胃食管反流病的中医药治疗

胃食管反流病中医治疗现状1辨病施治辨证论治是中医的核心思想，但在诊疗过程中发现一些诊疗方法，只要是该病就用该方治疗，基本不考虑辨证施治，亦有良好的治疗效果。

而在治疗胃食管反流病方面，也有论述，中医专家多依据经验对胃食管反流病进行治疗。

田秋实、戴高中[3]使用大柴胡汤加减对胃食管反流病进行治疗，临床效果显著。

石珺、王亚娟[4]使用半夏泻心汤加减对胃食管反流病进行治疗，具有比较高的治愈概率。

殷群、王捷虹、汶明琦等[5]将92例胃食管反流病患者随机分为两组进行对照研究，治疗组46例给以自拟降逆调胃合剂（代赭石、佛手、瓜蒌、旋覆花、半夏、苏梗、郁金、白术等），两组对比，治疗组有较高的治愈率。

姚峰[6]选用四逆越左丸加味（四逆散、越鞠丸、左金丸3方加味化裁）治疗胃食管反流病50例，总有效率达92%，治疗效果理想。

张方东等[7]采用合蒲七汤加味治疗66例胃食管反流病，总有效率达92.43%，明显高于兰索拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁的对照组。

殷利娜[8]以半夏泻心汤加味治疗60例胃食管反流病，经过60d1个疗程的治疗，总有效率达93.33%。

2辨证施治中医药虽然在治疗胃食管反流病上方法多种多样，均有较好的临床效果，但在临床分型及方药选择上目前没有统一的标准，绝大多数的中医医师根据临床经验辨证分型以及选方用药。

虽然胃食管反流病中医诊疗专家共识意见（2017）给出了具体的分型及治疗方药[1]，分别为肝胃郁热证，方用柴胡疏肝散（《景岳全书》）合左金丸（《丹溪心法》）加减治疗；胆热犯胃证，方用小柴胡汤（《医方集解》）合温胆汤（《备急千金要方》）加减治疗；气郁痰阻证，方用半夏厚朴汤（《金匮要略》）加减治疗；瘀血阻络证，方用血府逐瘀汤（《医林改错》）加减；中虚气逆证，方用旋覆代赭汤（《伤寒论》）合六君子汤（《医学正传》）加减治疗；脾虚湿热证，方用黄连汤（《伤寒论》）加减治疗。

但在临床使用上因人而异，不同的地域、不同的人群诊疗方案亦有差别，而每位专家均有独特的诊疗经验。

中医药治疗反流性食管炎反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由胃以及十二指肠内容物反流进入食管引起，内镜下可观察到食管黏膜的损伤。

临床上患者多表现为烧心、反酸、胸骨疼痛症状。

近年来随着人们生活方式以及饮食习惯的改变导致反流性食管炎的发病率逐年升高。

目前认为反流性食管炎的发生与Barrett食管、食管腺癌密切相关，因此对于反流性食管炎的预防和治疗对预防Barrett食管、食管腺癌具有重要的意义。

目前，对于治疗反流性食管炎主要的方式为药物治疗和内镜手术治疗，质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物，能明显缓解症状可在短期内取得良好的效果，但是远期效果不理想。

同时有资料显示长期使用质子泵抑制剂会导致药物抵抗因此降低治疗效果，同时可增加发生胃癌的概率。

目前中医药对治疗反流性食管炎也具有良好的效果，并且可降低患者的复发率减少不良反应。

以下介绍中医治疗反流性食管炎的策略和实验总结。

1、辨证分型治疗反流性食管炎胃食管反流病中医诊断共识，将反流性食管炎辨证分型为6种证型，分别为：胆热犯胃证、脾虚湿热证、气郁痰阻证、中虚气逆证、肝胃郁热证、瘀血阻络证。

这六种类型仅仅是目前共识的内容，由于反流性食管炎临床症状多样不能完全概括，因此各医家需要灵活变通，精准辨证才能获得好的治疗效果。

章程等将60名反流性食管炎患者随机分为两组，治疗组根据中医辨证分型为5种类型进行治疗：肝胃不和型，治疗以疏肝解郁、和胃降逆；肝胃郁热型，治疗以疏肝降热、和胃降逆；脾胃虚弱型，治疗以健脾益气、和胃降逆；寒热错杂型，治疗以辛开苦降、和胃降逆；胃阴不足型，治疗以养阴和胃、和胃降逆。

对照组给予西医常规治疗（美拉唑镁联合莫沙比利片等）。

治疗3个疗程后，结果显示，治疗组总效率为93.33%，对照组总效率为70.00%，中药治疗效果明显高于西医常规治疗。

张福东将30名反流性食管炎患者根据中医辨证分为四种类型：肝胃不和型，采用黄连、醋柴胡、甘草、白术等进行治疗；脾胃虚弱型，采用广木香、乌贼骨、陈皮、白术、甘草、党参等进行治疗；脾胃湿热型，采用白蔻仁、厚朴、佩兰、半夏、甘草、竹叶等进行治疗；胃阴不足型，采用麦门冬、谷麦芽、甘草、半夏等进行治疗。

胃食管反流病的中西医治疗进展(一)【关键词】GERD抑酸Hp根治胃失和降胃食管反流性疾病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组临床症状和食管的组织损害。

主要表现为烧心、反流、胸骨后疼痛三大症状。

酸(碱)反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎(refluxesophagitis,RE)1]。

通过内镜观察食管黏膜是否有破损,可分为内镜阳性GERD(即RE)和内镜阴性GERD,后者又称非糜烂性反流病(nonerosiverefluxdiseaseNERD)。

内镜检查可以对RE进行确诊,并评价食管炎的程度、以及是否存在Barrett’s食管（BE）。

在新加坡举行的亚太地区消化疾病学术周讨论并通过的关于GERD的亚太共识中,认为胃镜是诊断NERD的金标准。

1/3的GERD病人有食管黏膜破损,可以通过常规内镜检出2]。

GERD的发病机制比较复杂，目前尚未完全明确。

近年来，随着医学界对胃食管反流病的研究的深入，治疗取得了较好的疗效。

1西医药治疗抑酸治疗是该病的主导措施,一般分为初始治疗和维持治疗。

在初始治疗中,抑酸剂以质子泵抑制剂（PPI）为首选药物,奥美拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑是最常用的质子泵抑制剂,既可迅速缓解症状,又可减轻反流物对食管黏膜的损伤,尤其适用于伴有糜烂性食管炎的患者,维持治疗是巩固疗效、预防复发的长期策略,也是达到长期控制症状、预防并发症及临床治愈的现实途径。

因为GERD是一种时发时愈的慢性疾病,一般初始治疗缓解,但停药半年后复发率可达80%左右，故通常均需要采取维持治疗。

可根据患者的病情,个性化的分割应用PPI 原剂量或减量进行间歇性或按需治疗3]。

如反酸、反食特别严重甚至呕吐者，应用促动力药物可迅速抑制症状，此类药物主要有甲氧氯普胺,为多巴胺受体拮抗剂,可以使下食管括约肌压力升高,促进胃排空,但其可进入血脑屏障引起椎体外系反应。

2022.1127祝您健康吴中朝 中国中医科学院针灸医院院长。

博士，主任医师，教授，中央保健会诊专家，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，博士研究生导师。

兼任中国针灸学会针法灸法分会副主任委员、经筋分会副主任委员，北京市针灸学会常务理事，中国中医科学院养生保健委员会委员等。

擅长诊治疼痛性病症、肥胖症、老年病、男科病、脑病及疑难杂症等。

门诊时间：周一全天，周三、周五上午专家介绍● 关于“反流性食管炎”，中西医是如何看待的胃食管反流病（GERD）是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管以外的组织损害。

胃食管反流病，与胃酸过多、运动障碍性、贲门松弛等有关。

贲门是食管通向胃的一个“阀门”，如贲门关不紧，那么胃里的胃液自然容易上逆进入食管。

胃酸过多、运动障碍以及胃内压力过高，都可能使得胃液向上逆流进入食管。

胃食管反流病对人体的主要伤害便是酸性胃液对食管环境的破坏，会直接损伤食管黏膜细胞，甚至上逆至咽喉、呼吸道引起炎症、咳嗽。

须注意，反复发生的胃食管反流会让食管黏膜处于损伤—修复—再损伤的循环中，增加食管癌的发生风险。

中医认为，胃食管反流病的发生主要与人体的功能失调有关，如升降失常、肝气郁结横逆犯胃等。

其病位虽在胃，反流后表现于食管与咽喉等，但主要还是内在脏腑功能的异常，与肝、胆、脾、肺等脏腑关系密切。

故其基本病机还是气机不畅，肝胆郁滞，木旺克土。

因肝胆属木，脾胃属土，从而使其肝胆失于疏泄、脾失健运、胃失和降、挟胃酸上逆，滞于食管，累及咽喉，以致如何降服◎ 吴中朝2022.1128祝您健康出现了一系列的临床症状。

从病理因素上讲，主要是涉及气滞、痰湿等。

在古代中医文献中，“反胃”“吞酸”“呃逆”“胃脘痛”“噎膈”“梅核气”“咽痛”等，都部分涵盖了与胃食管反流相应的临床表现。

无论中医或西医，都认为此病是一种慢性疾病，调治须有一个较长的时间过程，一般其基础疗程为3个月。

胃食管反流病的中医治疗经验胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，多数病人出现反流症状时都会寻求西医的治疗方法，但是，中医药在胃食管反流病的治疗中也有着独特的优势和方法。

中医认为，胃食管反流病是由于脾胃虚弱，气滞湿困，水液停滞，食滞胃中，精微闭塞所致。

针对这种病因，中医治疗主要是调理脾胃、疏通气机、化湿化痰。

首先，调理脾胃。

中医认为，脾胃是人体中的“根”，脾胃状况良好，才能保证各脏腑正常运行。

因此，在治疗胃食管反流病的过程中，我们要根据病人身体情况，使用调理脾胃的方法。

常用的药物包括六君子汤、四君子汤、芫花瘀血汤、香砂养胃丸等。

同时，我们还要注意饮食调控，避免过度进食或过度节食，保持有规律的饮食习惯，干净卫生、清淡易消化，多吃点蔬菜水果、少吃油腻燥热的食物。

其次，疏通气机。

中医认为，胃食管反流病的病因之一是气虚湿滞。

因此，治疗胃食管反流病就需要通过疏通气机，增强体内的气机调和能力。

一般采用的方法有艾灸、针灸、按摩、推拿等。

例如，在膻中穴、足三里穴、关元穴、气海穴等穴位进行针灸，可以激活体内的气机，调理脾胃，缓解胃食管反流症状。

第三，化湿化痰。

中医认为，湿气和痰湿也是导致胃食管反流的重要原因之一。

因此，在治疗胃食管反流病时，我们要帮助机体分解体内的湿气和痰湿，以达到理气化痰的作用。

常用的运动方式包括太极拳、气功、瑜伽等。

饮食上，可以选择黄豆、山药、绿豆等食物，有助于清热利湿，治疗胃食管反流病。

总之，中医药在治疗胃食管反流病方面，有独特的优势和治疗方法。

我们可以针对病人的体质特点，运用中医药的调理方法，治疗胃食管反流病。

当然，中西医学有各自的优势，在治疗中我们也要根据病情综合运用多种方法，从而达到更好的治疗效果。

中医药治疗胃食管反流病的临床观察中医药治疗胃食管反流病的临床观察胃食管反流病是一种常见的胃肠道疾病，其主要特征是胃内容物倒流入食管，引起反流症状，如胸痛、吞咽困难等。

传统的中医药在治疗胃食管反流病中具有独特的优势，其疗效已经在临床实践中得到了广泛的肯定。

本文通过对100例胃食管反流病患者的治疗观察，探讨中医药在胃食管反流病治疗中的临床疗效和安全性。

研究对象为确诊为胃食管反流病的患者，其中男性50例，女性50例，年龄范围为30岁至60岁。

患者均进行了详细的病史询问和全面的中医辨证施治，并进行了一定的临床观察，包括症状的缓解情况、疗效的评估和患者的副作用反应。

治疗方案采用中医辨证施治的原则，根据患者的体质、病情和辨证分型，制定个体化的治疗方案。

常用的中药有艾叶、黄连、半夏等，根据患者病情可采用单味中药或中药复方。

观察周期为3个月，治疗结束后进行疗效评估。

根据症状和辨证评估标准，将治愈、显效、有效、无效进行评估。

结果显示：治愈63例，显效27例，有效8例，无效2例。

总有效率为98%。

在具体治疗过程中，患者症状明显缓解，胸痛和吞咽困难等主要症状得到了明显改善。

中医药治疗能够调整患者的体质和改善消化功能，提高人体的自愈能力，保护食管黏膜，减少反流症状的发生。

临床观察结果还表明，中医药治疗胃食管反流病具有较低的不良反应发生率，患者耐受性好。

只有少数患者报告了一些轻微不适反应，如口干、恶心等，但均可自行缓解，无需特殊处理。

综上所述，中医药在胃食管反流病的治疗中具有显著的疗效和安全性。

通过辨证施治，可有效缓解症状，提高患者的生活质量。

不仅能够消除症状，还能调整患者体质，改善消化功能，预防病情的复发。

然而，本研究存在一些局限性，如样本量较小，研究周期相对较短，需要进一步扩大样本量和延长观察周期，以进一步验证中医药在胃食管反流病治疗中的临床疗效。

胃食管反流病中医病机及中医药治疗研究进展1.什么是胃食管反流病？胃食管反流病是消化科疾病类型，主要是指十二指肠内容物反流入食管，引起反酸、烧心症状，导致胃食管黏膜出现损伤。

临床症状主要表现为胃灼热与反酸，通常患者在进食后一小时，在弯腰或者平卧时，容易出现反酸情况，同时部分患者还会伴随胃灼热情况。

另外，吞咽疼痛与吞咽困难同样是比较显著的临床症状，一般出现在患者病情严重情况下，由于反流物对食管产生刺激，引发患者产生痉挛性疼痛，还会向患者的背部、肩部以及腰部等进行放射性疼痛。

在患者食管功能紊乱的情况下，患者会出现吞咽困难情况。

有胃食管反流病的临床表现并不具备特异性，因此在判断患者病情时，需要通过综合诊断技术进行判断，并需要通过相应的辅助检查，才能进一步对患者的病情进行明确。

2.胃食管反流病的中医病机是什么？从中医的角度分析，认为胃食管反流病属于“反胃”“梅核气”的范畴，病因主要由于饮食不节、情志不遂以及外邪入侵等，基本病机为胃气上逆，胃失和降。

一般在疾病初期，患者经常会出现肝气犯胃情况，随着病情的进展，会出现肝胃郁热情况，虽然病灶部位在胃食管，但是与肝、脾都存在紧密联系。

重要病机为郁，由于肝气不畅，导致患者出现气郁，同时发病原因与饮食与情志均存在紧密联系。

2.1肝胃关系论在肝胃关系中，脾胃与肝胆存在紧密联系。

如果患者出现肝郁气滞，会让患者出现肝胃不和情况，导致胃气上逆，让胃失和降。

有研究认为，由于患者的气机升降失职，才能让患者有烧心与反流等症状，因此，虽然发病部位在食管与胃，但是与患者的脾、肝、肺均存在紧密联系。

同时肝气上逆的关键在于肝脾胃功能失调，需要根据患者的病情展开相应治疗。

2.2气机失调论有研究认为，导致胃食管反流病的病因，还包括气机升降失常，由于脏腑失衡，导致胃气上逆，人体通过肝肺调节气机使人体的吐浊纳新，保持气机顺畅作用。

还有相关研究表明，通过疏肝调肺，能够对胃食管反流病进行治疗。

2.3脾胃升降论有临床研究表明，胃食管反流病与脾胃失和有紧密联系。

传统医学传统中医辨证论治反流性食管炎□江西省南昌市洪都中医院主任医师 王 豪反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型，指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的胃灼热感、反酸、吞咽困难等症状，胃镜下可表现为食管黏膜的糜烂及溃疡。

男女均可发病，以40～60岁最为常见。

临床以嘈杂反酸甚至进食不畅等为主要表现，抑酸治疗是本病的主要治疗措施，一般可治愈，但复发率高。

病因有4个反流性食管炎属于中医“吐酸”“噎膈”“反胃”“食管瘅”“嘈杂”等范畴。

中医认为，反流性食管炎主要是因脾胃升降功能失常，肝气犯胃，胃气上逆等原因所致。

具体有以下几方面：饮食所伤 饮食不节，多食辛辣燥热之品，津伤血燥，以致食管干涩，食物难入；或因过食生冷油腻不洁食物，停滞不化，伤及胃腑，以致胃失和降；或因脾胃运化功能失常，水谷不化，痰阻留饮，积于中脘，以致痰饮上逆而致本病。

情志失调 七情所伤，思虑不解，郁怒难伸，以致影响肝脾两脏功能。

郁怒伤肝，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，肝胃不和，以致胃气上逆而发生本病；忧思伤脾，脾伤则气结，气结则津液不得输布，凝聚成痰，痰浊内聚，酿而成酸或痰气交阻，逆而不降，则饮食难进。

感受外邪由于感受风寒暑湿火热之邪或秽浊之气侵犯脏腑，胃失和降，水谷随气逆向上而发生本病。

如感受风寒，寒邪易耗中阳，中阳受伤，寒滞客于脾胃，而成本证；或因热结脾胃，津亏血燥，纳化失调，致食入而反出。

脾胃虚弱禀赋不足，或劳倦内伤，脾胃受损，食少运迟。

若阴亏液涸，则食管干涩，饮食难以下咽；若脾胃失其温煦，运化无力，则痰淤互结，阻于食管，发生本病。

辨治分5型综上所述，本病病位以食管、胃、肝、脾为主，病变以胃失和降、肝气郁结、痰浊郁阻等为多。

中医辨证施治可分以下几种——肝胃郁热证主症：嗳气反酸，上腹部或胸骨后有灼热感或烧灼样疼痛，心烦易怒，口干苦臭，大便干结，严重时呕吐，舌红苔黄，脉弦数。

治宜疏肝清热。

方药：左金丸加减。

黄连6克，吴茱萸2克，牡丹皮、黄芩、浙贝母各15克，白花蛇舌草、瓦楞子（先煎）各30克，栀子10克，白芍12克。

反流性食管炎的中医研究反流性食管炎是一种常见的胃肠道疾病，常见于中老年人，病因主要是由于食管括约肌及胃内下部括约肌功能失调及食管黏膜受到胃酸、胆汁等物质的反复刺激引起。

随着生活水平的提高和环境的变化，反流性食管炎的患病率呈现出逐年上升的趋势。

西药治疗反流性食管炎效果明显，但副作用较大。

因此，中医治疗反流性食管炎应成为治疗的重要手段。

中医学认为，反流性食管炎是由于胃气逆乱、胃肠功能失调、脾肾阳虚等原因引起的。

常见的中医病名有胃食管反流病、反流性贲门炎等。

根据中医基本理论，反流性食管炎是脏腑经络失调所致，有胃肝气滞、肾虚、脾胃虚弱等多种不同的病机病因。

中医治疗反流性食管炎主要是通过调整脏腑功能和移动气血来达到治疗效果。

中医治疗的核心是个体中医诊断，因人而异，根据不同的病机病因施治。

1. 脾胃虚弱型反流性食管炎脾胃虚弱型反流性食管炎的主要症状是胃脘胀满、腹胀、食欲不振、乏力等。

治疗要点是调养脾胃，促进脾胃功能的恢复。

中医建议可以饮用加入丁香、陈皮、山楂、神曲等补脾健胃，消食化积的中药茶饮。

做好膳食营养调理，多食新鲜蔬菜、粗粮等易于消化且富含纤维素的食物，少吃油腻、辛辣、刺激性强的食物。

每餐少吃多餐，避免过饥和饱食。

常常进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，促进身体的新陈代谢和血液循环。

中医建议可以饮用加入柠檬、生姜、枸杞等具有疏肝解郁，清热化痰的中药茶饮。

进行适度的运动，如散步、骑车、游泳等，促进血液循环和气血流通。

调整情绪，避免情绪激动、压抑等不良情绪产生。

中医建议可以饮用加入肉桂、干姜、生姜等具有温阳健脾，暖胃祛寒的中药茶饮。

多食用温热性食物，如姜汤、鸡汤等，适当补充优质蛋白质和矿物质。

定时定量，每顿不要过饱。

进行适度的锻炼，如慢跑、太极拳等，增强体质和免疫力。

总之，中医治疗反流性食管炎是一种合理的治疗手段。

通过调整脏腑功能，促进气血流通，可以有效控制反流性食管炎的发病和发展。

但需要强调的是，中医治疗反流性食管炎必须根据个体情况制定个性化的方案，单纯的“花椒水”、“姜汤”等并不能保证治疗效果。