食管癌三切口根治术的护理

食管癌术后的护理措施食管癌术后的护理措施那可太重要啦！这就好比是给一辆刚大修完的汽车做精心保养，稍有不慎，就可能影响到“车子”的正常运行。

我先跟您说说一般的护理要点。

首先，得密切观察病人的生命体征，像体温、脉搏、呼吸、血压这些，那可是一刻都不能马虎。

每隔一段时间就得量一量、记一记，稍有异常，就得赶紧通知医生。

这就好比是时刻盯着仪表盘，一旦发现警示灯亮了，就得采取行动。

再来说说伤口护理。

这伤口就像是刚补好的轮胎，得小心翼翼地呵护。

要保持伤口的清洁干燥，定期更换敷料，注意观察有没有渗血、渗液。

如果伤口出现红肿、疼痛，那可就得提高警惕啦，说不定是感染的前兆。

饮食护理也是重中之重。

术后刚开始，病人可能还不能经口进食，得通过静脉输注营养液来补充营养。

等胃肠道功能慢慢恢复了，才能逐渐过渡到流食、半流食。

这时候可不能心急，得像照顾小宝宝一样，一点一点地来。

比如说，刚开始的流食可以是米汤、鱼汤，要注意温度适中，不能太烫也不能太凉。

而且要少量多次，别一下子给病人喂太多，那胃可受不了。

我想起之前遇到的一位病人，他刚做完食管癌手术，心情特别低落。

总觉得自己以后吃东西都成问题了，整天愁眉苦脸的。

我们护士就耐心地跟他解释，告诉他只要按照护理要求来，慢慢就能恢复正常饮食。

开始给他喂流食的时候，他还不太愿意配合，觉得没味道。

我们就想办法，在汤里稍微加了一点点盐，让味道稍微好一些。

每次喂完，还细心地给他擦擦嘴，陪他聊聊天，让他心情能好点。

呼吸道护理也不能忽视。

术后病人可能会因为疼痛不敢咳嗽，但是痰液如果积聚在肺部，那可容易引发肺炎。

所以得鼓励病人深呼吸、有效咳嗽。

要是病人实在咳不出来，还得给他拍拍背，帮助痰液排出。

心理护理同样关键。

得了这么大的病，做了这么大的手术，病人心里肯定不好受。

这时候就得多多关心他们，让他们知道家人和医护人员都在身边支持着他们。

可以给他们讲讲成功康复的案例，让他们有信心战胜病魔。

最后再强调一下，食管癌术后的护理是一个细致又漫长的过程，需要医护人员、病人和家属的共同努力。

医院胸外科食管癌根治术患者护理常规一、术前准备1.按胸外科一般术前护理常规。

2.营养补充，改善全身状况。

根据病人的吞咽程度给予饮食，有贫血、脱水、营养不良者酌情给予输血、补液、静脉高营养等。

3.加强口腔护理，减少术后并发症；对于有明显食管狭窄和炎症的病人，术前口服肠道抗生素，减轻炎症和水肿。

4.消化道准备术前1天进少渣饮食，晚8时后禁食，并用肥皂水灌肠1次。

结肠代食管手术准备：手术前1天下午1时、2 时、3时、6时、9时各服甲硝唑200mg、庆大霉素0.5g；下午4 时后口服10%甘露醇1000ml，半小时内服完；术前3天进少渣饮食，术前1天进流食，晚8时后禁食；并行肥皂水清洁灌肠1次。

5.手术当日清晨为病人置消毒胃管并保留。

二、术后护理1.按胸外科术后护理常规及麻醉后常规护理。

2.术后应重点加强呼吸道护理，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。

3.禁食期间加强口腔护理，保持口腔清洁。

4.胃肠减压护理按胃肠减压护理常规。

5. 胸腔引流的护理除按一般胸腔引流护理外，应特别注意胸液的质和量。

若术后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴，应警惕乳糜胸的可能。

6.严密观察切口渗出情况，保持局部清洁，密切注意有无切口感染、裂开及吻合口瘘的征象。

7.饮食护理：（1）禁食期间给予静脉营养支持，保持输液通畅，观察药物反应。

（2）食管及贲门术后5～7天，根据胃肠功能的恢复及术中吻合口张力、血供情况而决定进食时间。

自少量饮水起，流质、半流质饮食，少量多餐。

结肠代食管术后进食时间宜适当延迟。

（3）胃代食管术后，加强饮食宣教：少量多餐，避免睡前、躺着进食，进食后务必慢走，或端坐半小时，防止返流，裤带不宜系得太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。

（4）给予高蛋白、高维生素、低脂、少渣饮食，并观察进食后有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况。

若发现症状应暂停饮食。

三、健康指导：按胸外科一般手术护理保健指导。

四、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。

一例食管癌三切口术后颈部吻合口瘘病人的护理食管癌的治疗方式主要有手术，放疗、化疗等。

在手术治疗中术后吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症之一。

有文献报道在国内发生率为3%-5%，病死率高达50%。

[1]临床常采用两切口和三切口的手术方式。

两种方式比较，两切口吻合口瘘的发生率低，但是死亡率高，因为两切口术后吻合口瘘发生在胸腔内，可以导致严重的感染甚至感染性休克。

而三切口手术吻合口瘘发生的部位在颈部，导致局部的血肿，纵膈炎。

脓肿或脓气胸，它的病死率相对两切口来说是偏低的。

所以临床上手术的治疗方式仍然以三切口手术居多。

下面来介绍2020年9月份在我院行的一例食管癌三切口术后颈部吻合口瘘的病例。

1、病例介绍病人李某，男，66岁，以进食过程中胸骨后闷胀不适伴吞咽困难2月余，拟食管低分化鳞癌于8月20日收入院。

入院后生命体征除血压偏高164/81mmhg以外其余正常。

入院后胃镜检查示：食管下段至贲门后壁见一隆起病变，长度约5cm边界表面粗糙呈结节状，局部溃疡渗血，食管腔变形狭窄，活检病理示：中低分化鳞癌。

病人既往：20年前因胃出血有过内镜下止血和输血史以及吸烟史30多年。

入院后给予NRS2002营养筛查评分为3分，术后NRS2002营养筛查评分为5分，PGS-GA肿瘤营养评分为8分。

9月1日在全麻下经胸腹腔镜联合行颈部三切口食道癌根治术。

术中留置颈部切口引流管、胃管、胸腔引流管、尿管等引流。

头孢唑林抗感染、白蛋白、卡文等营养支持治疗。

病人有咳嗽咳痰，糜蛋白酶，布地奈德雾化吸入化痰止咳等。

术后第二天开始指导病人进行吞咽功能的训练（吞口水，用棉签占少量的冷开水湿润口腔后嘱病人慢慢吞咽。

）术后第8天在消化道造影检查后排出有吻合口瘘之后开始指导病人流质饮食。

9月14日（术后第13天）出现颈部吻合口瘘。

病人的白细胞已经达到17.07X109L，血红蛋白也下降到98g/L。

白蛋白26.5g/L。

因此立即在内镜下行支架植入。

食管癌的术后护理措施摘要食管癌是一种常见的恶性肿瘤，在手术之后，患者需要接受一系列的护理措施以恢复身体健康。

本文将介绍食管癌手术后的护理措施，包括疼痛管理、饮食调节、呼吸训练、口腔护理及心理支持等方面。

1. 疼痛管理术后疼痛是食管癌患者常见的问题之一，有效的疼痛管理可以提高患者的舒适度和生活质量。

医护人员需要根据患者的疼痛程度，选择合适的镇痛药物进行治疗。

常用的镇痛药物包括阿片类药物、非阿片类药物、神经阻滞等，但应避免滥用镇痛药物，以防生长潜能的障碍。

此外，应根据患者的个体差异，调整药物剂量和给药途径，以确保疼痛管理的有效性。

2. 饮食调节食管癌手术后，患者常常会出现吞咽困难、消化不良等问题，因此合理的饮食调节对于术后康复至关重要。

在术后早期，患者应以流质或半流质饮食为主，避免粗糙食物和刺激性食物的摄入，以减少对吞咽功能的负担。

随着术后恢复的进行，可以逐渐转为软食和正常饮食，但应避免食用过热或过冷的食物，以免引发进食困难或刺激术后伤口。

此外，还应注意患者的饮食习惯和口味偏好，合理安排饮食以提高患者的食欲。

3. 呼吸训练食管癌手术后，患者常常会出现呼吸功能受损的情况，因此需要进行呼吸训练以提高肺活量和呼吸肌力。

常见的呼吸训练方法包括腹式呼吸、深呼吸和肺膨胀术等。

此外，还可以配合体位改变、咳嗽训练等辅助措施，以加强呼吸功能的恢复。

患者应根据医护人员的指导进行规范的呼吸训练，并定期评估训练效果，调整训练内容和强度。

4. 口腔护理食管癌手术后，患者常常会出现口干、口臭等口腔问题，因此需要进行口腔护理以保持口腔的健康。

患者应每天多次漱口，使用温盐水或口腔清洁剂进行口腔清洁，以保持口腔的湿润和清洁。

同时，还应定期刷牙，使用软毛牙刷和温和的牙膏进行刷牙，以防止口腔感染和牙齿问题的发生。

此外，还可以使用口腔保湿剂或润喉剂进行口腔保健，以缓解口干的症状。

5. 心理支持食管癌手术对患者来说是一次重大的生活改变和心理冲击，因此需要给予患者充分的心理支持。

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三切口切除食管癌的术后护理
作者：李珍乔静
来源：《中国现代医生》2009年第05期
[摘要]食管癌的手术方式有单切口、二切口、三切口，治疗效果各异。

其中三切口食管癌根治术由于手术创伤性大，出血多。

术中涉及范围较广，增加了手术危险性和术后并发症的发生，故做好术后护理工作是保证手术治疗成功，预防术后并发症的关键。

本文对37例食管癌手术患者术后给予的有效护理方法进行回顾性分析，认为除了做好常规的护理外，应积极采取科学、有效、系统的专科化的护理措施，能够降低手术死亡率，减少术后并发症的发生，顺利度过手术期，使患者早日康复，提高其生存质量。

[关键词]食管癌；三切口；术后护理
[中图分类号]R735.1
[文献标识码]A。

食管癌颈胸腹三切口术后分布性休克患者护理【摘要】食管癌颈胸腹三切口术后分布性休克是一个临床常见的并发症，对患者的生命安全造成严重威胁。

在护理中，重要的是进行充分的前期准备工作，包括熟悉患者病史和手术情况，确保护理环境的清洁和安全。

针对分布性休克，护理措施包括快速输液、监测生命体征、及时处理并发症等。

在护理过程中，注意事项包括密切观察患者病情变化、保持患者心理安慰、避免造成感染等。

护理结束后需要持续观察患者病情变化，及时处理出现的并发症。

食管癌颈胸腹三切口术后分布性休克患者的护理是非常重要的，只有有效的护理才能提高患者的生存率和生活质量。

【关键词】食管癌, 颈胸腹三切口术, 分布性休克, 护理, 准备工作, 护理措施, 注意事项, 观察处理, 并发症, 重要性.1. 引言1.1 食管癌颈胸腹三切口术后分布性休克患者护理概述食管癌颈胸腹三切口术后分布性休克患者护理是一项非常重要的工作，需要护士具备专业的知识和技能。

患者在手术后可能会出现分布性休克的情况，这是一种严重的并发症，需要及时有效的护理措施。

分布性休克是指机体内部各组织的血液供应不足，导致严重的循环障碍和多器官功能障碍。

护理工作中需要密切观察患者的生命体征，及时采取措施稳定患者的病情。

在护理过程中，护士需要注意维持患者的呼吸道通畅，监测血压和心率的变化，及时调整输液和药物的使用剂量。

护理中的注意事项包括避免交叉感染、保持环境清洁、减少患者的不适感等。

护理后需要对患者进行密切观察和处理可能出现的并发症，如感染、出血等。

食管癌颈胸腹三切口术后分布性休克患者护理的重要性不能被忽视，只有做好护理工作，才能提高患者的生存率和生活质量。

2. 正文2.1 护理前准备工作护理前准备工作对于食管癌颈胸腹三切口术后分布性休克患者的护理至关重要。

在进行护理前，护士需要进行充分的准备工作，以确保患者能够得到最有效的护理和支持。

护士需要对患者的病史进行全面了解和分析。

经颈、胸、腹三切口食管癌根治术患者的护理范敏莉摘　要　目的:探讨经颈、胸、腹三切口食管癌根治术患者的护理。

方法:对2011年6月~2013年6月我科30例患者行颈、胸、腹三切口食管癌根治术,术后进行护理和肠内营养支持,预防和减少吻合口瘘以及肺部并发症的发生。

结果:2例患者发生颈部吻合口瘘,经对症处理后康复,1例因肺部感染死亡,其余患者均康复出院。

结论:术后严密监测生命体征以及呼吸道护理、管道护理等措施能有效减少并发症的发生,提高生命质量。

关键词　经颈、胸、腹三切口;食管癌;护理 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.031 食管癌是我国常见的恶性消化道肿瘤[1],经颈、胸、腹三切口手术是经右胸游离胸段食管,开腹游离胃,经左颈部切口游离颈段食管行食道癌切除、食管胃颈部吻合的手术,能最大限度地切除肿瘤部位和易发部位并彻底清扫颈、胸、腹部淋巴结,预防食管气管瘘。

通过充分的术前准备、健康教育及术后严密观察与相应护理,取得了较理想的效果。

现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　选择2011年6月~2013年6月我科行经颈、胸、腹三切口食管癌根治术后的患者30例为研究对象,男21例,女9例。

年龄52~74岁,平均63岁。

术前可进半流食19例,可进流食7例,不能进食4例。

1.2　手术方法　(1)患者气管插管麻醉完毕后,先去枕取左侧卧位,行右后外侧剖胸开口,经第5或第6肋间进胸探查,切断并结扎脐动脉,游离肿瘤及上下方食管,上至胸膜顶,下作者单位:710038　西安市　中国人民解放军第四军医大学唐都医院胸外ICU范敏莉:女,本科,护师至膈肌食管裂孔,仔细结扎血管,注意勿损伤气管、主动脉、上腔动脉及颈部血管。

胸部食管及肿瘤游离完毕,切除肿瘤及上下食管,用带子将上下食管残端相连,关胸,使患者平卧位。

(2)颈段食管癌切除一般是在胸部手术结束后与开腹游离胃同时进行,取左侧颈部胸锁乳突肌前斜切口,自甲状腺背面椎前筋膜间隙游离出食管与肿瘤,切断食管时至少保留咽下食管5~10cm,便于吻合。

三切口食管癌根治术
三切口食管癌根治术
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：先左侧卧位腋下垫腋枕一侧挡板放于臀部一侧放于腹部手放于搁手板上用中号棉垫置于两腿之间下腿伸直上腿弯曲约束带固定于关节处，在平卧位，手放于身体两侧。

手术用物：开胸包+普急包 23#11#刀 1.4.7.10#线电刀吸引器超声刀2-0无损伤线一次性切缝器.吻合器尿管无菌绷带
手术步骤：
1．协助医生铺巾，连接好电刀，超声刀等
2．先做颈部，游离食道，用绳子把食道提起，再到胸组继续分离食道至肿瘤段完全分离，大直角钳夹住肿瘤下部，切断，碘伏消毒段端，扎紧断端，无菌绷带绑在段端方便牵引，关闭切口，换体位。

3．腹部将胃网膜分离，贲门端闭合，靠贲门端的食道残端切下，用闭合器闭合。

将胃提起用小针线在胃小弯，大弯处做标记，将胃经膈肌送入胸腔。

4．将无菌绷带拉下，把食道与胃吻合，检查有无出血，温盐水冲洗，点数关腹，放引流。

注意事项：
1．游离胃换湿温水纱布
2．吻合器蘑菇头用2-0线缝一圈
- 1 -。

食管癌术后护理问题及护理措施大全食管癌发病率在全球恶性肿瘤中的发病率位居第6位，不但发病率高，且病死率高，其发病阶段主要包括不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段，在发病早期患者通常无明显症状，随着疾病发展，患者会出现胸骨疼痛、吞咽困难、进食梗阻等症状[1-2]。

作为临床常见消化道肿瘤，在全身各部位恶性肿瘤死亡率中仅次于胃癌，位居第二位。

手术治疗在食管癌患者治疗中发挥重要作用，可以对患者的病灶进行有效切除，对于控制患者病情发展和改善患者预后具有积极意义。

在接受手术治疗后食管癌患者中应用有效护理干预不但有利于促进患者术后恢复，而且对于提高患者生活质量和减少并发症发生具有积极意义。

1食管癌术后护理问题1.1营养不良食管癌术后患者营养不良发生率在60%~85%[3]。

导致食管癌术后营养不良发生的原因主要包括以两个方面：一方面，作为应激源，手术会对患者造成应激创伤，再加上术中消化道重建会造成高分解状态发生，从而对患者的营养状况造成影响；另一方面，消化道重建会对患者的饮食状态和习惯造成严重影响，从而使得患者的营养不良状态更加严重。

食管癌术后患者饮食具有序贯性，在手术后一周患者才能经口进流质饮食，半流食在术后10天后才可以进，术后1个月才能进行软食，患者的营养状态无法通过进食流质饮食或半流质饮食保证，而患者需要花费3~9个月才能建立起新的饮食模式，因此患者容易出现营养不良。

1.2不良情绪造成食管癌术后不良情绪产生的原因较多，包括术后疼痛、疾病因素、经济因素和家庭因素等多种因素，在多种因素影响下患者会出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，这些不良情绪的产生不但不利于患者术后恢复，而且对患者身心健康造成严重影响。

1.3术后并发症（1）呼吸衰竭：食管癌术后呼吸衰竭发生的原因主要包括以下几个方面：①手术原因：术后对患者的周围组织或脏器造成损伤；②术后疼痛导致患者咳嗽无力，呼吸功能恢复较慢。

（2）吻合口瘘：作为食管癌术后最严重的并发症之一，吻合口瘘发生与手术操作和感染等有密切关系。

食管癌术后护理措施一、食管癌术后概述食管癌术后是指患者接受食管癌治疗手术后所需的护理和管理。

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，术后护理需要综合考虑患者的身体状况、手术方式以及可能的并发症等因素。

良好的术后护理措施可以帮助患者更快地康复，减轻痛苦，提高生活质量。

二、术后饮食护理1.术后早期不能进食：术后初期，食管通道可能会出现各种问题，例如术后出血、食管狭窄等。

因此，术后早期要禁食，只能通过静脉途径给予营养支持。

2.渐进式饮食：一旦医生确认患者的食管通道无异常，可以逐步开始渐进式饮食。

从流质食物开始，逐渐过渡到半流质食物，最后再过渡到固体食物。

这一过程需在医生指导下进行。

3.小而频繁的进食：食管癌术后，患者的食管功能会受到一定程度的影响，因此在进食时，应该保持饭量适量，但次数较多。

以免引起胃胀、呕吐等不适。

4.注意饮食清洁：饮食清洁对于食管癌术后患者的康复非常重要。

饮食时要特别注意食物的清洁，确保食物不受污染。

避免食用刺激性食物和酸碱性过高的食物，以减少食管的刺激。

三、术后创面护理1.保持创面清洁：术后创面护理的首要任务是保持创面清洁。

创面应该经常清洗，使用生理盐水或医生指定的抗菌溶液进行冲洗，并使用无菌纱布进行覆盖，以保护创面免受细菌感染。

2.定期更换敷料：术后创面敷料应定期更换，以保持创面的湿润和干燥。

医生会根据患者的情况制定合理的更换周期，需要患者和家属遵守医嘱。

3.防止创面感染：术后创面容易感染，特别是存在胃液反流的情况下。

为了预防创面感染，患者应注意避免受凉和感染，勤洗手，保持创面清洁。

四、术后身体护理1.积极康复锻炼：术后适度的锻炼是患者康复的重要环节。

合理的锻炼可以帮助患者恢复体力和肌肉功能，减少并发症发生的风险。

2.注意休息与睡眠：患者需要注意充足的休息和良好的睡眠。

尽量避免长时间卧床和身体疲劳，以充分利用身体的自愈能力。

3.保持心情愉快：术后护理还包括保持良好的心情。

积极乐观的心态可以促进患者的康复和提高生活质量。