三切口食道癌根治术的配合

食管癌根治术(三切口)手术配合食管癌根治术（三切口）手术配合一、手术背景食管癌根治术是一种常用于治疗食管癌的手术方法，其目的是彻底切除肿瘤组织及周围淋巴结，并重建消化道的连续性。

三切口食管癌根治术是一种较为复杂的手术方式，需要分别开胸、开腹和颈部切口，以保证肿瘤的彻底切除。

二、手术步骤1. 术前准备- 患者术前应进行全面的身体检查，包括心电图、肺功能、血液学检查等。

- 术前与患者及家属充分沟通，解释手术风险及可能出现的并发症。

- 准备好手术所需器械和物品，包括开胸器械、吻合器、线锯等。

2. 开胸手术- 患者取左侧卧位，全身麻醉后，进行患侧胸部切口。

- 打开胸腔，暴露食管和肿瘤组织。

- 清扫周围淋巴结，切除肿瘤组织。

3. 开腹手术- 在患侧腹部进行切口，暴露胃和肝脏。

- 切除肿瘤组织，同时清扫周围淋巴结。

- 将胃与食管远端进行吻合。

4. 颈部切口- 在患者颈部进行切口，暴露食管近端。

- 切除肿瘤组织，将食管近端与胃进行吻合。

5. 关闭伤口- 完成吻合后，依次关闭胸腔、腹腔和颈部的切口。

- 放置引流管，防止积气和积液。

三、手术配合1. 麻醉配合- 麻醉师需确保患者术中麻醉平稳，避免因疼痛等原因导致的手术中断。

- 密切观察患者生命体征，确保术中安全。

2. 器械护士- 器械护士需熟悉手术步骤，确保手术器械的准确传递。

- 严格遵循无菌操作原则，防止感染。

3. 巡回护士- 巡回护士负责管理手术间的物品和器械，确保手术顺利进行。

- 密切观察患者输液和出血情况，及时调整。

4. 外科医生- 外科医生需具备丰富的食管癌手术经验，确保手术的成功率。

- 在手术过程中，严格遵循无菌操作原则和手术纪律，确保患者安全。

四、术后管理- 术后对患者进行严密监护，观察呼吸、心跳、血压等生命体征。

- 观察伤口愈合情况，及时处理感染等并发症。

- 给予患者营养支持，促进康复。

五、注意事项- 术前充分沟通，确保患者及家属了解手术风险和可能出现的并发症。

经右胸翻身三切口食道癌根治术的手术配合食道癌是我国常见的一种消化道的恶性肿瘤，手术切除是治疗的主要方法。

经胸、颈、腹三切口手术能彻底清除病灶，延长患者生命。

我院于2010年1月至2011年12月对9例食道中上段癌患者采取经右胸翻身三切口根治术治疗中上段癌，均取得满意效果。

由于食道上段解剖关系复杂，手术时间长、难度大，存在较大的手术风险，因此要求手术室护士术前准备充分，术中配合技术娴熟、反应敏捷、集中精力、密切配合，以确保手术安全、顺利进行。

现将手术配合体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组资料中，男6例，女3例，年龄52-65岁，平均53岁。

术前均经食道镜检查并取组织行病理活检确诊。

术后并发颈部切口瘘1例，经积极治疗和换药后治愈出院。

1.2 手术方法全身麻醉患者先取左侧卧位，右胸后外侧切口第五肋间进胸，探查肿瘤能切除后，游离全胸段食管，清扫食管旁、隆突下淋巴结。

食管两断分别用10号丝线结扎并对接，关闭上纵膈胸膜至奇静脉弓水平，置胸管鼓肺、关胸[1]。

患者转平卧位，再次消毒铺巾，取上腹正中切口，行全胃游离，大弯侧注意血管弓保护，再作左颈部胸锁乳突肌前缘切口，游离颈部食管并将其颈部切口处提出，同时将胃底部拉至颈部，与颈部食道作端侧吻合，胃管通过吻合口，颈部置皮片引流一根，关闭颈部及腹部切口。

2 护理配合2.1 术前准备2.1.1 心理护理手术对大多数患者来说都有不同程度的恐惧、焦虑心理，因此，消除这类患者的心理顾虑至关重要。

术前一天巡回护士应对患者进行探视，向患者主动进行自我介绍，态度要和蔼，使患者感到亲切。

了解患者对手术的看法、术前准备情况，并针对患者的实际情况，认真做好心理分析。

在同情与关怀的同时，有针对性地与患者及家属交谈。

向患者解释手术的安全性、手术人员的技术水平与工作责任心，采取的麻醉方式、麻醉前注意事项等，通过与患者的沟通获得第一手资料，同时也取得患者的信任，增强患者对手术成功的信心，减轻患者的紧张与恐惧心理。

胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合目的：总结胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合经验。

方法：选取我院2014年1月至2014年5月行胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的68例患者为研究对象，对其行食管癌根治术的术前、术中配合要点进行总结分析。

结果：本组68例患者，60例患者在胸腔镜下顺利完成手术，8例患者中转开胸手术，手术平均时间为（223.5±30.6）min；术中出血量平均为（137.9±16.2）ml；术后胸腔引流管放置时间为（3.2±0.5）d，住院时间为8～10d。

本组患者均无死亡，并发症的发生率为5.88%。

结论：在行胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术时给予有效的手术配合，可确保手术顺利完成，减少并发症的发生，值得临床广泛推广和应用。

标签：胸腔镜；食管癌根治术；手术配合食管癌（esophageal carcinoma）是世界上常见的恶性肿瘤之一，据不完全统计，全世界每年约有20万人死于食管癌，对人们的生命及健康构成严重威胁。

研究显示[1]，手术切除是治疗食管癌最行之有效的方法。

但传统的开胸手术切口大、出血多、术后恢复慢。

而电视胸腔镜的问世，给传统切除手术带来了新的转机，电视胸腔镜具有切口小、恢复快、痛苦少等优点，近年来已逐步应用于食管癌的治疗。

我院于2014年1月至2014年5月对68例食管癌患者行胸腔镜食管根治术，现将术中配合体会介绍如下：1 资料与方法1.1 研究对象选取2014年1月至2014年5月我院治疗的食管癌患者68例为研究对象；入组标准：年龄18～70岁；确诊为食管癌，临床分期在T3N1M0以前，包括T3N1M0期；签订知情同意书。

排除标准：精神异常或不能正常表达自己主述者；伴其他肿瘤或肿瘤复发者；严重肝、肾功能不全者。

其中腺癌42例，鳞癌26例。

肿瘤部位：食管上段癌12例，食管中段癌47例，食管下段癌9例。

1.2 手术方法采用复合全身麻醉，单肺通气。

胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合摇肿瘤预防与治疗摇圆园员圆年第圆缘卷第源期摇 ? 圆缘怨 ?胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合卢秀英 , 黄摇静 , 江小芳( 四川省肿瘤医院手术室 , 成都远员园园源员 )摇摇 [ 摘要 ] 摇目的 : 总结胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合经验。

方法 : 对缘怨例经上腹、右胸、左颈行胸腔镜下食管癌根治术的手术前准备、术中配合要点及患者术后恢复情况进行分析, 总结腔镜下三切口行食道癌的手术配合要点。

结果 : 全组缘怨例患者 , 缘员例患者在胸腔镜下完成手术, 愿例中转开胸 ; 手术时间平均圆缘园( 员愿园耀猿猿园 ) 皂蚤灶 , 其中胸部手术时间平均为员园园 ( 愿园耀员圆园 ) 皂蚤灶; 术中估计出血量平均员缘园 ( 员园园耀圆园园 ) 皂造 ; 术后胸腔引流管放置时间为圆天耀源天 ( 平均猿天 ) ; 住院时间为怨天耀员园天。

缘员例患者无围手术期死亡 ,无吻合口瘘、乳糜胸; 术后并发心律失常员例、声嘶圆例、肺部感染圆例, 全组并发症发生率占怨郾愿豫。

结论 : 术前精心准备 , 术中密切配合, 熟练掌握腔镜器械使用和维护以及术中注意无菌技术操作和无瘤技术 , 是配合此类手术成功的关键。

[ 关键词 ] 食管肿瘤 ; 食管切除术 ; 胸腔镜 ; 手术中护理[ 中图分类号] 砸苑猿缘郾员 ; 砸苑猿园郾缘远 ; 砸源苑圆郾猿摇摇 [ 文献标识码] 粤摇摇凿燥蚤 : 员园郾猿怨远怨辕躁郾蚤泽泽灶郾员远苑源鄄园怨园源郾圆园员圆郾园源郾园员缘栽澡藻悦燥燥责藻则葬贼蚤燥灶枣燥则耘泽燥责澡葬早怎泽砸葬凿蚤糟葬造韵责藻则葬贼蚤燥灶憎蚤贼澡栽澡则藻藻陨灶糟蚤泽蚤燥灶泽燥灶晕藻糟噪 , 栽澡燥则葬曾葬灶凿粤遭凿燥皂藻灶怎灶凿藻则栽澡燥则葬糟蚤糟耘灶凿燥泽糟燥责藻蕴哉载蚤怎鄄赠蚤灶早 , 匀哉粤晕郧允蚤灶早 , 允陨粤晕郧载蚤葬燥鄄枣葬灶早( 杂蚤糟澡怎葬灶悦葬灶糟藻则匀燥泽责蚤贼葬造 , 悦澡藻灶早凿怎远员园园源员 , 悦澡蚤灶葬 )[ 粤遭泽贼则葬糟贼 ] 摇韵遭躁藻糟贼蚤增藻 : 栽燥泽怎皂皂葬则蚤扎藻贼澡藻藻曾责藻则蚤藻灶糟藻燥枣贼澡藻糟燥燥责藻则葬贼蚤燥灶枣燥则藻泽燥责澡葬早怎泽则葬凿蚤糟葬造燥责藻则葬贼蚤燥灶憎蚤贼澡贼澡则藻藻蚤灶糟蚤泽蚤燥灶泽燥灶灶藻糟噪 , 贼澡燥则葬曾葬灶凿葬遭凿燥皂藻灶怎灶凿藻则贼澡燥则葬糟蚤糟藻灶凿燥泽糟燥责藻援酝藻贼澡燥凿泽 : 栽澡藻责则藻鄄燥责藻则葬贼蚤燥灶责则藻责葬则葬贼蚤燥灶 , 糟燥燥责藻则葬贼蚤燥灶贼蚤责泽葬灶凿责燥泽贼鄄燥责藻则葬贼蚤燥灶则藻鄄糟燥增藻则赠燥枣缘怨藻泽燥责澡葬早怎泽糟葬则糟蚤灶燥皂葬责葬贼蚤藻灶贼泽憎澡燥怎灶凿藻则憎藻灶贼则葬凿蚤糟葬造燥责藻则葬贼蚤燥灶憎蚤贼澡贼澡则藻藻蚤灶糟蚤泽蚤燥灶泽燥灶造藻枣贼灶藻糟噪 , 则蚤早澡贼贼澡燥则葬曾葬灶凿怎责责藻则葬遭鄄凿燥皂藻灶怎灶凿藻则贼澡燥则葬糟蚤糟藻灶凿燥泽糟燥责藻憎藻则藻葬灶葬造赠扎藻凿 , 葬灶凿贼澡藻皂葬蚤灶责燥蚤灶贼泽燥枣糟燥燥责藻则葬贼蚤燥灶憎藻则藻泽怎皂皂葬则蚤扎藻凿援砸藻泽怎造贼泽 : 陨灶贼澡藻缘怨糟葬泽藻泽 , 缘员糟葬鄄泽藻泽葬糟糟燥皂责造蚤泽澡藻凿贼澡藻燥责藻则葬贼蚤燥灶怎灶凿藻则贼澡燥则葬糟蚤糟藻灶凿燥泽糟燥责藻 , 憎澡藻则藻葬泽愿糟葬泽藻泽糟澡葬灶早藻凿贼燥燥责藻灶糟澡藻泽贼燥责藻则葬贼蚤燥灶援栽澡藻葬增藻则葬早藻燥责藻则葬贼蚤灶早贼蚤皂藻憎葬泽圆缘园 ( 员愿园耀猿猿园 ) 皂蚤灶 , 蚤灶憎澡蚤糟澡贼澡藻贼澡燥则葬糟蚤糟燥责藻则葬贼蚤灶早贼蚤皂藻憎葬泽员园园 ( 愿园耀员圆园 ) 皂蚤灶 ; 栽澡藻葬增藻则葬早藻藻泽贼蚤皂葬贼藻凿遭造燥燥凿造燥泽泽憎葬泽员缘园 ( 员园园耀圆园园 ) 皂造 ; 栽澡藻责燥泽贼鄄燥责藻则葬贼蚤增藻贼澡燥则葬糟蚤糟凿则葬蚤灶葬早藻贼蚤皂藻憎葬泽圆耀源 ( 葬增藻则葬早藻猿 ) 凿葬赠泽 ; 栽澡藻蚤灶鄄澡燥泽责蚤贼葬造凿葬赠憎葬泽怨耀员园凿援栽澡藻缘员糟葬泽藻泽澡葬凿灶燥责藻则蚤鄄燥责藻则葬贼蚤燥灶皂燥则贼葬造蚤贼赠 , 灶燥葬灶葬泽贼燥皂燥贼蚤糟枣蚤泽贼怎造葬葬灶凿灶燥糟澡赠造燥贼澡燥则葬曾援韵灶藻糟葬泽藻糟燥皂责造蚤糟葬贼藻凿葬则则澡赠贼澡皂蚤葬责燥泽贼燥责藻则葬贼蚤增藻造赠 , 圆糟葬泽藻泽贼则葬鄄糟澡赠责澡燥灶蚤葬葬灶凿圆糟葬泽藻泽责灶藻怎皂燥灶蚤葬蚤灶枣藻糟贼蚤燥灶 , 憎蚤贼澡葬糟燥皂责造蚤糟葬贼蚤燥灶则葬贼藻燥枣怨郾愿豫蚤灶贼澡藻憎澡燥造藻早则燥怎责援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶 : 栽澡藻枣蚤灶藻责则藻责葬则葬贼蚤燥灶遭藻枣燥则藻燥责藻则葬贼蚤燥灶 , 蚤灶贼蚤皂葬贼藻糟燥燥责藻则葬贼蚤燥灶 , 怎泽蚤灶早葬灶凿皂葬蚤灶贼葬蚤灶蚤灶早藻灶凿燥泽糟燥责藻藻择怎蚤责皂藻灶贼泽责则燥枣蚤糟蚤藻灶贼造赠葬灶凿贼澡藻葬贼贼藻灶贼蚤燥灶贼燥葬泽藻责贼蚤糟葬灶凿枣则藻藻鄄贼怎皂燥则贼藻糟澡灶蚤择怎藻蚤灶燥责藻则葬贼蚤燥灶葬则藻贼澡藻噪藻赠责燥蚤灶贼泽枣燥则贼澡藻泽怎糟糟藻泽泽燥枣贼澡藻泽藻噪蚤灶凿泽燥枣燥责藻则葬贼蚤燥灶援[ 运藻赠憎燥则凿泽 ] 耘泽燥责澡葬早怎泽悦葬则糟蚤灶燥皂葬 ; 砸葬凿蚤糟葬造韵责藻则葬贼蚤燥灶 ; 栽澡燥则葬糟蚤糟耘灶凿燥泽糟燥责藻 ; 陨灶贼则葬鄄燥责藻则葬贼蚤增藻晕怎则泽蚤灶早摇摇食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一, 外科手术! 摇资料与方法是治疗食管癌的关键。

康复性三切口胸腔镜治疗食管癌的手术配合及要点探讨摘要】目的：探讨三切口胸腔镜治疗食管癌的手术配合要点。

方法：我院于2018年1月－2019年2月收治的800例食道癌患者使用三切口胸腔镜手术进行配合，回顾手术配合要点，包括术前访视、术前准备、术中配合、术后处理、术后回访等。

熟悉掌握胸腔镜技术的配合要点。

结果：患者手术顺利，治疗效果也达到了要求，但是也有少许并发症的发生。

结论：康复性三切口胸腔镜治疗食道癌手术效果佳，并发症相对较少，并且切口小，利于术后康复，患者疼痛减轻，对于术后效果认可度高。

【关键词】三切口，手术，配合，护理【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0049-02康复性三切口是一种新型的手术方式，主要是针对治疗胸科疾病食管上端食道癌。

通过康复性微创技术前让患者左侧卧位，进行淋巴清扫和游离食管，再让患者仰卧位，腔镜下游离胃并清扫胃周淋巴结后，游离胸骨后隧道，再在颈部做小切口，在食管病变上端做截断，并做荷包，将蘑菇头固定好，最后再在剑突下做小切口将胃延至腹腔外做管状胃、将管状胃从隧道中延至颈部做吻合。

这种手术方式具有伤口小，稳定性好、并发症少、复发少等等特点，在我院被广泛运用于食管癌。

1.资料与方法1.1 一般资料我院于2018年1月－2019年2月收治的食管癌手术患者800例，其中有男性患者502例，女性患者298例。

1.2 方法术前访视：术前访视病人很重要，因为手术的特殊性，术后患者都需要咳痰，所以，如果病人术前访视时发现病人感冒、发热、并且咳黄痰要及时跟医生反馈，看手术是否能够继续进行，避免浪费手术室的人力、物力与时间。

并且因为疾病，患者可能都处于一个紧张、焦虑的状态、我们可以在访视时与病人沟通，增加患者对于手术的信心，让患者了解简单的手术步骤，减少其焦虑。

并且因为手术时间长，术前访视时观察患者体重，也非常有意义，对于体重非常消瘦的过于肥胖的都要做好防压疮护理，必要时上报；同时做好饮食宣教。

胸腔镜辅助下食道癌三切口的手术配合摘要】目的为了完善电视胸腔镜辅助下行食道癌手术切除的手术配合。

方法对胸腔镜食道癌切除术80例患者资料进行回顾性分析，通过术前心理护理，术中密切配合及术后护理，使患者平安度过手术期。

结果成功完成80例胸腔镜下食道癌手术切除术的手术配合。

结论电视胸腔镜辅助下食道癌切除术手术具有创伤小，出血少，并发症少，住院时间短，术后恢复快等优点。

手术室护士充分作好术前准备，熟悉操作步骤及手术医生习惯才能提高手术配合的默契程度，缩短手术时间，保证手术的成功。

【关键词】胸腔镜食道癌手术配合【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）20-0333-02食道癌是常见的一种消化道恶性肿瘤，在四川发病率很高，严重威胁人的生命和生活质量。

手术切除是治疗食道癌的主要方法之一。

传统的开胸手术切口长、创伤大、出血多、恢复慢，胸腔镜辅助下食道癌切除术是近年来发展起来一项新技术，具有切口小、创伤小、出血少、术后恢复快、清扫淋巴彻底等优点。

我院2011年2月—2013年2月完成胸腔镜辅助下食道癌切除手术共80例，手术顺利，效果满意。

现将手术配合介绍如下。

1. 临床资料与方法1.1 一般资料患者中男56例，女24例；年龄44～72岁，平均58岁。

胃镜示：食道病变，术前病理检查确诊。

1.2 护理方法1.2.1术前准备1.2.1.1术前访视及心里护理，术前一天当台巡回护士对患者进行访视。

了解患者的一般情况及手术部位，讲解手术室的环境及需要配合的注意事项，介绍主管医生的精湛技术，麻醉的方式及可靠性，告知术前禁食禁饮的时间及目的，询问患者有无特殊要求，保护患者隐私，做好心里护理，尽量消除患者对手术的恐惧感，使其以良好的心态接受手术。

1.2.1.2器械准备，胸科敷料两套，常规开胸器械一套，多功能牵开器，腹腔自动路钩，三叶钳，超声刀，高频电刀，胸腔镜器械一套(5毫米穿刺器3个、12毫米、10毫米穿刺器各一个，电凝钩、抓钳、组织剪、钛夹钳、分离钳、肺钳、腔内持针器及推结器)，胸腔镜系统一套，可吸收生物夹。

经颈胸腹三联切口治疗食管癌的手术配合目的探讨经颈胸腹三联切口治疗食管癌的手术配合方法。

方法方便选择2013年1月—2015年6月该院收治的食管癌患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例，观察组实施该研究护理干预方法，对照组则进行常规护理，主要是被动配合医师实施手术，未进行主动干预，比较两组手术时间，术中出血，及巡回护士在位情况。

结果观察组手术时间为（203.5±26.9）min短于对照组的（253.6±36.3）min（P＜0.05），术中出血为（217.5±15.6）mL少于对照组的（396.2±33.1）mL （P＜0.05），观察组巡回护士离开手术间次数为（4.2±0.4）次，显著少于对照组的（6.1±0.5）次（P＜0.05），离开手术间时间为（5.7±1.0）min，短于对照组的（11.1±2.1）min（P＜0.05）。

结论有效的术中配合，能显著减少颈胸腹三切口联合治疗食管癌手术的耗时及术中出血，减少手术室护士离开手术时间，提高手术安全性。

[关键字] 颈胸腹三联切口；食管癌；手术配合Surgical Coordination in the Surgery with Neck-chest-abdomen Tri-incision for Esophageal CancerLIU HaoOperating Room，Jinan Central Hospital，Jinan，Shandong Province，250014 China[Abstract] Objective To investigate the surgical coordination in the surgery with neck-chest-abdomen tri-incision for esophageal cancer. Methods 80 cases with esophageal cancer admitted in our hospital from January 2013 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups，the observation group and the control group，with 40 cases in each. The observation group were treated with the nursing intervention in this study. The control group adopted the conventional nursing，and passively coordinated with the physician without active intervention. The duration of procedure，intraoperative blood loss，and the status of circuit nurse on duty were compared between the two groups. Results The duration of procedure was shorter in the observation group than that in the control group [（203.5±26.9）min vs （253.6±36.3）min] （P＜0.05）. The observation group had less intraoperative blood loss than the control group [（217.5±15.6）mL vs （396.2±33.1）mL] （P＜0.05）. The times that the circuit nurse left the operating room in the observation group was less than that in the control group[（4.2±0.4）times vs （6.1±0.5）times] （P＜0.05）. The time that the circuit nurse did not on duty in the observation group was shorter than that in the control group [（5.7±1.0）min vs （11.1±2.1）min] （P＜0.05）. Conclusion Effective surgical coordination can significantly reduce the duration of procedure and intraoperative blood loss，decrease the time that the operating nurses do not on duty，so it can improve the surgicalsafety.[Key words] Neck-chest-abdomen tri-incision；Esophageal Cancer；Surgical coordination颈胸腹三联切口治疗食管癌，是目前食管癌根治术最为常用的手术方式，其能最大限度的清理食管癌病灶周围淋巴结，确保手术效果，延长患者术后生存时间[1]。

21例经右胸左颈腹部三切口食管上段癌根治手术的配合及体会摘要：总结21例经右胸左颈腹部三切口食管癌根治术的护理配合及体会。

术前做好病人心理护理，各种仪器及特殊物品准备工作；术中做好体位管理，熟练使用各种仪器设备；熟悉手术步骤，密切配合手术医生，提高手术效率和保证手术顺利进行。

关键词：食管肿瘤；胸腹颈三切口；手术中护理食管癌是一种常见的消化道肿瘤，手术切除是治疗的主要方法【1】，经颈胸腹三切口手术能彻底清除病灶，延长患者生命。

我院自2012年至 2014 年对21 例食管中上段癌实行三切口的手术治疗，术后康复良好，效果满意。

现将术中体会介绍如下。

1资料与方法1.1 临床资料本组病人共21 例，其中男16 例，女5例，年龄最大69 岁，最小35 岁。

术前均经食道镜检查采取活体组织做病理学检查确诊。

1.2手术步骤1.2.1 病人左侧卧位，消毒后取右胸后外侧切口由第5 或第6 肋间进胸，进胸后先断扎奇静脉弓，游离胸内食管及肿瘤，同时清扫食管旁、隆突下及下纵隔淋巴结，扩大食管隔肌裂孔，，食管两端分别用10号丝线结扎并对接，关闭上纵膈胸膜至奇静脉弓水平，放置胸管，鼓肺关胸【2】1.2.2变换体位平卧，消毒颈部及腹部皮肤，铺巾后取上腹正中切口，进腹，游离胃并清扫淋巴结，游离胃大弯，保留胃网膜右血管，切断胃网膜左血管及胃短血管。

切开膈食管膜，向腹腔牵拉食管，用一次性切割缝合器GIA80于贲门部切断，用消化道60mm闭合器把胃制成管状（管状胃可降低吻合口张力，减少吻合口瘘，防止术后急性胃扩张）。

1.2.3左颈部，胸锁乳突肌前缘切一个6cm长的切口，逐层切开，达气管后寻找到颈段的食管至颈部切口提出，行食道胃吻合术。

2术前准备2.1术前访视术前1天巡回护士常规到病房访视病人，了解病人的身体状况及心理反应，为病人进行术前指导及健康教育。

介绍该手术方法的先进性和医护人员的技术水平，解除病人的思想顾虑和紧张心理，提高对手术的适应能力，主动配合手术治疗。

食道ｃａ根治术的手术配合
1术前准备
物品准备除常规器械外。

另备高频电刀、十二指肠营养管，以及胸部手术器械。

2手术步骤及配合
2.1体位采用左卧位，背部平腋窝处放一枕头，侧卧90°，前后胸于小被单下，枕头上各塞一长沙袋，患侧下肢弯曲呈90°，健侧下肢伸直，两腿间放一软枕，用宽的约束带固定，双臂向前置于托手架上。

食道ca手术时间长，体位应安放稳妥，侧卧时防止腋窝神经、血管受压，关节突出及压迫处应垫上软枕。

2.2一般选用左侧上肢静脉，采用18号套管针穿刺输液，以确保输液速度。

食道ca手术切口大，出血多，常规使用电刀以减少失血，巡回护士术前应检查电烙，保证术中安全使用，防止灼烧病人。

随时调节术野灯光，保证手术照明充分。

准备两套吸引器并保持其通畅。

2.3因多个部位操作交叉或同时进行，器械护士应站在患者右侧。

术中准确及时传递器械。

2.4由于手术野多，器械，敷料用量大，因此器械护士和洗手护士应加强物品和器械的清点，在手术开始前，胸腔关前、关后、缝皮时都要认真清点并详细记录在手术护理记录单上，以免发生差错。

2.5食道ca根治术手术大，时间长，创伤范围广，出血多，体位特殊，部位深，面患者一般年龄较大，体质差，因此，必须认真做好术中的护理和配合工作，减轻患者在手术中的痛苦和术后并发症的发生。

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