鼻_面_罩双水平气道正压通气在慢性阻塞性肺呼吸疾病衰竭中的应用
- 格式：pdf
- 大小：97.43 KB
- 文档页数：1
尿病病史 F 例。纤维支气管镜活检 !% 例， Z 线表现：
女 !" 例， 乎闭塞，表面有坏死物覆盖 ? 另 @ 例局部 的临床资料进行分析。男 !% 例， 平均为 F 个月。临床表现： 平。实验室检查： $"( Q !I 个月， !! 例有白细胞升高。!I
通气前 G8 $@ ; "8 "% I8 ## ; !8 !$ !"8 !I ; !8 IA 通气后 G8 FA ; "8 "G ! @8 IA ; !8 G# !! A8 F$ ; !8 GI !
项目
通气前 通气后
H.C$ : P = AF8 % ; #8 % @F8 # ; #8 F !!
O, : 次 U T0+ = !!% ; !% @" ; !# !
・ !"#・
现代康复 $""! 年 ! 月 第 % 卷 第 ! 期 &’()*+ ,)-./0102.20’+3 4.+5.*6 $""!3 7’18 %3 9’8 !
鼻 : 面 = 罩双水平气道正压通气在慢性阻塞性 肺呼吸疾病衰竭中的应用
刘宏革， 洪小飞 : 义乌市人民医院， 浙江 义乌 F$$""" =
必须闭合不得漏气。: # = 通气治疗前后应 通气治疗后 D.C $ 升高， 给患者充分拍背排痰以使痰液引流。: % = 从表 ! 可见， 与治疗前相比有显著差异。 D.BC $ 降低， % 通气过程中应有医务人员在病人床边监 例肺性脑病患者神志转清，所有紫绀有 好转， 气促缓解， 呼吸频率 , 由 : $A ; I = 次 U T0+ 减少到 : $" ; % = 次 U T0+ ，血压无 明显变化。 讨论 其 双水平气道内正压通气即 L0DJD ， 实质为压力支持通气 : DH7 = 与自主呼吸 状态下持续气道内正压通气 : BDJD = 的结 合方式。除在提高 D.C $ 方面有肯定疗效 之处， 对降低 D.BC $ 也有疗效。其作用机 : ! = 自主呼吸时， 理 V !3 $ W ： 以设定压力水平 辅助， 呼吸气道阻力， 协助呼吸肌在减轻 负荷的情况下做功， 改善通气， 增加有效 通气量。: $ = 呼气时人为施加一定值的气 督实施以防止发生意外。: I = 如心理治疗 不能很好地解决可适当给予镇静剂，以 取得良好配合。 参考文献： V ! W 王保国 8 实用呼吸机治疗学 V & W 8 北京： 人 民卫生出版社， !@@#8 !#F X $%" V $ W 章渭云， 方强 8 呼吸衰竭患者强行拔管后鼻 : 面 = 罩双水平气道正压通气的应用 V 4 W 8 内 科危重症杂志， !@@A ， # :$=： @" X @! V F W 李琨 8 L0DJD 呼吸机在慢性阻塞性肺病呼 吸衰竭的临床应用 V 4 W 8 临床荟萃， !@@A ， !F : !! = ： %!I X %!G : 收稿日期： $""" X !" X "A = : 编辑： 齐照捷 =
・短篇论著・
道正压 : DRRD = ，可有效对抗内源性呼吸 末正压 : DRRD0 = ， 而使呼吸末支气管不易 水平气道正压通气有以下主要优点
VFW
和度、 心率进行比较， 并观察神志、 喘息、 闭陷， 有利于 BC $ 排除。 : F = 鼻 : 面 = 罩双 ： : ! = 经鼻 : 面 = 罩通气， 对于清醒患者痛苦 少， 操作相对简单。: $ = 双水平压力， 有利 于氧合， 又使气道打开， 有利 BC $ 排出。 : F = 双水平正压通气呼吸频率由患者自 行控制， 通气流速、 送气时间和潮气量取 决于患者吸气用力程度， 气道阻力， 呼吸 系统顺应性及压力支持水平。: # = 应注意 : ! = 通气治疗时关键是消除患 以下事项： 者心理障碍， 合理调整 DH7 和 DRRD 值。 初用 !" 余 T0+ 后， 再用头带固定。 : $ = 因 昏迷自主呼吸停止或自主呼吸不稳定或 无一定强度者将导致通气不足，应慎 面罩 用。 : F = 采用鼻罩患者要紧闭口腔，
! 注： 与通气前比较， $ \ "8 "%3 !! $
肺内球块状炎性病变误诊为肺癌原因分析
董 进 : 武汉市第一医院， 湖北 武汉 #F""$$ =
关键词 > 肺性炎性病变 ? 肺癌症 ? 误诊 ! 资料与方法 收集本院 !@@% Q !@@@ 年入院时误诊 为肺癌的 $% 例肺内球块状炎性病变患者 年 龄 $$ Q GA 岁 。 平 均 %% 岁 。 误 诊 时 间 咳嗽、 咯痰 : 痰中带血 @ 例 = $" 例因发热、 及胸痛就诊。纳差、 消瘦 !! 例。查体表浅 巴结肿大 I 例，既往有结核病史 @ 例，糖 病理组织学诊断 A 例为结核，G 例为炎性 病变。 致使管腔几 I 例管腔可见肿物生长， 粘 膜充 血 肿 胀 ， 狭 窄 明 显， 表 面 凸 凹 不 例患者因沉增快， 为 I" Q !""TT U -， 平均 G%TT U -： CY 实验结果 !A 例阴性， G 例阳 性，未见强阳性。肿瘤细胞检查均为阴性 本组 $% 例病变位于右侧 !% 例，左侧 多为孤立圆形或类 !" 例，呈团块状阴影， 圆形密度增高影。病灶边缘有毛刺或浅分 叶者 A 例，其中老年性肺结核 $ 例，炎性 假瘤 F 例， 空洞型肺脓肿 ! 例， 球形肺炎 $ 例。病灶内或周围有一条或多条索状密度 增高影 G 例，其中老年性肺结核 F 例，炎
摘要：本文探讨慢性阻塞性肺疾病 应用鼻 : 面 = 罩双水平气道正压通气的临 床效果， 对缓解呼吸衰竭的作用。经临床 应用效果良好，并阐明其机理及操作方 法。其优点不仅操作简便且可避免手术 创伤及感染。 关键词 > 鼻 : 面 = 罩 ? 呼吸衰竭 ? 效果 我院从 !@@A 年 A 月始应用鼻 : 面 = 罩 双 水 平 气 道 正 压 技 术 治 疗 !! 例 慢 性 阻 通气治疗前后检查血气分析，并将治疗 前后动脉血气变化、 呼吸频率、 经皮氧饱 紫绀、 肺部听诊、 食欲等变化。统计学处 理： 有关数据以均数 ; 标准差 : ! ; " = 表 示，采用 # 检验分析相关数据之间的差 异性。 $ 结果
见表 ! 。 表 ! 通气治疗前后各监测指标的变化 塞性肺疾病 : BCDE = 并发呼吸衰竭患者， : ! ; <= 报告如下。 项目 [O D.C$ : SD. = D.BC$ : SD. = ! 资料与方法 !8 ! 资料 !! 例中男 A 例，女 F 例，均 符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，因急 性发作而呼吸衰竭加重， 平均年龄 : GF ; 都是 ! 型呼吸衰竭， 其中 % 例早期 @ = 岁， 肺性脑病。主要仪器： 美国 H2.* $ """ 型 呼吸机，美国惠普牌 &! !I%J 型彩色多 功能监护仪，美国 BKLJMBC,9K9N$#A 型 血气分析仪。监测指标： 观察通气前后患 者神志、 紫绀、 肺部罗音、 言语等， 动态监 测 呼 吸 : , = 、 心 率 : O, = 、 平 均 动 脉 压 : &JD = 、血氧饱和度 : H.C $ = 动脉血 DO 值、 D.C $ 、 D.BC $ 等指标以及心电监测。 !8 $ 方法 选择合适的鼻面罩或口鼻面罩，用软帽 固定连接于呼吸机。吸氧浓度为 $!P Q F%P 之 间 ， 通 气 模 式 采 用 压 力 支 持 通 气 : DH7 = 呼气末正压 : DRRD = 的联合模式。 DH7 水 平 开 始 为 GA%D. 适 应 后 可 增 至 !8 #GSD. ，呼吸末正压为 !@I Q #@"D. ，持 续 通 气 $ Q #- ，通 气 过 程 中 允 许 !" Q !%T0+ 左 右 间 停 给 予 拍 背 ， 鼓 励 患 者 吐 痰， 通气 F 次 U ( 。 患者在双水平气道正压
