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孕产妇在分娩期的心理特点及护理措施发表时间：2016-01-19T16:28:15.740Z 来源：《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿作者：姚洁[导读] 广西梧州市人民医院因此做好分娩期孕产妇的心理护理，有利于提高产妇对分娩应激的应对，可以缩短产程，促进阴道自然分娩率的提高。
姚洁广西梧州市人民医院 543000【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-随着社会的发展。
现代护理专业的职责就是帮助患者维护其整个的身心健康，其中心理护理则是实现这一目标的关键，特别是对产妇的心理护理。
分娩虽然是一个正常的生理过程，但对产妇而言却是一种持久而强烈的应激源，尤其对初产妇更容易出现一些心理变化，常常处于焦虑、不安、恐惧的心理状态。
从而影响产程的进展，并对产后康复也有重要的影响。
因此做好分娩期孕产妇的心理护理，有利于提高产妇对分娩应激的应对，可以缩短产程，促进阴道自然分娩率的提高。
1心理特点1．1 矛盾、优虑心理产妇在分娩前期处于一种矛盾的心理状态，一方面对即将出生的小生命抱着期待的心情，另一方面担心即将来临的分娩的恐惧，担心分娩是否顺利，担心胎儿在分娩过程中的安全问题，有部分孕妇担心孩子的性别．怕生女孩，受到家属的冷落，情绪比较低落，这种情况直接影响到官缩。
容易造成产后出血，影响产后的康复，也会导致产后抑郁症的发生。
1．2陌生、孤独心理孕产妇进入待产室，会感到环境陌生，以及听到产房内其他产妇疼痛的呻吟叫嚷噪音等都会形成一种负面刺激；另外医务人员对这种场面的习以为常，使产妇认为缺少别人的关心和照顾。
再加上宫缩时的阵痛，使产妇一直处于强烈不安的紧张状态，并产生孤独、恐惧和焦虑的心理。
这些均能使产妇血压升高，导致子宫胎盘血流量减少，极易发生胎儿宫内窘迫。
1．3恐慌、焦虑心理这是一种普遍存在的问题，产妇起初有一种欣喜的心理，但随着临产后的阵痛的加剧．她们认为分娩是一个漫长的过程，因此在产程中表现为紧张不安，情绪极不稳定，产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢；胎先露下降受阻，产程延长，致使产妇体力消耗过多。
分娩期产妇的心理剖析及对策摘要：目的：剖析分娩期产妇的心理变化与需求。
方法：对产妇分娩的各个时期心理的变化进行分析、以及进行相应的心理辅导。
结论：通过对分娩期产妇进行心理辅导能够减轻产痛、缩短产程、降低产后大出血等并发症的发生。
关键词：分娩心理变化心理辅导随着单一的生物-医学模式向生物-心理-社会医学模式转变[1]，对每个医护人员提出了更高的要求。
分娩期产妇因分娩而身体发生急剧变化，且伴随剧烈疼痛的紧张、焦虑、恐惧、不安等心理症状，而心理变化将严重影响产妇分娩的正常进行。
为此，医护人员不仅要有娴熟的助产技术，而且掌握此时产妇的心理变化与需求，并且将生理、心理及环境对产妇的影响有机结合起来，给予产妇全面的引导与支持，这样才能更好地促进分娩顺利进行，减少并发症的发生。
因此，我们应做好分娩期产妇的心理辅导。
1 临产时产妇的心理变化及辅导1.1心理变化1.1.1情绪变化临产时产妇情绪、情感的动力性[2]减弱，情感脆弱易受伤害、易激惹，受疼痛的影响，消极情绪体验持续时间较长，而积极情绪体验易消散。
十月怀胎，一朝分娩，此时的产妇陷入严重的趋-避冲突[3]之中。
既有做母亲的幸福感，又有张紧恐惧心理，即担忧分娩发生意外，担忧婴儿健康状况。
随分娩期的急剧变化，尤其是初产妇和高危产妇，临产时的焦虑和不安更为突出。
1.1.2认知功能的变化分娩虽然是正常的生理现象，但当出现产兆时，由于子宫收缩，剧烈的疼痛、伴有阴道流血，生理上突然而强烈的改变，产妇便会出现剧烈的应激反应[4]。
应激反应会破坏产妇的心理平衡，直接或间接地损害其认知功能，觉得难以接受突然的身体变化，自信下降，认知评价降低，同时感到心慌意乱、吃不好、睡不好、烦躁等。
对疼痛敏感、紧张、恐惧、这些心理变化又反过来使心率加快，呼吸急促，机体耗氧量增加，神经功能紊乱，影响产力以及分娩机制的正常进行。
1.1.3自我概念的变化由于应激反应损害了产妇的自主感和自负感[5]，产妇对自己控制生命的能力缺乏信心，从而产生无助和依赖感，自信心下降。
浅谈分娩过程产妇的心理反应和心理护理【摘要】在分娩过程中，孕妇的心理状态起着重要作用，不良的精神状态可以造成子宫收缩无力、产程延长、滞产等一系列不良后果。
因此，对产妇的护理显得尤为重要，特别是对产妇的心理护理，不仅关系到产妇的身心健康，而且对产妇克服分娩时的障碍及产后康复具有重要的意义。
【关键词】分娩过程；心理特征；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.454文章编号：1004-7484（2013）-07-3880-02临床研究表明：分娩能否顺利进行除了与产力、产道，胎儿三大因素有关，也与产妇的心理状态和外部环境的成功密切相关。
因此，在分娩时产妇情绪积极稳定，精力充沛，与医务人员良好的合作关系，可以确保母婴安全，最大限度地减少由心理因素引起的难产，正确的心理护理是非常重要的。
1分娩前常见心理反应和心理护理一般来讲，产妇的心理特征大致分为三种类型：①紧张、恐惧不安型；②忧虑型；③悲观型。
在分娩前要根据不同情况有针对性地进行心理护理。
1.1紧张、恐惧不安型这类产妇多为年轻初产妇，一些没有做产前检查，对生育知识缺乏，分娩预感会是一个非常痛苦的过程，尤其是考虑到胎儿的安危，产妇的心理发展往往是恐惧不安，紧张，焦虑，入院时，接待处的工作人员应热情耐心做好孕产妇检查，用科学的方法来解释她们的疑虑，到生产点时，告知他们，让妈妈在分娩过程中有自信心，有安全的信任感，消除孤独，紧张，恐惧，积极配合医务人员，顺利完成分娩。
1.2忧虑型这类产妇多有重男轻女思想。
对于此类产妇的焦虑，要做好准备分娩和母乳喂养知识的工作，转变他们恶劣的态度，耐心讲解健康科学知识，消除其重男轻女，传宗接代的旧观念，使产妇得到精神上的慰藉，以顺利完成分娩。
1.3悲观型这类产妇多为怀孕多胎未成活的产妇，害怕、紧张婴儿发生意外，对医务人员有不信任和不安全感。
对于这一点，我们用温馨语言和行动关心、安慰她们，与她们共同讨论以前的失败原因和应采取的措施，使她们消除顾虑心理，以良好的心理状态去迎接分娩时刻的到来。
剖宫产史孕产妇分娩过程中的心理问题及干预发表时间：2012-12-24T13:36:51.373Z 来源：《中外健康文摘》2012年第36期供稿作者：杨生兰吴梅秀[导读] 对剖宫产史孕产妇分娩过程中的心理问题采取心理干预并观察其效果。
杨生兰吴梅秀（新余市妇幼保健院江西新余 338000）【摘要】目的对剖宫产史孕产妇分娩过程中的心理问题采取心理干预并观察其效果。
方法对30例病人的心理问题进行分析、归纳，有针对性地进行沟通及心理安抚。
结果病人负性心理反应有明显改善，增进了医患合作，分娩结局也得到改善。
结论有针对性地进行心理干预可有效地减轻孕产妇心理问题。
【关键词】孕产妇剖宫产史心理问题心理干预分娩是一种生理现象，但对产妇是一种持久而强烈的应激原，既可以产生生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激。
当孕妇经受过剖宫产史再次妊娠时思想压力也增加，面临分娩时也难决策，尤其是阴道分娩时生理上的及精神上的应激进一步提高。
因此，孕妇容易出现一些复杂的心理状态。
我们针对剖宫产史孕产妇的心理需求进行临床观察，对其心理问题进行归纳分类，并采取相应的心理干预措施，取得良好的效果，现报告如下。
1 临床资料我院从2006年1月至2012年1月大约有30例剖宫产史孕妇(孕周35+2 至38+2)选择经阴道分娩，其中一次剖宫产史的有22例，距本次妊娠之前有引产史或人流史的共有12例，其中8例为二次剖宫产史，有引产史或人流史的共有3例。
30例孕妇中无一例存活儿的有1例，身边存有一或两女的共17例，存活一男的有9例，存活一男一女的有3例，平均年龄26.8岁。
2 心理问题分析2.1 焦虑剖宫产史孕妇的这种心理状态最为常见，主要有以下几方面：2.1.1 阴道分娩风险所致。
孕妇选择阴道分娩的原因：经济家庭因素，传统观念性别因素，惧怕再次手术等。
因此医生交待的各种风险，均给了孕产妇一定的心理压力。
在分娩过程中焦虑、矛盾心理交替出现。
2.1.2 产程时间延长，逐渐增强的子宫收缩引起的疼痛，担心子宫破裂危及双方生命，担心阴道分娩失败以及胎儿安危等，从而产生一系列负性反应并失去信心。
初产妇分娩前后的心态分析及护理为了使孕妇消除对分娩的恐惧心理，使分娩过程顺利进行，抽样调查了200例足月初产妇在产前、产时及产后的不同反应，实施了相应的心理护理，使产妇保持心理平衡，情绪稳定，现将体会综述如下。
产妇在分娩前的心理反应及护理①要求照顾心理：随着知识水平的提高，产妇希望有一名医术高明、有一定经验的医务人员陪伴着直至分娩结束，为此我们实行“一对一”陪护来满足产妇的需照顾心理。
②对卫生保健的心理：主要是对卫生保健知识、医院环境以及对医疗水平的需求，此需求心理因产妇的文化程度不同而有差异。
文化程度越高，需求心理越强。
90％以上的产妇有产科病房环境清静、幽雅、富有家庭气氛的心理需求。
同时产妇希望医院有较高的医疗技术水平，采用现代化的检查手段及现代化的医疗仪器，全心全意为她们服务。
为此，我们医务人员以和蔼可亲的态度迎接产妇入院，面对面将孕产期卫生保健知识教给产妇。
并且努力为产妇创造清新、舒适而幽雅的环境，同时向她们介绍我院的新技术及新仪器。
③紧张、恐惧心理：有此种心理反应的产妇占70％左右。
产生此种心理的主要原因：一是由于她们都是第一胎的年轻产妇，从未经历过生儿育女，对分娩常表现为担心、害怕、紧张、多虑；二是她们对正常分娩知识了解得不够全面，对宫缩时的疼痛思想准备不到位，临产出现的阵阵宫缩更加剧了恐惧心理。
由于紧张、恐惧使疼痛加重，形成了恶性循环，致使大脑皮层抑制，从而影响子宫的正常收缩，导致产程中出现一系列不良后果，危及产妇及胎儿生命，为此我院开展孕妇产前教育，从初孕早期开始定期进行孕期全程教育，缓解了产妇的紧张、恐惧心理。
综上所述，产前产时的心理护理，优化心理环境对母儿尤为重要，所以必须加强初产妇的心理护理及孕期教育。
为此医生将妊娠和分娩的生理过程向产妇解释清楚，使产妇认识到分娩是一种正常的瓜熟蒂落的生理现象，让产妇清除顾虑，以愉悦的心情，充沛的精力，顺利结束分娩。
产妇在分娩后的心理特点及护理产后期不如分娩前心理状态表现明显，但如照顾不周同样可增加产妇苦恼，常见的心理反应如：①抑郁心理：此种心理以未婚先孕及婴儿性别不满意者多见，她们怕受到家庭的歧视而表现为情绪消沉。
孕产妇分娩前后的心理护理摘要目的：对分娩期产妇做好心理护理，促进自然分娩，最大限度地防止心理因素导致的难产。
方法：对不同年龄段的孕产妇从入院待产、临产、分娩前后的不同时期采取心理干预。
结果：关注分娩期产妇的心理活动，采取心理干预，给予对应的心理护理，让她们在分娩期具备最佳的心理状态，然后顺利进行分娩。
结论：做好孕产妇分娩前后的心理护理工作，可促进母婴安康，有效提高产科质量。
关键词分娩前后心理护理自然分娩心理分析心理因素对人类的生活起到重要的影响，分娩期的产妇由于生活发生了巨大的变化，可能会产生一些不良的情绪，这些负面的情绪可对神经系统功能产生不良的影响，造成正常的分娩机制紊乱，使得产妇不能顺利进行生产，可能导致一些严重的后果，如难产、出血、手术产等。
因此在分娩前后都应重视产妇的心理活动，充分了解其心理状态，一旦发现孕妇的不良情绪，给予相应的心理护理，帮助其改善不良情绪，减轻压力，最后能在最佳的心理状态下进行分娩。
在妇女的生命活动中，妊娠是其中一个非常重要的阶段，分娩更是其中非常重要的生活体验。
近年来，由于心理因素导致难产、手术产的产妇越来越多，在临床工作中，医生对分娩期产妇的心理状态情况越来越重视。
对于产妇来说，分娩是一种应激源，持久且强烈，能对产妇的心理情绪产生一些特殊性的影响，引起一系列特征性的心理反应，如焦虑和恐惧。
在分娩期，即将面临胎儿出世时，害怕自己发生难产，害怕胎儿畸形、分娩时的疼痛、分娩中出血、分娩意外，住院分娩所造成的陌生感、医院环境的刺激以及与家人分离的孤独感等，这些都可能成为产妇产生焦虑和恐惧的原因。
产妇在焦虑和恐惧的心理状态时，会出现心率加快、血压升高、呼吸加快、体内缺氧，导致子宫收缩乏力、宫口发生扩张缓慢，整个分娩期延长，因此产妇需要消耗大量的体力。
产妇的神经内分泌的变化直接影响到胎儿的情况，由于焦虑恐惧引起产妇交感神经兴奋，释放大量的儿茶酚胺，引起血压升高，导致胎儿缺血缺氧，胎儿在宫内出现窘迫。
初产妇分娩前后心理特点及护理对策标签：初产妇；心理特点；护理对策心理因素与人的健康息息相关，处于分娩前后的初产妇心理特别复杂，产妇的心理关系到胎儿是否顺利分娩。
随着生活水平和个人素质的提高，一对夫妻只生一个孩子，加上产妇大多数是独生女，这样初产妇的比例大大提高，由于没有经验和对分娩不完全了解，处于矛盾状态下，其保持良好的心理状态显得更加重要，根据产妇的各种心理特点给予正确的护理，既可减轻产妇的疼痛，又保证母婴的健康，同时也提高产科质量，降低剖宫产及难产发生率。
1临床资料本组189例初产妇，其中20—29岁140例，30—39岁49例；37—42周180例，>42周9例；文化程度：初中以下6例，初中20例，高中82例，大专61例，本科20例。
2初产妇的心理特点2.1 分娩心理准备不足几乎每个产妇从妊娠开始就憧憬着家庭美好的未来，喜在十月怀胎，分娩在今朝，忧在对分娩知识缺乏了解，思想准备不足，离开亲人到陌生环境及阵阵宫缩的疼痛，易产生紧张恐惧的情绪，担心分娩过程中出现异常情况。
2.2 恐惧心理由于对分娩的不正确认识，加上初产妇缺乏生育经验，亲朋好友之传说，及临产前感到的疼痛，其中以高龄初产妇且文化程度高者为多，对自己完全能否正常分娩表示怀疑；还有一种正好相反，素质比较低的产妇，因为对分娩知识的缺乏，由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及心理反应过强。
2.3 担心婴儿性别及健康家庭计划生育措施的成功实施，使重男轻女的观念逐渐改变，婴儿性别已不再是人们关注的焦点，更多的关注母婴的健康，但有些农村或单传的，仍有封建思想残余，生女孩受到家庭冷落。
大龄初产妇，胎位不正，合并妊娠并发症及意外怀孕，或不孕后经治疗才怀孕的产妇担心胎儿健康，总怕分娩出现意外。
2.4 存在依赖心理Rubin[1]认为，产妇在产褥期的心理要经过三个时期，产后1—3日，由于产时体力消耗，产妇很多需要是通过别人来满足，如对孩子的关心、喂奶、沐浴等，用言语来表示对孩子的关心，较多地谈论自己妊娠和分娩的感受；产后3—14日，为依赖—独立期，产妇表现较独立的行为，开始练习护理孩子，这一期也容易产生压抑，与分娩后产妇感情脆弱，太多的母亲责任，有新生儿诞生而产生爱的被剥夺感，痛苦的妊娠和分娩过程及糖皮质激素和甲状腺素处于低水平等因素有关，产妇可有哭泣；14日以后是独立期，产妇能独立看护孩子，新家庭形成并运作。
正常分娩产妇的心理特征及心理护理1 临床资料全组698例产妇，年龄18～38岁、平均28.5岁，初产妇572例、占81.94%，经产妇126例、占18.05%，住院1～8天，平均5天。
2 分娩的应激反应分娩应激反应，是产妇对内外环境中各种因素作用于身体时，所产生的非特异性反应，产妇对分娩有不同程度的恐惧心理。
分娩时常常担心分娩不顺利，害怕手术，害怕分娩时的宫缩痛，害怕陌生的分娩环境，害怕周围产妇痛苦的呻吟或嚎叫，害怕医务人员冷漠的面孔或语言刺激。
为胎儿性别烦恼，担心分娩后遗症，担心胎儿不能存活，担心产后无人照顾及经济费用等。
焦虑、恐惧、抑郁是心理应激最常见的反应。
适当的焦虑，可提高个体适应环境的能力，而过度焦虑则不利于适应环境，易导致子宫收缩乏力，是增加助产率和产后出血的一个可能因素。
不良的情绪反应可使疼痛阈值下降，加重疼痛。
紧张－疼痛综合征可使产程延长，同时减少子宫血流，使胎儿缺氧。
应激状态的产妇心理承受能力下降，自我评价下降，缺乏自信。
由应激引起的强烈情绪反应，使产妇分娩的自控力降低或丧失。
3 心理护理措施护理人员要仪表端庄，态度亲切和蔼，尊重产妇，热情接待，以礼相待，动作轻巧柔和，操作准确无误，并注意保护其隐私，同时保持环境的整洁、舒适。
针对不同产妇的心理状态及分娩的不同时期，给予适时恰当的心理护理及健康教育，使产妇充分了解分娩中各个产程的特点，并在分娩前积极做好心理准备，分娩时才能充满信心，积极与医护人员配合。
3.1 第一产程心理状态及护理对策：第一产程称宫颈扩张期，是指产妇从出现间歇5～6分钟规律性的子宫收缩开始至宫口开全。
这一阶段时间很长，一般初产妇11～12小时，经产妇6～8小时，宫口扩张的速度不是均匀的。
开始时（宫口扩张3 cm之前）较慢，随着产程进展宫缩越来越频、越强，宫口扩张速度也会加快。
产妇易产生焦虑、紧张和急躁情绪，助产人员与产妇应密切接触，加强与产妇的沟通，了解其思想状况以及对妊娠、分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性的进行护理。
产妇临产后的心理分析及心理护理随着医学科学的不断发展，心理护理已广泛应用于临床，取得了临床医学难以取代的成果，作者在十余年的助产工作中，通过对近千例产妇临产后心理状态的调查分析，并采取相应的心理护理，取得了满意的效果。
现报告如下：1 产妇临产后常见的心理状态1.1恐惧心理；这几乎是所有产妇的共性心理特征，特别是随着计划生育工作的不断深入，使现在的产妇基本上均为初产妇，因此就形成了年轻，无生产经历两大特点，她们对生产过程一无所知，加之影视中经常宣染生产的可怕场面，使她们很惧怕分娩。
特别是一些较敏感或性格比较脆弱的产妇，在一开始的潜伏期中的宫缩中，即出现精神高度紧张，注意力过于集中，全身绷紧不能放松，不断呻吟抖动，使体力消耗很大，加上不吃不喝，以致在第一产程中身体就精疲力竭，宫缩乏力，造成产程进展停滞，严重时可出现酸中毒，使其对催产素的敏感性下降，进一步增加了纠正产程停滞的困难，同时也使产科并发症的发生大大增加。
1.2期待与焦虑的心理：这也是一种普遍的心理状态。
年轻的产妇希望尽快见到自己的孩子，同时尽快结束痛苦的折磨，但生产的疼痛和辛苦又使他们害怕，特别是那些产程较慢的产妇，看到别人产后那种既解脱又疲惫的表情，使她们产生了想快生又怕生的期待与焦虑的心理。
1.3担忧抑郁心理：多由于知识层次较低的产妇。
她们受封建的传宗接代思想的影响，对生男生女极为关注，她们不仅要承受自身的心理压力，还要承受丈夫及家人施加的压力，怕生不出男孩使自己在今后的家庭生活中没有地位。
因此这部分产妇产前非常担忧，总是忧心忡忡，吃不好，睡不下，身心极度疲惫，从而造成产程进展不住，产后一旦知道生了女孩，精神崩溃，这种状态很容易影响子宫的正常收缩，极易造成产后大出血。
1.4疑虑心理：有些产妇对生产过程不了解，对胎儿的生长、发育也不知道，担心自己在生产中是否会出危险或并发症，担心产后自己各方面的恢复，担心胎儿是否会不健康或畸胎、滞呆等等，胡思乱想，疑虑重重。
