军队疗养院聘用制护士的不稳定因素与对策分析

军队疗养院护士压力源分析及干预对策【摘要】军队疗养院的护士既是军人，又是护士。

作为军人，她们有保家卫国的责任；作为护士，她们有救死扶伤的义务。

双重的身份及责任，对护士综合素质提出了更高要求，造就了军队疗养护理工作的专业性和特殊性，加之护士所承受的超负荷的工作量、人际关系冲突以及内心期望与现实差距所造成的职业压力，使护士在心理上造成很大的压力。

如果压力持续存在而不能得到及时排解，可能会导致职业性疲溃[1]。

疲溃是一个与职业有关的综合征，是个体在感觉、态度、动机与期望等内在心理的负性经验和感受。

职业疲溃不仅影响护士自身的健康，而且还会影响护士队伍的整体素质和护理队伍的稳定，所以不论护士本身还是疗养院都应重视护士职业性疲溃的预防，减轻护士的压力。

因此正确的认识工作压力源，采用良好的应对方式可以有效地减轻护士的压力,提高护士心理健康水平，从而提高护士的工作效率及护理质量。

【关键词】军队；疗养院护士；压力源；对策1压力源分析1.1工作性质来我院疗养的疗养员，大部分是在部队各级领导岗位上工作几十年，经历过战争年代出生入死，和平时期殚精竭虑，属于人到老年的特殊群体。

护士必须了解掌握疗养员所需，并迅速作出反应，满足疗养员各种需要，这些都会使护士产生工作压力。

另外护理工作既是一项脑力劳动，也是一项体力劳动，疗养旺季，由于疗养员来疗养的时间比较集中且人员颇多，护士工作时间较长，劳动强度大，工作比较琐碎，使护理人员长期处于超负荷工作状态。

1.2人际关系复杂在疗养院护士面对不同生活习惯、文化层次、心理状态和不同需要的疗养员，由于职业的需要，护士只有全身心的投入，创造良好的环境，以维护良好的护患关系，这无疑增加了护士的压力[2]；与上下级关系、同事间关系也是压力源之一，其间难免出现冲突。

1.3自我期望值过高好胜心强的护士由于自我期望值过高，害怕暴露自己的弱点与缺陷，而较易受压力影响。

1.4护士短缺问题也就是说很少的人干较多的活。

聘用制人员管理存在的问题及对策近年来，为满足广大官兵和伤病员日益增加的医疗保障需求，满足医院自身建设发展以及参与市场竞争的需要，我院展开床位数远远超出编制床位数，加之体制编制调整后军队医护人员数量减少，使得医疗一线人少事多的矛盾越来越突出，一定程度上影响了医疗质量的稳定，医疗需求与保障能力之间的矛盾也越加凸现出来。

为缓解这一矛盾，我院通过聘用地方医务人员来弥补工作人员的不足。

因此，如何加强聘用人员的管理，保证医院医疗质量建设就越发显得重要。

目前医院聘用人员管理存在的一些问题提出对策，供商榷。

1存在的问题1.1整体素质有待提高当前，军区医院聘用制人员中本科以上学历约占19%，中级职称以上人员约占3.5%，20～30岁的人员约占80%，工作年限在5年以上约占17%，普遍存在学历低、工作时间短、临床经验缺乏等问题，工作中往往只能起到助手的作用，极大地制约了医院学科建设发展。

1.2技术水平参差不齐由于聘用人员数量大、种类多，他们的学习、工作经历相差较大，导致业务技术水平参差不齐。

有的聘用人员不重视知识、技术的学习更新，医疗服务水平不高；有的聘用人员忽视了作为医务人员的基本素质培养，全心全意为伤病员服务的意识淡漠，对待患者缺乏应有的责任心；有的聘用人员对医疗规章制度执行不力，给医疗安全与质量留下隐患。

1.3缺乏主人翁精神有的聘用人员来到军队医院工作，看见领导和部分同事都是军人，认为自己劳动报酬相对较少，待遇不高，以至于产生自卑感和失落感，影响了工作质量。

同时，由于工作繁杂辛苦，责任重，风险大，致使少数聘用人员临时观念强，工作热情不高，得过且过，不能够很好地发挥主观能动性，医疗服务质量不高。

2管理难点及其原因分析聘用制护士的高流动率，增加了病房工作的不稳定因素，给病区管理带来了许多困难，如业务水平提高慢、环境适应能力差、岗位安排较固定等等，其主要原因分析如下。

2.1地域差异聘用制护士部分来自外地，没有本地的求学和实习经历，受学校规模、师资力量等条件影响，她们的知识水平、业务素质与本地的要求存在一定差距。

军队疗养机构社聘医护人员流失问题研究摘要：近几年，在军改大潮的影响下，我院医护人员特别是社聘医护人员流失严重，给某些一线基层科室，特别是社聘医护人员数量偏多的科室工作造成被动局面。

因此，亟需要了解清楚人才流失原因，并指定相应的方案避免人才的流失。

本文对军改期间我疗养院人才流失情况进行了调查，得出流失情况比例，并对人才流失原因进行了说明，给出了相应解决方案。

关键词：军改期间社聘医护人员流失1.前言:医护人员是医院的核心资源以及核心竞争力，医护人员的流失会严重损害医院的利益。

我疗养院工作人员中，医护人员是主体力量，占到总人数的70%左右，其主要由现役军人，文职人员和社聘人员三大部分组成。

据不完全统计，编制外用工形式占医院实际人数的20%-80%，已经成为现有公立医院普遍存在的用工形式。

而我院编外社聘医护人员也占到了25%左右，成为推动我疗养院发展的一支重要力量。

根据调查显示，军改期间社聘人员流失情况如下：按照年龄划分，三十岁以下未婚人士占主要部分；按照职称划分，低职称的人员流失率高于高职称的人员；从工作年限来看，五年以下人员流失明显高于任职时间长的医护人员。

2.军改大潮下社聘医护人员流失的原因分析：吴奇认为编制外人员薪酬管理存在的问题有：缺乏科学公正的聘用管理制度和考核制度；薪酬设计的模式欠合理，激励机制的强度不够；晋升机制不足，缺少了职务聘任，提高待遇的机会[1]。

我院招聘医护人员流失原因与地方医护人员流失原因有很多相同点，但也有不同之处，分析如下：2.1编制问题：在我疗养院现役军人和文职人员是属于军队编制内人员，而社聘医护人员由于政策问题，在管理上缺乏相应的法律依据，未有编制，属于合同制员工，此情况影响社聘人员心理归属感和地位层次感，容易产生不良工作情绪和挫败感，导致产生离职意愿。

2.2军改影响：军改大潮下，军人和文职人员编制紧张，竞争压力大，有可能面临离开工作岗位的情况。

这种情况对社聘医护人员的心理造成一定的影响，对未来事业的走向产生迷茫，容易产生离职意愿。

护理人员不稳定因素分析及管理对策摘要】目的探讨护理人员不稳定原因，维护护理队伍的稳定和活力。

降低护理风险，保障护理安全，提高护理质量。

方法规范聘用护士招聘制度，提高聘用护士福利待遇，加强聘用护士的规范化培训及人性化管理等有效措施。

结果：聘用护士的福利待遇，职业压力等影响护理队伍稳定。

结论有效的管理措施能降低聘用护士的流失，稳定护理队伍，有利于提高护理质量及护理安全。

【关键词】合同制护士管理护理质量【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0096-02随着社会的进步和发展，医疗卫生人事制度的改革，合同制护士成为各级医院护理队伍的主力军[1]，如何稳定和使用好合同护士已成为影响医院护理质量的重要因素。

但目前，各医院对聘用护士管理的机制还没有完全规范，合同制护士的进出及工作随意性大，是最不稳定的技术群体[2]。

二甲医院因受发展及业务的多方面限制，聘用护士的流失率更高，已严重影响了护理队伍健康有序的发展，影响了护理质量，导致护理整体水平的下降。

现就我院聘用护士不稳定因素进行综述，并提出有针对性的管理措施。

1.一般资料我院是一家中西医结合二级甲等区级医院，编制床位200张，共有护士129人，其中编制在岗护士11人，占8.5%，聘用护士117人，占91.5%，2011年1月至2012年3月共辞职护士43名，占聘用护士43%，原因分析：因待遇等到三甲医院14人，占32.5%；压力大，工作苦累2名，占4.6%；生病，怀孕4名，占9.2%；解决夫妻分居，随军2名，占4.6%；同事关系不和谐1名，占2.3%；原因不明12名，占27.9%；工作一年内占46.5%;1-3年占46.5%;3-5年占7%；5年以上占0%。

2.聘用护士不稳定的原因分析2.1工资待遇低于期望值：二甲医院聘用护士不稳定的首要因素是工资和福利待遇，提示工资待遇低于期望值是我院聘用护士不稳定的主要原因，低于在编护士，形成护士的同工不同酬的局面，达不到聘用护士对工资待遇的最低期望值，致使相当一部分聘用护士先就业后择业的思想。

聘用护士管理中存在的问题及对策
随着医疗行业的不断发展，护士的聘用已经成为医疗机构管理中不可或缺的一部分。

然而，在护士聘用管理中，也存在着一些问题，这些问题如果不加以解决，将会严重影响医疗机
构的正常运转。

本文将从护士聘用管理中存在的问题和对策两个方面来进行探讨。

一、聘用护士管理中存在的问题
1. 护士资质不符合要求
目前，一些医疗机构在招聘护士时，往往只注重护士的数量，而忽略了护士的专业素质。

这样就会导致一些护士资质不符合要求，无法胜任工作，给医疗机构造成损失。

2. 护士招聘流程不规范
一些医疗机构在招聘护士时，招聘流程不规范，没有进行全面的考察和评估，导致招聘出
的护士并不能胜任工作，浪费了招聘成本。

3. 护士工作环境不良
一些医疗机构在对护士的工作环境管理不到位，导致护士工作时缺乏积极性和工作热情，
影响了医疗机构的正常运转。

二、聘用护士管理的对策
1. 加强护士的专业培训
医疗机构应该加强对护士的专业培训，提高护士的专业素质，使其更好地胜任工作。

2. 规范护士招聘流程
医疗机构应该制定规范的护士招聘流程，全面考察和评估护士的能力和素质，确保招聘出
的护士能够胜任工作。

3. 提高护士的工作环境
医疗机构应该提高护士的工作环境，为护士提供一个良好的工作氛围和条件，激发护士的
工作热情和积极性，提高医疗机构的工作效率。

总之，聘用护士是医疗机构管理中不可或缺的一部分，但是在聘用护士管理中也存在着一
些问题。

医疗机构应该加强对护士的专业培训，规范护士招聘流程，提高护士的工作环境，以提高医疗机构的工作效率和服务质量。

军队医院聘用护士亚健康状态的原因分析及对策洪燕红1，李晓茵2，傅茹萍3（中国人民解放军第180医院骨一科福建泉州362000）摘要目的通过探讨引起军队医院护士亚健康状态的原因，制定防范措施，以保护护士的身心健康，提高临床护理工作质量。

关键词：军队聘用护士亚健康压力分析对策亚健康是今年医学界提出的新概念，是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态。

机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上和人际交往上出现种种不适应的感觉和症状，从而出现反应能力和对外界的适应能力降低的一种生理状态。

【1】护士职业本身就是工作压力和工作强度的双高职业，而军队医院由于其所处的特殊性，在这里上班的护士所承受的压力就比地方医院的来得多，且军队聘用护士由于各种原因，她们面临的压力也越大。

因此，她们的健康水平正越来越多地受到不同程度的影响，最经常的就是呈现出的各种亚健康状态的表现，而护理人员持续的亚健康状态不仅容易出现各种身心不适，而且可直接或间接地影响到军队医院护理工作质量的好坏。

1、军队医院聘用护士亚健康状态的临床表现1.1 经常感到头晕、乏力、易疲劳、睡眠差、便秘等；1.2 记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝；1.3 烦躁、易激惹或情绪低落、焦虑；1.4 免疫力差、经常性感冒、口腔溃疡等；1.5 人际关系紧张、社会适应能力差等。

2、原因分析2.1工作负荷重、工作压力大、担心工作中出现出错、事故护理行业本身就是工作比较繁琐的职业，而随着新的《医疗事故处理条例》的出台、病人及家属的法律意识日趋增强，护士除在工作中必须时刻提醒自己加强“三查八对”、精确细致地完成护理工作，同时还必须警惕各种可能诱发医疗纠纷的危险因素，时刻担心工作中是否有哪个环节出现疏漏、担心自己的言语是否会给病人造成误解，以此引发病人的投诉。

特别表现在单独值夜班、遇到危重病人抢救时等时候，担心自己的观察是否及时、自己的技术是否过硬、担心自己是否有能力使病人转危为安，这无形中又加重了护士的工作压力。

如何做好疗养院聘用制护士带教随着部队人员的整编，越来越多的聘用制护士加入到部队体系的医疗工作中。

我院也招聘了大量的聘用制护士，现将带教心得归纳如下。

1 合同护士的特点1.1 理论知识不扎实，操作技术不熟练我院招聘的聘用制护士多为中专毕业生，与大专和本科毕业的护士相比，存在着理论知识不扎实，操作技术不熟练的问题。

有的护士实习时间很短，基本操作都没有完全掌握；有的护士对于护理文书的书写不甚了解；有的护士不了解常用药物的副作用。

1.2 工作热情有余，完成质量欠佳合同护士多数都很珍惜这次就业的机会，工作积极热情。

但是由于工作经验不足，考虑问题不够全面，工作完成的质量不够好。

1.3 情绪波动较明显中专毕业的护士年龄往往偏小，很多是第一次离开家庭，想家的心情有时会影响到工作，表现为工作时不够专业，主动性不够。

面对带教老师的表扬和批评，情绪波动比较明显，有时也会影响到工作质量。

2 如何做好带教工作2.1 选择合适的带教老师带教老师的业务技能、服务态度、工作责任感、处理突发事件的能力等能影响到被带教护士。

所以带教老师要对工作有高度责任心、扎实的理论基础、娴熟的操作技术、爱岗敬业、严以律己，在带教中言传身教，不但要不断充实自己的专业知识，更要不断提高自身的业务素质。

2.2 端正思想，加强职业素质的教育有的护士认为“护理工作没有前途”，有的认为“护理工作低人一等”，有的将护理工作作为一个过渡，并不安心现在的工作。

面对这些护士，在带教的时候，要加强思想教育，强调护理工作的重要性。

可以组织收看表现南丁格尔精神的电影，可以请优秀护士来谈谈她们的工作经历。

2.3 制定合理的带教计划到了一个新的环境，总是会让人感到陌生。

因此，可以先带聘用制护士熟悉工作环境，介绍工作人员，了解物品的摆放。

在带教初期，可以“跟班不定人”。

上同一个班次，先熟悉各班次的工作内容，掌握如何运用电脑系统处理医嘱、怎样按要求完成消毒隔离等工作；在明确各班次的任务后，可以“定人跟班”。

军队疗养院人才队伍建设现状及存在问题与对策随着疗养康复医学理念的发展和军队卫生保健工作的需求增大，军队疗养院在医疗机构中的作用越来越重要，同时对人才素质以及队伍建设的要求也越来越高，但就目前军队疗养院的发展现状来看，很难达到标准。

如何提高医护人员的素质，使人力资源得到有效的利用是目前工作的当务之急。

尽管面临着挑战，但优质高效服务理念的提出，和领导对疗养院建设的支持，使军队疗养院人才培养和队伍建设中遇到的矛盾和问题得到了有效的解决。

标签：军队疗养院；人才队伍；培养模式；队伍建设军队疗养院作为军队卫生系统的重要组成部分，在军队后勤工作中扮演着重要的角色[1]，根据疗养的服务对象和工作内容，可分为保健疗养和康复疗养。

军队疗养院不仅为军队官兵和特勤人员的疗养、康复与保健做出了重要贡献，同时也巩固了军队的战斗力。

大多数的军队疗养院由于专业性不强，学科建设相对滞后，科学管理有待发展，人才培养不够全面，未能达到新时期、新形势的标准。

本文主要就军队疗养院医护人员培养以及队伍建设的现状、存在的问题做一综述，同时提出解决问题的措施和对培训模式的最初步大框架的设想。

1 现状与问题1.1 人才流失严重和人力资源不足疗养院的医护人员是疗养院的中流砥柱和发展的核心力量，但近几年，疗养院医护人员的流失现象严重，尤其是高学历和高素质人才。

造成军队疗养院“人才不愿意来，来了又留不住”现象的原因主要有以下几点：①军队的编制缩减和体制调整，造成军队疗养院医护人员，尤其是大部分高级护理人才，离队、改行或提前退休，造成了人才储备不足。

②某些具有经验的医生和护士由于转业的原因，到地方工作，造成岗位空缺，人才断层。

③军队疗养院对人才的重视不够，使人才的能力不能得到充分发挥，福利待遇不能满足要求，认为在军队疗养院工作没有发展前途，从而造成积极性比较低。

④编制内的医护人员，在素质和业务水平上不能适应疗养院的快速发展，造成人才的相对不足。

同时，造成人才相对不足还体现在人力资源利用不够，如军队疗养院人员淡季大量闲置，不能得到充分的利用。

疗养院聘用护士的管理与对策随着部队的精简整编，疗养院护理人员编制数量的不断减少，在保障疗养院原有医疗护理水平的同时，如何解决护理人员严重缺编的现象，面向社会招聘护士已经成为必然。

因此护理队伍人员结构由单一的军人护士（以下简称军护）变为军护、非现役文职人员和合同制护士并存，护理队伍的人员结构呈多元化趋势。

随着聘用护士越来越多地进入军队疗养院的护理岗位，为军队疗养院的发展作出了重大贡献，但其存在的稳定性差，主人翁意识不强，流失过多等突出问题，不仅给疗养院带来了人员的紧张和重新培养的双重负担，影响医疗质量的稳定和提高，更影响着疗养院的可持续性发展。

为打造一支服务优质、技术过硬、高素质的护理队伍，加强聘用护士的使用与管理显得十分重要。

我们的做法如下。

1 聘用组织规范化我院成立了由疗区政工办、医务办、护理办、院务办等领导和相关人员组成的疗区招聘管理委员会，招聘人员的计划及规定必须经招聘管理委员会讨论通过，报疗区党委批准。

由招聘管理委员会组织和决定聘用人员的招聘、工资确定、合同的签订、续聘及解聘手续的办理。

由政工办负责进行政治审查，医务办、护理办组织专业理论和操作技能的考核、培训。

2 制定聘用标准聘用护士整体素质的高低，直接影响着疗养院护理工作水平。

招聘合同护士，要本着宁缺勿滥、择优录取的原则，建立健全招聘机制，完善招聘工作流程，严把面试、考核、试用关。

我们要求：必须有正规学校护理专业毕业证书，对大专、本科毕业生实行优先录用；非现役文职人员必须要有全日制大专以上学历。

另外，必须要有较好的形象及体态举止。

符合以上条件者进行理论摸底考试，合格后进入临床试用，试用期为3个月，在试用期间还要进行操作考试和综合能力考核，合格后方能正式聘用。

3 狠抓专业技能，树立爱岗敬业意识在严把录用关的同时，注重聘用护士的专业技能培训。

由于疗养院的工作性质和特点与医院有一定的差别，临床试用期都由专人带教，科室进行阶段性考核。

针对新招聘的护士大多数是刚出校门，临床经验少，操作技能不扎实的特点，我院还有组织的安排她们到地方医院学习，回来后写出心得体会，相互交流。