风湿性心脏病病人护理分析

风湿性心脏病病人护理分析
摘要：目的：通过对风湿性心脏病护理的探讨，达到对风湿性心脏病的治疗效果。

方法：对风湿性心脏病心理护理及一般护理等进行回顾性分析。

结果：患者日常生活能自理，活动后不感心悸、气促，心率、血压、脉搏、呼吸正常。

结论：风湿性心脏病护理非常重要，应重视护理工作。

关键词：风湿性心脏病护理
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】
1008-1879(2012)06-0135-01
风湿性心脏病是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，患者中女多于男。

受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，其次为主动脉瓣，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变[1]。

由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄，可伴有风湿性关节炎。

早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10~15年逐步出现心力衰竭。

由风湿热引起的瓣膜病占其发病率的50%以上。

超声心动图是诊断风湿性瓣膜病的最佳检查方法。

正常成年人二尖瓣口面积为4~6cm2。

病变后二尖瓣瓣口面积可减小,1.5~4cm2为轻度狭窄，1.0~1.5cm2为中度狭窄，1.0cm2以下为重度狭窄，这时血流梗阻即相当明显，患者表现活动后心慌、气短、咳嗽、乏力、阵发性呼吸困难、咯血或发生心力衰竭等，部分病例
可发生心房血栓，血栓脱落可能导致脑栓塞或其他脏器的栓塞。

一经明确诊断，特别是年轻患者有肺间质水肿和阵发性呼吸困难，心功能不全，二尖瓣狭窄中、重度以上，经系统的内科药物治疗，收效不明显者，应施行手术治疗，手术能使患者早期解除病痛，恢复生活能力及工作能力。

护理对风湿性心脏病的治疗起着非常重要的作用。

现对我院2009年1月至2011年4月75例风湿性心脏病患者的护理情况报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料。

收集我院2009年1月至2011年4月共收治风湿性心脏病75例，男23例，女52例。

治疗好转68例，无变化6例，死亡1例。

1.2 护理方法。

1.2.1 心理护理。

由于风湿性心脏病为慢性疾病，且易反复发作，往往患者对治疗信心不足，尤其出现严重心率失常及心力衰竭时，患者会产生一种恐惧感、濒死感，灰心丧气，情绪极不稳定，不能很好地配合治疗[2]。

此时，我们更要耐心细致地做好思想工作，我们的一言一行都会对患者产生各种各样的效果。

首先要聚精会神的倾听患者的陈述，针对其各种思想动态，以亲切和蔼的态度、诚恳的语言真诚地对待患者，分析解释病情，安慰、体贴、关心患者，及时转告有关病情好转的消息，鼓励他（她）们树立起战胜疾病的信心。

如有一位37岁男患者，以活动后气喘、心悸十余年，加重
伴咳粉红色泡沫痰1d急诊入院。

当时患者极度紧张、恐惧，我们热情地接待患者，及时将他送入安静的病房，协助将其移至床上，给予半卧位，同时解释这种卧位是为了减轻心脏负担，主动作自我介绍并向患者介绍主管医师。

使患者从心理上产生对医护人员的信赖，从而消除了患者的焦虑和无助感。

1.2.2 一般护理。

1.2.2.1 自身保健宣教。

①要按医师的医嘱服药，并密切观察用药后的反应。

②平时经常注意体温变化，尤其是温度的高低及持续时间，注意脉搏的变化，每次核对手表测量1min，观察脉搏细弱或不规则等变化。

③保持口腔卫生，如有咽喉干燥或疼痛时，可用淡盐水漱口，2~3次/d。

④天气变化时，注意保暖，防上受寒。

⑤出汗较多时，鼓励多喝开水，并勤换内衣，保持皮肤干燥清洁。

当患者出现严重心律失常、心力衰竭时，应绝对卧床休息，但应嘱患者适当翻身，肢体适当活动，以防栓塞及坠积性肺炎等并发症发生。

重度心力衰竭患者可嘱其采取半卧位或坐位，以减少回心血量，改善呼吸困难症状。

心力衰竭好转后可逐渐增加活动量，并注意保暖，防止受凉感冒或上呼吸道感染[3]。

1.2.2.2 饮食。

风湿性心脏病为慢性疾病，为了促进患者机体早日康复，鼓励患者多进高热量、维生素丰富、易消化的食物。

但心力衰竭患者的饮食要清淡，宜软食或半流质，少食多餐，不能暴饮暴食，并限制钠盐摄入。

严重心力衰竭患者，要准确记录液体的出
入量，当出现水肿时，水的摄入量应控制在每日1500ml之内。

1.2.2.3 输液时应注意滴速及药物反应。

无心力衰竭患者滴速
60~80滴/min，出现心力衰竭时根据心力衰竭轻重，一般在10~30滴/min，但要密切观察患者病情变化，随时调整滴速。

对于强心利尿药的使用，要注意心率、心律、血压的变化及毒性反应，如复视、恶心、呕吐、二联律等。

并注意有无困倦、虚弱、嗜睡等低血容量状态，一旦发现异常，要采取相应的急救措施。

1.2.2.4 氧气的使用。

风湿性心脏病发作都存在不同程度的缺氧。

当发现心力衰竭时，缺氧症状明显，可采用鼻导管给氧，有肺水肿患者可给予50%~70%的酒精入湿化瓶吸氧;对长期慢性缺氧患
者宜给予持续低流量吸氧,1~2l/min；严重缺氧而无明显二氧化碳潴留者，可给予间断高流量吸氧，4~6l/min。

2 结果
通过对75例风湿性心脏病患者精心护理，所有患者日常生活能自理，活动后不感心悸、气促，心率、血压、脉搏、呼吸正常。

3 结论
风湿性心脏病是一种较复杂的疾病，患者发病过程、临床症状轻重不一，病程长短不等，要求我们有较丰富的专业知识和边缘学科知识。

对于患者要有高度的责任感和同情心，不断学习，提高思想道德素质和科学文化素质，养成良好的工作习惯。

并且要有一定的心电图、超声心动图知识，掌握除颤方法，更好配合医师进行治疗，
挽救各种风湿性心脏病患者。

风湿性心脏病护理非常重要，应重视护理工作。

精心的护理，对风湿性心脏病的治疗起着重要的作用。

参考文献
[1] 王萍.对风湿性心脏病患者护理的分析[j].中国医药指
南,2010,(05):139-140
[2] 龚尤贵.风湿性心脏病235例临床分析[j].中国实用医
药,2010,(09):121
[3] 徐宏耀.心脏外科监护[m].北京:人民军医出版社,2001:227。