最新资料风湿性心脏病人护理作业指导书

风湿性心脏病患者的临床护理临床上最常见的心脏瓣膜病是风湿性瓣膜炎反复发作而导致的心脏瓣膜损害，主要累及40岁以下的人群，女性多见。

最常累及的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。

若有两个或两个以上瓣膜同时受累，临床上称为联合瓣膜病变，多见于二尖瓣狭窄伴主动脉关闭不全。

1 临床资料1.1一般资料：本组共收治29例该病患者的患者的临床资料进行总结分析，其中男性患者16例，女性患者13例，年龄在18～84岁之间，平均年龄在59.7岁。

1.2结果：29例患者经积极治疗和精心的护理措施后，病情明显好转，预后良好。

2 护理方法2.1护理措施2.1.1指导休息与活动：根据心功能情况合理安排休息与活动。

若活动时出现不适，应立即停止活动并给予吸氧。

心功能代偿期：采取动静结合的形式，适当做一些力所能及的活动和锻炼，以不出现症状为度。

心功能失代偿期：以卧床休息为主，保证足够的睡眠时间[1]。

待心功能恢复后再卧床3～4周。

长期卧床，容易导致静脉血栓形成和栓子脱落而导致栓塞，以肺栓塞最常见，需给予肢体热敷、早晚用热水浸泡、被动活动等。

房颤病人：不宜做剧烈活动。

风湿活动病人：应绝对卧床休息，无心脏炎者2周，有心脏炎轻者4周，重者6～12周，待发热，关节痛等症状基本消失，血沉正常后逐渐增加活动。

根据呼吸、心率、心音、疲劳情况调节活动量。

一般恢复正常活动所需时间为：无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2～3个月，严重心脏受累者6个月。

2.1.2饮食护理：鼓励病人多进高热量、高蛋白、高维生素、易消化清淡的食物，适当多吃些新鲜蔬菜和水果。

避免因大便燥结而影响心脏功能。

少量多餐，不宜过饱。

有心力衰竭者应限制钠盐及水的摄入。

2.1.3用药护理：严格控制输液滴速，一般在30滴／分左右，同时根据病人病情变化及药物反应，随时调整滴速。

阿司匹林对胃黏膜有刺激，宜在饭后服用。

用药期间需密切观察有无消化道出血征象。

2.1.4病情观察：观察生命体征：尤其注意对心率、心律及脉搏频率、节律的观察。

风心病的护理措施简介风心病是一种心脏病，它通常是由风湿热引起的。

这种疾病会导致心脏瓣膜受损，影响心脏的正常功能。

在进行治疗的同时，适当的护理对于患有风心病的患者来说非常重要。

本文将介绍一些风心病患者的护理措施。

1. 规律用药风心病患者需要长期使用药物来管理疾病。

护理人员需要确保患者按时服用药物，并遵循医生的处方。

风心病患者通常需要使用抗生素来预防感染，以及使用利尿剂来降低体液潴留。

护理人员应该对药物的名称、剂量和频率进行详细记录，并记录患者的反应和任何不良反应。

2. 定期监测生命体征护理人员应该定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、体温和呼吸。

这些指标可以帮助护理人员了解患者的病情变化，并及时采取措施。

如果发现血压偏高或偏低、心率异常或体温升高，护理人员应该及时汇报给医生。

3. 促进休息和睡眠风心病患者经常会感到疲劳和乏力，因此他们需要足够的休息和睡眠来恢复体力。

护理人员可以提供舒适的睡眠环境，确保患者能够获得足够的安静和休息时间。

此外，避免患者过度劳累和长时间的站立，以减轻心脏的负担。

4. 饮食管理风心病患者需要控制饮食，以减轻心脏的负担。

护理人员应该帮助患者制定适合他们的饮食计划，包括低盐、低脂和高纤维的食物。

避免患者过量摄入咖啡因和酒精，因为它们可能对心脏功能产生负面影响。

护理人员还可以监测患者的饮食摄入情况，并记录患者的体重变化。

5. 定期锻炼适当的锻炼对于风心病患者来说非常重要。

护理人员应该鼓励患者进行适当的有氧运动，如散步、慢跑或游泳。

这有助于改善心脏功能，增强心肌力量。

然而，护理人员需要确保患者在锻炼过程中不过度劳累，应根据患者的实际情况来制定锻炼计划。

6. 心理支持护理人员需要提供心理支持给风心病患者，因为他们可能会面临情绪上的困扰和焦虑。

护理人员可以倾听患者的病情和困惑，并提供积极的建议和安慰。

此外，组织心理咨询或支持团体可以帮助患者找到情感上的支持。

7. 提供教育护理人员在风心病患者的护理过程中起着重要的角色。

风湿性心脏病的护理
风湿性心脏病是风湿病反复发作，侵犯心内膜后引起的心脏各瓣膜损伤，形成了瓣膜的粘连狭窄或关闭不全，多侵犯二尖瓣及主动脉瓣。

临床表现为心悸、呼吸困难、气促，活动后加重，并有紫绀、咯血、水肿、上腹部胀痛、头痛、颈部静脉怒张、肝大、昏厥等。

易合并心力衰竭、心房颤动、亚急性细菌性心内膜炎和栓塞等并发症。

【观察要点】
1、监测生命征，准确记录出入量。

2、注意观察有无并发症。

3、注意药物疗效。

【护理措施】
1、风湿活动期应严格卧床休息，呼吸困难者取半卧位。

2、给予易消化，清淡饮食，禁烟、酒、辛辣刺激性食物，少量多餐。

3、有心力衰竭、水肿者应限制钠盐及水分的摄入，并口服利尿药物以改善症状。

4、服用洋地黄类药物者，在用药前应测心率，＜60次/分或＞100次/分，及时报告医生，测量脉搏要计数一分钟，并注意有无胃肠道症状。

【健康教育】
1、按时、按量服用强心、利尿、扩血管药物，在医生指导下调整剂量。

2、指导病人应用利尿剂，通常清晨或上午为宜，防止夜间频繁排尿影响睡眠，应定期监测电解质变化。

3、指导病人服用洋地黄类药物前，必须数脉搏，脉搏＜60次/分或有恶心、呕吐、黄绿视等应及时来院就诊。

4、注意保暖，防止受凉、感冒，指导病人及时发现和控制感染，避免过度劳累、情绪激动。

5、指导病人选择合适的运动方式，以不引起心慌、气促为宜。

6、坚持低盐、清淡饮食，忌暴饮暴食。

怎样护理风湿性心脏病风湿性心脏病的护理日常生活中我们怎样才能让风湿性心脏病患者早日康复呢?下面店铺分享了风湿性心脏病的护理，一起来了解吧。

风湿性心脏病的护理1、注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动，但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。

预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等，如果发生感染可选用青霉素治疗，对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。

2、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克(2钱)以下为宜，切忌食用盐腌制品。

3、服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。

4、房颤的病人不宜作剧烈活动，应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。

5、如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。

专家提醒：患者如病情严重请及时就医，祝您早日康复。

预防风湿性心脏病的方法1、防治链球菌感染。

要注意居住卫生，对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应予积极彻底治疗，以避免风湿热的发作。

风湿热的反复发作，会加重心脏瓣膜的损害。

2、劳逸结合。

适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力，没有出现呼吸困难等症状的患者。

，可以照常工作和生活，但是要避免剧烈的运动和重体力劳动。

休息可以减轻心脏负担，是防治本病的必要措施，患者病情发作时要根据症状和医生的嘱咐，不同程度地限制体力活动，甚至完全卧床，直到心功能改善为止。

3、稳定心神。

不少风心病患者精神紧张，情绪激动时，会突然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功能不全，因而要宽心平气，淡泊守神。

4、节制性生活。

一般情况下，风湿性心脏病患者如果从来没有发生过心力衰竭，那么对结婚、生育、哺乳等没有多大的妨碍。

由于夫妻双方进行性生活时，心跳会加快，血压会升高，心脏的负担也会随之加重。

因此，风心病患者宜节制性生活。

5、常饮柠檬汁。

口服柠檬汁治疗风湿病有良好的疗效。

实验表明，柠檬汁具有抑制导致风湿热的链球菌的能力。

十六风湿性心脏病护理常规护理问题/关键点1.心功能不全2.心律失常3.抗凝治疗4.术后出血5.纵隔、心包引流6.感染7.术后肺不张 8.疼痛 9.教育需求初始评估1．基础生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛2．生活方式，吸烟、饮酒史3．心理、社会、精神状况4．家庭支持情况5．体重、营养状况6．过去史：高血压、冠心病、糖尿病等7．早期症状和体征：胸闷、咳嗽、咳痰、痰量及发热、胸痛、呼吸困难、缺氧症状、浮肿、血糖水平、腹部体征、尿量8．心功能分级持续评估1．基础生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛2．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3．患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧4．病情及主要症状、体征4.1 咳嗽性状、咳痰、痰量及性状4.2 活动后胸闷、胸痛、气急情况4.3 呼吸困难、缺氧症状4.4 有无浮肿、皮肤色泽4.5 心功能分级、心脏杂音4.6 体重、腹部体征（腹胀、腹水、肝脾肿大）4.7 尿量5．口腔疾患，龉齿6．实验室检查结果：CBC、PT、抗O、ESR、C反应蛋白，、肝肾功能、电解质、ABG 7．特殊检查结果：心电图、心脏三位片、心超、心导管检查，心脏MRI等8．家庭支持情况9．用药情况，药物的作用及副作用术后评估1．手术过程及ICU恢复情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉及监护室病情等2．生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛3．营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症4．患者心理状态：有无焦虑、失眠5．患者的活动能力6．两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性质7．心率、心律、心功能分级8．切口敷料及切口愈合情况9．心包、纵隔和或胸管引流量、色、性状、管周敷料及皮下气肿10．皮温色泽与尿量11．起博导线固定情况或起搏器的状态，电池备用12．放射和实验室检查的结果：CXR、心超、PT、CBC、CX7等13．用药情况，药物的作用及副作用一般干预措施1．体位和活动根据病情决定活动方式，有血栓者绝对卧床休息。

2．营养以高蛋白、高维生素、粗纤维饮食为主，多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。

风湿性心脏病患者的护理一、定义风湿性心脏病是常见的心脏病之一，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，约占我国心脏外科疾病的30%。

表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。

二、临床表现风湿性心脏炎反复发作后，瓣膜相互黏连、增厚、变硬，使瓣膜不能完全开放，以至瓣口径缩小，阻碍血流前进，形成瓣膜狭窄。

若瓣膜增厚、缩短、畸形或同时有乳头肌、腱索的缩短，使瓣膜不能完全闭合，导致血流反流，则称为关闭不全。

临床上瓣膜狭窄和关闭不全常同时存在，但多以一种为主。

不论狭窄或关闭不全，均可造成血流动力学的改变。

在一定时期内，通过代偿功能，心脏尚能维持其正常的功能状态，如果代偿功能失调，便出现心力衰竭的一系列临床表现。

劳力性气促伴咳嗽为最早症状，例如：活动后的心悸、气促，严重时出现呼吸困难、端坐呼吸，夜间不能平卧，劳累后出现咳嗽、咳带血丝的痰液，声音嘶哑，尿量减少，下肢水肿（晨起减轻，午后加重），腹胀，腹水，肝、脾肿大等。

二尖瓣狭窄的患者可出现二尖瓣面容，即两颧呈紫红色。

现以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全分别叙述。

（1)二尖瓣狭窄青壮年有湿热病史，心功能代偿期可无症状，失代偿后，出现活动后气短、心悸，阵发性呼吸困难。

严重时端坐呼吸、咯血等，晚期出现右心衰，明显二尖瓣面容（两颧及口唇紫红，心尖部触到舒张期震颤）。

（2)二尖瓣关闭不全心功能代偿期可无症状，一般可出现心悸、活动后喘促、疲劳、乏力、咯血等左心功能不全症状。

后期出现右心功能不全症状，如肝大、下肢水肿，体征明显，心尖部可见搏动增强及触到有力的局限性抬举样冲动，叩诊心界向左下扩大。

（3)主动脉瓣狭窄重症者出现头昏，甚者晕厥、心绞痛、心律失常，甚或猝死。

晚期出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心功能不全症状，体征为主动脉瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音，向颈部传导，并伴有收缩期震颤等。

（4)主动脉关闭不全失代偿期可见心悸，头部有振动感，偶有心绞痛，重者出现阵发性呼吸困难、咳嗽等左心衰竭的表现。

风湿性心脏病的生活护理发布时间：2021-09-15T03:49:49.278Z 来源：《医师在线》2021年22期作者：张雪梅[导读] 风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动张雪梅巴中市中心医院心血管内科 636000风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。

表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。

本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下。

生活中必须了解对该疾病的有效护理，远离病痛。

1、风湿性心脏病的临床表现1）二尖瓣关闭不全：风湿性二尖瓣关闭不全患者，常仅有轻度症状，当有风湿活动、感染性心内膜炎或腱索断裂时症状加重，75%的二尖瓣关闭不全患者发生房颤，房颤可增加左心房的压力。

左心室容量过大是引起二尖瓣关闭不全，患者心悸气短的另一重要原因。

病变的后期可有肺水肿、咯血和右心衰竭。

2）主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄患者在代偿期可无症状，瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难（劳力性或阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。

（1）心绞痛 20%～60%的病人可发生心绞痛，且疼痛随着年龄和瓣口严重程度的增加而增加。

心绞痛的出现表明主动脉瓣口狭窄已相当严重。

心绞痛可发生于劳累后，也可发生在静息时，表明与劳累和体力活动不一定有关。

（2）眩晕或晕厥约30%的病人有眩晕或晕厥发生，其持续时间可短至1分钟长达半小时以上。

部分病人伴有阿-斯综合征或心律失常。

眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时，有时在静息状态，突然体位改变或舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时诱发。

（3）呼吸困难劳力性呼吸困难往往是心功能不全的表现，常伴有疲乏无力与静脉压阵发性升高。

随着心力衰竭的加重，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。

（4）猝死 20%～50%的病例可发生猝死，多数病例猝死前可有反复心绞痛或晕厥发作，但亦可为首发症状。

其发生的原因可能与严重的、致命的心律失常，如心室颤动等有关。