喉癌护理查房27页PPT

喉癌患者的护理查房
汇报人：xxx
2024-05-02
目录
Contents
• 喉癌概述 • 患者基本情况介绍 • 护理查房重点内容 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导 • 健康教育知识普及
01 喉癌概述
喉癌定义与分类
喉癌是一种发生在喉部的恶性肿瘤，可严重影响患者的发声、呼吸和吞咽功能。
喉癌临床表现与诊断方法
临床表现
喉癌的主要症状包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难以及颈部淋巴结转移等。随着病情发展，患者还可能 出现喉痛、耳痛、消瘦等全身症状。
诊断方法
喉癌的诊断主要依靠喉镜检查、组织活检和影像学检查等方法。喉镜检查可以直接观察喉部病变的形态和范围； 组织活检通过取病变组织进行病理学检查，以明确诊断；影像学检查如CT、MRI等可以评估肿瘤的大小、浸润深 度和淋巴结转移情况。
治疗方案Hale Waihona Puke 论与确定手术、放疗、化疗等
患者心理状况及需求了解
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04
喉癌对患者心理的影响 评估：焦虑、抑郁等
患者对治疗及预后的期 望与需求了解
家属对患者的支持与照 顾情况评估
提供心理干预与支持， 帮助患者树立信心
家属沟通与教育工作开展
与家属沟通患者病情、治疗方案及预 后
提供家属心理支持，协助其应对患者 病情变化
，定期清洁消毒。
伤口观察与感染预防措施
伤口观察
密切观察手术伤口有无渗血、渗液、红肿等异常 情况。
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予 抗生素预防感染。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液性 状和量。
疼痛评估及镇痛方法选择

并发症
检查与诊断
04
包括血常规、尿常规、大便常规和生化检查等，有助于了解患者的全身情况。
实验室检查
通过CT、MRI和X线等影像学检查，观察肿瘤的侵犯范围和转移情况。
影像学检查
通过喉镜、胃镜等内窥镜检查，观察病变的形态和位置。
内窥镜检查
检查方法
病理学诊断
通过活组织病理学检查，确定肿瘤的性质和分化程度。
化疗
对于晚期患者或手术无法彻底治愈的患者，需要使用化疗药物杀死癌细胞。化疗期间需注意保护血管、预防感染等。
放化疗及护理
康复护理
语言康复
由于手术会影响患者的发音和语言交流能力，因此需要在术后进行语言康复训练，以恢复患者的语言表达能力。
预防与保健
06
预防措施
戒烟限酒
戒烟限酒是预防喉癌发生的重要措施。
病理生理
02
1
病理学特点
2
3
喉癌主要分为声门型、声门上型和声门下型，其中声门型最为常见。
声门型喉癌细胞分化程度较低，发展较快，容易侵犯声带、室带和喉室。
声门型喉癌淋巴结转移率较高，容易通过淋巴道转移至颈部淋巴结。
喉癌的分期和分型
03
喉癌患者也可能同时患有其他系统疾病，如糖尿病、高血压等。
与其他疾病的关系
分期诊断
根据肿瘤侵犯的范围、是否有转移等情况，进行分期诊断，评估患者的病情和治疗方案。
诊断标准
与喉炎的鉴别诊断
与喉部其他良性病变的鉴别诊断
与喉部其他恶性肿瘤的鉴别诊断
与其他疾病的鉴别诊断
治疗与护理
05
治疗原则
要点三
以手术为主
声门型喉癌是喉癌中最早、最常见的类型，首选的治疗是手术治疗，早期患者通过手术可达到治愈。

身体活动建议
根据患者的身体状况，制定个性化的身体活动计 划，如散步、瑜伽等，提高身体素质和免疫力。
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营养饮食调整建议
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高蛋白饮食
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建议患者增加蛋白质摄入，如鱼、瘦肉、豆类等，促进伤口愈
合和组织修复。
多样化饮食
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鼓励患者摄入多种食物，包括新鲜蔬菜和水果，确保摄入足够
联合应用
化学治疗常与手术治疗或放射治疗联合应用，以提高治疗效果。对于晚期喉癌患 者，化学治疗可作为姑息治疗手段，缓解症状，延长生存期。
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效果评估指标和方法
评估指标
主要包括生存率、复发率、生活质量等 。生存率是最直观的评估指标，反映患 者的长期生存情况；复发率反映治疗的 彻底程度；生活质量则体现患者治疗后 的身心状态。
呼吸道管理不到位
部分患者存在呼吸道分泌物增多、呼吸困难等问题，医护人员对 呼吸道管理不够细致，导致患者舒适度降低。
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改进措施提出并实施方案
规范护理记录
加强护理记录的培训和监督，确保记录准确、完整、及时 。
加强患者心理护理
医护人员应关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和干 预，提高患者的心理承受能力。
治疗意义
早期诊断喉癌可以尽早制 定治疗方案，提高治疗效 果，减少并发症和后遗症 的发生。
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喉癌治疗方法及效果评估
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手术治疗方式与适应证
手术治疗方式
根据喉癌的不同分期和部位，手术方式包括全喉切除术、部分喉切除术、喉裂 开术等。
适应证
早期喉癌患者，尤其是声门型喉癌，手术治疗是首选方法。对于晚期喉癌患者 ，手术联合其他治疗方法也可取得较好效果。

护理效果
经过精心护理，患者咽瘘愈合 良好，无并发症发生，顺利出 院。
患者基本信息
患者李女士，68岁，因呼吸困 难、咽痛就诊，确诊为喉癌(声 门型)，行部分喉切除术。
护理措施
针对患者的特殊情况，制定个 性化的护理计划，加强呼吸道 管理，预防感染。
经验总结
对于疑难病例，需要制定个性 化的护理计划，加强呼吸道管 理和感染预防。
喉癌术后出血的原因可能包括手术操作损伤、血管结扎不牢固或肿瘤侵蚀血管等。患者可能出现呕血、吐血或颈 部肿胀等症状。护士应密切观察患者的生命体征，及时发现并处理出血情况。采取止血措施，如冰敷、压迫止血 等，同时通知医生进行紧急处理。
感染
总结词
喉癌术后感染是常见的并发症，可能引发局部炎症和全身性感染。
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，避 免发生窒息或呼吸困难。
观察呼吸情况
密切观察患者的呼吸频率 、深度和节律，发现异常 及时处理。
防止感染
保持室内空气清新，定期 给患者吸氧、雾化吸入等 ，预防呼吸道感染。
饮食护理
流质饮食
术后初期患者应进食流质食物， 逐渐过渡到半流质和软食。
避免刺激性食物
VS
详细描述
呼吸困难可能是由于喉部肿胀、痰液堵塞 、气管插管等原因引起的。护士应密切观 察患者的呼吸情况，及时发现并处理呼吸 困难症状。协助患者排痰，保持呼吸道通 畅。遵医嘱给予吸氧、解痉等治疗措施， 必要时进行气管切开或插管等紧急处理。
其他并发症
总结词
喉癌术后可能发生其他并发症，如皮下气肿 、喉头水肿等。
详细描述
皮下气肿是手术过程中气体进入皮下组织所 致，一般可自行吸收。护士应观察皮下气肿 的范围和程度，告知患者避免过度活动颈部 ，以免加重症状。喉头水肿可能引起呼吸困 难，需及时处理。护士应观察患者呼吸情况 ，遵医嘱给予抗炎、消肿治疗，必要时进行 气管切开或插管等紧急处理。

▪ I3①观察患者呼吸是否平稳，套管是否通畅及痰液的性状。
▪ ②观察有无并发症如颈部、胸部皮下气肿，伤口出血、肺部感染(gǎnrǎn)等。 ▪ ③用负压吸引的方法将气管内分泌物及时吸干净，两次吸痰间隙给予氧气吸入。
每天给病人拍背2次，以利痰液稀释，便于排出。 ▪ ④遵医嘱给予雾化吸入，气管滴药。 ▪ ⑤对无效吸痰者，指导其有效咳嗽训练，方法是让病人尽量取坐位或半坐
巴肉瘤和恶性淋巴瘤等较少见。
第二页，共28页。
【病因】喉癌的病因至今(zhìjīn)仍不十分明了，与以下因素 有关，常为多种致癌因素协同作用的结果。
▪ 吸烟 ▪ 饮酒(yǐn jiǔ) ▪ 病毒感染 ▪ 环境因素 ▪ 放射线 ▪ 性激素 ▪ 微量元素缺乏
第三页，共28页。
吸烟(xī yān)
▪ 统计约95%的喉癌患者有长期吸烟史，而且开始吸烟年龄 (niánlíng)越早、持续时间越长、数量越大、吸粗制烟越多、吸 入程度越深和不戒烟者的发病率越高。
▪ 应用间接喉镜、硬管喉镜、直接喉镜或纤维喉镜等仔细检 查喉的各个(gègè)部分，特别注意会厌后面、前联合、喉室及 声门下区等比较隐蔽部位。可见喉部有菜花状结节样或溃 疡性新生物。仔细触摸有无淋巴结肿大，喉体是否增大， 颈前软组织和甲状腺有无肿块。
第十五页，共28页。
【治疗 】 (zhìliáo)
▪ ②必要时用沙袋、小枕固定病人头颈部，减少头部转动而 致的伤口疼痛。
▪ ③在病人体力可支持的情况下，可给病人读书、读报，分 散其对疼痛的注意力。
▪ ④保持呼吸道通畅，吸痰时动作要轻柔，避免引起剧烈咳 嗽而致的伤口疼痛。
▪ ⑤遵医嘱使用止痛药物并观察其疗效。 ▪ 2011-2-28 16:00 O4病人自诉疼痛减轻。

出院后1个月
首次随访，评估患者的康复情况，针对存在的问题进行个性化指 导。
出院后3个月
第二次随访，重点评估患者的言语和吞咽功能恢复情况，调整康复 计划。
出院后6个月
第三次随访，全面评估患者的康复效果，总结经验教训，为患者提 供进一步的康复建议。
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THANKS
感谢观看
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口腔粘膜反应
避免阳光直接照射，保持皮肤清洁干燥， 禁用肥皂擦洗，不可涂酒精、碘酒以及对 皮肤有刺激性的药物。
保持口腔清洁，坚持用含氟牙膏刷牙，用 软毛牙刷刷牙以免损伤粘膜。
放射性食管炎
骨髓抑制
进食疼痛者，可用利多卡因溶液含漱或喷 雾。反应较重者给予抗生素、激素静脉输 液。
每周检查血象一次，当白细胞低于 3.0×109/L，血小板低于8.0×109/L时应暂 停放疗，给予升白细胞药物治疗。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清 理呼吸道分泌物，确保患 者呼吸顺畅。
并发症预防
密切观察患者病情变化， 预防并处理可能出现的并 发症，如出血、感染、呼 吸困难等。
气道湿化
保持室内空气湿度适宜， 定期进行气道湿化，减少 呼吸道刺激和感染风险。
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疼痛管理和心理支持
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，根据疼 痛评分及时调整镇痛方案。
心理调适
关心体贴患者，了解患者心理需求，给予心理支持。向患者讲解疾病相关知识 及治疗方法，增强患者信心。组织病友交流会等活动，让患者之间相互鼓励、 支持。
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并发症预防与处理策略
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呼吸困难或窒息应急处理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持室内空气流通，避 免患者处于封闭环境。

呼吸训练
指导患者掌握正确的呼吸方法， 如深呼吸、缓慢呼气等，以帮助
控制气流。
嗓音训练
教授患者正确的发音技巧，如声 带闭合、喉部放松等，以改善音
质和音量。
语言能力训练
针对患者的具体情况，进行语言 能力训练，包括口语表达、听力
理解等。
日常生活指导
饮食调整
指导患者选择易于吞咽和消化的食物，避免刺激 性食物和饮料。
日常活动指导
根据患者的身体状况和康复程度，指导进行适当 的日常活动和锻炼。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮 助患者保持良好的心态。
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喉癌(声门型)术后患者的病情监 测与随访
病情监测方法
观察症状
密切关注患者的声音、呼吸、吞咽等状况，以及是否有疼痛、咳 嗽、呼吸困难等症状。
定期检查
THANKS
谢谢您的观看
心理护理
要点一
总结词
喉癌声门型术后患者的心理护理同样重要，有助于减轻焦 虑和抑郁情绪。
要点二
详细描述
喉癌声门型术后患者可能会面临语言和沟通障碍，容易出 现焦虑和抑郁情绪。因此，护理人员和家属应给予患者足 够的关心和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。同时，可 采用放松训练、音乐疗法等心理治疗方法，以缓解患者的 焦虑和抑郁情绪。此外，患者应保持积极乐观的心态，主 动参与康复训练和治疗，以促进术后康复。
感染控制
保持伤口清洁，定期更换 敷料，使用抗生素预防感 染。
防止误吸
喉癌术后患者可能出现吞 咽困难，应采取措施防止 食物和液体误入气管。
提高患者生活质量
心理支持
术后患者可能面临心理压力和焦虑， 护理中应关注患者的心理状态，提供 必要的心理支持。

05
CATALOGUE
护理查房实践
查房目的与流程
查房目的 评估患者术后恢复情况。
发现并解决术后可能出现的并发症。
查房目的与流程
• 提供个性化护理方案，促进患者康复。
查房目的与流程
查房流程 护士介绍查房目的，向患者解释流程。
询问患者术后身体状况，了解恢复情况。
查房目的与流程
检查术口及引流管情 况，注意是否有感染 、出血等。
雾化吸入
根据医嘱进行雾化吸入，以减轻喉部水肿、 消炎、促进创面愈合。
伤口及引流管护理
伤口观察
密切观察伤口敷料有无渗血、渗液， 及时更换敷料，保持伤口干燥清洁。
引流管护理
确保引流管通畅，避免扭曲、受压， 记录引流液的量、颜色、性质，及时 报告医生异常情况。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛 药物，并观察药物疗效及不良反应。

异常处理
如发现患者生命体征异常 ，如体温升高、血压下降 等，应及时报告医生，并 遵医嘱进行处理。
术后呼吸道管理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避免舌后坠等导致的 呼吸道阻塞。
呼吸道分泌物处理
及时清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通 畅，防止感染。
吸氧
根据医嘱给患者吸氧，保持适当的氧浓度， 防止低氧血症。
配合放疗或化疗。
喉癌的流行病学及危险因素
流行病学：喉癌男性多于女性，好发 于中老年人群，近年来发病率有上升 趋势。
危险因素：包括吸烟、饮酒、空气污 染、职业暴露（如接触石棉等有害物 质）、HPV感染等。吸烟和饮酒是喉 癌发病的最主要危险因素，二者同时 存在时，风险更高。
通过了解喉癌（声门型）的定义、特 点、流行病学及危险因素，有助于我 们更加全面、深入地认识这一疾病， 为后续的护理工作提供重要依据。在 面对喉癌（声门型）术后患者时，护 士应充分了解患者的病史、危险因素 等信息，为患者提供个性化、专业化 的护理服务。

日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如 洗脸、刷牙、穿衣等，提高患者的生 活自理能力。
营养支持
根据患者的营养状况和饮食需求，给 予适当的营养支持，保证患者的营养 需求。
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喉癌的预防和保健
喉癌的预防措施
戒烟限酒
戒烟可以显著降低喉癌的发生风险，同时限 制酒精摄入也有助于预防喉癌。
避免职业暴露
喉癌的病因和发病机制
吸烟
饮酒
长期吸烟是喉癌的主要危险因素之一，烟 草中的有害物质可损伤喉黏膜细胞，导致 基因突变和细胞异常增生。
长期大量饮酒可增加喉癌的风险，酒精可 直接刺激喉黏膜细胞，导致细胞损伤和突 变。
职业暴露
人乳头瘤病毒感染
长期接触有害物质，如石棉、铬、镍等， 可增加喉癌的风险。
HPV感染与喉癌的发生密切相关，HPV感 染可引起喉黏膜细胞的基因突变和异常增 生。
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如使用PD-1抑
制剂等免疫治疗药物。
靶向治疗
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针对特定基因突变或蛋白质的药物，如针对EGFR突变的靶向药
物。
免疫治疗和靶向治疗的疗效和副作用
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免疫治疗和靶向治疗的疗效因个体差异而异，也可能引起一系
列副作用，如皮疹、高血压等。
04
喉癌的护理足 够的支持，让患者感受到温 暖和关爱，提高治疗依从性 。
喉癌患者的疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间， 为制定个性化的疼痛护理方案
提供依据。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药物，并注意观察药 物的疗效和不良反应。
非药物治疗
心理护理的重要性
喉癌患者面临身体和心理的 双重压力，心理护理对于提 高患者的生活质量和促进康 复具有重要意义。

病程记录
12-01 因三月前无诱因下出现声音嘶哑，症状较轻， 不伴呼吸困难、吞咽困难，未重视。近1月来 声嘶症状加重，遂于今日门诊就诊，喉镜示： 左侧声带后部新生物，为进一步诊治，拟“声 带肿物”收入院。
医嘱： Ⅱ级、普食，常规、生化、凝血、ABO血型、 输血前8项、胸片、心电图等。
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
二、喉的构造
1.喉软骨：会厌｛入口｝、甲状｛最大｝、环状｛唯一完整｝， 杓状、小角、楔形，籽状、麦粒
2.喉连结：环甲关节｛声带张弛｝、环杓关节｛声带开闭｝、
弹性圆锥｛防止癌细胞扩散｝、方形膜、环状软骨气管韧带、 甲状舌骨膜、环状小角软骨结合、环小角韧带
3.喉肌
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
异常结果
血常规示：中性粒%35.8，淋巴细胞%50.2 心电图示：窦性心动过缓 心脏彩超示：中度主动脉瓣关闭不全 泌尿系彩超示：左式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。