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阪崎肠杆菌污染婴幼儿食品流行病学特征研究进展
李秀桂
【期刊名称】《大众科技》
【年(卷),期】2009(0)9
【摘要】阪崎肠杆菌主要是通过污染婴幼儿配方食品引起婴幼儿感染的食源性病原病,能导致严重的新生儿脑膜炎、菌血症和小肠结肠炎,死亡率20%~50%以上,受到社会广泛关注.文章从阪崎肠杆菌的流行病学特征研究发展近况进行综述,为生产企业、公共卫生、临床有关人员予与借鉴和参考.
【总页数】3页(P137-139)
【作者】李秀桂
【作者单位】广西壮族自治区疾病预防控制中心
【正文语种】中文
【中图分类】R18
【相关文献】
1.婴幼儿乳粉中阪崎肠杆菌污染防控及检验技术的研究进展 [J], 李艳娟;李朝旭;房新平;李书国
2.不能让人放心的婴幼儿配方食品——阪崎肠杆菌污染食品问题 [J],
3.不能让人放心的婴幼儿配方食品——阪崎肠杆菌污染食品问题 [J],
4.食用受三聚氰胺污染婴幼儿奶粉致婴幼儿泌尿系统结石病例的流行病学特征 [J], 李芳
5.北京市售国产婴幼儿配方奶粉及婴幼儿食品带染阪崎肠杆菌调查 [J], 陆峥;王丽丽;王迪;陈倩
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阪崎肠杆菌的控制研究引言1958 年，人们在一例新生儿脑膜炎病例中第一次暗示了阪崎肠杆菌( Enterobacter sakazakii) 的存在，此后大约有70 例阪崎肠杆菌感染报告[1]。
事实上，阪崎肠杆菌在所有国家都远没有被充分报告。
阪崎肠杆菌可引起所有年龄组人群的疾病，但人们普遍认为婴儿受感染的危险最大。
而且，阪崎肠杆菌感染能在新生阶段以后，引起从前健康的婴儿染病[2]。
感染在医院和门诊部都曾发生过。
2004 年，分别发生在新西兰和法国[3]的两次阪崎肠杆菌爆发，被人们在微生物学上证明与婴幼儿配方奶粉有联系。
法国的爆发有9 例，造成2 名婴儿死亡。
由于现有的信息缺乏，尚不能确定每一次爆发中患者接触的阪崎肠杆菌数量，则不能画出阪崎肠杆菌剂量反应曲线图[4]。
然而，我们可以确定，配方奶粉中存在少量细菌就会引发疾病。
如果还原乳液中细菌有繁殖的条件，如放置在不适宜温度下时间过长，则这种危险会迅速增加。
本文综述了阪崎肠杆菌的生物特性、食物中阪崎肠杆菌的污染状况，以及如何对婴儿配方粉进行污染并采取的一些控制措施。
一、阪崎杆菌的介绍阪崎杆菌（E. sakazakii）属于肠杆菌科，起初E. sakazakii被认为是肠杆菌的生物变型菌, 并被命名为“黄色阴沟肠杆菌”,直到1980年, Farmer[5]与其合作者在E. sakazakii和E. cloacae 的脱氧核糖核酸(DNA) 杂交的基础上, 分析生化反应、黄色菌落产物以及对抗生素敏感性的基础上, 建议将该菌更名为在E. sakazakii, 此名称被广泛地采纳, 并沿用至今。
[6]E. sakazakii是一种兼性厌氧的条件致病菌。
能引起严重的新生儿脑膜炎、败血症及坏死性小肠结肠炎等疾病，并伴随神经系统后遗症，E. sakazakii作为一种条件性致病菌,具有较高的致死率，死亡率高达50%。
[7]二、阪崎肠杆菌微生物特性1. 形态特征：阪崎肠杆菌为革兰氏阴性杆菌，形态粗而短、周身有菌毛、无芽胞, 属于肠杆菌科肠杆菌属的一种条件致病菌。
食源性阪崎肠杆菌病诊断要点1 流行病学特点1.1 发病季节：无季节性，全年均可发生。
1.2 发病原因：经口食入被阪崎肠杆菌污染的食物而导致的食源性疾病。
婴儿配方中极微量的阪崎肠杆菌污染就有可能导致感染的发生。
受阪崎肠杆菌污染的调制配方在较高温度下存放，食用前不加热，或加热不彻底，喂食时间较长等都可导致阪崎肠杆菌有机会生长繁殖，增加患病的危险性。
1.3 致病食品：主要为婴儿配方粉。
另外，配方粉冲调、放置和喂食过程中不卫生的调制器皿和环境、配方粉冲调过程中添加的其他成分（如淀粉或糖）或食用其他食物也可能成为一种其他类型的污染源。
1.4 易感人群：阪崎肠杆菌可引起各年龄段的感染，但高危人群主要是婴儿（0～12 月龄）和新生儿（0d～28 d），尤其是早产儿、低出生体重或免疫力低下的婴儿，发生严重感染的危险性最高。
2 临床表现2.1 潜伏期：不明确。
2.2 主要症状：感染主要引起婴儿脑膜炎、败血症和坏死性小肠结肠炎。
2.2.1 脑膜炎：早期症状主要是吮奶无力或不吃奶，体温不稳（多数病儿有发热，少数全身发凉，体温不升），呼吸窘迫，黄疸，呼吸暂停，中枢神经系统体征［如嗜睡，惊厥（特别是局灶性），呕吐，激惹］更特异性地提示脑膜炎。
25%的病例有囟门的隆起或饱满，仅15%的病例有颈项强直，也可发现颅神经异常（特别是涉及第3，6，7 对颅神经)。
该菌引起的脑膜炎常引起脑梗塞、脑脓肿、囊肿形成和脑室炎等并发症，并且可引起严重神经系统后遗症，包括脑水肿、四肢瘫痪和发育障碍等。
2.2.2 败血症：早期体征通常是非典型的和轻微的。
自发性活动减少，吸吮无力，呼吸暂停，心动过缓和体温不稳（过高或过低）最常见。
其他症状和体征包括呼吸窘迫，神经系统症状（如惊厥和烦躁不安），黄疸，呕吐，腹泻和腹胀。
2.2.3 坏死性小肠结肠炎：婴儿可表现为腹胀的肠梗阻，胃胆汁性残留(在喂养后)可逐渐发生呕吐胆汁，或肉眼或镜下血便，败血症可表现为嗜睡，体温不稳，呼吸暂停发作的增多和代谢性酸中毒。
冲泡配方奶粉必须要70度？为了杀...
冲泡配方奶粉必须要70度？
在婴幼儿配方奶粉罐上，都建议妈妈们用40℃的水冲泡奶粉，但是最近有报道称，在给宝宝冲泡奶粉时一定要用70℃以上的热水才能消毒，那么到底是用40℃的温水还是用70℃的热水冲泡奶粉呢？
冲泡奶粉为什么要用70℃的水？
1980年，日本微生物学家坂崎利发现了坂崎肠杆菌，会引起婴儿菌血症或者脑膜炎，宝宝一旦感染，将出现40%～80%的死亡率。
而坂崎肠杆菌存在与配方奶粉中。
配方奶被坂崎肠杆菌污染主要有两个来源：
一是奶粉本身就含有少量坂崎肠杆菌；二是通过周围的环境和被细菌污染的器具或者双手进入配方奶所致。
如果配方奶中含有了少量坂崎肠杆菌，在冲调过程中又使用了40摄氏度左右的温水，冲调后又没有立即给婴儿喝，而是放置了一段时间。
那么配方奶中的少量坂崎肠杆菌就会趁此机会大量繁殖。
当婴儿喝了这样的配方奶，就很可能会感染坂崎肠杆菌。
所以世界卫生组织建议冲泡配方奶粉时，采用70℃的热水，能有效消灭坂崎肠杆菌。
而且据称，70℃的热水只会降低奶粉中的维生素C，对其他营养物质并不会破坏。
冲泡奶粉必须要用70℃的热水吗？
其实也不然，因为人并不是一接触到细菌就会立刻被感染，而且要接触到一定量后才会感染。
所以父母如果在冲调奶粉的过程中，注意清洗双手，对器具进行高温消毒，同时注意先将水烧开再密闭冷却到合适的温度，并且冲调好后尽快给宝宝喝，那么就可以在很大程度上保证配方奶的安全。
但是目前的技术还无法保证配方奶粉中绝对不含坂崎肠杆菌，而且其他环境也会感染上坂崎肠杆菌，所以父母最好还是用70℃的热水冲泡，等温度降低后再给宝宝食用。
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1、阪崎肠杆菌：阪崎肠杆菌是奶粉（乳）制品中新发现的一种致病菌。
研究表明婴幼儿配方奶粉是当前发现致婴幼儿、早产儿脑膜炎、败血症和坏死性结肠炎的主要感染渠道,在某些情况下，由阪崎肠杆菌引发疾病而导致的死亡率可达40％～80%。
2、沙门氏菌：我国食源性疾病中细菌性食物中毒病例最为常见，其中由沙门氏菌引起的中毒病例占70％-80％，而以肉、蛋、奶等畜产品被沙门氏菌污染所引起的中毒可占90％以上。
该菌对人致病，引起肠伤寒，肠胃炎和败血症，也可能传染人类以外的其他多种动物。
因此，目前对食品质量安全监控进行CMA（中国计量认证/认可）认证检测时，沙门氏菌的检测已成为了必检的卫生指标测定项目之一。
3、志贺氏菌：志贺氏菌属即通称的痢疾杆菌，细菌性痢疾是最常见的肠道传染病,夏秋两季患者最多。
传染源主要为病人和带菌者,通过污染了痢疾杆菌的食物、饮水等经口感染。
志贺氏菌所致菌痢的病情较重，志贺氏菌侵入肠粘膜组织并释放内毒素引起症状。
症状为剧烈腹痛、腹泻（水样便，可带血和粘液）、发热、里急后重显著。
严重者出现痉挛和休克。
4、金黄色葡萄球菌：金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。
近年来，美国疾病控制中心报告，由金黄色葡萄球菌引起的感染占第二位，仅次于大肠杆菌。
金黄色葡萄球菌引起的中毒食品种类多，如奶、肉、蛋、鱼及其制品。
此外，剩饭、油煎蛋、糯米糕及凉粉等引起的中毒事件也有报道。
5、副溶血弧菌：副溶血弧菌对人和动物均有较强的毒力，其致病物质溶血素、溶血毒，具有溶血活性、肠毒素和致死作用。
副溶血性弧菌食物中毒也称嗜盐菌食物中毒，是进食含有该菌的食物所致，主要来自海产品或盐腌渍品，常见者为蟹类、乌贼、海蜇、鱼、黄泥螺等，其次为蛋品、肉类或蔬菜。
临床上以急性起病、腹痛、呕吐、腹泻及水样便为主要症状。
主要病理变化为空肠及回肠有轻度糜烂，胃粘膜炎、内脏(肝、脾、肺)淤血等。
奶粉中发现阪崎肠杆菌，它有何风险？昨天（2016年2月2日），国家食品药品监督管理总局发布婴幼儿配方乳粉监督抽检通告，其中有3批次奶粉因阪崎肠杆菌不符合国家标准、存在食品安全风险。
阪崎肠杆菌是什么东西？是怎么进到奶粉里边的？有什么安全风险？1.阪崎肠杆菌是什么？阪崎肠杆菌（Cronobacter ，又名Enterobacter sakazakii），是一种革兰氏阴性菌，存在于自然环境及食物中的一组细菌。
它的发现较晚，直到1980年才被发现并命名为坂崎肠杆菌，以纪念日本微生物学家坂崎利一在微生物分类学上所作的贡献。
阪崎肠杆菌有一个显著的特点：它不怕干，即使在极干燥的环境中也能生存！比如，婴儿配方奶粉、奶粉、茶叶、淀粉中，虽然水分基本都没了，它们也能顽强生存下去。
2.它是怎么进到奶粉里边的呢？配方奶粉被坂崎肠杆菌污染主要有两个来源：一是奶粉本身就含有少量坂崎肠杆菌；二是通过周围的环境和被细菌污染的器具或者双手进入配方奶。
实际上，婴儿配方奶粉在生产过程中是不可能完全无菌的，目前的生产工艺没有办法杀灭配方奶粉中所有的细菌。
所以，奶粉本身可能含有少量阪崎肠杆菌，但是，量一般很少。
另外，阪崎肠杆菌也可能通过周围的环境进入配方奶。
奶粉中检出阪崎肠杆菌超标，说明它的生产工艺可能存在安全隐患，作为监管机构应该进行处理。
3.它有什么安全风险？阪崎氏肠杆菌可令各年龄组别的人受入侵性感染，但新生儿(出生28天或以下)和不足2个月的婴儿，尤其是早产、体重不足2.5公斤和免疫力较弱的婴儿的风险最高。
新生儿(尤其是早产婴儿)胃的酸性较成年人为低，这可能是阪崎氏肠杆菌可在婴儿体内生存的一个主要原因。
坂崎肠杆菌感染可以引起婴儿菌血症或者脑膜炎。
婴儿一旦感染这种病菌，死亡率会非常高，有数据显示在40%-80%之间。
不过，坂崎肠杆菌感染发病率并不高，根据世界卫生组织数据显示，大约每10万名婴儿才有一例。
4.如何保护自己的孩子免受包括阪崎肠杆菌在内的细菌感染？1)母乳喂养。
育儿知识：谈婴儿配方食品中的阪崎肠杆菌阪崎肠杆菌是奶粉（乳）制品中新发现的一种致病菌，对婴儿健康有一定的危害，应引起高度重视。
幼儿食品一直以来都为大众所关注，2011年4月1日起实施的《食品安全国家标准婴儿配方食品》（GB 10765-2010）更是引起了很多家长的注意。
据悉，该标准代替GB 10765-1997《婴儿配方乳粉Ⅰ》、10766-1997《婴儿配方乳粉Ⅱ、Ⅲ》、GB 10767-1997《婴幼儿配方粉及婴幼儿补充谷粉通用技术条件》，最突出的变化和特征是首次将阪崎肠杆菌纳入了检测范围。
那么，很多家长不禁要问阪崎肠杆菌为何物？它对婴幼儿的健康有危害吗？《食品安全国家标准婴儿配方食品》为何要将阪崎肠杆菌纳入检测范围？阪崎肠杆菌对婴儿的危害阪崎肠杆菌是奶粉（乳）制品中新发现的一种致病菌。
由其引发的婴儿、早产儿脑膜炎、败血症及坏死性结肠炎散发和暴发的病例已在全球相继出现。
多份研究报告表明：婴儿配方奶粉是当前发现致婴儿、早产儿脑膜炎、败血症和坏死性结肠炎的主要感染渠道，由阪崎肠杆菌引发疾病而导致的死亡率高达40％～80%。
阪崎肠杆菌已引起多国相关部门的重视。
阪崎肠杆菌对新出生婴儿，尤其是发育不良、免疫功能差的婴幼儿最具杀伤力。
来自美国（FDA）的监测表明，在美国出生体重偏低的新生儿中，阪崎肠杆菌感染率为8.7/100 000；而1岁以下婴儿阪崎肠杆菌感染率为1/100 000，感染死亡率为20%～50%。
1961年～2003年全球阪崎肠杆菌有案可稽的48起婴儿感染事件中，有25起是新生儿感染。
从历史记录来看，阪崎肠杆菌可感染各年龄组人群，其中，受感染的高危人群为1岁以内的婴儿，最危险人群为新生儿，特别是早产儿、低出生体重儿及免疫力低下的婴儿，发展中国家的低出生体重儿较发达国家的更容易感染。
而奶粉中的阪崎肠杆菌和沙门氏菌等是导致婴幼儿感染、疾病和死亡的主要原因。
历史污染记录1961年，英国首次报道2例由阪崎肠杆菌引起的脑膜炎病例，之后，美国、希腊、荷兰、冰岛、加拿大、比利时等国家相继报道了新生儿阪崎肠杆菌感染事件。
