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JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, AUG. 2019,Vol.26, No.4, Total No.13567作者简介：张 杰，男，硕士，临床药师，主要研究方向：重症监护临床药学，药物基因组学通讯作者：罗懿妮·论著· 垂体后叶素(Pituitrin，PTT)在我国呼吸、消化、妇产科等应用于急症止血、促进宫缩等使用时间久、疗效确切，被称为“内科止血钳”。
我国的PTT产品由猪脑垂体后叶制得。
本质是血管加压素[vasopressin，也称升压素、抗利尿激素(ADH， antidiuretic hormone)]和缩宫素(oxytocin)的混合物。
现回顾两例典型PTT注射液的不良反应病例，并对临床合理性使用进行分析，建立其应用于大咯血治疗时的合理用药指引。
1病例资料 例1，患者甲，女，56岁，高血压2级，因肺癌、腺癌伴咯血入肿瘤病区，于当日上午11点静脉推注垂体后叶注射液6IU，速度3IU/min，推注时患者出现胸闷、脸潮红、头晕、呼吸急促，急测血压146/94mmHg，呼吸频率28次，心率110次/min，立即停药，大约30min后，患者症状自行缓解；7小时后再垂体后叶注射液典型不良反应回顾及用药指引建立1.广州中医药大学第二附属医院药学部临床药学科 （广东 广州 510120）2.广州中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科一科 （广东 广州 510120）张 杰1 黄敏玲2 谈馨媛2 蔡俊翔2 赖潇潇1 罗懿妮1【摘要】目的 探讨垂体后叶素不良反应的发生原因，建立合理的用药指引。
方法 回顾2例典型垂体后叶素治疗导致心血管及中枢神经不良反应的病例，结合文献进行分析与总结。
结果 应对其不良反应有全面了解，在咯血治疗中给药应在排除禁忌症后，在严密监护下小剂量缓慢输液泵给药。
结论 建立用药指引有助于其合理、安全使用。
基金项目：1.安徽省高校自然科学研究重点项目（项目编号：KJ2018A0984）；2.安徽省质量工程项目（项目编号：2017xgkxm37，2018xfsyxm072）第一作者：薛洪宝，男，副教授，从事生物医药制药工程研究通信作者：梁丽丽，女，教授，从事生物医药制药工程研究。
E-mail ：hongbaoxueqhd@垂体后叶素作为重要的内科止血处方药物，其化学结构见图1［1］。
中国药典2005版描述为：猪、牛、羊等动物脑垂体后叶脱水、干燥、研细；每1mg 升压素含量不低于0.6单位，升压素与缩宫素效价比不低于0.6∶1［2］。
中国药典2010版却未收载该药物［3］，在中国药典2015版中明确描述为：猪脑垂体后叶脱水、干燥、研细；每1mg 升压素含量不低于0.6单位，且应为标示值的85%~120%；缩宫素与升压素效价比0.9~1.7［4］。
垂体后叶素适用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出血（呕血、便血）、产科催产及产后收缩子宫、出血等相关病症，对腹腔手术后肠道麻痹等也有一定功效，此外，还具有使尿崩症患者减少排尿量等作用。
目前国外研究垂体后叶素质量控制标准及不良反应分析薛洪宝1胡锐2常华兰1梁丽丽1张凤才2刘志祥2宫文武31.蚌埠医学院，安徽蚌埠233030；2.安徽宏业药业有限公司，安徽蚌埠233045；3.安徽省蚌埠市食品药品监督管理局，安徽蚌埠233000【摘要】目的：综合分析垂体后叶素原料药和相关制剂的质量标准提高对降低不良反应的作用。
方法：对比分析中国药典不同版本中对垂体后叶素原料药和相关制剂的质量控制标准，结合目前临床患者的不良反应状况，综合分析质量标准提高对降低不良反应的作用。
结果：药典标准中垂体后叶素原料药和相关制剂的质量标准在逐渐提高，能有效降低垂体后叶素临床用药风险。
结论：药典标准中垂体后叶素原料药和相关制剂的质量标准在逐渐提高，能有效降低垂体后叶素临床用药风险，为垂体后叶素原料药的生产、研发、流通及临床应用等提供相关技术信息。
垂体后叶素的不良反应关于《垂体后叶素的不良反应》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
伴随着现代科学科学研究的发展趋势，一些无法人造合成的药品，早已能够立即从小动物身体获取功效于身体了；比如甘精胰岛素和文中将要提到的垂体后叶素，垂体后叶素是以小动物脑后脑垂体中获取的水溶成份，可用以身体。
是药三分毒，更何况是这类立即从小动物身体获取的药品，下边网编为大伙儿详解一下垂体后叶素。
药用价值垂体后叶素（Pituitrin）是由猪、牛脑垂体后叶中获取的水溶成份，含有缩宫素和加压素（加压素别称抗利尿素）。
缩宫素对孑宫平滑肌有可选择性功效，其功效抗压强度在于给药使用量和孑宫的生理学情况。
针对非怀孕孑宫，剂量能提升孑宫的规律性收拢；大使用量可造成孑宫的强直性收拢。
对怀孕孑宫，在怀孕初期不比较敏感，怀孕中后期敏感度慢慢提升，临产时功效最強，生完孩子对子宫的作用又慢慢减少。
本产品对子宫的作用特性是：对宫体的收拢功效强，而对联宫颈的收拢功效较小。
除此之外，还能提高乳腺平滑肌收拢，推动排乳。
本产品含有的抗利尿素可使小动物排尿降低，也有收拢毛细管、造成血压上升的功效。
副作用服药后可造成血压上升、心悸、胸闷气短、心绞痛、排尿降低、憋不住尿、脸色苍白、流汗、恶心想吐、腹痛等反映，还会有血管性水肿、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克，应该马上断药并对症治疗解决。
常见问题因对孑宫有明显的激动功效，也有变压功效，故不适合用以引产手术或催生。
服药后如出現脸色苍白、流汗、心悸、胸闷气短、腹痛，过敏性休克等，应该马上断药。
静脉滴注时要留意药品浓度值和滴速，一般为每分20滴。
滴速过快或静脉推注均易造成腹痛或腹泻。
垂体后叶素用法用量、注意事项、不良反应、处理方案及渗透性脱髓鞘综合征疾病预防和治疗处理方案与药物作用大咯血是呼吸系统急症和危重症之一，原因包括支气管扩张、肺结核、肺曲霉菌病和肺癌等，垂体后叶素被认为内科治疗咯血的作用明显，掌握其用法及不良反应尤为重要。
垂体后叶素用法及注意事项垂体后叶素由催产素和血管加压素组成。
垂体后叶素通过收缩内脏小动脉降低外周血流速，有利于血栓形成达到止血目的。
同时能够加速肺毛细血管和小动脉血管的收缩，降低静脉压并缩短其血管表面血凝时间以减少肺出血量。
1、用法及剂量：可用 5 —10 U 用生理盐水或 5% 葡萄糖注射 20—40 mL 稀释后缓慢静脉注射（10—15分钟），必要时6h后重复注射。
每次最大剂量不能超过20 U。
在给予负荷剂量后，可以 10—20 U 加入 5% 葡萄糖溶液 500 mL 中以 0.1—0.2 U/min 静脉滴注维持；静脉泵方案：18U 加入27mL5% 葡萄糖或生理盐水以0.5—1 mL/h 起泵入，根据症状调整速度，每日不超过30U，直至咯血停止后1—2d停用。
2、禁忌症a. 对本品及所含成份过敏者禁用；b. 本品对患有心肌炎、血管硬化患者禁用c. 中重度肾功能不全者禁用；d. 剖宫产史患者禁用。
垂体后叶素可强烈收缩平滑肌，尤其对血管及子宫作用更强，故高血压、冠心病、心力衰竭及妊娠患者慎用或禁用。
常见不良反应及处理方案1、稀释性低钠血症垂体后叶素中用于止血的有效成分为抗利尿激素(AVP)，它有三种已知的受体在细胞膜上结合AVP：V1a，V1b 和V2。
AVP 因作用于血管平滑肌及血小板的V1a 受体上而起到止血作用。
V2 在血管内皮细胞以及肾远端小管和收集管的细胞中表达, 受体通过Gs 和腺苷酸环化酶激活环状单磷酸腺苷和蛋白激酶A，增加水通透性，促进水的重吸收，最终导致稀释性低钠血症。
处理方案：减量或停用垂体后叶素。
限制水的摄入，可输注高渗盐水，必要时应用袢利尿剂减少体内液体潴留。
垂体后叶素1.别名必妥生；垂体后叶素；垂体素；催生针；脑垂体后叶素；2.外文名Pituitrin3.适应症1.可用于产后出血、产后复旧不全，促进宫缩、引产。
2.治疗尿崩症。
3.肺咯血及门脉高压引起的消化道出血。
4.术后肠麻痹和尿潴留。
4. 规格注射液：每支5单位（1ml）；10单位（1ml）。
5.用法用量：因本品能被消化液破坏，不宜口服。
流产或产后出血：肌内或皮下注射，5～10U/次或加入5%葡萄糖注射液500ml中缓慢静滴。
治尿崩症：皮下注射5～10U/次，一天可注射数次。
大量肺咳血：本品10U，用25%～50%葡萄糖液20rnl稀释后缓慢注射；或10～20U加入500ml葡萄糖液体内缓慢滴注，对反复咯血病人可达持久止血效果。
急救治疗：本品10U加入25%葡萄糖液20ml稀释后缓慢注射；或稀释至5%葡萄糖500ml液体中滴注，必要时重复。
1次6～8h，极量20U/次。
6.作用机制垂体后叶素是从动物脑腺垂体中提取的水溶性成分，包含催产素和加压素（抗利尿激素）两种不同的激素。
催产素小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量引起子宫强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起到止血的作用。
加压素能直接收缩小动脉及毛细血管（尤其对内脏血管），可降低门静脉压和肺循环压力，有利于血管破裂处血栓形成而止血；还能使肾小管和集合管对水分的重吸收增加。
本品是从猪、牛、羊等动物的脑垂体后叶中提取的水溶性成分，为白色粉未，微臭，能溶于水。
垂体后叶素的循环半衰期为20分钟，在肝脏和肾脏中分解。
7.注意事项①注射后若有面色苍白、出汗、恶心、腹痛、便意、心悸、胸闷等症状应立即停药。
少数患者可发生血管神经性水肿、荨麻疹、支气管哮喘等过敏反应，甚至过敏性休克，应高度警惕并采取急救措施；②因收缩血管可诱发心绞痛，对冠心病、动脉硬化、心力衰竭、高血压、明显瘢痕者、妊娠高血压综合征、妊娠后期、肺源性心脏病及过敏体质者禁用；③用于引产应谨慎；凡胎位不正、骨盆狭窄、产道阻碍、剖腹产史、软产道有临产者均忌用本品引产，以免胎儿窒息或子宫破裂；④本品含有抑菌剂，一般不作静脉注射，但在肺出血等急救时，亦可作静滴或静注，但应缓慢注射；⑤本品宜冷藏，避免冰冻。
