异位妊娠的超声诊断

· 科普与经验交流 ·742020年　第27期异位妊娠是指受精卵没有种植在子宫体部宫腔以内的妊娠，也叫做异位妊娠。

其中以输卵管妊娠为最常见，少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠以及阔韧带妊娠，由于炎症的出现，使得管腔上壁细胞变得粗糙、不平滑，影响或是阻碍受精卵的正常运动，将其强行地抑制在输卵管以内，这样时间一长，还会造成某些器官的破裂，而出现少量流血，最直接的后果可能会使患者流产，待破裂后极容易表现出急性剧烈腹痛，且反复发作，阴道大量出血，以至休克甚至死亡。

导致宫外孕的原因：输卵管炎症。

输卵管炎症可分为输卵管黏粘膜炎和输卵管周围炎。

输卵管炎症是导致输卵管妊娠出现的常见原因。

输卵管炎症严重时可使输卵管的完全阻塞，导致孕卵不能顺利通过输卵管，而被滞留在输卵管上，从而生长发育，出现输卵管妊娠。

比较轻的患者也会导致输卵管纤毛受损，阻碍孕卵正常运行。

输卵管手术，在输卵管绝育手术后可出现常见的并发症如输卵管瘘管，也是造成输卵管妊娠的原因之一。

输卵管发育不良或功能异常，输卵管发育不良可导出现双输卵管、憩室或有副伞等这些因素皆可以导致输卵管妊娠。

此外，雌性激素分泌出现异常会阻碍孕卵的正常运行。

精神因素会导致输卵痉挛、蠕动异常也会阻碍孕卵的正常输送。

卵子在输卵管一侧受精后会经过宫腔或腹腔进入输卵管的另一侧，这个过程称为受精卵游走。

当某些原因导致这个游走过程太长，受精卵逐渐发育长大，被迫停留在输卵管内生长也会形成输卵管妊娠。

宫外孕的诊断方法诊断的内容。

这种方式针对宫内膜回声、子宫厚度进行诊断。

在腹部进行多切面扫描，判断输卵管是否存在增粗、卵巢周围是否存在包块。

超声诊断的类型。

未破类型，未破型患者临床症状多是腹痛但不明显，但也一部分患者不出现腹痛，但存在停经史。

未破类型患者的超声诊断表现为：子宫内膜增厚、回声加强，子宫可充盈、形态与原形态相比略大。

破裂型，这类型的宫外孕患者临床表现为：腹痛明显，呈压痛或反跳痛。

异位妊娠诊断与治疗新进展近年来，随着医学技术的不断进步，异位妊娠的诊断与治疗取得了新的进展。

异位妊娠是一种危险的妊娠并发症，指着床在子宫腔以外的任何部位，如输卵管、卵巢和腹腔等。

由于异位妊娠可能导致严重并发症，因此早期诊断与及时干预非常重要。

本文将介绍一些最新的异位妊娠诊断与治疗方法。

1. 高分辨率超音波诊断高分辨率超音波是目前最常用于异位妊娠诊断的方法之一。

通过超声波的反射来生成图像，医生可以清晰地看到胚胎囊肿的位置和形态，从而确定是否为异位妊娠。

此外，高分辨率超音波还能帮助排除其他潜在的疾病，提高诊断准确性。

2. 人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定是另一种常用的异位妊娠诊断方法。

HCG是孕妇体内产生的一种激素，它的水平在正常妊娠期间会不断上升。

在异位妊娠中，HCG的水平通常比正常妊娠低，虽然它仍然会增长，但增长的速度较慢。

通过测定HCG的水平，医生可以判断是否存在异位妊娠，并据此进行治疗决策。

3. 腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术技术，适用于某些异位妊娠的治疗。

通过腹腔镜的引导下，医生可以在严格的视觉控制下进行手术操作。

腹腔镜手术的优点是创伤小、恢复快，可以减少手术并发症的发生。

在手术中，医生可以将异位妊娠所在的部位进行切除或修复，从而达到治疗的目的。

4. 药物治疗药物治疗也是一种常见的异位妊娠治疗方法。

目前，最常用的药物是甲状腺刺激素抑制剂。

这些药物可以抑制胚胎在异位妊娠部位的生长，从而达到治疗的效果。

药物治疗的优点是非侵入性，适用于一些无急性症状的患者。

然而，药物治疗的成功率较低，需要密切监测和长期随访。

5. 异位妊娠手术切除对于一些严重症状的异位妊娠患者，手术切除仍然是治疗的首选。

手术切除可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行。

在手术中，医生将异位妊娠所在的部位进行切除，并修复或移除破裂的输卵管。

手术切除的优点是可以迅速解决问题，但需要切口愈合和康复过程。

总的来说，异位妊娠的诊断与治疗取得了新的进展。

超声诊断异位妊娠的影像学特征及诊断方式我们先了解什么是异位妊娠呢？是指在受精卵形成的过程中，偏离了正常的着床位置--子宫体腔内，而是着床在异常的部位如：宫角、间质部、输卵管、卵巢、腹腔及宫颈等部位的异位妊娠。

异位妊娠其实在我们生活中是较为常见的，输卵管壶腹妊娠发病率最高，常导致流产，并伴有腹痛、阴道出血，甚至失血休克等症状。

临床上对未破裂型的病情轻者常采取保守治疗的方法，对有流产破裂性出血的患者采取急诊剖腹探查术，切除患侧输卵管和胚胎组织，出血量多的还需进行输血治疗。

该疾病如不及时诊断及治疗容易引发腹腔大出血等危重症情况危急患者生命，因此需要早发现、早诊断，早治疗。

异位妊娠还会导致一些症状的产生，例如，妊娠流产或破裂症状，可能会导致经期暂停，伴随不规则阴道出血症状。

然后继发感染，形成脓肿伴随腹痛症状；由于腹腔中大量出血而导致剧烈腹痛；当输卵管妊娠流产或破裂时会导致出现血块和肿大现象，或者形成盆腔包块。

下面我们就超声诊断其症状的影像学特征和诊断方式进行了解，异位妊娠的诊断方式：1.实验室检查尿HCG阳性及血HCG升高提示妊娠。

第二，超声检查提示孕囊位于子宫腔外。

第三，妇科查体如果抬举宫颈患者发生腹痛症状，则为子宫颈举痛阳性征。

第四，妇科阴道后穹窿穿刺出不凝血提示异位妊娠破裂出血。

下面我们就第二种诊断方式来详细了解一下超声诊断异位妊娠方式。

用经腹探头频率为3.5MHZ，经阴道探头频率为 6.5MHZ，经阴道还有腔内容积三维探头。

进行彩超的异位妊娠检查时，值得注意的是经腹超声检查时，患者必须事先喝水以适度充盈膀胱作为透声窗，并在腹部涂抹藕合剂进行常规检查。

然后让患者排空膀胱内的尿液后再进行经阴道超声检查，将耦合剂涂在腔内探头上，戴上无菌避孕套后开始动作轻柔的进行阴道超声检查。

腹部探头及腔内探头下的检查内容包括子宫、附件的状态、阑尾区域的状态、盆腔积液的状态。

用二维超声先对子宫的形状、大小及宫内膜进行观察及测量，再对双侧卵巢及邻近区域进行观察及测量。

异位妊娠的早期超声诊断摘要】目的探讨彩色多普勒超声对异位妊娠的早期诊断价值。

方法对在我院进行超声检查并经临床证实的109例异位妊娠患者的临床及超声影像资料进行整理分析。

结果 109例患者中早期未破裂型输卵管妊娠105例，宫颈妊娠1例，剖宫产切口疤痕处妊娠1例，误诊1例，漏诊1例。

结论随着经阴道彩超的普遍应用以及超声工作者的高度谨惕和充分认识、操作过程中的仔细探查，可以大大提高异位妊娠的早期超声诊断率。

【关键词】异位妊娠经阴道彩超早期诊断【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0192-02Early ultrasound diagnosis of ectopic pregnancyHubeisheng shishoushi zhongyiyuan B chaoshi caizhihua【Abstract】 Objective Explore the value of color Doppler ultrasound in the early diagnosis of ectopic pregnancy. Method Ultrasound in our hospital and has been clinically confirmed 109 cases of ectopic pregnancy in patients with clinical and ultrasound image data and analyzed.Results 109 patients in the early unruptured tubal pregnancy 105 cases of cervical pregnancy, cesarean section incision scar pregnancy cases, misdiagnosis and missed diagnosis. Conclusion With the height of the widespread application of transvaginal color Doppler ultrasound, and ultrasound workers would like Ti and fully understand, careful exploration of the operation process, can greatly improve the early ultrasound diagnosis rate in ectopic pregnancy.【Key words】 Ectopic pregnancy by transvaginal color Doppler ultrasound异位妊娠是妇产科常见的急腹症，是孕产妇死亡的主要原因之一，以输卵管妊娠最常见[1]。

异位妊娠科普异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）是一种常见的妇产科急腹症，指的是受精卵在宫腔以外的位置着床。

其中，输卵管妊娠是最常见的类型，对女性的身心健康有严重影响。

近年来，由于多种因素的影响，我国异位妊娠的发病率呈现明显上升的趋势。

在早期阶段，由于缺乏典型症状，患者往往难以察觉。

随着孕囊的增大，患者可能出现阴道不规则出血或腹痛等症状。

若不及时治疗，可能导致输卵管破裂，严重情况下甚至会引发失血性休克，威胁患者的生命安全。

因此，本文综述了妇产科异位妊娠的临床诊断和治疗现状，具体内容如下所述。

1异位妊娠的病因和临床表现1.1发病原因异位妊娠的病因可以是多种多样的因素，包括以下几个方面：（1）输卵管异常：输卵管的异常是引起异位妊娠最常见的原因之一。

输卵管可能存在先天性畸形、炎症感染、手术后的粘连或结石等问题，这些都会导致受精卵在输卵管中不能正常通过，从而在输卵管内着床形成异位妊娠。

（2）子宫问题：子宫的异常也可能导致异位妊娠。

例如，子宫畸形（如纵隔子宫）、子宫内膜异位（如子宫内膜异位症）等情况可能影响受精卵在子宫内着床，使其在其他位置发育。

（3）激素问题：某些激素异常可能干扰受精卵的正常移行和着床过程，增加异位妊娠的风险。

例如，黄体酮缺乏或黄体酮受体异常可能导致子宫内膜不适宜着床，从而使受精卵在其他位置发育。

（4）生殖道感染：患有生殖道感染，尤其是性传播感染，如淋病、衣原体感染等，会引起输卵管炎症，导致输卵管通畅性下降，增加异位妊娠的风险。

1.2临床表现（1）阴道出血：阴道不规则出血是异位妊娠最常见的症状之一。

出血可能是轻度的阴道滴血、持续性的阴道流血或间断性的阴道出血。

这种出血通常较轻，并且可能与正常月经不同。

（2）腹痛：腹痛是异位妊娠的常见症状之一，尤其是当异位妊娠导致输卵管扩张或破裂时。

腹痛可能是持续性的或间歇性的，疼痛的程度和部位可能因异位妊娠的位置和严重程度而异。

腹痛可能向盆腔或肩膀放射。

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断在超声检查中，对于少见部位异位妊娠的诊断主要包括宫腔内异位妊娠、输卵管间质妊娠、卵巢妊娠和腹腔妊娠等。

在宫腔内异位妊娠的超声诊断中，可以通过观察宫腔内有无胎囊来确定是否存在宫腔内异位妊娠。

正常情况下，胎囊位于子宫腔内，轮廓光整、形态规则，周围可见一圈薄壁（称为双轮征），胎儿逐渐生长。

而宫腔内异位妊娠的胎囊则位于宫腔外，形态不规则，具有高密度的壁和液体，没有胎儿的存在。

在超声检查中还可以观察到子宫壁突出，宫角占位等特征，进一步支持宫腔内异位妊娠的诊断。

在输卵管间质妊娠的超声诊断中，可以通过观察输卵管和卵巢的关系来确定是否存在输卵管间质妊娠。

正常情况下，输卵管轮廓清晰，无异常结构，与卵巢之间保持一定的距离。

而在输卵管间质妊娠中，超声检查可以观察到输卵管扩张、管腔增宽，与卵巢之间有明显的异常结构相联系，如伴有胎囊或者血肿等。

还可以观察到输卵管周围的血管丰富，伴有血流信号，进一步支持输卵管间质妊娠的诊断。

在腹腔妊娠的超声诊断中，可以通过观察盆腔脏器的位置和关系来确定是否存在腹腔妊娠。

在正常情况下，盆腔脏器位于盆腔内，形态规则，没有明显的异常结构。

而在腹腔妊娠中，可以观察到子宫外胎儿囊，位于子宫外的腹腔内。

在腹腔妊娠中还可以观察到腹腔内有血液积聚，形成血肿等异常结构。

需要注意的是，在超声检查中对于少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断过程中，医生应当对影像学表现进行全面综合分析，并结合患者的临床症状、体征等相关信息加以判断。

超声检查应当使用高频探头，以提高分辨率和显示效果，对于无法明确诊断的情况建议进行进一步检查，如MRI等。

超声检查对于少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断具有非常重要的作用。

医生在进行超声检查时应当熟悉异位妊娠的超声特征，结合临床情况进行综合分析，以准确诊断和鉴别诊断。