5~15g,烊化光服;止血常用阿胶珠,可以同煎。
【使用注意】本品性滋腻,有碍消化,胃弱便溏者慎用。
阿胶炮制的操作方法阿胶是一传统的中药,自诞生之日起,勤劳智慧的劳动人民就用传统的生产工艺,靠传统的经验,生产传统的中药——阿胶,并靠言传身教、以师带徒的方式,传授技艺、总结经验。
阿胶的炮制标准(一)阿胶的炮制标准什么是阿胶•阿胶是一种传统中药材,由驴皮熬制而成,具有滋阴润燥、养血补血、调经止痛等功效。
阿胶的炮制标准•驴皮:选用四川、陕西、山西等地的优质驴皮,先剔除毛发,再去除肉膜,切成小块。
•炖煮:将驴皮块放入炖锅内,加入适量水,用小火炖煮至驴皮烂熟,取出驴皮块。
•过滤:将炖好的驴皮汁过滤掉渣,待沉淀后去除上层杂质,称重备用。
•补充材料:将陈皮、桂圆肉、山药等辅料用水泡发,待发软后捞起。
•再炖煮:将准备好的辅料加入驴皮汁中,用小火慢慢炖煮,直至呈浓稠状,再加入适量白糖调味,倒入模具中晾凉即可。
阿胶的质量标准•水分:阿胶的水分应在10%以下;•粘度:阿胶的粘度为70~150mPa.s;•酸度:阿胶的酸度应在pH值6~7之间;•色泽:阿胶呈暗褐色、呈块状或小颗粒状,无异味;•含量:阿胶的酸性多糖含量不低于45%。
阿胶的品质优劣直接影响到阿胶的功效,购买时一定要仔细查看产品质量认证、生产日期等信息,选择值得信赖的品牌和厂家。
阿胶的功效与注意事项•阿胶具有滋阴润燥、养血补血、调经止痛等功效,适用于身体虚弱、贫血、月经不调等症状。
•由于阿胶属于滋补中药,不宜大量食用,尤其是体质虚弱的人要谨慎使用。
•如果有药物过敏史或者孕妇、哺乳期妇女、年幼儿童,应在医生指导下使用。
•在烹制过程中,要注意卫生和炖煮时间,以免流失营养和影响品质。
总结阿胶是一种珍贵的中药材,其炮制标准尤其重要,品质的优劣也直接关系到其功效。
购买阿胶时,除了注意品牌和厂家的信誉度外,还要注意阿胶的品质认证和生产日期等信息,以选择高品质的阿胶。
在使用阿胶时,更要注意用量和注意事项,谨防不良反应。
现代阿胶生产工艺中华人民共和国药典(2005版)》阿胶制法项下规定:将驴皮漂泡去毛,切块洗净,分次水煎,滤过,合并滤液,浓缩(可分别加适量黄酒、冰糖、豆油)至稠膏状,冷凝,切块,晾干,即得。
具体可分解为:原料炮制→提取胶汁→澄清过滤→浓缩出胶→凝胶切胶→晾胶→擦胶印字→灭菌→包装入库。
整个过程需要49个工序,计30~60天才能完成。
一、原料炮制原料炮制是将驴皮浸泡进行前处理的过程,包孕挑拣、称重、泡皮、去毛、切皮、洗皮、掇皮。
一)挑拣、称重挑拣:按照驴皮的质量标准,将皮料进行分类整理,并挑拣出其中的杂质,如木屑、铁器、石块、草根、树叶及杂皮等。
将驴皮和杂质分类堆放、处理。
称重:把挑拣合格的驴皮进行计量,称重,按计划投料量将准确称重的驴皮投入泡皮池内。
二)泡皮泡皮:向投有驴皮的泡皮池中加入水,一般加水的量为高出驴皮表面10厘米以上(以淹没驴皮为度),浸泡驴皮5~7天,每天换水1~2次,至皮泡透。
泡皮的目的:一是将驴皮泡透,便于切制、清洁等工序的操作;二是在泡皮的过程中,通过换水,翻动驴皮,对原料进行预处理,使附着在驴皮表面上的土杂去掉,达到洁净的目的;三是通过漂泡可把驴皮在贮藏过程中产生的部分挥发性碱性物质洗去,提高阿胶的内在质量。
此工序在操纵过程当中,应出格注意加水量、换水次数和浸泡的时间。
加水量不足,会使驴皮泡不均匀,影响以下工序的操纵;长时间不换水也会使驴皮腐臭变质。
浸泡时间过短,驴皮泡不透,时间太长会使皮质发生腐败现象。
此工序的优点:一是用水作溶媒,安全,经济;二是不加入化学物质,保持原物质的特性;三是不需要复杂的生产设备,操作简单;四是成本低。
缺点是操作周期长,工艺落后,生产环境差。
发起改进的方法:用浸灰法、浸酸法、浸盐法、浸酶法等。
三)去毛去毛:即将泡透的驴皮,置于刮毛架上,用刮毛刀将驴皮上的毛刮掉。
目前,阿胶生产企业一般采用传统的刮毛工艺。
此种方法的好处是,保持了传统的阿胶生产工艺,但是在目前科技发展的社会里,此种工艺已暴露出明显的缺点:一是费时费力,劳动强度大,生产环境差;二是由于刮毛时只是将驴皮背上的毛刮掉,其他部位上的毛不易去掉,同时还会将驴皮上的胶质刮去而降低出胶率;三是此种工艺与现代化的生产设备格格不入,应及早改进。
阿胶珠炮制方法阿胶珠炮制是一种传统的中药制作方法,其制作过程需要一定的技巧和经验。
在这篇文章中,我们将详细介绍阿胶珠炮制的步骤和注意事项,希望能对大家有所帮助。
阿胶珠是一种常见的中药,其主要成分是阿胶,具有滋补养颜、润肺止咳等功效。
阿胶珠炮制是将阿胶制成小颗粒,便于口服和储存。
下面我们来看具体的制作方法。
1.材料准备需要准备好阿胶、炮制药材和炉具等材料。
阿胶应选用优质的阿胶块,炮制药材可以根据具体的配方选择,常用的有黄芪、人参、枸杞子等。
炉具可以选择电炉、煤气炉等。
此外,还需要准备好容器、勺子、天平等工具。
2.炮制药材处理将炮制药材洗净后,用清水浸泡30分钟左右,然后捞出沥干水分。
如果采用的是干燥的炮制药材,可以直接使用。
3.阿胶处理将阿胶块用刀切成小块,放入容器中,加入少量的清水,用小火慢慢加热,不断搅拌,使阿胶块完全融化。
注意不能加太多的水,否则会影响制作效果。
4.加入炮制药材将处理好的炮制药材加入阿胶中,继续搅拌,使其充分混合。
注意加入的炮制药材应该按照配方比例,否则会影响功效。
5.制作阿胶珠将混合好的阿胶珠用勺子取出,放入容器中,用手或勺子将其压成小颗粒。
注意颗粒大小应该均匀,否则会影响口感。
6.炮制阿胶珠将制作好的阿胶珠放入炉具中,用小火炮制,不断搅拌,直到阿胶珠变硬为止。
这个过程需要耐心和细心,不能让阿胶珠过度炮制,否则会影响药效。
7.储存阿胶珠将炮制好的阿胶珠放入干燥的容器中,密封保存。
注意不要让其暴露在阳光下或高温潮湿的环境中,否则会影响药效。
以上就是阿胶珠炮制的具体步骤和注意事项。
需要注意的是,制作阿胶珠需要一定的技巧和经验,初学者最好在专业人士的指导下进行。
同时,阿胶珠虽然具有很好的保健功效,但并不是所有人都适合服用,应该根据个人情况选择是否使用。
浅谈阿胶珠的炮制浅谈阿胶珠的炮制阿胶历史悠久,应用广泛,为滋阴养血、补肺润燥、止血安胎之良药,故凡阴虚血少,虚火妄动而致的虚烦不眠,胎动不安,肺虚咳嗽,吐血、咯血,以及便血、尿血、崩漏,胎漏下血,皆可应用。
在临床上阿胶的用法有入丸剂、散剂、汤剂几种,入汤剂时普遍采用直接烊化服用,可用水或黄酒或药汁烊化,炮制是保证其质量和方便服用的重要手段之一。
阿胶常制成阿胶丁或阿胶珠来炮制,这里浅谈一下阿胶珠的炮制。
阿胶珠由阿胶与蒲黄,滑石粉或蛤粉炮制而成。
蛤粉炒清热化痰,养阴润肺,止咳止血。
蒲黄炒祛瘀止血。
阿胶珠品性滋腻,且具有腥气,炒后补而不腻,并能去除腥气,又能使质地酥脆,便于调配时粉碎。
1.阿胶珠炒制前的准备1.1切制丁块:市售的生阿胶大多8.5cmX3.7cmX0.7cm左右的长方形胶块,炮制阿胶时应预先切丁备用,过去曾有以捣碎或敲碎成小块使用,但大小不一,过于细碎的阿胶丁往往在炒制过程中易焦化浪费,而大的炒制时不易透心,达不到炮制的目的,故一般应以烘切为宜,在炭火或电炉上架置铁丝网板,随时翻动,待胶体发软时取下,趁热切成0.6cmX0.6cm左右的胶丁。
在炎热的夏季,当气温达到35℃左右的时候,还可以利用太阳能烘切阿胶,将胶块摊平于铁皮箱盖上在阳光直射下晒30min左右,发软后即可切丁,中间翻转1次,以免阿胶在铁皮上烫焦,该方法不仅节约能源,且受热均匀,可避免用炭火或电炉供烤稍不留神容易烘焦的弊端,缺点是必须在高温季节进行。
实践中可在炎夏季节集中切好一批阿胶丁备用。
将阿胶烘软,切成大小均匀的小丁块,一般以0.6x0.6cm为宜。
切勿过大或过小,以免受热不均匀,使大者不及,小者太过。
1.2辅料的粗细:辅料粉末的粗细也会影响阿胶珠的炮制质量。
辅料粉末一般以能通过5号筛孔的细粉为宜。
炮制时既能使阿胶丁块受热均匀而全部膨胀鼓起,又由于有辅料细粉比较均匀地粘附在胶珠表面,从而不会相互粘连和粘锅烫焦。
如果辅料粉末太粗,炮制时极易使阿胶珠焦裂或“炒僵”,达不到质量要求。
阿胶的现代制备生产工艺古井阿胶现代制备工艺大全《中华人民共和国药典(2000版)》阿胶制法规定:将驴皮漂泡,去专,切成小块,再漂泡洗净,分次水煎,滤过,合并滤液;用文火浓缩(加适量黄酒、冰糖、豆油)至稠膏状,冷凝,切片,阴干。
具体可分解为:原料炮制→→提取胶汁→→澄清过滤→→浓缩出胶→→凝胶切胶→→晾胶→→擦胶印字→→灭菌→→包装入库。
整个过程需要49个工序。
计49-60天才能完成。
一、驴皮炮制根据《山东省药材标准》(1995年版),集合传统阿胶生产工艺,百年堂详细制定了驴皮炮制的质量标准。
驴皮炮制的过程包括:挑拣、称重、泡皮、去毛、切皮、洗皮、焯皮。
1、准备首先检查磅秤是否准确,如不准确,应立即报设备技改部进行调试,准确后方可使用;其次检查洗皮机、行车运转是否正常,刮毛刀是否锋利、完好;其三,检查各运料车及各种专用工具。
2、领皮领单:领皮前,操作人员将复核后的生产"指令单"领回,按生产指令单湿皮量计算计划投料量(干、湿皮折算关系:2600公斤干皮相当于5623公斤湿皮)进行领料。
挑拣:领皮时认真挑选驴皮,将驴皮料分类整理,挑拣木屑、铁器、石块、草根、树叶等杂质,把杂质清理除去,驴皮单独分类堆放,剔除杂皮及污染、变质、腐烂等不合格的驴皮,经原料处理工序质检员检查合格后投料。
称重:挑拣合格的驴皮进行称重。
称取驴皮时,重量由仓库保管员、质监员、原料处理工段长及领料人共同监督核对,领料人应及时把每次称取的毛重、净重记录在记录上,最后计算总的净重。
冬春季不得直接用鲜皮投料,用半干皮投料时最多不超过投料量的40%。
根据实际情况确定扣杂数,计算出实际投料重量,计算公式如下:实际投料量=计划投料量/(1-扣杂%)3、泡皮投皮:将称好的驴皮逐张挑选、剔除不合格者,合格者投入洁净的泡皮池中,每批一池(或每批两池),并挂牌标示该批品名、批号、料号、重量、池号、日期等,然后将泡皮日期与泡皮池号记录在原料处理生产记录上,投皮时使池内皮子均匀,避免一头高一头低或中间高两头低的现象。
【阿胶】马科动物驴的皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。
·[用量均为30~50kg/每100kg 阿胶]
炮制品
操作要点
炮制作用及应用
阿胶丁
取阿胶块,置文火上烘软,切成小方块
生用长于滋阴补血,用于血虚痿黄,眩晕心悸,
心烦失眠,虚风内动,温燥伤肺,干咳无痰。
蛤粉炒
蛤粉加热至灵活状态,投入分档的阿胶丁,翻烫至鼓起呈圆球状内无溏心
降低滋腻之性,矫味,蛤粉炒善于补肺润燥,
用于阴虚咳嗽,久咳少痰或痰中带血。
烫后质地酥脆,宜入丸散
蒲黄炒
蒲黄炒至微变色,投入分档的阿胶丁,翻炒至鼓起呈圆球状,内无溏心
蒲黄炒止血安络力强,
多用于阴虚咯血,崩漏,便血。