外科手术教学资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术讲解模板

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手术讲解模板：尿道吻合术

手术资料：尿道吻合术
概述：开放性手术治疗仍为主要手段。故腔内治疗尚不能完全取代其他手术疗法。
手术资料：尿道吻合术
概述：
球部尿道的解剖结构见下图（图7.6.2.3-1）。
手术资料：尿道吻合术
适应证：
球部尿道狭窄、狭窄长度在3cm以内，尿道扩张治疗失败或无明显效果者，可行尿道瘢痕狭窄段切除及尿道端端吻合术。炎症性尿道狭窄者，局部应无明显炎症；外伤性尿道狭窄者，应在伤后3个月后方行手术。
尿道吻合术
手术资料：尿道吻合术
尿道吻合术
科室：泌尿外科部位：尿道
手术资料：尿道吻合术
麻醉：成人采用椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉，儿童宜用全身麻醉。
手术资料：尿道吻合术
概述：
男性尿道狭窄是泌尿外科常见病，按其病因可分为先天性、炎症性和外伤性3类。先天性尿道狭窄较少见，如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔缩窄等。炎症性尿道狭窄由特异性或非特异性尿道感染所致。特异性感染中，以淋病性尿道狭窄较常见；非特异性感染中，因反复包皮、阴茎头炎症所致的
手术资料：尿道吻合术
概述：
狭窄较轻、瘢痕不重者，可望通过尿道扩张术治愈。如尿道扩张术失败或疗效不佳，应选择其他手术治疗方法。腔内手术治疗尿道狭窄具有肯定的疗效，现已广泛应用于临床，具有创伤小、出血少、术后并发症少等优点，应作为治疗尿道狭窄的首选方法。但它需要特殊器械，对于复杂性尿道狭窄特别是狭窄段过长者，
手术步骤：
1.切口及显露尿道球海绵体肌若球部尿道狭窄靠近阴囊根部，可采用会阴正中直切口；若靠近膜部尿道，则宜采用“U” 形切口。按层切开皮肤及皮下组织至球海绵体肌表面。在其表面钝性游离周围组织，使球海绵体肌完全显露于切口之内（图 7.6.2.3-2）。

手术讲解模板：腰段输尿管剪裁成形术

手术资料：腰段输尿管剪裁成形术
术前准备：
1.检查身体重要器官情况，尤其注意肾功能检查（一般应包括尿常规、血尿素氮测定及酚红试验等），明确健侧肾能否代偿泌尿系功能。
手术资料：腰段输尿管剪裁成形术
术前准备：
2.术前必须进行肾盂造影，明确两肾情况，同时应反复核实病肾是在何侧。如系静脉肾盂造影新发现的无功能肾，固然可以是病变所致，但也可以是造影剂流失，或一时性肾动脉痉挛引起，应加鉴别。
手术资料：腰段输尿管剪裁成形术
术后处理：
3.注意排尿情况，如24小时内尿量不到 500ml，需警惕脱水或肾功能衰竭，应根据临床情况和化验检查结果，预防非蛋白氮增高、酸中毒、水和电解质紊乱等，并需
手术资料：腰段输尿管剪裁成形术
术后处理：进行抗感染治疗。
手术资料：腰段输尿管剪裁成形术
术后处理： 4.肾结核术后应继续抗结核治疗，直至尿检查结果正常为止。肾肿瘤术后按其性质辅行放射治疗或抗癌药物治疗。
手术资料：腰段输尿管剪裁成形术
术后护理： 3.密切注意导管，每日冲洗1～2次，以免堵塞。
手术资料：腰段输尿管剪裁成形术
术后护理：
4.术后3周经蕈状导尿管做肾盂造影术，如有造影剂外溢现象，则蕈状导尿管及塑料支撑管均需继续留置；如无外溢现象，可先将塑料管拔除，再经2～3日后试夹蕈状导尿管，如无病侧腰部胀痛，没有包块和体温升高等情况，方可将蕈状导尿管拔除。如出现上述症状，应将蕈状导尿管重新开放，进一步检查原因和处理。
手术资料：腰段输尿管剪裁成形术
概述：
壁存在先天性缺陷，其下并无狭窄，而为缺乏副交感神经的分布，临床表现为巨输尿管及巨膀胱综合征。由于病因的复杂致手术的适应证及处理方法比较复杂（图 7.3.3.2.2-0-1～7.3.3.2.2-0-4）。

输尿管下段狭窄切除吻合手术流程

输尿管下段狭窄切除吻合手术流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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外科手术教学资料：输尿管乙状结肠吻合术讲解模板

手术资料：输尿管乙状结肠吻合术
概述：人拒绝行回肠膀胱术而又需尿分流时才得施行。
手术资料：输尿管乙状结肠吻合术
概述：膀胱外翻由于膀胱前壁缺损，尿液外溢，后壁黏膜外露，易发生严重的尿路感染，且常合并有其他先天畸形。故多在婴儿时期死亡（图 12.22.3.2-0-1， 12.22.3.2-0-2）。
手术资料：输尿管乙状结肠吻合术
概述：
裂、肛门闭锁或肠道畸形等（图12.22.3.2-0-3）。
膀胱外翻主要治疗方法有： ①新生儿，出生48h内可不做截骨术行膀胱关闭；48h 后，需要做两侧截骨术。截骨术后可用简单吊带牵引至 3岁，3岁后再做外固定或关闭术；②年满l周岁的病儿可以小心应用睾丸
输尿管乙状结肠吻合术
手术资料：输尿管乙状结肠吻合术
输尿管乙状结肠吻合术
科室：泌尿外科部位：输尿管、肠
手术资料：输尿管乙状结肠吻合术
麻醉：连续硬膜外麻醉或连续腰麻。
手术资料：输尿管乙状结肠吻合术
概述：
输尿管乙状结肠吻合术用于膀胱外翻的手术治疗。输尿管乙状结肠吻合术有很多方法，每种方法各有利弊。这种手术有如下优点：①手术对病人损伤较小；②术后病人能自动控制大小便，无需使用尿袋；③ 腹壁没有瘘口。但由于尿粪合流并发症也较多。当病人趋于衰老时，少数病人亦可处于失禁状态。本手术只有在病
手术资料：输尿管乙状结肠吻合术
手术步骤：
行吻合，勿使输尿管发生旋转扭曲，造成尿流不畅。吻合前应先估计适宜的长度，并在靠近断端的前壁缝一针作标记。结肠黏膜在切开后容易内缩，吻合时必须将黏膜缝合在内，保证黏膜对黏膜的吻合，以免术后吻合口形成瘢痕性狭窄。此外，直接吻合因无隧道保护，缝合要适当紧密，一般约需10～12针，以免发生吻合口漏尿。

外科手术教学资料：经膀胱途径的手术讲解模板

9.在婴幼儿，三角区的距离很短，如按上述方法移植，较低位置的黏膜下隧道会过短而起不到较强的抗反流作
手பைடு நூலகம்资料：经膀胱途径的手术
手术步骤：
用。在这种情况下，黏膜下隧道应超过对侧原输尿管口而适当向外伸延（图 12.22.1.1-9）。
提起膀胱切口下端两根支持缝线，并用两把组织钳提起切口上端，用4-0或5-0铬制肠线自下而上连续缝合膀胱黏膜，用2-0或3-0铬制肠线间断缝合膀胱肌层。双侧输
手术资料：经膀胱途径的手术
概述：
下，膀胱输尿管反流可以引发急性肾盂肾炎。肾积水加上肾盂肾炎的反复发作，常常造成肾实质及肾功能的严重损害（图12.22.1.1-01～12.22.1.1-0-3）。
手术资料：经膀胱途径的手术
概述：
均应在术前做充分检查，以便弄清膀胱输尿管反流是原发的还是继发的。继发的包括神经元性或尿道瓣膜等梗阻性疾病。对于继发性输尿管反流的病儿，首先应治疗原发病，然后再治疗膀胱输尿管反流。
8.用相同方法移植对侧输尿管，有的学者对反流严重的一侧输尿管选用上方黏膜下隧道；还有一些人对双侧输
手术资料：经膀胱途径的手术
手术步骤：
尿管应用同一条黏膜下隧道进行移植，但两侧输尿管可能相互粘连影响蠕动，因而多数作者仍采用分开的两条黏膜下隧道移植双侧输尿管（图12.22.1.1-8）。
经膀胱途径的手术
手术资料：经膀胱途径的手术
经膀胱途径的手术
科室：泌尿外科部位：膀胱
手术资料：经膀胱途径的手术
麻醉：连续硬脊膜外腔阻滞麻醉或气管内乙醚麻醉。
手术资料：经膀胱途径的手术
概述：
经膀胱途径的手术用于膀胱输尿管反流的手术治疗。膀胱输尿管连接部具有瓣膜功能，当膀胱压力增加时，正常的膀胱输尿管连接部可以预防膀胱尿液逆行反流到输尿管。当膀胱输尿管连接部功能不全时，可以发生不同程度的膀胱输尿管反流而造成输尿管扩张，甚至肾积水、肾实质变薄，尤其在下尿路有感染的情况

手术讲解模板：腹腔镜下输尿管狭窄松解术

手术步骤：
输尿管和膀胱的吻合多采用粘膜对粘膜的术式，第1层吻合用4-0可吸收线，外翻间断褥式缝合，以免再度狭窄，第2层以丝线间断缝合壁层，完成后壁吻合后，置入输尿管支架管，经尿道引出，然后吻合前壁。手术部置橡皮管引流，缝合腹壁切口。
手术资料：腹腔镜下输尿管狭窄松解术
注意事项：
1.腹膜外感染可形成髂部脓肿，多由尿外溢或感染引流不充分所致。脓肿还可压迫输尿管或吻合口造成梗阻，应及时外科引流。
手术步骤：
2.切开腹壁
手术资料：腹腔镜下输尿管狭窄松解术
手术步骤：
顺切口方向依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌，在腹横筋膜上作一小切口，即可见腹膜外脂肪（图7.2.5.6.1-2）。 3.显露输尿管
手术资料：腹腔镜下输尿管狭窄松解术
手术步骤：
用手指向上下推开腹膜使与腹横筋膜分离，然后扩大腹内斜肌、腹横肌切口使与切口等长。此时用纱布将腹膜向上推开，即可见髂血管。在腹膜后与髂血管之间根据其走行方向、外观及蠕动情况可找到扩张的输尿管，用纱布带提起输尿管（图7.2.5.6.1-3）。 4.切除病变输尿管
手术资料：腹腔镜下输尿管狭窄松解术
概述：
水的手术治疗。如肾积水、尿毒症不重者，亦可先行治疗结核肾，待病情好转，尿路结核性感染基本清除后，再根据病变类型采用不同的手术方法，治疗对侧肾积水。
手术资料：腹腔镜下输尿管狭窄松解术
适应证：输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术适用于：
手术资料：腹腔镜下输尿管狭窄松解术
腹腔镜下输尿管狭窄松解术
手术资料：腹腔镜下输尿管狭窄松解术
腹腔镜下输尿管狭窄松解术
科室：泌尿外科部位：腰部麻醉：腰部麻醉
手术资料：腹腔镜下输尿管狭窄松解术

手术讲解模板：输尿管手术

手术步骤：联合腱膜，在切口下角可见腹壁下血管，如此血管对手术有碍，可以结扎。
手术资料：输尿管手术
手术步骤：
如病变在盆腔段输尿管，可将切口自较低位开始，切口下端向下向中线横向延长，腹直肌鞘亦可部分切断，用拉钩拉开创口，充分暴露，沿输尿管向下分离。注意勿伤及精索内静脉或卵巢静脉，以手指试触病变部位，然后有目的地向下分离输尿管。此段输尿管在骨盆深处大都粘附于后腹膜之上。在精索血管之前，将膀
手术资料：输尿管手术
手术步骤：
将腹膜向前推开，在后腹膜之后，腰大肌之前或肾下极部位可见被脂肪组织包绕或附着的输尿管，一旦发现输尿管即用纱布条穿过提起，便于向上向下游离至病变部位。
手术资料：输尿管手术
手术步骤：输尿管中1/3段的手术途径，如（图 7.3.4.2-0-10～7.3.4.2-0-12）。
手术资料：输尿管手术
概述：
手术资料：输尿管手术
适应证： 1、各种阴茎皮肤为材料的修复术适用于阴茎体型和阴茎阴囊型尿道下裂。
手术资料：输尿管手术
适应证： 2、阴囊纵隔皮瓣适用于阴茎阴囊交界处尿道下裂，且阴囊发育良好者。
手术资料：输尿管手术
适应证： 3、膀胱粘膜适用于尿道下裂修复失败再次成形取材困难者。
手术资料：输尿管手术
术前准备：
的手术同时行肾造口术，一般的手术可行输尿管腔内支架内引流，即在输尿管切口向上插入双J管一端到达肾盂，尾端自输尿管切口向下插入至膀胱内。便于尿流经导管流入膀胱，此时导管兼有支撑作用。在此种内引流支撑同时，大多不需要再行肾造口术。在先天性畸形，如肾盂成形术后，虽此肾仅有积水扩张而无感
手术资料：输尿管手术
手术禁忌： 1：囊纵隔皮瓣禁忌阴茎部、会阴部尿道下裂和阴囊发育不良者。

手术讲解模板：输尿管-回肠吻合术

手术资料：输尿管-回肠吻合术
手术步骤：
6.回肠下端与膀胱吻合下端的吻合以在膀胱内进行最为方便。将膀胱后腹膜分离，切开膀胱前壁，在合适部位用手指将膀胱后壁由外向内顶入，用组织钳将顶起的膀胱壁钳夹，作环状切除，大小需与回肠段的断端相适应。将回肠下端的牵引线自膀胱开孔处引入膀胱，调节游离回肠的长度，将多余部分剪去，肠壁出
输尿管-回肠吻合术
手术资料：输尿管-回肠吻合术
输尿管-回肠吻合术
科室：泌尿外科部位：盆腔
手术资料：输尿管-回肠吻合术
麻醉：连续硬膜外麻醉或连续腰麻。
手术资料：输尿管-回肠吻合术
概述：输尿管回肠吻合术，用回肠代输尿管是取一段带系膜的游离回肠襻替代输尿管。
手术资料：输尿管-回肠吻合术
概述：
手术资料：输尿管-回肠吻合术
手术步骤： 4.替换输尿管
手术资料：输尿管-回肠吻合术
手术步骤：
替换右输尿管切开盲肠和升结肠外侧的后腹膜，将升结肠向内分离。将游离的回肠段及其肠系膜穿过升结肠系膜的开孔，放到腹膜后间隙。将回肠系膜逆时针外旋 90°使其成为顺蠕动方向[图 ⑴]。
手术资料：输尿管-回肠吻合术
手术资料：输尿管-回肠吻合术
手术步骤：
5.输尿管（或肾盂）回肠段吻合闭合回肠段上端，将输尿管上端断面作成椭圆形。在游离的回肠上部切开肠壁，口径与输尿管端的断面等大，用 4-0铬制肠线吻合[图 ⑷]。 ⑷输尿管与回肠直接吻合法
手术资料：输尿管-回肠吻合术
手术步骤：
当肾盂与回肠段上端吻合时，需注意不得损伤肾血管供应。将回肠段上端在系膜对侧缘切开，使大小适合于肾盂。吻合口用4-0铬制肠线连续缝合或间断缝合[图⑸]。 ⑸肾盂与回肠吻合

手术讲解模板：输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术

手术资料：输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术
概述：
对侧肾积水的临床诊断并不困难，根据肾盂、输尿管造影（包括肾穿刺顺行造影）所显示的肾盏无结核性破坏，全段输尿管呈纡曲、扩张等，即可与对侧结核性狭窄、脓肾相鉴别。可根据病情严重程度，采用不同治疗原则。如尿毒症重者，可先行肾和输尿管造口或外置加抗痨治疗及结核肾切除，待病情好转后再行肾积
手术步骤：
顺切口方向依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌，在腹横筋膜上作一小切口，即可见腹膜外脂肪。 3.显露输尿管
手术资料：输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术
手术步骤：
用手指向上下推开腹膜使与腹横筋膜分离，然后扩大腹内斜肌、腹横肌切口使与切口等长。此时用纱布将腹膜向上推开，即可见髂血管。在腹膜后与髂血管之间根据其走行方向、外观及蠕动情况可找到扩张的输尿管，用纱布带提起输尿管。 4.切除病变输尿管
手术资料：输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术
手术步骤：
切除一段纤维化狭窄的输尿管，使能再与膀胱吻合。如使吻合部没有张力，则最多只能切除狭窄段4～5cm，倘若切除段输尿管稍长了一些，则需要将肾脏、输尿管游离，并向下牵引，或将膀胱顶部向上牵引、固定。 5.输尿管膀胱再吻合
手术资料：输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术
注意事项： 1．抗生素预防感染。
手术资料：输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术
注意事项： 2．用抗胆碱药如颠茄以解除膀胱刺激症状。
手术资料：输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术
注意事项：
3．手术后2~3d拔除橡皮片引流。10d拔除输尿管支架管，观察24h，了解有无输尿管吻合口狭窄，必要时可做B超了解肾情况。如无腹痛、肾区痛、发热，可夹闭膀胱造瘘管。如无腹痛、肾区痛、发热，可拔除膀胱造瘘管。

手术讲解模板：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术

腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
手术资料：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
科室：泌尿外科部位：腰部麻醉：全身麻醉
手术资料：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
概述：
输尿管阴道瘘多发生在妇科手术后，如全子宫切除可宫颈癌根治术。术后1～2天即出现者，多为手术直接误伤输尿管下段，术中未及时发现和处理；术后8～14天出现者，则多因手术过多游离输尿管下段，损伤其血供或术后严重盆腔感染，引起输尿管下段坏死所致。
手术资料：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
手术步骤： 2 输尿管阴道瘘修补术
手术资料：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
手术步骤： 1.处理输尿管于输尿管病变上方切断，结扎远端，近端插入输尿管导管至肾盂。
手术资料：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
手术步骤：
2.膀胱瓣形成分离膀胱前壁及底部。按输尿管缺损的长度，于膀胱前壁作一梯形瓣，其基底位于底部，瓣长约5～6cm、底宽4～5cm、顶宽3～ 4cm（图8）。
手术步骤：
手术资料：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
手术步骤：
图1 输尿管近端插入导管
手术资料：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
手术步骤：图2 粘膜下隧道
手术资料：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
手术步骤：
2.粘膜下隧道游离膀胱底后部，靠近病变输尿管侧切开膀胱，将切口延长至输尿管口后上方2～3cm处。于膀胱切口缘向膀胱颈方向作一粘膜下潜行分离，使之成隧道，长2～3cm，宽约1cm（以能通过输尿管及支架为度）。在接近原输尿管口内侧，切开膀胱粘膜（图2）。
手术资料：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
手术步骤： 1 膀胱粘膜下隧道法
手术资料：腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术

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手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
手术步骤：膜切口，将两开口作吻合，完成再移植。原输尿管开口于膀胱内作缝合封闭（图 7.3.3.2.1-6）。
如输尿管末端及开口无病变，亦可采取简单的裁剪或切除
பைடு நூலகம்
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
手术步骤：
（图7.3.3.2.1-7）。
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
术后护理：饮食保健:①适宜食物②清淡食物。
谢谢！
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
注意事项：
2.剪除的输尿管壁不宜过多。最好于输尿管内放入一F10～12支撑后再行裁剪，以免使缝合后的新管腔过细，或发生缺血性坏死。需切除的输尿管段亦不宜过长，以免吻合后张力过大，需于粘连处分离拉直扭曲输尿管后作适宜的规划。
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
注意事项：
3.如上、下段巨输尿管皆需行剪裁成形术，则应先行盆段剪裁术，对上段输尿管只行松解盂管交界部粘连，拉直扭曲的输尿管，保证下段输尿管的侧支血循环，并观察肾盂引流排空情况，如上段仍需行剪裁肾盂成形术，则于下段剪裁术完全愈合后再施行之。
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
经膀胱内新输尿管开口向上插入细硅胶管至肾盂高度，作为引流及支撑之用，尾端经膀胱前壁切口引出膀胱及体外，依层关闭膀胱及腹壁切口，导管于10～14d后拔除。
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
注意事项： 1.只剥离剪裁段扩张的输尿管，并保持输尿管外膜的完整，使剪裁后保留的输尿管具有良好的血液供应。
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
适应证：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术适用于髂段或盆腔输尿管扩张、上段输尿管正常或基本正常者。
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
手术禁忌： 1．严重泌尿系感染导致输尿管炎症、水肿。
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
科室：泌尿外科部位：输尿管麻醉：局部麻醉
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
概述：
巨输尿管症如果单从临床表现而论，输尿管可全程或部分呈巨型扩张，虽然都是先天存在的，但其致病因素也不尽相同。具体的病理变化可能是输尿管与膀胱交界处异常，有的为真正的狭窄。有的则无明显的机械性狭窄而为功能失调，而同时存在尿液反流。输尿管囊肿亦可能与巨输尿管同时存在。另一种情况是输尿管
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
手术步骤：
.3.3.2.1-5）。残留的末端输尿管用丝线结扎。输尿管经剪裁后与膀胱吻合。在膀胱前壁打开膀胱，在膀胱内相当于顶部一侧作一全层戳口至膀胱外，再在原输尿管口内侧作一粘膜小切口，经此小切口粘膜下用血管钳作潜行分离至顶部膀胱壁戳口，将修剪后的输尿管经戳口拖入膀胱，再经粘膜隧道至粘
注意事项：
4.剪裁后的输尿管植入膀胱的部位宜选择在三角区偏中、原输尿管口的稍上方。过于侧位或入口处过紧，则容易形成角状梗阻。
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
术后处理：加强抗感染治疗，同其他输尿管手术。
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
并发症：
较常见的并发症是吻合口狭窄、膀胱输尿管反流。如有吻合口狭窄，B超可查出肾积水增重，须做肾造瘘或输尿管皮肤造口引流尿液，6个月后再次行输尿管膀胱再吻合术。术后3个月复查排尿性膀胱尿道造影，如有输尿管反流，口服抗生素，6 个月后仍有重度反流或有泌尿系感染应再次行输尿管膀胱再吻合术。
术前准备： 2.如膀胱结石伴有膀胱内其他病变者，术前必须做相应的准备。
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
术前准备： 3.手术日晨经尿道放置导尿管。
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
手术步骤：
下腹部腹膜外斜切口。在髂血管高度的平面找到输尿管，向下分离至膀胱，在盆腔内常见到巨大的袋形输尿管，而在其上段可见较多扭曲的输尿管。切开输尿管，在输尿管外侧缘剪裁多余的管壁，在近膀胱处剪断输尿管（图7.3.3.2.1-4）。用可吸收细线间断缝合管壁，使具有正常口径的输尿管腔（图7
手术禁忌： 2．下尿路梗阻导致膀胱重度成小梁，膀胱黏膜炎症、水肿。
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
手术禁忌： 3．病变侧肾脏功能极差者。
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
术前准备： 1.膀胱内感染明显者，应先行控制感染后再行手术。
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
概述：
髂段或盆段输尿剪裁、输尿管膀胱再吻合术适用于髂段或盆腔输尿管扩张、上段输尿管正常或基本正常者，在显露输尿管后，应对剪裁和切除有个规划（图 7.3.3.2.1-1）。
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
概述：
械和应用方法（图 7.3.3.2.1-2）。实际上应用一般器械也可顺利完成剪裁缝合手术。髂段输尿管的解剖关系见图7.3.3.2.1-3。
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术
概述：
壁存在先天性缺陷，其下并无狭窄，而为缺乏副交感神经的分布，临床表现为巨输尿管及巨膀胱综合征。由于病因的复杂致手术的适应证及处理方法比较复杂（图 7.3.3.2.1-0-1～ 7.3.3.2.1-0-4）。
手术资料：髂段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术