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两种鼻腔止血材料在鼻内镜术后的应用比较

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鼻内镜术后使用不同鼻腔填塞物疗效比较

鼻内镜术后使用不同鼻腔填塞物疗效比较
２结 果
林纱条填塞 ；②凝胶海绵组 ： ６例，手术范围小 ， ３ 出血少的手术 ； ③宾格膨胀海绵组 ：１６ ，将导 ４例 人端边缘部 分涂有油药膏 塞人鼻腔 ；④瑞 纳组 ： ２５ ，鼻内镜术后应用瑞纳快速止血材料填塞鼻 １例 窦 和鼻 腔 。所 有 各 组 病人 均 于术 后 ４ ８～７ ｈ后 抽 ２

２ １填 塞期 的 比较 ．
见表 １ 。
表 １ 不同填塞材料填赛期效果 比较
注： 分值 由症状重到轻 ４ ３ ２ 。 、 、 、１
收稿 日期 ：２ １ Ｏ —１ ０ ０一 １ ６
・
８ ８・
九江学院学报 （ 自然科学 版）
２１ ０ ０年第 ２期
３讨论
活化 ，产 生 生理 性 凝 血 ，减 少 出血 ，通 过 激 活 的
２１ ０ ０年第 ２期
Ｎ ，２，２ １ ｏ ００
九江 学 院 学 报 （ 自然科学版 ） Ｊ￣ ａ ｏ ￣ｉ ｇＵ ｉ ｒｔ ｎ ｔ ａ ｓｉｎｅ ） ｏ ｎｌ ｆｉ ａ ｎｖ ｓ ｙ（ ａ ｒｌ ｃ ｃｓ ｊ ｎ ｅｉ ｕ ｅ
（ 总第 ８ ９期 ） （ｕ Ｏ８ ） Ｓ ｍ Ｎ ９
血小板刺激血管再生及气囊加压压迫止血。灶期 的血管再生可以减少和避免粘连 ，减少痂皮形成。 对于凝血功能 障碍或低下 的鼻 出血患者，具有独 特的疗效。此凝血止血材料可在伤 口周围形成一 个湿润的环境，促进创 面愈合 ，加速 上皮化 ，抑
制局部炎 症和组织坏死 ，减 少后期 的瘢痕形 成。 大容量的气囊足 以充满整个鼻腔，且气囊具有柔 软的弹性 ，可以满足鼻腔 内不 规则 的形状 ，体外 的指示气囊还可起 到调节鼻腔 内压 力减压作用 ， 保证黏膜组织与凝胶 紧密接触 ，既可随意调节腔 眠障碍 ， 特别是抽取凡士林纱条 时，表面粗糙造 成重复粘 膜 再损 伤 和 再 出血 ，出血 量 较 大 ，患者 内压力 ，完全控制鼻 出血 ，又可使 患者产生舒适 痛苦 不堪 、精 神 紧张 ，甚 至 发 生 虚 脱 、休 克 ，术 的、适合鼻腔大小 的压力，最 大限度地减少由于 过 度充气 膨 胀对 组织 产 生 的损 害。 由 于凝胶 表 面 后易诱发化脓性肉芽肿等少见并发症 。 ３２医用凝 胶 海绵 虽 可 以 吸 收 ，但 压 力强 度 有 不会 黏 附新 形 成 的血 栓 ，容 易 取 出 ，无 残 留 ，不 ． 限，故其应有一定的适应范围，它对手术范围小 ， 需要用吸引器吸出。在取 出过程中也不会损伤再 出血少的手术 ，以渗血 为主者效果较好 ， 出血 生的上皮 ，减少 了再出血。同其它鼻腔填塞方 法 对 量较 大及动 脉 性 出血 者 效果 差 ，一般 不 单 独用 于 样 ，用瑞纳凝胶快速止血气囊进行鼻腔填塞止 术后填 塞 。 血 ，也 有患 者 出 现 进 食 不 便 ，有 引 发 咽鼓 管 炎 、 ３３宾 格 膨 胀海 绵 膨 胀 海绵 被 最 大 可 能 的压 缩 中耳炎 、溢 泪 、鼻 腔 轻 微 胀 痛 等不 适 的可 能 。凝 ． 以保证在治疗 时能够快速 和容易的塞人，导人端 胶快速止血气囊有多种规格型号可供选择 ，医生 边缘部分 涂 有油 药 膏更 方 便 塞 入 。为 使 膨胀 海 绵 可根据 患 者 的年 龄 、鼻 出血 的 部位 进行 选 择 ，尤 在塞人之后充分膨胀 ，需注人生理盐水或药物溶 其是带有通气道 的止血 气囊 ，在鼻腔填塞 的同时 液。膨胀海绵在伤 口 处可以保留３～ ｄ ４ ，在这段时 还可以满足鼻腔通气 ，应该说是一种 比较理想的 间里必须确保海绵一直潮湿。填入过程中无损伤 鼻腔填塞材料 。 但取 出时 组织 突 然减 压 会 二 次 出血 。同 时为 防 止 通过 对凡 士林 纱 条 、凝 胶 海 绵 、宾 格 膨 胀 海 细菌生长可推荐使用抗生素溶液。 绵 及瑞纳 止 血 材 料 四种 填 塞材 料 的 临床 比较 ，笔 ３４瑞纳止血材料 该止血材料是一种新型胶合 者认为这些止血材料各有所长 ，选择理想，合适 ． 敷料 ，由 Ｐ Ｃ气 囊及 附于 其 表 面 的凝胶 止 血纤 维 的止血材料有利于鼻腔止血术后恢复 ，促进创 面 Ｖ 组成。气囊表面的凝胶纤维网含有 高度活性止血 愈合 ，减少发症 ，患者痛苦小 ， 使用方便。 因子，可激活血小板的凝 聚，吸附血小板 ，使其

不同鼻腔填塞止血材料临床应用效果对比分析

不同鼻腔填塞止血材料临床应用效果对比分析
鼻息肉切除术。
１ ． ２ ． ２ 术腔处理 凡士林纱条组 ， 术后 ３ — ４ ｄ抽出 ； 高膨胀止 血海绵（ 美 国美 敦 力施美德公司生产） 组， 术后 ２ － ３ ｄ 取 出。填 塞时将上述填塞物填满压迫术 腔 即可。可吸收性止血纱布（ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｅ ｅ ｌ ， 美 国强生公司产 ， 规格 ： ５ ｅ ｍ ｘ ３ ５ ｅ ｍ ） 组， 清除 术腔血凝块后 ， 将止血纱布剪成单层小块 ， 贴敷在术腔每个创面上 ， 然后用剥 离子将其铺平贴妥 ， 一般于术后第 ２ 天经鼻腔 冲洗和 吸引器取出。上述病例 取出术腔填塞物后 ， 均用生理盐水行鼻腔冲洗 。 并 采用吸引管清除鼻一 鼻窦术 腔痂皮 、 血凝块及分泌物等， １ 次／ ｄ ， 连续 ３ ｄ 。患者 出院后在家 自行鼻腔冲洗 ， １ － ２次， ｄ ， 来 院复查 １ ￣ ｒ ． ／ ｗ， 连续 ３ 一 ｌ ２ 次， 直至创面完全愈合 。上述 病例于术 后全部常规应 用止血剂并全身应用 抗生素 １ 周左 右 ， 有 时还要全身 或（ 和） 局
１ ． ２ － ３ 汇总 比较 分别对术后 ２ ４ ｈ内鼻腔出血情况 、填 塞期间患者 的主观症 状、 痛苦程度以及取出填 塞物时间与 当时患者的不 良情况进行比较。 １ ． ２ ． ４ 疼痛程度判定标准＿ 分无痛 、 ｊ 轻度疼痛和重度疼痛。无痛 ： 患者无任何 疼痛或头鼻发胀的感觉 ； 轻度疼痛 ： 鼻腔 和头部有轻微胀痛 ， 但 不影响睡眠； 重 度疼痛 ： 鼻腔和头部疼痛剧烈难忍 ， 不能入 睡， 需用止痛药和镇静 剂。
部加用类 固醇类激素 。
注： ｘ ￣ ＝ ３ ５ ． ０ ７ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ 。
衰４ 术 后 清 除填 塞 物 时 间 与 当 时 患 者 的 不 良情 况 比 较

不同止血材料在鼻窦炎术后鼻腔填塞的疗效观察

不同止血材料在鼻窦炎术后鼻腔填塞的疗效观察
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ４ ２０— ８１ ）
ｅｎ ｅ（ｕｇａ ｒ Ｃ Ｓ ［．ｒｌ ｌ ｏｔ ｍ，００，７ １ ：８ １ ａ ｃｒａ￣ｅ ，ｌ Ｌ ）１ ｏ Ｃｉ ｒ ／ ＪＵ ｎＮ ｈＡ ２ ０ ２ （ ） １－ ９
不 同止血材料在鼻窦炎术后鼻腔填塞 的疗效观察
严永 明 杨 晓 华 李 珂
参考文献
１ Ｈｏｚｅｅｌｉ Ｍ， ｍｉ Ａ．ｕｇｃｌｍａ ａ ｅ ｎ ｆｎ ｎｎ ａｉｅｂａ ｄ ｒ ｌｂ ｉｒ ｎＪ Ｓ ｔ Ｊ Ｓ ｒｉａ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｏ ｉｖ ｓｖ ｌｄ ｅ ｅ ｈ
３ 张 良， 盛中耀 ， 叶敏 ， ． 神经阻滞在经 尿道膀胱肿瘤 电切 中的 等 闭孔 应用【 ． Ｊ临床泌尿外科杂志 ，９ ７ １ （ ）５ 】 １ ９ ，８ １ ： ４
选 择 ２０ ０ ５年 ２月 一 ０ ７年 ３月期 间在 ２０
我科行鼻 内镜手术治疗 的鼻窦炎患者 ２８ ，其中男 １８ ， １例 ５例
女６ ０例 ， 龄 ｌ 年 ５岁 ～ ９岁 ， 均年龄 ４ ． ， ６ 平 ３２岁 按照海 口标准 Ｉ １１ ， 型 ３ 例 Ⅱ型 ７ ， ４例 Ⅲ型 ｌ 例 。 部手术均为同一组操作 ３ 全
时更易发生 。 因此有人建议膀胱侧壁肿瘤的电汽化最好选用腰
２ Ｌ ｍ ．ａｃ ｏ ｎ Ｓｔ 【．ｒｌＣｉ Ｎ ｒ ｍ，９ ２ １ ５ ： ａ ｎ ＤＬＣ ｒｉ ｍａ ｉ ｉ ＪＵ ｏ ｌ ｏｔ Ａ １９ ，９（ ） ｎ ｕ Ｊ ｎ ｈ
４ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ～ ０ ９９ ５ ８
麻加患侧闭孔神经阻滞麻醉 ， 后者简单易行 ， 由术者施行１ 可 ３ １ 。
① 术后 ４ 记 录患者头痛和鼻 腔胀 痛程 ｈ
鼻窦炎术后患者 ， 取得 了良好 的疗效 ， 不仅患 者痛 苦较凡士林

不同填塞材料在鼻内镜术后对患者止血效果和伤口疼痛的影响

不同填塞材料在鼻内镜术后对患者止血效果和伤口疼痛的影响
真菌性 鼻窦炎 手术 ７例 ，其他 类型手术 ２ 例 。两组患者 的基线 资料 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． Ｏ ５ ） ，具有可比性 。
观 察 组 出血 情 况 、并 发 症 发 生 率 及 Ｖ Ａ Ｓ评 分 均 显 著 优 于对 照 组 ，两 组 间 差 异 有统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 ｌ 。
Ｉ 临厉 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷第３ ２ 期（ 总 第２ ２ ０ 期） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月
不 同填塞材料在 鼻 内镜术后对 患者止血效 果 和伤 口疼痛 的影 响
李元庆①
【 摘要 】 目的：探讨不同填塞材料在鼻 内镜术后 的止血效果及对伤 口疼痛的影响。方法 ：将本院收治的 ９ ５ 例 鼻内镜术后患者随机分为观察组 和
视觉疼 痛 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评 分法 ，对两 组患者填 塞后伤 口疼痛情 况进行 评 价 ，比较 不 同填 塞 材 料 对 伤 口疼 痛 的影 响 。
１ － ４ 统 计 学 处 理
（ ３ ８ ． ４±２ ． ７ ） 岁 ，鼻 内镜手 术类 型包括 鼻腔 手术和 鼻窦手 术 ，其
中鼻 中隔手术 患者 １ ７ 例 ，下鼻 甲手术患 者 １ ５ 例 ，慢性 鼻窦炎 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计学软件进行统计分析 ，计 数资料组 间比 手术患者 １ １ 例 ，真菌性鼻窦炎手术患者 ９例 ，其他类型手术患 较采 用 检 验 ，计 量 资料 以均 数 ±标 准差 （ ±ｓ ） 表示 ，组 问 者 ４例 ； 对照组 ３ ９ 例 患者 ， 男２ ２ 例， 女１ ７ 例， 平均年龄 （ ３ ６ － ２±３ ． ５ ） 比较采用两独 立样本 ｔ 检验 ，以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。 岁， 鼻腔 中隔手术 ｌ ２ 例， 下鼻 甲手术 １ ０例 ， 慢性鼻窦炎手术 ８ 例， ２ 结 果

鼻内镜术后3种填塞材料的疗效观察

鼻内镜术后3种填塞材料的疗效观察
维普资讯
浙 江创 伤 外 科 ２０ ０ ８年 ４月 第 １ ３卷第 ２期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ， ｐｉ ２０ ， ｏ．３ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ａｉ Ａ ｒ ０ ８ Ｖ １１ ， ｏ ｃ ｌ ２
・
１ ・ ７９
．
经验交流 ．
鼻 内镜术后 ３种填塞材料 的疗效观察
施 紫光 曹晓林 林 琳 张 洋
无 路 也 鼻 内镜 术 后 ３种 填 塞 材 料 的疗 效 观 或少 量 出血 ， 需 处 理 即 可 自行 止血 ； ２ 法 。 在 传统 的柯 一 氏手 术 后 ， 常 规 用
察 目前 ， 内镜 手 术 广 泛 运 用 于 临床 ， 鼻 术 分一 出血 ， 理 后 可 止 血 ， 需 填 塞 ； 于 术 后 的 鼻 腔 填 塞 。用 凡 士 林 纱 条 填 塞 有 处 无 ３
Ｐ ００ ） 其 １ 临 床 资 料 ： 选 取 ２ ０ ． １ ０ ３年 ４月 至 １ 结 果 ： 表 １ ． ６ 见 。① 术 后 ２ ４小 时 出 血 它 两 种 材 料 多 （ ＜ ．１ ， 中须 再 次填 塞 ５ ％。 明胶 海绵 （ 吸收 ５ 可 ２０ ０ ４年 ４月 本 院 住 院 。 鼻 内镜 手 术 的 量 ： 士 林 纱 条 一 行 凡 明胶 海 绵 Ｐ ００ ， ＜ ． １ 明胶 的 比例 高达 ２ －３ 是 吸 慢 性 鼻 窦 炎 患 者 １ ３例 。 其 中 男 性 ７ 海 绵 一 ｒｃｌ ＜ ．５ ４ ４ Ｍｅｏｅ Ｐ ０ ；② 取 出填 塞 物 时 型 ） 一 种 多 孔 的 、 水 后 成 为 质 地 柔 软 ０ 例， 性 ６ 女 ９例 ； 龄 １ 年 ６岁 ～ ２岁 ， 位 的 出 血 量 ： 凡 士 林 纱 条 一 胶 海 绵 Ｐ 的填 塞 物 ， 它 填 塞 ， 塞 时 和 填 塞 期 间 ７ 中 明 ＜ 用 填 因其 年龄 ４ ２岁 。 根 据 慢 性 鼻 窦 炎 分 型 分 期 ００ ， 士 林 纱 条 一 ｒｃｌ ＜ ．１③ 填 病 人 的不 适感 明显 较凡 士 林 纱条 轻 。 ．１ 凡 Ｍｅｏｅ Ｐ ０ ； ０ 明胶 海 绵 质 地 柔 软 ．填 塞 期 间 产 生 的 向 周 围 的 压 （ ７海 口标 准 ）ｌ Ｉ型 ３ ９ Ｉ ｌ ： ６例 （Ｉ期 ７例 ， 塞 时 的 不 适 感 ：凡 士 林 纱 条 一 Ⅱ期 ２ ７例 ， Ⅲ期 ２例 ） Ⅱ型 ９ 例 （ ， １ Ｉ期 Ｐ ０ １ 凡 士 林 纱 条 一 ｒｃｌ ＜ ． ； ＜． ． ０ Ｍｅｏｅ Ｐ ００ ④ 迫 力 较 小 ． 后 ２ ５ 术 ４小 时 内 出 血 的 量 较 其 ２ ０例 ， Ⅱ期 ４ ７例 ， 期 ２ Ⅲ ４例 ） Ⅲ型 １ 填 塞 期 间 的 不 适 感 ： 士林 纱 条 一 胶 海 它 两 种 材 料 多 ．但 须 重新 用其 他 材 料 填 ， ６ 凡 明 例。 １ ． 填 塞 材 料 ：凡 士 林 纱 条 （ 院 自 ２ 医 制 ） 明 胶 海 绵 （ 吸 收 型 ， 京 第 三 制药 ， 可 南 绵 Ｐ ０ １ 凡 士 林 纱 条 一 ｒ ｃ ｌ ＜ ．５ 塞 的仅 占 ９２ ％ ， 较其 它 材 料 没 有 明显 ＜． ， ０ Ｍｅ ｅ Ｐ ００ 。 ｏ ．６

鼻内镜术后应用可降解纳吸棉止血效果分析

鼻内镜术后应用可降解纳吸棉止血效果分析
（ ±ｓ ）
采 用 不 可 降 解 普 通 膨 胀 海 绵 ， 据 手 术 范 根
围 放 人 ， 入 术 腔 后 注人 生理 盐 水 ５～１ ｌ 其 膨 胀 ， 后 放 ０ｍ 使 术
１４ １ 头 痛 以患 者 主诉 为 准 ， 照 世 界 卫 生 组 织 （ Ｏ） ． 参 ＷＨ 关 于 疼 痛 的 分 级 标 准 Ｊ将 疼 痛 分 为 Ⅲ 级 。 Ｉ级 （ 度 疼 ， 轻 痛）： 有疼 痛但仍 可忍 受 ， 能正 常生 活 ， 眠 不受 干扰 ， 虽 并 睡
Ｐｒ ＠ ） 塞 ， ｏｅ 填 两组 患 者 性别 、 龄无 统 计 学 差 异 。 年 １２ 材料 ． 纳 吸棉 （ 兰保 佳力 Ｐｌｇｎ ｓＢ 荷 ｏ ａｉ Ｖ公 司生 产 ） ｙ ｃ ， 材 质 为 聚 亚 氨 酯 材 料 海 绵 ， 院 常 用 型 号 为 ８Ｃ Ｉ ２ ０ｃ × 我 Ｉ × ． ｍ Ｔ １５ｃ 预 膨 胀 （ ｒ —ｓａｅ ） 鼻 棉 。 ． ｍ Ｐｅ ｈｐ ｄ 的
【 关键词 】 纳吸 绵； 膨胀海绵 ； 内镜 ； 鼻 鼻腔填塞 【 中国图书分类号 】 Ｒ ６ ． ７５ ９
鼻 内镜技术 已广泛 应用 于鼻 窦、 颅底 外科 中 ， 手术 前 其
２分 ；０ｍ ≤ 出血 量 ＜４ ｌ ３分 ；０ｍｌ 出血 量 ， 不 用 ２ ｌ ０ｍ 记 ４ ≤ 但 填 塞 记 ４分 ； 血 较 严 重 ， 重 新 填 塞 止 血 记 ５分 。 出 需 １４ ３ 换 药 时 间 换 药 时 间 ＜５ｒ ｎ记 １分 ， ｌ ≤换 药 ． ｉ ａ ５ｎｉ ｎ
腹腔镜 手术 ５ ３例 ， ８ 护理情况 良好 。
１ 临床 资 料 １ 一般 资料 １ ５ ３例 ， ８ 年龄 １ ５ ８— ８岁 ， 均 ３ 平 ４岁 ； 中 不 其

FESS 术后应用纳吸绵与膨胀海绵鼻腔填塞疗效比较

FESS 术后应用纳吸绵与膨胀海绵鼻腔填塞疗效比较胡君;张晟;李欣【摘要】目的观察纳吸绵(NasoPore )和膨胀海绵(Merocel )在功能性鼻内窥镜(FESS)术后填塞的疗效对比.方法将92 例功能性鼻窦内窥镜术后患者分为NasoPore 组和Merocel 组.术后分别置入鼻腔纳吸绵和膨胀海绵行填塞止血,观察2 组患者术后疼痛率、出血率以及术腔恢复情况比较.结果①NasoPore 组疼痛率和出血率分别为 80.43 % 和 26.09 %;Merocel 组则为95.65 % 和66.30 %; ②在中鼻通粘连与筛窦内囊泡的方面,NasoPore 组(23.91% )低于Merocel 组(48.91%).结论在FESS 术中应用纳吸绵填塞能更有效的缓解患者术后疼痛、减少术区出血,因其可降解、无需抽取、减轻病人痛苦及减轻术区黏膜水肿,值得临床推广.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2012(010)006【总页数】2页(P89-90)【关键词】FESS术;纳吸绵;膨胀海绵;鼻腔填塞【作者】胡君;张晟;李欣【作者单位】天津黄河医院,天津300101;天津黄河医院,天津300101;天津黄河医院,天津300101【正文语种】中文随着功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）技术的发展及普及，鼻科学进入了微创及恢复鼻腔功能的时代，对慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果有了很大的提高。

而随着人们生活水平的提高，患者都希望手术痛苦小，术后反应轻、恢复快，以适应生活节奏的变化。

近年来生物材料不断发展与改良使得鼻腔填塞材料多样化[1]。

我科自2010年1月至2011年8月随机将纳吸绵（NasoPore）和膨胀海绵（Merocel）用于92例住院FESS术后患者行鼻腔填塞，观察疗效对比，现报道如下。

1.1 一般资料 2010年1月至2011年8月，本科收治慢性鼻窦炎、鼻息肉患者92例。

所有患者均有不同程度的鼻堵、流脓涕及头痛、头昏症状；其中男59例，女33例；年龄17～67岁，平均39.1岁。

夹层明胶海绵油纱条在鼻内窥镜下填塞鼻腔止血的临床应用价值

—
用 夹层 明胶 海绵作 为鼻 内窥镜 手术 后 的止血 填 塞材 料 。 １２ ２ 分析 方法 ．．
对 ４ ０例 病人填 塞 的止血 效果 进行 ０
经过 ６年的临床 实践 ， 发现 该法 与传 统 的鼻腔 手术 止 血 分析 ， ５ 用夹 层 明胶 海 绵 和 普通 油 纱 条 两 种不 同 对 ３例
时单纯用油 纱条 相 比较 ， 填塞 材料 不仅 具有 止血 效 果 材料填塞后的鼻腔反应（ 该 包括疼痛 、 鼻腔通气等综合 因 素） 进行 视觉模 拟评分 法 （ Ａ ） Ｖ Ｓ 评分 调查 。Ｖ Ｓ为一条 Ａ 好 的优点 ， 且 对鼻 黏 膜 压 力小 ， 后 病人 痛 苦 明显 减 而 术 轻； 与近年来开始应用 的膨胀海 绵 （ ｈｃ１ 止血 纱布 比 水平无 刻 度 的 １ Ｉ 线 ， Ｍｅｏｅ） ０ｃ ｎ直 ０为 无 不 适 ，Ｏ 为极 度 不 １
ｓ ｏ ｓ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｉｓｅ ｅ ｔＷ ｏ ａ ｅ ｉ ｈ ｔｏ ｒ ｉ ａ ｙ ｐ ｅ ｇ ｔ ｅ ａｉ ｐ ｎ ｅ ｖ ｓ ｎ ｌｄ ｅ ｎ ｕ ｅ ｅ ｓｂ ｅ ｄ ｎ ｕ ｎ ｐ ｎ ｅ ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ． ｓ ｌ ｓ ｔ ｆ ｃ ａ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗ ｔ ｔ ａ ｏｄ ｎ ｒ ｌｄ ｅ ，ｇ ｌｔｎ ｓ ｏ ｇ ａ ｄｉ ｅ ｐ ｅ ｇ ｔ ｄ ｃ ｄ ｌｓ ｌ ｅ ｉ ｇ ｄ ｒ ｇ ｓ ｈ ｆ ｉ ｉ
刘 军（ 邡 市人 民医院 四川 什邡 什 ６ ８０ ） １４ ０
【 摘要】 目的 探讨将 夹层明胶 海绵油纱条在鼻 内窥镜术后填 塞止血的应用效果。方法 ２ ０ ０３年 １月至 ２０ ０９年 ４月因慢性鼻窦炎 ， 鼻息 肉， 进行鼻 内窥镜 手术的病人 ４ ０例 。用明胶 海绵与油纱条共 同填塞的 夹层 明胶 海绵作为填塞 ０ 材料， 与金 霉素普通纱条填塞后 的止血效果 、 鼻腔反应进行 比较。结果 用夹层明胶海绵填塞 止血的效果好 ， 与普 通纱 条相比 ， 夹层明胶海 绵纱条抽取时 出血 少， 填塞后 的鼻腔反应 轻。结论 夹层 明胶海绵 油纱条是一种 物 美价廉 的鼻 内

不同止血材料在鼻窦炎术后鼻腔填塞疗效对比观察

２ Ｇ ａｇｈｕＵ ｉ ｒｔ ｏ Ｃ ，ｕ ｎｚｏ ｕｎ ｄｎ １４ ５ Ｃ ｉａ ． ｕｎｚｏ ｎ ｅｓｙｆ Ｔ Ｍ Ｇ ａ ｇｈ ｕＧ ａ ｇ ｏｇ５ ０ ０ ， ｈｎ ） ｖ ｉ
［ ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅａ ｐｉ ｔ ｎ ａｄｃｉ ｃｌｅ ｅｔｏ ｅｎｓｌｐｃｉｇｍａ ｒ ｌ ｉ ｆｎｔ ｎｌ ｎ ｏｃｐｃｓ ｕ ｒ ｊｃ ｖ ： ｏｅｐｏ ｈ ｐ ｌ ａｏ ｎ ｌ ｉａ ｆｃ ｆｔ ａａ ａｋｎ ｔｉ ｓ ｎ ｕ ｃ ｏａ ｅ ｄｓｏ ｉ ｉ ｓ ｉ ｒ ｃｉ ｎ ｆ ｈ ｅａ ｉ ｎ
２３％ ， 为 ６ ６％ ， ． ３ Ｂ组 ． ７ Ｃ组 为 ４ ． ２ ， 异 有统 计学 意 义 （ ０４ ％ 差 Ｐ＜０ ０ ） 拔 除填塞 物后 再 次 出血分 别 为 ６ ９ ％ 、０ ０ ％ 、 ．１ ； ．８ １．０ ２ ．３ ， ５ ５ ％ 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） 术后 ２周复查鼻腔 黏膜重度 肿胀程 度分别 为 ９ ３ ％ 、０ ０ ％ 、１２ ％ ， 异有统计 Ｐ＜ ．１ ； ．０ １ ．ｏ ２ ． ８ 差
８８ ０
ＪＢ ｎ ｂ ｄ Ｃ ｉ，ｕｙ２ １ Ｖｏ． ７， ｏ ７ ｅ ｇ ｕ Ｍｅ ｏｌＪ ｌ ０ ２， １３ Ｎ ． 临床 医 学 ・
［ 文章编号 ］１０ —２０ ２ １ ）７０ ０ －３ ０ ０２ ０ （０ ２ ０ －８ ８ ０ 炎 术 后 鼻 腔 填塞 疗 效 对 比观察
Ｗ ＡＮＧ Ｔｕ．ｕ ＬＩ １ ， ＡＮＧ ｎ ＬＩＹｉ — ｎ Ｙａ ， ｎｇ ｗｅ
（ ． ｅａｔｅｔｆＯｏ ｒｎ ｏ ｇ ，ｕ ｎｄ ｎ ｒ ｉ ｉｌ ｏ ｉ ｌ Ｔ Ｍ，ｕ ｎｚｏ ｕｎ ｄｎ １ １０， Ｊ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｔ ａｙｇ ｌ ｙ Ｇ ａ ｇ ｏｇＰ ｏ ｎ ａ Ｈ ｓ ｔ Ｃ Ｇ ａ ｇｈｕＧ ａｇ ｏｇ５０ ２ ｍ ｌ ｏ ｖｃ ｐａｏ ｆ

鼻内镜术后填塞止血材料的应用

鼻内镜术后填塞止血材料的应用标签：止血材料；鼻内镜手术；填塞鼻内镜手术后选择何种填塞止血材料，一直是鼻科研究关注的重点。

鼻腔填塞是防止鼻腔鼻窦术后出血、粘连或再狭窄的重要措施。

目前国内外应用的鼻腔填塞材料多种多样，哪一种材料更适合填塞鼻腔，填塞材料能在鼻腔留置多长时间，还没有一个公认的标准。

鼻内镜术后止血长期以来都是以凡士林纱条填塞为主。

凡士林纱条填塞方式较灵活，对不同渗/出血情况实施适度或重点填塞，压力可均匀，减少渗血，具有经济实惠、效果可靠等优点。

但凡士林纱条没有凝血因子，无弹性，无吸湿性，不能有效控制渗血及长期填塞，生物相容性欠佳，填塞后刺激，难以入睡等不适感，且填塞过程较长。

取出时，容易和血痂粘连，造成血痂脱落，且放置时间短，鼻腔粘膜尚未完全修复，因此容易出血，有时须再次填塞［１］。

随着生物材料和技术的发展，新型填塞材料不断推出。

目前，鼻内镜手术后填塞止血材料分为非吸收性材料和可吸收性材料。

非吸收性材料包括：凡士林纱条、碘仿纱条、Telfa棉条、瑞纳止血材料等；高膨胀止血材料，如Meroeel、Nalon、Afolon、Rhinoeen等和酸盐材料。

可吸收性材料包括：明胶海绵、血纱布或止血绫、纤维蛋白胶和透明质酸脂等。

1 凡士林纱条凡士林纱条是术后鼻腔填塞常用的材料。

使用方便，价廉，制作容易，能起到有效地机械压迫和支撑作用，但填塞后可引起头痛、头昏、鼻胀、吞咽困难、张口呼吸、睡眠障碍、心理恐惧、血气及酸碱平衡紊乱等反应，抗感染能力差,而过早取出则鼻出血极易复发［1 ］。

一般凡士林纱条填塞48～72 h，过久则腐臭继发感染，易诱发化脓性肉芽肿等少见并发症，容易引起医源性损伤或脱入咽喉部引起咽部不适，甚至并发食管异物等严重并发症。

抗生素纱条如红霉素、金霉素等纱条有抗感染能力，但对减轻疼痛的效果却不理想。

利用黄芩、黄连、黄柏等中药制备的纱条止血、止痛效果好，是凡士林纱条、红霉素等抗生素纱条的良好替代材料，值得临床推广应用［2］。

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统计学 意义 （Ｐ＞０．０５），具有 可比性 。全部手术均 由同一 验 ，比较两组之 间差异是否有统计学意义。
诊疗组 熟练 医师操作完成 。
１．２ 材 料
２ 结 果
① 可吸 收性 止 血 绫 ，商 品 名 泰绫 （Ｔｉｓｔａｔ）；规 格 为
Ａ组头痛 与鼻胀痛 较 Ｂ组 明显 ，日＝４１．２６＞ 。 ｆ２】＝
维 、膨胀止血海绵用 于功 能性 鼻 内镜手术后填 塞 ，观察不 填 人 中鼻 道 及 术 腔。所 有 病 例均 行 ＦＥＳＳ手 术 ，采 用
同组别患者术后头痛 与鼻胀痛 、填塞后 ２４ ｈ内鼻腔 渗血 Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ术式 ，均 于术后 ２４ ｈ抽取鼻腔填塞物 。
量 、抽除填塞物时鼻腔出血量等情况 ，现报告如下。
１．４ 疗 效 观 察
① 术后 ２４ ｈ记 录患者头痛 和鼻腔胀痛程度 ：患者感
１ 资料与方法
到无痛或极 轻微痛 ，无需处 理为 （＋）；患者感到 较痛，能
１．１ 临床资料
忍受 ，但不影响睡眠为（＋＋）；患者疼痛明显 ，需服用止痛
选择 ２００８年 ｌ一１２月期间在我院行鼻内镜手术治疗 药 ，且影响睡 眠为 （＋＋＋）。② 观察 术后 ２４ ｈ内鼻腔 渗
文章编号 ：１００４—９２３１（２０１０）０５－０２８２一Ｏ２
上 海预 防 医学杂 志
Ｓｈａｈ ｇｈａｉ Ｊｏｕｍ ａｌ ｏｆ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
２０１０年 第 ２２卷 第 ５期
２０１０，Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．５
· 临 床 交 流 ·
两种鼻腔止血材料在鼻内镜术后的应用比较
的鼻窦 炎患 者 ２２４例 ，男 １３７例 ，女 ８７例 ，年龄 １１—７８ 血量和分泌 物 ：小于等于 ２０ ｍＬ为（＋）；大于 ２０ ｍＬ小于
岁 ，平均年龄（４４．９±１６．６）岁 ，按 照海 口标准… ，Ｉ型 ３１ 等于 ４０ ｍＬ为（＋＋）；大于 ４０ ｍＬ为（＋＋＋）。③ 观察抽
例 ，Ⅱ型 １７９例 ，Ⅲ型 ｌ４例。将 ２２４例患者用随机数字表 除鼻 腔填塞物 时出血 量 ：小 于等于 ３ ｍＬ为 （＋），无 明显
性鼻窦炎 的常规方法。鼻内镜 手术后选择 何种填塞止血 术腔 ，每个鼻腔术腔予半块止血绫 纱布分 ４小块 ，涂金霉
材料 ，一 直是 鼻科研 究关注 的重点 。鼻 腔填 塞能有 效治 素眼膏后放入 ，膨胀 止血海绵 ３细 条 ，每细 条为 ８ ｃａ，一
疗鼻腔鼻 窦术后 出血。现代 鼻内窥镜及 鼻显 微手术对鼻 剪 为二 ，填入 中鼻道及术 腔。Ｂ组 ：术后用 可吸收性止血
８ ｃｍ×５ ｃｍ；北京 泰科博 曼 医疗 器 械有 限公 司生 产。② ９．２１，Ｐ＜０．Ｏ１，两 者差异 有统计 学 意义 。Ａ组 抽除填 塞
膨胀止血海绵 ，商品名 Ｉｖａｌｏｎ；规格为 ８ ｃｎｌ Ｘ １．５ ｃｍ；美国 物时鼻腔出血量 亦较 Ｂ组多 ，日＝７１．４２＞ 。Ｉ（２）＝９．２１， ＭＥＤＳＯＲＢ ＤＯＭＩＮＩＣＡＮＡ公 司生 产。③ 藻酸 钙纤 维 ，商 Ｐ＜０．０ｌ，两者差异有统计学意义 。填塞后 ２４ ｈ内鼻腔渗 品名 Ｓｏｒｂａｌｇｏｎ；规格为 ２ｇ／３Ｏｃｍ；德 国 ＨＡＲＴＭＡＮＮ保赫曼 血量两组差 异无统计 学意义 ，Ｈ＝０．３９７＜ ）＝５．９９，
李淦峰 ，杨蓓蓓 （浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 ３１０００３）
随 着鼻 内镜 的普 及 ，功 能性 鼻 内镜鼻 窦 外 科手 术 １．３ 方 法
（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｉｎｕｓ ｓｕｒｇｅｒｙ，ＦＥＳＳ）已成 为治 疗慢
Ａ组 ：术后用可 吸收性 止血 绫 ＋膨胀 止血海 绵填塞
股份 公 司 生 产 。
Ｐ＞０．０５（表 １）。
组别
例数
表 １ 两组疗效观察指标的比较
————— 塑皇璺壁叠———一 ———堕堑 皇堕望塑 一 一 塑堕堕墨塑堕壹壁些查量
十
＋ ＋
＋ ＋ ＋
＋
＋ ＋
＋ ＋ ＋
＋
＋ ＋
＋ ＋ ＋
作者 简 介 ：李 淦 蜂 （１９７５～ ），男 ，主 治 医 师 ，学 士 。
ｌｌ４例 ，其中男 ６９例 ，女 ４５例 ；Ｉ型 ｌ６例 ，Ⅱ型 ９１例 ，Ⅲ 片压迫 ３次以上 ，或需明胶海绵等再次填塞。
型 ７例。所有患者术前凝血谱均在 正常范 围。两组患者 １．５ 统计学处理
年龄 、性别、鼻 窦炎构成 比、凝血 相关 因子 比较差异 均无
采用 ＳＰＳＳ １３．０统计软 件进Ａ组 ）与藻酸钙 纤维组 （Ｂ组 ）， 出血 ，无 需 特 殊 处 理 ；大 于 ３ ｍＬ小 于 等 于 ６ ｌＴＩＬ为
Ａ、Ｂ两组均加用 可 吸收性 止血绫 。Ａ 组 １１０例 ，其 中男 （＋＋），有 鼻腔活动性出血 ，经 １．Ｏ％麻黄素棉 片压迫 １—
６８例 ，女 ４２例 ；Ｉ型 ｌ５例 ，Ⅱ型 ８８例 ，Ⅲ型 ７例 。Ｂ组 ２次后出血停止 ；大于 ６ ｍＬ为（＋＋＋），需经 ｌ％麻黄素棉
腔填塞有新 的要 求 ，理想 的填塞 物应该 能有效 地保 护创 绫 ＋藻酸钙纤 维填塞术 腔 ，每个鼻 腔术腔予半 块止血绫
面 ，能达到 良好的止血 压迫效 果 ，并且患 者基本无 不适或 纱布分 ４小块 ，涂金霉素眼膏后放人 ，藻酸钙纤维 ２细条 ，
痛苦较小 。我们分 别将 可吸收性 止血 绫纱 布、藻酸 钙纤 每细条为 ｌ根藻酸钙 纤维 ，一分 为二 ，搓 成麻花 状塞人 ，