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为完全适合距骨的形态将踝穴精确地解剖 重建是必要的。踝穴的完整依赖于: (1)腓骨的正常长度以及在胫骨腓骨切迹中 的精确位置。 (2) 下胫腓联合的完整,即下胫腓前韧带﹑ 后韧带和骨间膜三部分的完整性。
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Danis-Weber分类法
Ａ型：腓骨骨折线在胫距关节平面以下。 Ｂ型：外踝骨折位于下胫腓联合水平。 Ｃ型：腓骨骨折发生在下胫腓联合上方前-外展型（Ⅲ度）
Ⅱ度伴有外踝骨折。距骨在外展暴力继续 作用下,使外踝受到挤压在踝关节平面以上 部位形成短斜形骨折或蝶形骨折,碟形骨折 块位于外侧。外踝骨折多在胫距关节平面 上1㎝处。
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二、旋前-外旋型
足受伤时处于旋前位,三角韧带被牵扯而紧 张,当距骨在踝穴内受到外旋外力时,踝关节 内侧结构首先损伤而丧失稳定性,距骨以外 侧为轴向前外侧旋转移位。损伤共分4度。 Ⅰ度：内踝骨折。表现为内踝骨折或三角 韧带断裂,内踝骨折的骨折线呈斜行,在矢状 面自前上斜至后下,于踝关节侧位X线片显示 得更为清楚。与旋前-外展型Ⅰ度内踝撕脱 骨折不同,后者内踝骨折为横形,且位于胫距 关节水平间隙以下。
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(一)非手术治疗
►2.治疗方法 ①石膏托或小夹板外固定：适用 于无移位的骨折，可用短腿石膏夹板或“U” 形石膏托固定4~6周，去除外固定后练习踝 关节活动,伤后2~3个月， 开始负重。②手法复 位石膏外固定：适用于踝关节Ⅰ度、Ⅱ度损 伤,后踝骨折块未超过关节面矢径1／3的各型 骨折。
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(二)手术治疗
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影像学检查
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踝穴位X片:拍摄正位X线片时，小腿内旋 20°，使踝关节横轴平行于X线片盒，这 样使整个关节间隙等宽，胫骨与距骨之软 骨下板也都平行。
