第一部分血管通道器材应用概览学习目的：1.了解血管通道器材的发展历史2.了解INS对与PICC有关的具体建议第一章血管通道器材的发展血管通道器材定义血管通道器材来自于英文名称Vascular Access Devices，简称VAD，特指建立血管通道的工具。
VAD从大类上分外周静脉输液器材和中心静脉输液器材。
两类产品中使用的适应症不同，并根据使用的时间长短和置入部位不同具体分为如下几种亚类。
表1-1-1 血管通道器材分类V AD的历史与发展1912年，Dr. Bleichroder, 一名德国医生将一导管通过臂部放置在中心就静脉。
他的试验没有被公开发表。
1929年，史上有记载的类似目前使用的PICC的导管被第一次应用于临床。
一个名为Forssman 的德国医生对其前臂臂窝处进行麻醉后，通过一个穿刺针将一条4F的导尿管放置到他靠近心脏附近的上腔静脉中，导管末端位置最终通过X光片准确定位。
他的这项试验使他赢得了第一个使用PICC的认可。
1941年，跟随Grollman之后，Cournand研制了一种放置于心脏的导管，这种导管由丝质材料制作，柔软、弹性、不透X射线，自肘前静脉放置。
1945年，Dr. Lawrence Meyers发明通过钢针于肘前静脉放置一种9－12英寸长的导管。
1949年，Duffy是首个将聚乙烯（Polyethylene）广泛应用于股静脉、肘窝静脉、颈外静脉的人。
最原始的PICC主要用于肠外营养支持治疗50年代，随着患者对中长期输液的要求越来越多，人们认识到将液体直接输注到上腔静脉要比通过外周静脉输注的效果好。
通过外周置放导管的技术也得到了不断的发展。
1957年，Ross描述了一种通过头静脉、贵要静脉切开的方式建立中心静脉通路的技术。
1959年，Hughes和Magovern记载了临床监测中心静脉压的使用情况。
而贵要静脉和肘窝处静脉被用来建立与中心静脉通路的连接。
1962年，历史上第一支硅胶导管被Steward和Sanislow研制成功。
