肾上腺疾病超声诊断

肾上腺占位性病变的超声与 CT诊断比较研究【摘要】目的：探讨分析超声影像学检查方法和CT影像学检查方法在肾上腺占位性病变患者临床诊断过程中的应用效果差异。

方法：2017年3月-2019年5月，将本院64例肾上腺占位性病变患者基于随机方法均等分为两组，每组各包含32例，参照组行超声影像学检查，研究组行CT影像学检查，对比两组的诊断准确率衡量项目。

结果：研究组的诊断准确率衡量项目高于参照组，组间有差异（P＜0.05）。

结论：肾上腺占位性病变患者实施基于CT影像学检查方法的临床诊断，能获取准确有效结果，支持患者获取良好治疗干预，值得临床推广。

【关键词】肾上腺占位性病变；超声影像学检查；CT影像学检查；诊断结果；对比分析肾上腺是在人体内部占据重要地位和发挥关键性作用的内分泌器官，其生长位置位于人体肾脏器官的两侧，其外部被肾脏筋膜组织，以及肾脏脂肪组织完全性包裹。

肾上腺器官的主要生理功能，在于合成和对外分泌肾上腺素（在人体生理机制中发挥关键性作用），肾上腺素物质能够对人体内部种类多样的生理代谢机制施加调节干预作用，支持人体心脏器官、肝脏器官以及皮肤组织周边分布的血管发生收缩过程，在控制干预人体冠状动脉血管组织的扩张生理过程条件下，改善优化人体心脏器官的基本性血液供应生理功能[1]。

肾上腺占位性病变是发生在人体肾上腺器官中的常见疾病，择取适当方法针对肾上腺占位性病变患者展开检查诊断，能支持患者获取到科学系统优质的临床治疗处置。

文章以我院部分肾上腺占位性病变患者为对象，行CT影像学检查，报告如下：1资料与方法1.1 一般资料2017年3月-2019年5月，将本院64例肾上腺占位性病变患者基于随机方法分为两组，每组各包含32例。

参照组男性18例，女性14例，年龄介于20-77岁，平均（34.1±4.5）岁。

研究组男性19例，女性13例，年龄介于21-78岁，平均（34.3±4.7）岁。

研究组与参照组在性别，以及年龄等方面无差异（P＞0.05）。

肾上腺疾病影像学诊断肾上腺疾病影像学诊断1-摘要肾上腺疾病是一组以肾上腺器官为主要受累部位的疾病，包括肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生、肾上腺囊肿等。

影像学在肾上腺疾病的诊断中起着重要作用，能够提供病变的形态、大小、位置等信息，有助于临床医生进行全面的评估和治疗决策。

本文将详细介绍肾上腺疾病的影像学诊断方法及其应用。

2-肾上腺解剖学肾上腺位于肾脏的上方，左右各一，呈三角形状，有内、外两层组织。

内层为髓质，外层为皮质。

肾上腺的血供主要来自肾上腺动脉和肾上腺静脉，神经供应来自交感神经系统。

了解肾上腺解剖学对影像学诊断非常重要。

3-影像学检查方法3-1 X线摄影3-2 超声影像3-3 CT扫描3-4 MRI扫描3-5 PET-CT扫描4-肾上腺肿瘤的影像学特点及诊断4-1 肾上腺腺瘤4-2 肾上腺嗜铬细胞瘤4-3 肾上腺皮质腺瘤4-4 肾上腺神经母细胞瘤4-5 肾上腺转移瘤5-肾上腺增生的影像学特点及诊断5-1 原发性肾上腺皮质增生5-2 继发性肾上腺皮质增生6-肾上腺囊肿的影像学特点及诊断6-1 单纯性囊肿6-2 复杂性囊肿6-3 出血性囊肿7-其他肾上腺疾病的影像学特点及诊断7-1 肾上腺炎症7-2 肾上腺结核7-3 肾上腺出血7-4 肾上腺血肿7-5 肾上腺动脉瘤附件：本文档涉及的附件包括影像学检查报告示例、影像学图像示例等。

法律名词及注释：1-肾上腺：位于人体肾脏上方，是一对产生激素的内分泌腺体。

2-影像学：医学影像学是以影像为基础，通过对人体各部位进行特殊检查和研究，以明确诊断疾病的一门学科。

3-肿瘤：指细胞增生异常，不能受控制并具有恶性潜能的病变。

4-皮质增生：指肾上腺皮质组织异常增生引起的疾病。

5-囊肿：由液体或半固体物质充填的腔内结构，常见于肾上腺等器官。

肾上腺疾病的超声诊断肾上腺是腹膜后器官，左右各一，位于双侧肾脏的内上方，相当于第一腰椎椎体与第十一肋水平。

右侧呈三角形，在右肾上极的前上方，一部分位于下腔静脉后面，膈肌脚前方，肝右叶内侧；左侧肾上腺呈月牙形，位于左肾上极前面内侧、胰尾的后面和腹主动脉的外侧。

正常肾上腺长约30-50mm，宽约20-30mm，厚约2-8mm，由外层的皮质和内层的髓质两部分组成。

肾上腺表面有一层薄的薄膜，周围为脂肪组织。

肾上腺血供丰富，膈下动脉、腹主动脉和肾动脉分别发出肾上腺上、中、下动脉到肾上腺。

肾上腺静脉不与动脉伴行，以静脉窦形式分布于肾上腺皮质和髓质，回流的小静脉注入中央静脉，右侧直接汇入下腔静脉，左侧则汇入左肾静脉。

肾上腺是内分泌器官，皮质由外向内分为球状带、束状带和网状带，分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。

肾上腺髓质由交感神经细胞和嗜铬细胞瘤组成，分泌去甲肾上腺素和肾上腺素。

检查时选用腹部超声诊断仪，实时凸阵探头，频率3.5-5.0MHz。

检查前宜空腹8小时以上，以减少胃肠气体的干扰。

肾上腺探测的体位与途径尚无一致看法，应视病人具体情况而定。

由于正常肾上腺位置深，部分隐蔽，组织太薄，一般在声像图上不易显示。

通常可用以下途径扫查：1、仰卧位（侧卧位）检查：在腋前线7-9肋间做斜切扫查，或侧卧位腋前线和腋中线之间扫查，左侧以脾脏为声窗，右侧以肝脏为声窗，在肾上极上方寻找。

2、俯卧位检查：在背部肾区做纵向扫查。

3、若病人肥胖或有气体干扰，饮水后检查可改善局部探测条件。

正常肾上腺回声密度与肾实质近似，形态多变，可呈“Y”字形、“V”字形、三角形或带状低回声，其周围可见增强回声的脂肪组织，其中低回声区为肾上腺。

大小很少超过30mm。

新生儿肾上腺约为肾的1/3，成人的仅为肾脏的1/13，故新生儿的肾上腺易显示。

右侧肾上腺显示率大于左侧，原因时右侧常以肝脏作为透声窗，而左侧易受胃肠道气体干扰。

成人肾上腺声像图多呈楔形或带状低回声，外围是较低的皮质回声，中央为较强的髓质回声。

肾上腺三维超声诊断的研究文静;向明【摘要】目的:研究肾上腺三维超声切面显示情况,提高肾上腺超声诊断准确率.方法:选取52例健康志愿者,采取仰卧位、俯卧位及侧卧位,从横切面、冠状面及矢状面观察双侧肾上腺的显示率、形态及三维超声正常值,并在饮水后再次扫查,比较饮水前后仰卧位各切面指标变化.结果:不同检查体位与切面,对肾上腺的显示率影响较大,仰卧位经侧腰行冠状切面扫查肾上腺显示率最高,左侧与右侧卧位次之,俯卧位肾上腺显示率较低;饮水后以充盈的胃作为透声窗时,左肾上腺显示率明显增加,但会影响右侧肾上腺显示.结论:了解肾上腺的三维超声诊断方法,有利于快速准确的探查肾上腺.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2014(039)006【总页数】5页(P844-847,850)【关键词】肾上腺;超声检查,多普勒,彩色;立体定位技术【作者】文静;向明【作者单位】贵阳医学院附院超声中心,贵州贵阳550004;贵阳医学院附院超声中心,贵州贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R322.56;R445.14CT 、MRI扫描和超声检查对肾上腺疾病的诊断与定位有重要价值，但由于CT 、MRI扫描检查费用高, 且CT检查有一定放射性，而超声检查费用低廉，操作简便, 并可以实时动态地显示病变肾上腺并观察病变与周边血供情况[1-6]。

本研究分析，在进行肾上腺的超声检查时，多体位多切面探查，形成对肾上腺的三维立体构建[1-3，7-12]。

1.1 对象筛选2010-2014年，超声中心健康体检者52例，肾上腺及毗邻脏器无器质性病变的，男性27例，女性25例，年龄8～62岁，平均43.2岁。

检查前禁食8～12 h。

1.2 肾上腺超声图像获取使用Philips IU22彩色多普勒超声仪，腹部C5-1探头，频率3.5 MHz，瘦小者选取小器官探头L12-5，频率7.5 MHz；观察肾上腺形态、大小、内部回声及周边比邻器官情况；记录不同体位与断面对肾上腺超声显示率的影响及下肾上腺的形态、结构、大小情况[1-2]。

肾上腺髓质脂肪瘤的超声诊断作者：朱磊王雷来源：《中国医学创新》2012年第28期【摘要】目的：探讨肾上腺髓质脂肪瘤的超声特点及其诊断价值。

方法：回顾性分析23例经手术与病理诊断证实为肾上腺髓质脂肪瘤患者的超声表现及临床资料，并与CT检查结果对比，分析其超声声像图特点及超声诊断的可靠性和临床价值。

结果：23例肾上腺髓质脂肪瘤中，超声表现为均质型强回声者17例，强回声区内分布低回声者5例，漏诊1例。

彩色多普勒超声检查上述病灶内均未见明确血流信号。

超声和CT诊断肾上腺占位性良性肿瘤的敏感性分别为95.7%（22/23）和100%（20/20），诊断肾上腺髓质脂肪瘤的敏感性分别为26.1%（6/23）和80.0%（16/20），两者比较差异有统计学意义（P【关键词】肾上腺肿瘤；髓质脂肪瘤；超声检查；诊断Ultrasonic Diagnosis of Adrenal Myelolipoma/ZHU Lei，WANG Lei.//Medical Innovation of China，2012，9（28）：065—066【Abstract】Objective：To evaluate the characteristics and diagnostic value of ultrasonography for adrenal myeloJiponla.Method：The clinical and ultrasound data of 23 patients with adrenal myelolipoma proved by surgery and pathology were analyzed retrospectively，and compared with computed tomography（CT）.Result：Among 23 patients，17 lesions were homogeneous with high echo，5 iesions showed low echo in the high echo area，1 lesion missed diagnosis.No blood slgnal was found in the leslons，Diagnostic sensinvity of adrenal gland neoplasms by ultrasonography was 95.7% and by CT was 100%，but the diagnostic sensinvity of adrenal myelolipoma by ultrasonography was 26.1% and by CT was 80.0%，The difference is significant between them（P【Key words】Adrenal gland neoplasms；Myelolipoma；Ultrasonography；DiagnosisFirst—author’s address：The First People’s Hospital of Shangqiu，Shangqiu 476100，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.28.040肾上腺髓质脂肪瘤（adrenal myelolipoma，AML）是一种临床上少见的无内分泌功能的肾上腺良性肿瘤，一般无临床症状而不易被发现，它由不同比例的脂肪和骨髓组成。

肾上腺超声诊断中的重要三维断层解剖层面文静;余资江【摘要】目的:为肾上腺超声诊断提供三维断层解剖学依据.方法:18具肾上腺无器质性病变的尸体制作成横断层、矢状断层、冠状断层,观察左、右肾上腺首次出现和消失的断面、最佳显示断面及其毗邻关系;结合52例正常超声检查影像,总结临床肾上腺超声探查的最佳三维解剖断层.结果:解剖断面及断层连续超声显示,肾上腺横断面4个重要价值层面为第一肝门断层、经第一肝门下方断层、经左肾上极断层及经右肾上极断层;肾上腺矢状面4个重要价值层面为经左肾上极断层、经食管腹段断层、经下腔静脉断层及经右肾上极断层;肾上腺冠状面3个重要价值层面为经左右肾前份断层、经左右肾窦后份和脾门断层、经脊位圆椎和马尾断层.结论:肾上腺三维解剖断层及超声断面确定对临床肾上腺疾病诊断具有重要价值.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2014(039)005【总页数】5页(P701-705)【关键词】肾上腺;解剖学,横断面;超声检查【作者】文静;余资江【作者单位】贵阳医学院附院超声中心,贵州贵阳550004;贵阳医学院解剖与组织胚胎学教研室,贵州贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R361.1;R445.1在断面扫查技术出现以前，要想了解肾上腺解剖结构，进而诊断肾上腺疾病相当困难，断面成像对肾上腺解剖结构的直接显示是影像解剖学和疾病诊断学的一个重大突破[1-2]。

肾上腺由于位置深在,体积小,形态多样化,周围比邻关系复杂,且极易受胃肠气体干扰,正常肾上腺和较小的肾上腺肿瘤超声显示一直是腹部超声检查的难点。

鉴于超声检查可受操作者技能，患者体型、年龄、肾周脂肪量及左侧肾上腺受胃肠道胀气等因素的影响,故需不断进行探索与改进,掌握纯熟的扫查方法和技巧，增进对肾上腺断层解剖及其周围毗邻结构的了解，以最大限度的减少超声检查存在的局限性[1-5]。

在进行肾上腺的超声检查时，我们行多体位多切面探查以避免漏诊[1-2]。

《肾上腺超声专题知识讲座》2023-10-27contents •肾上腺超声检查概述•肾上腺超声检查技术•肾上腺超声检查的临床应用•肾上腺超声检查的展望与挑战目录01肾上腺超声检查概述肾上腺超声检查是一种利用超声波技术对肾上腺进行成像检查的方法。

通过高频探头将肾上腺的形态、大小、内部回声及毗邻关系等声像学表现转化为图像，为临床提供诊断依据。

肾上腺超声检查的定义肾上腺超声检查的适用范围适用于肾上腺肿瘤、肾上腺增生、肾上腺囊肿等肾上腺疾病的诊断及随访观察。

对于有高血压、低血钾、代谢性碱中毒等疑似肾上腺疾病症状的患者，肾上腺超声检查可提供重要的诊断依据。

对于CT或MRI无法清晰显示或确诊的肾上腺病变，如较小的肿瘤或增生，可通过肾上腺超声进行补充检查。

肾上腺超声检查的禁忌症急性胰腺炎、急性胆囊炎等腹部炎症患者应先治疗后再行肾上腺超声检查。

孕妇及婴幼儿应谨慎进行肾上腺超声检查，避免不必要的辐射损伤。

严重心、肺功能不全及大量腹水的患者不宜进行肾上腺超声检查。

02肾上腺超声检查技术确认患者是否适合进行肾上腺超声检查，如怀疑肾上腺肿瘤、增生等病变。

确认适应症遵循医嘱心理准备按照医生要求进行禁食、排尿等准备，确保检查顺利进行。

告知患者检查过程及注意事项，减少患者紧张情绪。

03检查前准备0201根据检查部位及目的选择适合的超声探头。

选取探头调整超声频率、增益等参数，以获得清晰的图像。

设定扫描参数按照一定顺序扫描肾上腺区域，确保不遗漏重要信息。

扫描方法超声扫描技术分析肾上腺图像的形态、大小、边缘等信息。

图像分析技术观察图像特征结合临床病史和其他检查结果，对异常图像进行鉴别诊断。

鉴别诊断撰写详细的超声报告，包括图像特征和诊断意见等。

报告撰写03肾上腺超声检查的临床应用诊断肾上腺肿瘤的超声图像特征包括形态规则、边界清晰、内部回声均匀，偶见钙化或出血。

但单纯依靠超声检查难以确诊肾上腺肿瘤，通常需要结合其他影像学检查如CT、MRI等。

肾上腺疾病影像学诊断
引言
肾上腺疾病是指由于肾上腺产生异常引起的一系列疾病，包括肾上腺肿瘤、肾上腺增生等。

影像学在肾上腺疾病的诊断中起着重要的作用。

本文将对肾上腺疾病的影像学诊断方法进行介绍和。

影像学检查方法
1. 腹部超声检查
腹部超声是一种常用的非侵入性检查方法，对于肾上腺疾病的初步筛查具有重要意义。

超声可以观察肾上腺的大小、形态和内部结构，能够快速判断是否存在肾上腺肿瘤或增生。

2. CT扫描
CT扫描是一种常用的肾上腺疾病影像学诊断方法，具有高分辨率、多平面重建等优势。

CT扫描可以清晰地显示肾上腺的解剖结构和病变情况，能够准确定位和评估肾上腺肿瘤的性质和范围。

3. MRI扫描
MRI扫描是一种无辐射的影像学检查方法，对于肾上腺的软组织对比更好，对于判断肿瘤的性质和边界更有价值。

MRI扫描可以提供多个序列的图像，便于医生进行综合评估。

4. PET-CT扫描
PET-CT扫描是一种核医学与影像学结合的检查方法，利用放射性示踪剂观察肿瘤的代谢活性。

PET-CT扫描在肾上腺疾病的诊断中能够提供肿瘤的代谢信息，对于判断肿瘤的恶性程度和远处转移情况有较高的准确性。

肾上腺疾病影像学诊断是一项重要的辅助检查方法，能够为肾上腺疾病的早期发现和准确诊断提供帮助。

腹部超声、CT扫描、MRI扫描和PET-CT扫描是常用的肾上腺疾病影像学检查方法，各自具有不同的优势和适应症。

医生在进行肾上腺疾病影像学诊断时应根据患者的具体情况综合选择合适的检查方法，以获得最准确的诊断结果。

肾上腺影像学表现肾上腺影像学表现1. 肾上腺肾上腺是人体内两个小腺体之一，位于肾脏的上方，呈三角形状。

它包括一个外部皮质和一个内部髓质，分别起到不同的功能。

2. 影像学检查肾上腺疾病的诊断离不开影像学检查，包括超声、CT和MRI等技术。

不同的方法有不同的优势和适应症。

2.1 超声检查超声检查是最常用的肾上腺疾病筛查方法之一，它具有无创、无辐射、低成本等优点。

在肾上腺疾病的早期筛查和动态观察中起到关键作用。

肾上腺的超声检查主要通过声波的反射来观察其内部结构。

正常情况下，肾上腺呈弧形或三角形，大小一般不超过4厘米。

在超声图像中，它呈现出均匀的回声，并且与肾脏之间有清晰的分界线。

2.2 CT扫描CT扫描是一种通过大量的X射线图像来观察肾上腺的检查方法。

它可以提供更详细的肾上腺解剖结构，以及对病变的评估。

在CT扫描中，通过使用不同的螺旋扫描技术，可以对肾上腺进行三维重建，以便观察其大小、形状和位置。

此外，CT扫描还可以检测肾上腺的血供情况，并对可能的肿瘤或囊肿进行定性和定位。

2.3 MRIMRI是一种无辐射且适用于肾上腺影像学的非侵入性检查方法。

它可以提供更清晰的结构图像，以及对异常病变的详细评估。

通过使用磁场和无线电波，MRI可以产生高分辨率的图像，以观察肾上腺的解剖结构和局部病变。

MRI对于诊断肾上腺肿瘤、增生和功能异常具有较高的敏感性和特异性。

3. 常见肾上腺疾病肾上腺疾病种类繁多，常见的包括肾上腺增生、肿瘤（良性或恶性）、肾上腺皮质功能亢进等。

这些疾病在影像学上有一些特征性的表现。

3.1 肾上腺增生肾上腺增生是指肾上腺皮质细胞的过度增生，通常是对某些刺激物或疾病的反应。

在影像学上，肾上腺增生呈现为腺体大小增大，密度均匀，无明显结节或占位性病变。

3.2 肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤是指肾上腺组织中的良性或恶性肿瘤。

在影像学上，肾上腺肿瘤可以呈现为局部肿块，密度或信号强度不均匀，边界模糊。

恶性肿瘤可能出现局部浸润或远处转移的影像学征象。