肺结核患者密切接触者检查内容

涂阳肺结核病患者密切接触检查
1.密接者的定义：系指与新登记的痰涂片阳性的肺结核患者包括初治和复治直接接触的
人员,包括患者的家庭成员、同事和同学等;
2.调查程序
1)接诊医生需对新登记的涂阳肺结核患者进行有关密切接触者的宣传教育,告之密切接
触者检查的重要性,并询问与涂阳肺结核患者密切接触的家属及非家属的基本信息,及时登记在“涂阳肺结核患者密切接触者登记本”上;对患者宣传的要点有：⑴咳嗽、咳痰≥2周、咳血是肺结核病人的主要可疑症状,一旦出现肺结核可以症状,应及早到结防机构就诊；⑵肺结核不可怕,绝大多数是可以治愈的；⑶肺结核的相关免费诊治政策;
2)通过询问涂阳肺结核患者或电话联系,了解其密切接触者是否有肺结核可疑症状,将症
状筛查结果填写在涂阳肺结核患者密切接触者登记本上;对于陪伴患者就诊的密切接触者,医生应当在患者就诊是进行面对面的讲解;
3)请患者将结核病防止宣传材料转交给密切接触者,并通知有肺结核可疑症状的密切接
触者到结防机构做进一步检查;
3、检查方法：包括痰涂片显微镜检查、痰分枝杆菌培养、胸部影像学检查肺结核可疑症状者直接拍胸片检查、转诊者有2周内片子可借阅、成人拍胸部正位片一张、0至14岁儿童肺结核可疑症状者结核菌素试验强阳性者拍胸部正位、侧位一张;结核菌素试验、已确诊的活动性肺结核患者的检查治疗前痰涂片、胸片、血尿常规、肝功能、心电图检查；治疗;。

结核病筛查方案一、前言结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。

根据世界卫生组织的统计数据，全球每年有超过1000万人感染结核分枝杆菌，其中约有150万人死亡。

因此，筛查并及早诊断结核病具有重要的社会和公共卫生意义。

本文将探讨结核病筛查的方法和策略，以及如何提高筛查的效果和覆盖面。

二、筛查方法1. 结核菌素皮内试验（TST）TST是一种常用的结核病筛查方法，通过皮下注射结核菌素（PPD）来检测人体对结核菌感染的免疫反应。

阳性反应被定义为24-72小时后注射部位的皮肤形成直径大于5mm的硬结。

然而，TST的结果容易受到多种因素的影响，如注射技术、菌液质量和宿主免疫状态等。

因此，在解释TST结果时需要谨慎，并结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。

2. 血清学检测血清学检测是一种通过检测结核分枝杆菌特异性抗体或抗原来筛查结核病的方法。

例如，结核结合试验（T-SPOT.TB）和结核病快速诊断试剂盒（TB-LAMP）等都属于血清学检测方法。

这些方法具备快速、准确和可靠的特点，适用于大规模筛查，尤其是在结核病流行地区。

3. X射线检查胸部X射线片是结核病筛查中的一项常规检查。

结核病的主要临床表现是肺部病变，如肺实质感染、病变模糊等。

因此，通过胸部X射线片可以检测到肺结核的病变。

然而，胸部X射线检查的缺点是不能区分活动性和非活动性结核病病变，且无法提供确诊依据。

因此，胸部X射线片需结合其他检查方法进行综合判断。

三、筛查策略1. 高危人群筛查结核病流行区域应重点筛查高危人群，包括以下人群：与结核病患者密切接触者、HIV感染者、糖尿病患者、免疫力低下者、长期接触粉尘或有呼吸系统疾病者等。

采用TST、血清学检测和胸部X射线检查等方法进行筛查，并结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。

2. 学校和集体团体筛查在学校和集体团体中，结核病易于传播。

因此，对学校和集体团体中的成员进行结核病筛查具有重要意义。

筛查包括症状询问、体格检查和TST等方法，以便尽早发现和隔离可能患有结核病的感染者。

定点医院肺结核患者诊疗管理流程图定点医院肺结核患者诊疗管理流程根据《指南》和卫生部发布的3个肺结核病临床路径（2012年版）要求，规诊断、治疗、管理肺结核患者。

（一）肺结核患者发现1．检查对象（1）肺结核可疑症状者咳嗽、咳痰≧2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。

此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。

（2）密切接触者对涂阳肺结核患者的家庭成员、同学、同事和邻居等有肺结核可疑症状的密切接触者进行结核病检查。

2．问诊对初诊患者应详细询问：是否有咳嗽、咳痰或咯血、低热、胸痛、盗汗、乏力、食欲减退等症状，症状持续时间，既往史（结核病史、结核病用药史、肝肾病史等），是否已在其他地区登记和治疗，与肺结核患者密切接触史等容。

已诊断为肺结核患者时，应询问患者是否在疾控中心（结防所或防疫站、CDC、定点医院等）治疗过，是否服用过板式药品或其他抗结核药品，治疗是否超过1个月，治疗效果如何等。

对推荐或转诊来的患者要询问诊疗经过、诊断结果和治疗情况，并保存其推荐信或转诊单。

门诊医生对接诊的肺结核可疑症状者进行胸部X线检查及痰涂片检查，并按照我省结核病患者诊疗减免政策给予补偿。

3．填写初诊患者登记本凡初次就诊的患者都要在《初诊患者登记本》上登记。

《初诊患者登记本》由门诊接诊人员填写。

（二）肺结核患者诊断1．肺结核诊断依据根据《中华人民国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）》，《指南》和原卫生部发布的3个肺结核临床路径（2012年版）要求进行诊断。

2．肺结核诊断流程（1）对肺结核可疑者应进行如下检查：①痰抗酸杆菌涂片镜检3次；②痰分枝杆菌培养及菌种鉴定；③胸片；必要时肺CT。

（2）根据病史、检查可将肺结核患者分为疑似病例、临床诊断病例以及确诊病例。

①疑似病例。

凡符合下列条件之一者为疑似病例：有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性；仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。

肺结核患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内确诊的肺结核患者。

二、服务内容（一）筛查及推介转诊对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。

推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。

1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。

（二）第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站)接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下：（1）确定督导人员,督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。

若选择家属，则必须对家属进行培训。

同时与患者确定服药地点和服药时间。

按照化疗方案,告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡"或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊.（2)对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。

（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育.（4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时,要及时就诊.若72小时内2次访视均未见到患者,则将访视结果向上级专业机构报告。

（三）督导服药和随访管理1。

督导服药(1）医务人员督导:患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。

1（2）家庭成员督导:患者每次服药要在家属的面视下进行。

2. 随访评估对于由医务人员督导的患者,医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果;对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。

（1）评估是否存在危急情况,如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。

（2)对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律,是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。

询问其他疾病状况、用药史和生活方式。

3。

分类干预(1）对于能够按时服药,无不良反应的患者，则继续督导服药,并预约下一次随访时间。

肺结核患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内确诊的肺结核患者。

二、服务内容（一)筛查及推介转诊对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者,在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。

推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。

1周内进行电话随访,看是否前去就诊,督促其及时就医。

（二）第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者,具体内容如下：（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员,也可为患者家属。

若选择家属，则必须对家属进行培训。

同时与患者确定服药地点和服药时间.按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡"或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。

（2）对患者的居住环境进行评估,告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。

（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。

（4)告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。

若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。

(三）督导服药和随访管理1。

督导服药（1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服1药.（2）家庭成员督导:患者每次服药要在家属的面视下进行。

2. 随访评估对于由医务人员督导的患者,医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。

（1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊,2周内主动随访转诊情况。

（2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应）,询问上次随访至此次随访期间的症状.询问其他疾病状况、用药史和生活方式.3。

分类干预(1)对于能够按时服药,无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。

涂阳肺结核密切接触者筛查与随访分析目的：对涂阳肺结核密切接触者进行筛查与随访，并且分析相关因素以及检出概率。

方法：选取2012年6月-2013年6月在肺结核门诊登记的421例涂阳肺结核患者，并对其密切接触者进行分析。

结果：在涂阳肺结核密切接触者中，子女检出的概率为0.25%，父母检出的概率为2.34%，配偶检出的概率为5.45%。

父母、配偶的检出概率与子女检出概率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄组、不同文化程度的密切接触者中，检出涂阳患者的概率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；是否与涂阳肺结核患者在一个房间居住，检出涂阳患者概率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对涂阳肺结核患者的家庭密切接触者进行检查，是掌握肺结核感染与发病的最早时点，对密切接触者定期随访检查能发现相当多的患者，其检出率也高，从而达到发现患者控制结核病传播的目的。

标签：涂阳肺结核；密切接触者；筛查；随访【Abstract】Objective：To conduct the close contacts of smear positive tuberculosis screening and follow-up analysis，and then analyze the correlated factors and detection probabilities. Method：421 cases of tuberculosis in registered in the outpatient of our hospital from June 2012 to June 2013 were selected and the close contacts were analyzed. Result：In the close contacts of smear positive tuberculosis，the children detection rate was 0.25%，the parents detection rate was 2.34%，the spouse detection rate was 5.45%. Compared the parents and spouse detection rate with the children detection rate，and the differences had statistical significance （P ＜0.05）；the close contacts in different age groups，different culture degree，the detection probability of smear-positive patients were compared，the differences were statistically significant （P＜0.05）；whether patients with smear-positive pulmonary tuberculosis in a living room，the detection probability of smear-positive patients were compared，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion：In the investigation of close contacts of smear positive tuberculosis，we can find that the method effectively controlling the tuberculosis is to identify patients with active pulmonary tuberculosis.【Key words】Smear positive pulmonary tuberculosis；Close contacts；Screening；Follow-up结核病的重要传染源就是痰涂片显示为阳性的患者，同时也是引发结核病的关键因素，结核病发病人群以涂阳肺结核密切接触者为主[1]。

肺结核工作制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、肺结核工作制度1. 首诊负责制：对首次就诊的肺结核患者或疑似肺结核患者，首诊医生应负责进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，如胸部X 光片、痰涂片等，以明确诊断。