单孔无气腹腔镜手术的护理配合
- 格式:doc
- 大小:26.00 KB
- 文档页数:3
单孔腹腔镜手术患者的术后护理腹腔镜手术是近年来普遍运用在临床上的一种微创手术,具有创伤小、出血少、瘢痕小等特点[1],单孔腹腔镜手术除具备以上特点,还具有腹壁无瘢痕、术后恢复快、住院时间短等特点。
我科2008年10月至2009年4月对50例单纯胆囊结石患者行单孔腹腔镜手术,通过加强术后护理,防止了并发症的发生,使患者顺利恢复健康,现报道如下。
1临床资料本组单孔腹腔镜手术患者50例,平均年龄40岁,经过相关检查均诊断为单纯胆囊结石、胆囊炎患者,手术时间60~100分钟,患者均行全身麻醉,手术顺利,麻醉效果好,术后3~5天出院。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理单孔腹腔镜手术是我院新开展的微创手术项目,患者常顾虑手术的有效性及费用,术前紧张、焦虑、恐惧等心理问题较为突出,针对这些心理特点,做好术前健康指导:说明治疗方法的目的、意义、疾病的转归,让患者与同病区同种手术患者交流沟通,消除顾虑,增强信心是非常重要的,护理人员对患者提出的各种问题要认真解释,以取得患者充分信任,使其主动配合治疗。
2.1.2常规检查做血、二便常规;心电图;X线胸片;肝炎全套等。
备皮,特别是脐孔的卫生,常规用松节油清洗,以防术后切口感染。
指导患者术前12小时禁食、4小时禁饮。
2.2术后护理2.2.1一般护理手术完毕后在1名麻醉师、1名护士的护送下返回病房,做好交接班,按全身麻醉后护理。
常规吸氧2小时以提高血氧饱和度,减轻患者因气体刺激带来的不适。
去枕平卧,头偏向一侧,暂禁食禁水;对无恶心、呕吐者术后6小时可给予流质饮食,排气前不宜进产气不易消化的食物,如牛奶、肉类、糖类等食品,排气后可进普食,以高蛋白、高热量、高维生素食物为主。
2.2.2病情观察术后早期注意观察患者生命体征变化,全麻未清醒前每小时测血压、脉搏、呼吸1次,直至患者完全清醒,同时注意观察患者的面色及精神状况直至病情稳定,以早期发现有无内出血、休克;遇有生命体征改变时应及时向医生报告;术后连续测量体温3天,3次/天直至体温正常。
小儿单孔腹腔镜术后的临床护理1.病情观察:术后首要任务是监测小儿的生命体征,包括呼吸频率、心率、血压、体温等,以及观察小儿是否有呼吸困难、皮肤苍白或发绀、尿量减少等异常情况。
特别需要密切关注术后24小时内的情况,以及手术过程中是否出现出血、感染等并发症。
2.药物治疗:根据医生的嘱咐,及时给予小儿抗生素、止痛药、抗胀气药等药物。
抗生素可以预防术后感染,止痛药用于控制术后疼痛,抗胀气药则帮助消除手术引起的胀气。
3.饮食调理:根据医嘱,术后小儿一般要有数小时到一天的禁食时间,以免手术伤口引起胃肠道痉挛或呕吐。
术后可以先给予清淡、流质饮食,逐渐过渡到半流质、软食或正常饮食。
必要时可以给小儿添加口服蛋白质、维生素和微量元素的补充。
4.伤口护理:术后,需要定期观察伤口的情况,防止感染。
保持伤口干燥和清洁,不要盲目用药物或消毒剂处理伤口。
根据医嘱或护士的指导,及时更换敷料。
5.疼痛管理:小儿手术后会出现不同程度的疼痛,需要给予及时有效的镇痛治疗,以保证小儿的舒适度。
可以采用药物镇痛、冷敷或温热敷等方法进行疼痛管理。
在使用药物镇痛时要注重药物的种类和剂量,遵守合理用药的原则。
6.并发症预防:术后小儿需要卧床休息,避免剧烈运动和身体碰撞。
防止伤口感染的同时,还要预防其他并发症的发生,如尿潴留、肠梗阻等。
定期观察小儿的尿量、排便情况,以及是否有腹胀、腹痛等不适症状。
总结起来,小儿单孔腹腔镜术后的临床护理主要包括病情观察、药物治疗、饮食调理、伤口护理、疼痛管理和并发症预防。
术后护理的关键是根据医生的嘱咐和小儿的个体情况进行综合护理,确保小儿能尽快康复。
单孔腹腔镜在妇科手术中的护理配合及注意事项发布时间:2021-06-30T09:07:42.188Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2021年第3期作者:师雯娟[导读] 目的:探讨在妇科手术中实施单孔腹腔镜治疗中,护理配合内容以及注意事项等。
方法:研究时间为2019年8月至2020年3月,在我院半年收内,妇科手术患者数量458人中抽取58例手术女性,根据随机数字表法分组,各29例。
全部患者均实施单孔腹腔镜治疗,参照组实施常规护理,实验组实施针对性护理。
师雯娟开远市人民医院云南红河 661699【摘要】目的:探讨在妇科手术中实施单孔腹腔镜治疗中,护理配合内容以及注意事项等。
方法:研究时间为2019年8月至2020年3月,在我院半年收内,妇科手术患者数量458人中抽取58例手术女性,根据随机数字表法分组,各29例。
全部患者均实施单孔腹腔镜治疗,参照组实施常规护理,实验组实施针对性护理。
计算并发症发生情况。
结果:实验组和参照组并发症发生情况分别为6.90%(2/29)、31.03%(9/29),比较卡方值=5.4971,p值=0.0190。
结论:在妇科手术中实施单孔腹腔镜治疗中,护理配合度较高,护理人员需了解器械使用、安装、拆卸方式,明确注意事项,采取针对性解决措施,使手术效果得到保证。
【关键词】妇科手术;单孔腹腔镜;护理配合;注意事项腹腔镜具有治疗时间短、创伤性小、恢复快等特点,在妇科疾病的诊断和治疗中使用较广,备受广大患者和医疗人员接受[1]。
单孔腹腔镜在患者脐部做切口,脐部缺少重要神经,能减轻疼痛感;且手术切口较少、脐部切口瘢痕不明显、降低切口疝发生率,保证了美容效果;脐部切口直径为1.5~2.5cm,便于取出较大肿物、性质不明标本、恶性标本取出,满足无瘤原则,其优点明显;且脐部愈合快、血供好,有利于术后快速恢复,将住院时间缩短[2]。
1.基本数据与方法1.1基本数据研究时间为2019年8月至2020年3月,在我们医院半年收的妇科疾病人员数量458人抽取58例手术女性,根据随机数字表法分组,各29例。
腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准引言本文档旨在提供腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准,以帮助护士正确理解和执行腹腔镜手术的护理工作。
操作流程以下是腹腔镜手术护理的操作流程:1. 术前准备- 确认病患的手术信息、手术部位和手术内容。
- 协助患者完成所有术前准备,包括清洁肠道、禁食禁水等。
- 准备必要的器械和医疗物品。
2. 入室准备- 安抚患者情绪,了解并解答其疑虑。
- 指导患者更换手术服,并确保术前洗手消毒。
- 准备患者体位,为手术做好准备。
3. 手术进行- 协助医生进行腹腔镜手术,操作器械时应专注、细心。
- 确保手术过程中的患者安全,遵守无菌操作规范。
- 配合医生处理可能出现的并发症和意外情况。
4. 术后护理- 协助医生完成手术结束后的清理和缝合、止血工作。
- 稳定患者生命体征、观察复苏情况。
- 提供适当的饮食和护理,帮助患者舒适恢复。
5. 文书记录- 准确记录手术前后的重要信息、操作过程和术后恢复情况。
- 记录患者病历、护理记录单等必要文书。
考核标准以下是对腹腔镜手术护理的考核标准:1. 对腹腔镜手术的认识程度:了解腹腔镜手术的定义、适应症和禁忌症。
2. 手术准备能力:能够正确完成术前准备、器械准备和患者体位等工作。
3. 护理技能:熟练掌握腹腔镜手术操作流程,熟悉器械的使用方法。
4. 团队合作能力:能够与医生、其他护士和相关部门进行有效沟通和协作。
5. 安全意识:具备良好的无菌操作意识,能够保障患者的安全。
6. 患者护理能力:能够提供全面细致的术后护理,有效观察和处理并发症。
7. 文书记录能力:准确、完整地记录术前、术中和术后的相关信息。
通过以上考核标准,可以评估护士在腹腔镜手术护理中的能力和水平。
结论本文档包括了腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准,希望能对护士正确执行腹腔镜手术的护理工作提供必要的指导和参考。
单孔法腹腔镜手术的术后护理【优质推荐】1.术后护理:①吸氧:吸O23~5L/min,持续6~8h,纠正二氧化碳气腹引起的高碳酸血症,尽快恢复血气平衡。
②生命体征的观察:密切监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度直至平稳,术后平卧6~8h,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
人工气腹后易出现恶心、呕吐,误吸呕吐物后易引起窒息和吸入性肺炎。
嘱患者术后6~8h在床边或床上活动。
③置尿管时保持通畅,观察量、颜色、性质。
置胃管时保持通畅,观察量、颜色、性质。
④戳口的观察及护理,患者回病区后观察脐孔,观察腹部情况,继续观察腹痛、腹胀情况及伤口渗出;血肿,炎症情况。
⑤饮食:除置胃管的患者外,一般LC、LA、小儿疝单孔法术后6~8h清醒后,无恶心、呕吐可进少量温开水,无特殊不适后可进全流质饮食。
第三日可进普食。
进食以高热量、高蛋白、清淡的流质饮食,注意少食多餐。
如出现恶心、呕吐等不适症状,可暂禁食。
无异常后再从温开水饮起。
2.并发症的观察及护理:①腹腔内出血:术后6~8h测血压,1次/h,同时注意血压心率的变化。
穿刺孔出血:在日常护理中不能因为没有大的切口而忽视对单孔伤口情况的观察。
②戳口感染:每日测体温,有周围红肿同时,考虑脐戳口感染。
③呕吐:术后给予静脉补液,避免引起电解质紊乱,输液的途径选择上肢静脉输液,气腹可使下肢静脉回流受阻,防止深静脉血栓的形成。
④皮下气肿:观察呼吸、胸痛,及时处理。
3.饮食:加强术后饮食宣教,运用单孔法可做各类手术,手术种类不同,宣教内容不同。
如胃间质瘤术后禁食水,观察胃管内引出物的颜色、量、性质等,LC胆囊切除术后6~8h无不良主诉,可以少量饮全流米汤的食物。
小儿疝4~6h内禁食禁饮。
4.出院指导:经脐孔做各类手术,出院指导根据不同手术,做相应的健康宣教,如胃间质瘤在饮食上细嚼慢咽,不能狼吞虎咽。
而LC,LA,小儿疝术后,根据不同的健康状况指导不同的饮食和休息等。
加强饮食,进高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化食物。
妇科经脐单孔腹腔镜的手术护理配合经验妇科经脐单孔腹腔镜手术护理配合经验妇科经脐单孔腹腔镜手术是一种微创手术,为了确保手术的成功和患者康复,护理工作显得尤为重要。
下面将结合实际经验,介绍妇科经脐单孔腹腔镜手术的护理配合经验。
术前护理在患者做妇科经脐单孔腹腔镜手术前,护理人员首先要对患者进行全面的评估。
包括了解患者的病史、药物过敏史、术前准备情况等。
同时,要帮助患者进行术前准备,保持患者情绪稳定,缓解患者的紧张情绪,为手术做好充分的准备工作。
手术护理在手术进行过程中,护理人员的配合至关重要。
护理人员要配合医生做好手术准备工作,保持手术环境的干净整洁。
同时,要帮助医生将仪器放入腹腔,观察手术过程,协助医生进行手术操作。
在手术过程中,护理人员要密切观察患者的生命体征变化,确保手术安全进行。
术后护理术后的护理工作同样非常重要。
护理人员要及时观察患者的恢复情况,密切注意患者的生理变化,如体温、心率、呼吸等指标。
同时,要做好术后护理措施,包括防止感染、减轻疼痛、促进伤口愈合等。
护理人员还要帮助患者进行术后康复训练,指导患者合理饮食、注意休息,促进患者早日康复。
总结经验通过以上的介绍,可以看出妇科经脐单孔腹腔镜手术的护理配合经验显得尤为重要。
护理人员在整个手术过程中要密切配合医生,做好各项护理工作,确保患者手术顺利进行,并促进患者的快速康复。
希望通过不断总结经验,提高护理人员的综合素质,为患者提供更优质的护理服务。
以上就是妇科经脐单孔腹腔镜手术护理配合经验的相关介绍,希望对您有所帮助。
祝患者早日康复!。
单孔无气腹腔镜手术的护理配合
目的探讨单孔无气腹腔镜手术的护理配合方法,以提高患者对手术的满意度。
方法对32例行单孔无气腹腔镜手术患者进行密切护理配合。
结果通过治疗和护理,患者的切口愈合良好,无明显瘢痕残留,无并发症发生,提高了患者生理和心理舒适度。
结论密切的护理配合使所行手术患者均取得了满意效果。
标签:单孔无气;腹腔镜手术;护理配合
腹腔镜手术以创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点,已成为当前手术治疗的首选方式。
单孔无气腹腔镜手术是在传统腹腔镜手术基础上发展起来的一种新型微创手术治疗方式,目前此种手术方式仍处于探索创新阶段。
单孔无气腹腔镜手术除具备了传统腹腔镜手术的各项优点外,还避免了充气状态下二氧化碳气体刺激身体组织造成的一系列生理不适反应。
通过对此类手术32例患者的观察治疗和护理,取得了满意的效果,手术护理配合报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本文选取本院2010年12月~2013年11月手术治疗的32例行单孔无气腹腔镜手术患者的临床资料。
年龄18~49岁,20例诊断为宫外孕,4例诊断为双侧输卵管积水,6例诊断为卵巢囊肿,1例诊断为子宫肌瘤,1例诊断为节育环移位,平均住院时间为4~7d。
1.2 方法在脐部仅开一个约1.0㎝的切口,将单孔腔镜操作孔从脐部切口置入,形成一个操作孔,利用单孔腔镜操作器械通过此操作孔进入腹腔内进行各项手术操作。
腹腔内手术操作完毕后,撤出腔镜器械,缝合脐部切口,伤口以无菌纱布压迫止血后用透气敷料覆盖脐部切口。
1.3结果通过密切护理配合,所有行单孔无气腹腔镜手术患者手术顺利完成,术后经过治疗和护理,脐部切口愈合良好,无明显瘢痕残留,无并发症发生,提高了患者生理和心理舒适度,取得了满意的效果。
2 护理配合
2.1术前护理
2.1.1术前访视手术前一天手术室护士到病房访视患者,查阅病案,向患者介绍术前准备、麻醉、手术体位、手术过程、注意事项等。
本文选取的患者大多为年轻女性,对皮肤的美观及完整性要求较高,告知患者单孔无气腹腔镜手术是一种微创手术,脐部切口无明显瘢痕残留,符合美学要求。
耐心解答患者的疑问,消除患者恐惧紧张心理,让患者能更好地配合手术[1]。
2.1.2 患者准备术前完善各项检验和体格检查,做好肠道和阴道准备,术前
禁食8~10h、禁饮4~6h(急诊手术除外)。
2.1.3 手术器械和物品准备腹腔镜电视监视成像系统一套,腹腔镜基础器械一组,单孔无气腹腔镜操作器械一套,温5﹪GS500ml若干瓶,刮宫包等。
2.2 术中护理配合
2.2.1巡回护士配合
2.2.1.1摆放体位协助患者配合麻醉完成后,取膀胱截石位,充分暴露消毒范围皮肤,头低臀高15~30°,曲膝、曲髋90~100°,两腿宽度为生理跨度45°,托腿架上放置软垫,避免腘窝部位血管和神经因受压而损伤[2]。
将建有静脉通路的一侧上肢放于搁手板上,外展角度不超过90°,另一侧上肢用中单包裹放于身体一侧,便于手术者的操作。
2.2.1.2 术中配合与器械护士配合将各仪器导线及操作部位正确连接好,接通电源,使之处于工作状态,调节好光源亮度,摄像头调节至最佳清晰度,将吸引冲洗系统连接好。
调节好电凝电切系统的功率,单极为60hezz,双极为30~50hezz。
将室内光线调至低于腔镜电视荧屏,提高手术者的视觉舒适度。
术中密切观察患者的生命体征、血氧饱和度及不良反应,出现异常情况时配合麻醉医生及时给予相应处理[3]。
术中根据手术需要及时调整患者的体位,观察患者肢体有无受压及伸展过度情况,避免肢体软组织及神经受损。
2.2.2 器械护士配合协助医生手术区皮肤消毒、铺巾,手术台上各种器械按使用先后顺序合理放置,正确连接和固定好镜头及各种操作器械的导线。
手术步骤如下:用两把腹壁牵拉器在脐部两侧约2~3㎝处将腹壁向上提起,用11号尖刀逐层切开脐部皮肤及皮下组织,切口宽约1.0㎝,用10㎜Trocar进行穿刺,有突破感时确定进入腹腔后,撤出10㎜Trocar,递两把组织钳夹好皮下和筋膜组织,用中弯血管钳分离肌层及腹膜将切口扩张后,将单孔腔镜操作孔头小的一端置入腹腔内。
用两根长20㎝、直径约1.5㎜的克氏针与身体纵轴平行,距脐部两侧各约5㎝处进行穿刺,针的两端外露部分约3~5㎝,用固定链将克氏针外露部分固定后将腹壁向上提起并挂于腹壁上方固定杆上,以扩大腹腔内空间,暴露手术野便于手术者的操作。
手术者将镜头及单孔腔镜操作器械放入脐部操作孔处进行腹腔内手术操作,腹腔内各项操作完成后,撤出镜头及腔镜操作器械,将单孔腔镜操作孔从脐部取出,用两把中弯血管钳夹住腹膜,4号丝线依次缝合腹膜、肌层及筋膜组织后,取下克氏针和无气固定链,3-0薇乔线作皮内缝合皮肤,以无菌纱布压迫脐部伤口止血,用6×7㎝透气敷料覆盖切口,手术结束。
2.3 术后护理
2.3.1患者护理手术结束后,应及时将患者体位置于平卧位,认真仔细检查患者的肢体及局部组织受压情况,观察患者皮肤有无压痕及发红,待患者完全清醒后,将患者及所带物品送回病房并做好交接班。
2.3.2 手术器械和物品的处置手术结束后,在关闭各仪器电源前,应先将仪器调节开关调至最小单位,整理各导线时,防止掉落地面,纤维导光束、摄像头及电凝线盘成无角度放置,盘旋直径大于15㎝,保护好摄像头。
腔镜镜体及器械严格按腔镜清洗消毒灭菌流程:水洗->酶洗->超声机洗->纯水洗->气枪吹干->打包->等离子低温消毒灭菌->专柜存放。
3 护理体会
术前巡回护士仔细检查各仪器是否处于正常工作状态,熟练掌握仪器的性能、使用步骤、连接方式和术中各种简单故障的排除方法;器械护士熟练掌握各种手术器械的拆裝方法及娴熟的手术配合步骤,以及术中与手术者和麻醉医生的密切配合是提高手术成功率、保证手术顺利进行的关键。
参考文献:
[1]秦艳,整体护理在手术室的应用体会[J].华夏医学,2001,8(14):105.
[2]丁宁,陆云,袁建红,循证护理在预防膀胱截石位并发症中的应用[J].华北煤炭医学院学报,2009,11(2):238-239.
[3]张铮,手术室护士与麻醉医生的配合[J].手术室护理技术手册,2001,9(2):167.。