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基于跨理论模型的认知行为干预对初产妇产后主观幸福感及育儿胜任感的影响徐润芝【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2024(28)6【摘要】目的探讨基于跨理论模型的认知行为干预对初产妇产后主观幸福感及育儿胜任感的影响。
方法选取江西上饶市广丰区人民医院妇产科2020年3月—2022年3月收治的75例初产妇为研究对象,根据抽签法随机分为2组,对照组(38例)予以常规护理干预,观察组(37例)在对照组基础上联合基于跨理论模型的认知行为干预,对比2组产妇干预前后心理状态、主观幸福感和育儿胜任感。
结果干预后,2组汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分较干预前均有下降,且观察组较对照组明显更低(P<0.05)。
干预后,观察组总体幸福感指数量表(general well-being schedule,GWB)中“对生活的满足与兴趣”“对情感与行为的控制”评分较对照组明显更低,GWB中“忧郁或愉快的心境”“精力”“松弛与紧张”及总分较对照组明显更高(P<0.05)。
干预后,2组中文版父母育儿胜任感量表(Chinese version of the parenting sense of competence scale,C-PSOC)中效能、满意度维度评分均较干预前提高,且观察组较对照组明显更高(P<0.05)。
结论针对初产妇开展基于跨理论模型的认知行为干预有助于改善产妇产后心理状态,增强其主观幸福感和育儿胜任感。
【总页数】4页(P137-139)【作者】徐润芝【作者单位】上饶市广丰区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.产后认知行为干预对剖宫产初产妇主观幸福感与育儿自我效能感状态的影响2.行为分阶段转变理论对初产妇母乳喂养知识、自我效能感和育儿胜任感的影响3.情境体验式教育联合促乳行为干预对初产妇产后母乳喂养及育儿胜任感的影响4.行为分阶段转变理念临床干预对初产妇自我效能感和育儿胜任感及满意度的影响5.基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预对高危初产妇育儿胜任感的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全程护理干预对产妇产后母乳喂养和育儿的影响有哪些纯母乳喂养就是从新生儿出生开始，用乳汁喂养，有利于新生儿的成长发育。
通过纯母乳喂养，可以让新生儿更快地适应新的环境，且母乳中含有很高的价值，可以促进新生儿身体功能发育，提升其抵抗力，有利于其健康发展。
产妇分娩之后，因为对哺乳技能知识缺乏了解，导致纯母乳喂养率日渐降低，对此，在产后护理中，护理人员应该正确的指导产妇纯母乳喂养的方法，让其认识到纯母乳喂养的优点，提高纯母乳喂养率。
1、待产室护理护理人员应该依据产妇的具体情况以及宫缩特征，准确地进行分娩风险评估，避免产妇分娩中产生能够规避的并发症；护理人员需要细心、认真、和蔼的向产妇讲解分娩的过程，同时观察产妇的表情，结合其倾诉，对产妇的心理情况进行评估，有目的性的进行心理干预，减轻产妇的负面情绪；结合实际情况给产妇讲解一些必要性操作的作用，进而提升产妇的依从性和配合性；很多产妇在生产前比较紧张和担心，要想避免由于担心而影响产程，护理人员应该及时地给产妇进行说明，并且赞美其配合分娩的态度及行为，提升产妇的分娩信心和热情；护理人员需经常询问产妇的身体感受，帮助其保持比较舒适的体位，可以播放节奏舒缓的音乐，还要耐心的指导其利用拉玛泽呼吸法转移注意力，减少分娩中的心理负担；若是产妇存在问题和疑问，护理人员需耐心的解答，尽可能地帮助其消除疑虑，结合产妇的情绪，提供相应的心理疏导；护理人员需帮助患者轻度的按摩，如腰部、腹部等，并且指导产妇合理的饮水和饮食，避免在生产中出现体力不足的问题。
2、产房护理助产师应该及时让产妇了解产程的进展情况，耐心、认真地说明宫缩时怎样合理的运用腹压并在宫缩间歇及时的休息，尽可能地保存体力；可以让患者家属，尤其是丈夫到产房陪同，指导家属为产妇加油；护理人员应该给产妇说明阴道分娩对于母婴的好处，进而调动其阴道分娩的热情，选择这种生产方式。
3、产后护理在孕妇生产后，护理人员应该尽早把婴儿送到产妇身旁，指导产妇怎样让婴儿吸吮，进而刺激宫缩，认真地给产妇和其家属宣传教育产后母乳喂养和育儿方面的知识，在宣教中，要让产妇了解单次喂养时间、频率、母乳喂养的优势等，还要给产妇演示母乳喂养以及乳房护理的方法，确保产妇掌握正确的姿势，能够有效地护理乳房；在育儿宣传教育中，护理人员可以现场给产妇展示相关的育儿方法，如换尿布、换衣服等，让产妇尽快的掌握；护理人员还要叮嘱家属多陪同和鼓励产妇，尽量改善其情绪，防止产妇出现产后抑郁的问题。
袋鼠式护理联合早期认知-行为护理对新生儿黄疸预防效果的研究【摘要】目的：本研究旨在探讨袋鼠式护理联合早期认知-行为护理对新生儿黄疸预防效果及相关指标的影响。
方法：研究时间为2022年1月至2023年9月，共选取了400例新生儿作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组200例。
实验组实施袋鼠式护理联合早期认知-行为护理干预，对照组则接受实施常规性护理。
记录并比较两组新生儿黄疸发生率、新生儿黄疸指数、新生儿用药率、新生儿转出率以及护理满意度等指标。
结果：实验组新生儿黄疸发生率明显低于对照组（P＜0.05）；实验组新生儿黄疸指数显著低于对照组（P＜0.05）；实验组新生儿用药率较对照组显著降低（P＜0.05）；实验组护理满意度教对照组明显提高（P＜0.05）；实验组新生儿的转出率也显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：袋鼠式护理联合早期认知-行为护理能够有效降低新生儿黄疸的发生率和黄疸程度，降低新生儿用药率，提高护理满意度，同时减少新生儿转出率。
【关键词】袋鼠式护理；早期认知-行为护理；新生儿黄疸；新生儿黄疸（Neonatal Jaundice NJ)是指是血清胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚，引起新生儿皮肤、巩膜、粘膜或其他器官黄染[1]。
NJ是新生儿时期最常见的疾病之一，约50%~60%的足月儿和80%的早产儿会出现黄疸[2]。
NJ分为生理性黄疸和病理性黄疸，病理性黄疸发生率约为49.1%,居新生儿疾病之首[3]。
虽然大多数新生儿黄疸是自限性的，但如果不加以有效预防和干预，严重黄疸可能会危及患儿生命。
针对新生儿黄疸的预防和干预，目前已经有了一系列传统的护理方法。
然而，这些传统方法无法完全满足不同程度黄疸风险的新生儿的需求，而且对于新生儿的治疗和用药可能存在一定的副作用。
因此，寻求更为有效且无创的预防新生儿黄疸方法显得尤为重要。
KMC开始于20世纪80年代，开始用于早产儿护理，通过与父母亲身体接触，为早产儿提供与子宫相同的环境，根据文献报道KMC可有效改善新生儿的健康水平，提升母亲母乳喂养自信心及提前泌乳启动时间，使母乳喂养成功率上升且可降低新生儿黄疸的发生[4-5]，该护理模式操作简单，成本低，同时可增加亲子感情。
心理干预在助产护理中的应用及效果评价【摘要】心理干预在助产护理中起着重要作用，能够通过提供心理支持和辅导帮助孕妇和产妇应对产前和产后的各种压力和情绪问题。
本文从引言、正文和结论三个部分展开，引言部分介绍了心理干预在助产护理中的背景和研究意义，正文部分分析了心理干预的定义、在产前和产后护理中的应用，评价了心理干预的效果以及局限性，结论部分总结了心理干预对助产护理的意义并展望了未来研究方向。
通过本文的研究，可以更好地认识心理干预在助产护理中的重要性，并为今后的助产护理工作提供参考和借鉴。
【关键词】助产护理、心理干预、产前护理、产后护理、效果评价、局限性、意义、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍心理干预在助产护理中的应用，不仅可以帮助产妇缓解焦虑情绪，减轻压力，提高生活质量，还可以预防或减少产后抑郁症的发生。
对心理干预在助产护理中的应用及效果进行评价，对提升产妇的整体健康水平和生活质量具有重要意义。
本文将从定义、产前护理、产后护理、效果评价和局限性等方面探讨心理干预在助产护理中的应用，旨在探讨心理干预对助产护理的意义，并展望未来的研究方向。
1.2 研究意义：心理干预在助产护理中的应用及效果评价是一个备受关注的话题。
助产护理是保障母婴健康的重要环节，而心理问题在孕产期间往往被忽视，容易导致产妇和新生儿的不良健康影响。
深入探讨心理干预在助产护理中的作用与效果，有助于提高产妇及新生儿的生理和心理健康水平。
通过对心理干预在助产护理中的应用及效果评价的研究，可以为助产护理提供更科学、更有效的方法和策略，促进助产护理实践的进步和发展，为产妇和新生儿的健康保驾护航。
本研究具有一定的理论和实践价值，将为相关领域的研究和实践提供有益的启示和借鉴。
2. 正文2.1 心理干预在助产护理中的定义心理干预在助产护理中的定义是指通过心理学理论和方法，针对孕产妇及其家庭成员在孕产过程中可能出现的心理问题和疾病进行干预和治疗，以提高孕产妇及其家庭的心理健康水平和生活质量。
LEARNS模式健康教育对初产妇育儿胜任感及母乳喂养的影响王蕾;胡成文;许芳;王晓利;张艳;刘连【期刊名称】《军事护理》【年(卷),期】2024(41)5【摘要】目的探究LEARNS模式健康教育对初产妇育儿胜任感及母乳喂养的影响。
方法2023年3-6月,采用便利抽样法选取安徽省某医院产科两个病区收治的130例初产妇为研究对象,将2023年3-4月收治的65例初产妇作为对照组,给予常规健康教育;2023年5-6月收治的65例初产妇作为观察组,采用LEARNS模式健康教育。
比较两组初产妇育儿胜任感、母乳喂养情况及产后抑郁水平。
结果观察组初产妇产后育儿胜任感总分及各维度分数均高于对照组(均P<0.05);观察组初产妇首次母乳喂养成功率及产后42 d内纯母乳喂养率较对照组更高(均P<0.05);观察组初产妇产后7 d的抑郁量表得分低于对照组(P<0.05)。
结论LEARNS模式健康教育可提高初产妇的育儿胜任感,改善初产妇母乳喂养情况、减轻其产后抑郁情绪。
【总页数】4页(P51-54)【作者】王蕾;胡成文;许芳;王晓利;张艳;刘连【作者单位】安徽医科大学护理学院;安徽省肿瘤医院护理部;中国科学技术大学附属第一医院产科【正文语种】中文【中图分类】R473.71【相关文献】1.情境体验式健康教育对初产妇母乳喂养和育儿自我效能的影响2.行为分阶段转变理论对初产妇母乳喂养知识、自我效能感和育儿胜任感的影响3.情境体验式教育联合促乳行为干预对初产妇产后母乳喂养及育儿胜任感的影响4.格林模式健康教育干预对早产儿母亲照护能力和育儿胜任感的影响5.基于跨理论模型的认知行为干预对初产妇产后主观幸福感及育儿胜任感的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
护理干预对提高产后母乳喂养成功率的效果评价【摘要】目的：探讨提高产后母乳喂养成功率的护理措施。
方法：选择2012年1-6月在我院妇产科分娩的产妇400例，随机分成两组，每组200例，对照组给予产科常规护理，实验组由专职护士有针对性的行为干预和心理疏导，采用产前健康渗透指导产妇正确的哺乳技巧，及时疏通乳腺管，提高母乳喂养率。
结果：实验组产妇产后48小时乳汁充足达97.5%，满意度100%，对照组产后48小时乳汁充足达70%，满意度80%，实验组母乳喂养成功率及满意度明显高于对照组。
结论：护理干预能有效提高产妇产后的母乳喂养的成功率。
【关键词】护理干预；母乳喂养；成功率【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0126-02母乳是婴儿最好的天然食品，具有营养均衡全面，清洁卫生、恒温、方便，易于消化吸收，有利于婴儿生长发育等优点。
纯母乳喂养指在婴儿出生后6个月内不给其添加任何食物，单纯靠母乳来哺育婴儿的方法。
该方法因其优点多而备受产妇及其家属的关注。
临床上进行纯母乳喂养的关键是在生产前后给产妇及其家属进行健康教育，对乳房进行正确有效的护理。
我们发现，哺乳早期由于部分产妇的心理因素、乳头问题及缺乏正确的母乳喂养知识，而出现乳胀、乳汁分泌不足等一系列问题，直接影响母乳喂养的成功率[1]。
本文通过临床实践采取了相应的护理干预，取得了一定的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1-6月在本院产科分娩的产妇400例，随机分成两组，每组200例。
两组产妇均无产科并发症及其他影响喂乳的躯体疾病，乳房发育正常，年龄22-25周岁，孕周37-42周，分娩方式有顺产和剖宫产，新生儿体重2500g-4000g，出生apgar 评分1分钟与5分钟7-10分，两组比较均无显著差异，具有可比性。
1.2 方法对照组产妇产后给予常规护理，即加强营养，鼓励产妇让新生儿早接触、早吸吮，鼓励按需哺乳，实行24小时母婴同室，母乳不足时采用奶粉喂奶。
认知行为干预对母乳喂养成功率的影响
目的探讨认知行为干预在提高母乳喂养成功率，促进产妇产后母亲角色转换中的应用。
方法将100例初产妇随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强认知行为干预，比较两组产妇的母乳喂养情况以及产后角色适应情况。
结果观察组的泌乳始动时间短于对照组，母乳量多于对照组，乳房肿痛率、乳腺炎率低于对照组母乳喂养评分、喂养成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的母亲角色适应评分、适应水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论认知行为干预能够有效提高母乳喂养的成功率，减少乳房的不适，促进产妇母亲角色适应的转换。
标签：认知行为干预；母乳喂养；乳房肿痛；角色转换
母乳是婴儿最适合的天然营养品，几乎含有脂肪、蛋白质、钙、铁和维生素A、维生素D、维生素B等全部营养，完全符合婴幼儿的生长需要，促进患儿的发育。
而且母乳中含有大量抵抗病毒和细菌感染的免疫活性物质，特别是初乳，能够增强新生儿的免疫力和抵抗力。
如何提高产妇的母乳喂养率一直以来都是产科护理研究的焦点。
认知行为干预是一种结构性强、短程、问题取向的心理治疗方法，对于改变患者应对负性事件的技能，改善心境具有重要作用[1]。
该院产科对2014年7—12月收治的50例初产妇实施认知行为干预，有效提高了母乳喂养的成功率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例该院2014年7—12月产科收治的初产妇，纳入标准：（1）年龄18岁～35岁，孕周为28～37周。
（2）意识清晰并签署由该院伦理委员会出具的知情同意书。
（3）B超检查一切正常。
（4）无全身性、遗传性疾病及其他妊娠合并症、并发症。
（5）新生儿指标正常。
排除标准：①有明显剖宫产指征者；②合并严重疾病意者、妊娠期合并症、瘢痕子宫、胎先露异常、胎膜早破者；③巨大儿、过期妊娠、早产及有引产史者；④胎儿生长发育曲线异常者；⑤乳房疾病；将该组产妇随机编号，单数为对照组，双数为观察组，其中观察组中年龄19～32岁，平均（28.7±5.2）岁；妊娠28～37周，平均（32.5±4.5）周。
孕次1～4次，平均（2.0±0.8）次，体质量67～80 kg，平均（70.9±10.5）kg，新生儿体质量2.30～4.45 kg，平均（3.10±1.65）kg。
经产妇8例，初产妇42例。
对照组中年龄19～33岁，平均（29.2±5.8）岁；妊娠28～37周，平均（32.8±4.2）周。
孕次1～4次，平均（2.2±0.9）次，体质量67～81 kg，平均（71.2±11.4）kg，新生儿体质量2.35～4.32 kg，平均（3.12±1.53）kg。
经产妇7例，初产妇43例。
比较两组的一般资料，差异有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组产妇均由同一组医护人员进行助产护理，对照组分娩后给予常规护理，新生儿处理后保暖1 h后带至产妇身旁，之后常规母乳喂养教育，实行母婴同室护理，按需哺乳。
每日由护理人员提供给产妇护理以及对新生儿进行沐浴、抚触、脐部护理、脐部消毒等，对产妇恶露量、颜色和气味进行观察。
观察组在对照组的基础上进行认知行为干预，具体内容如下。
1.2.1 认知干预产妇入院时发放图文式的健康教育手册，采用面对面、一对一的形式讲母乳喂养的相关知识。
介绍母乳喂养的优点，告知产妇母乳是最适合新生儿的食物，其含有丰富的营养物质和抗感染物质，能够减少新生儿的疾病，有益于新生儿的大脑发育，还能增加母子感情，取得产妇的配合，提高产妇母乳喂养的积极性。
进行母乳喂养的模拟训练，对挤奶方法、新生儿的含接姿势进行讲解[2]。
介绍母婴早期接触的目的和优势，如有助于增加母婴情感交流、早期吮吸可刺激乳头，促进催乳素的释放，加快泌乳，还能减少产后出血等。
1.2.2 行为干预新生儿出生后将清理呼吸道及断脐后给予早期母婴接触，产妇采取半卧姿势，新生儿立即俯卧，放在母亲裸露的胸前进行皮肤接触，然后协助新生儿早吸吮产妇双侧乳房5～15 min。
由专门的护理人员进行宣传教育和指导督促，指导母亲学会正确的哺乳姿势，新生儿学会正确、有效的吸吮动作。
鼓励产妇及其家属参与新生儿护理，加快产后母亲角色的适应，让其感受到身为人父母的乐趣，建立起照护新生儿的信心。
1.3 观察指标
（1）泌乳始动时间：指胎儿、胎盘娩出后挤压乳房有清亮乳汁渗出为泌乳。
（2）泌乳量：多少分为多充足、正常、少三种层次，充足、正常、少三种层次，其中充足的标准为乳房胀满[3]，挤压时有乳汁，婴儿精神愉快，吃奶后能安静入睡，大便成形，黄色，2～3次/d。
（3）乳房肿痛、乳腺炎。
（4）母乳喂养的质量：采用Mattews规定的母乳喂养测量工具评定第一次母乳喂养的情况，共包括4个方面，分别为母婴接触表现、吮吸情况、喂养新生儿的状态以及喂养时的姿势，每个方面评分0～3分，每个维度有4个条目，总分12分，>8分为喂养成功；计算母乳喂养的成功率。
（5）产后角色转换：采用母亲角色适应调查问卷进行评价，包括产妇母婴角色的幸福感、婴儿对产妇生活的影响、照顾婴儿的日常能力、信念4个方面共16个条目，每个条目采用Liker5级评分，总分16～80分（每条目1～5分），其中良好为64～80分，中等为48～63分，差为16～47分。
1.4 统计方法
对数据进行核实后，录入SPSS 17.0数据统计软件，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用百分比表示，组间计量资料、计数资料比较分别采用t 检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的泌乳始动时间短于对照组，母乳量多于对照组，乳房肿痛率、乳腺炎率低于对照组，母乳喂养评分、喂养成功率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组的母亲角色适应评分、适应水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。
3 讨论
认知行为干预是目前应用最广的心理治疗技术之一，它靠认知过程影响情感和行为的理论假设，可以帮助患者分析病因，纠正错误认知，提高心理应对能力和对疾病的自我控制感以及战胜疾病的信心。
认知理论认为通过教育改变人体认知观念纠正患者的不良情绪和行为[4]。
行为疗法认为通过一些实践操作可以替代、改变、消退不良的行为。
白秋芬等人的研究显示，应加强对孕妇科学喂养知识的宣传和普及，改善母乳喂养认知和行为。
该研究对初产妇加强母乳喂养的实践显示，认知行为干预不仅能够促进产妇产后泌乳，提高母乳喂养的成功率，减少乳房肿痛、乳腺炎的发生，而且还能加快产妇产后的母亲角色转换。
认知行为干预一方面通过认知干预，于产前对产妇进行母乳喂养知识的干预，让产妇了解母乳喂养的优势以及相关技能，提高母乳喂养的认知水平[5]；另一方面通过行为干预，指导产妇产后早期进行母婴接触，新生儿出生后2 h是其发起觅食反射和吸吮动作的最佳时机，此时他们对母亲触摸、温度和气味的刺激反应最敏感，是进行母乳喂养的最佳时间段[6]。
而且母婴早期接触可在最佳的时机对产妇如何母乳喂养进行健康教育，提高了产妇对母乳喂养的认识，改善了产妇母乳喂养质量的评分。
同时母婴早期接触还能促进母婴之间的互动，使产妇与婴儿之间尽快建立正常的母婴关系，加快产妇对母亲这个角色的认知。
综上所述，认知行为干预能够有效提高母乳喂养的成功率，减少乳房的不适，促进产妇母亲角色适应的转换。
[参考文献]
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[4] 白秋芬，杨丽琛.母乳喂养认知行为现状及纯母乳喂养的影响因素调查[J].中国现代医生，2014，52（7）：55-58.
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（收稿日期：2015-03-07）。
