中医感冒辨证

儿童感冒发烧的中医辨证施治方法

感冒发烧是儿童常见的疾病，临床上常用中医辨证施治方法来缓解症状、促进痊愈。中医认为，感冒发烧具有外感内邪、热邪犯肺的特点，因此针对不同的病情和体质，我们可以采用不同的中医辨证施治方法。

一、外感风寒型感冒发烧的中医辨证施治方法

外感风寒型感冒发烧主要表现为寒战、恶寒、头痛、咳嗽等，舌苔白薄，脉浮缓。治疗时可以采用以下中医辨证施治方法：

1. 解表散寒：选用草决明、板蓝根等药物，具有祛除风寒、解表散寒的作用，可通过中药煎剂或者药物颗粒来服用。

2. 按摩风池、大椎、太阳穴等穴位：通过按摩这些穴位可以缓解头痛、鼻塞等症状，缩短病程。

二、外感风热型感冒发烧的中医辨证施治方法

外感风热型感冒发烧主要表现为咳嗽、喉痛、鼻塞、发热等，舌苔黄腻，脉浮数。治疗时可以采用以下中医辨证施治方法：

1. 清热解毒：使用银翘解毒片、板蓝根颗粒等药物，具有清热解毒、抗病毒的作用，可以缓解发热、咳嗽等症状。

2. 茶饮：可以饮用菊花茶、薄荷茶等，这些茶饮具有清热解毒、润肺止咳的功效。

三、肺热痰火型感冒发烧的中医辨证施治方法 肺热痰火型感冒发烧主要表现为咳嗽、喉咙疼痛、痰多、烦躁等，舌苔黄腻厚，脉滑数。治疗时可以采用以下中医辨证施治方法：

1. 清肺化痰：可使用枇杷叶、藿香正气水等药物，具有清肺化痰、止咳平喘的功效。

2. 饮食调理：可以选择清淡易消化的食物，如梨汁、苹果泥等，避免辛辣刺激的食物。

四、脾胃虚弱型感冒发烧的中医辨证施治方法

脾胃虚弱型感冒发烧主要表现为食欲不振、腹泻、易疲劳等，舌苔白薄，脉缓弱。治疗时可以采用以下中医辨证施治方法：

1. 补益脾胃：可选用党参、黄耆等药物，具有益气健脾、提高免疫力的作用。

2. 调理饮食：可以选择易消化、营养丰富的食物，如煮熟的杂粮、蔬菜等，避免生冷油腻的食物。

总之，针对儿童感冒发烧，中医采用辨证施治的方法能够针对孩子不同的体质和病情，提供个体化的治疗方案。然而需要注意的是，中医辨证施治方法仅作为一种辅助疗法，如果病情严重或持续不愈，仍需咨询医生并按医生的指导进行治疗。同时，保持良好的卫生习惯、多饮水等对预防感冒发烧也非常重要。

２０１５年第ｌ期　４３　中医辨证施治治疗感冒之我见　陈仕海　摘要：目的：探讨中医辨证施治治疗感冒，以期为临床治疗提供参考。方法：总结了感冒常见的中医辨证分型，归纳了其常见症状、治法和　方药。结果：感冒分为风寒、风热、暑湿、气虚、血虚、阴虚、阳虚之证；常见的夹杂证为夹食、夹燥、夹火。结论：中医治疗感冒应当严格遵守　辨证论治的原则，辩清病邪性质、疾病虚实、有误夹杂情况，方能效如桴鼓。　关键词：感冒；中医；辨证施治　中图分类号：Ｒ２５９　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６－０９７９（２０１５）０１—００４３～叭　感冒是临床上最为多见的疾病之一，多由外感风寒、风热之邪　所致，临床症状主要表现为恶寒、发热、头痛、鼻塞等，一年四季皆　可发病，若大范围流行，则称为“时行感冒”Ⅱ】。中医辨证治疗感冒，首　先要辨清外感之邪属于风寒还是风热；同时，还要考虑发病节气，　判断是否存在暑、湿等邪气夹杂的情况同时；此外，还必须辩清疾　病虚实，若患者反复感冒，往往属于体虚感邪，治当扶正祛邪口。先　将中医辩证施治治疗感冒的一些经验介绍如下，供同行参考。　１　实证　１．１风寒感冒：症见发热恶寒、头痛、身困重、流清稀痰涕、鼻塞　咽痒，苔白润、脉浮紧。以冬春季节多见，由于气候骤变，外感风　寒之邪气而发病。治宜辛温解表，宣肺散寒。方用荆防败毒散加　减：麻黄１０ｇ、荆芥１０ｇ、防风６　独活１２ｇ、枳壳１０ｇ、柴胡５ｇ、羌　活１０ｇ、川芎６　桔梗１０ｇ、茯苓１５ｇ、前胡１０ｇ、甘草１０ｇ。　１一风热感冒：症见发热、微恶风寒、口干、咽痛、鼻塞流浊涕、咳　黄痰质稠，舌红苔薄黄，脉浮数。多见于夏秋季节，由于外感风热　之邪而发病。治宜辛凉解表，疏风清热。方用银翘散、桑菊饮加　减：银花２０ｇ、连翘２０ｇ、桑叶１０ｇ、菊花１０ｇ、竹叶５ｇ、荆芥１０ｇ、薄　荷５ｇ、桔梗１０ｇ、芦根１５ｇ、枳壳１０ｇ、杏仁ｌｏｇ、甘草ｌｏｇ。　－３暑湿感冒：症见发热、汗出不解、头困重、身体倦态、口干、咽　痛、心烦乱、小便黄赤，舌红苔黄腻，脉濡数。见于暑湿季节，由于外　感暑湿之邪而发病。治宜解表祛暑、祛化湿清热。方用新加香薷饮、　六一散清暑益气汤加减：西洋参１０ｇ、麦冬１０ｇ、薏苡仁２０ｇ、石斛　１０ｇ、荷叶１０ｇ、滑石２０ｇ、藿香１ｏｇ、佩兰１　、木通１０ｇ、甘草６ｇ。　２　虚症　２．１气虚感冒：症见恶寒发热、热势不盛、自汗出、倦怠、气短、乏　力、咳吐白痰、语声低怯，舌淡苔白、脉浮无力。由于气虚不固，腠理　疏松，复感风寒之邪所致。治宜益气解表，调和营卫。方用参苏饮、　玉屏风散加减：人参１０ｇ、黄芪３０ｇ、白术１０ｇ、半夏１０ｇ、茯苓２０ｇ、枳　壳１０ｇ、前胡１０ｇ、木香１０ｇ、陈皮１０ｇ、桔梗１０ｇ、桂枝１０ｇ、白芍１０ｇ。　２．２阳虚感冒：症见恶寒发热，寒重热轻、鼻塞流清涕、自汗出、面　色咣白、语言低微、神疲倦卧、四末不温、头身冷痛，舌质淡胖、苔　自，脉沉细无力。由于素体阳虚，正气不足、风寒之邪人里所致。治　宜温阳解表、祛风散寒。方用桂枝加附子汤加减：桂枝１０ｇ、芍药　ｌｏｇ、附子５ｇ、羌活ｌｏｇ、防风ｌｏｇ、细辛３ｇ、川芎ｌｏｇ、生姜三片。　２．３阴虚感冒：症见发热，微恶风寒，干咳少痰、盗汗，头痛，口干咽　燥，五心烦热，舌质红、苔剥或裂纹，脉细数。由于阴虚之体，感邪后　化热所致。治宜滋阴清热、解表除烦。方用加减葳蕤汤加减：玉竹　１０ｇ、桔梗１０ｇ、白薇１０ｇ、薄荷６　桑叶１０ｇ、淡豆豉５ｇ、大枣１０枚。　２．４血虚感冒：症见身热，微恶寒，无汗或汗少，头晕、面色不华，　唇淡，指甲苍白，心悸，舌淡，苔白，脉细弱或结代。由于机体气血　四川省通江县周子坪社区卫生服务中　Ｉ￣，（６３６７００）　２０１５年０１月０１日收稿　虚弱，营卫不充，外邪侵袭所致。治宜解表清热、养血通脉。方用　葱白七昧饮加减：桂枝１０ｇ、红花ｌｏｇ、丹参２ｏｇ、黄芪ｌｏｇ、银花ｌ　０ｇ、连翘１０ｇ、麦冬１０ｇ、葛根１０ｇ、葱白５　淡豆豉５ｇ。　３　感冒夹杂证　３．１感冒夹食证：证见恶寒发热兼见脘腹胀满，嗳腐吞酸，舌红，苔　白腻而厚，脉浮滑或沉滑。由于外感邪气、内有食积所致。治宜解表　清热、消食化积。方用藿香正气散和保和丸加减：藿香ｌｏｇ、紫苏　１０ｇ、大腹皮６ｇ、白芷１０ｇ、茯苓２０ｇ、白术１０ｇ、厚朴１０ｇ、陈皮１０ｇ、桔　梗１０ｇ、山楂１０ｇ、焦神曲ｌＯｇ、焦麦芽２０ｇ、鸡内金ｌＯｇ。　３．２风热夹燥证：症见热头痛，鼻燥咽干，无汗，不渴，脉不数为凉燥！　若少汗，口渴，脉数为温燥。多见于秋季，由于外感风热之邪，夹杂　燥邪所致。治宜解表清热、疏风润燥。方用杏苏散或桑杏汤加减：桑　叶１０ｇ、杏仁１０ｇ、北沙参２０ｇ、浙贝１０ｇ、半夏１０ｇ、陈皮１０ｇ、茯苓　１０ｇ、前胡１０ｇ、白前１０ｇ、桔梗１０ｇ、枳壳１０ｇ、甘草１０ｇ。　３．３表寒里热证：证见发热，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咽喉　疼痛，咳嗽，痰黏稠，舌边尖红、苔薄白或薄黄，脉浮数。由于素体热　盛，或肺有伏火，复感风寒之邪，则热蕴于里，寒客于表所致。治宜　疏风宣肺、解表清里。方用麻杏石甘汤加减：麻黄１０ｇ、杏仁１０ｇ、生　石膏３０ｇ、板蓝根１０ｇ、黄芩１０ｇ、苏叶１０ｇ、羌活１０ｇ、鱼腥草１０ｇ。　４　病例分析　李某，男。５６岁年，既往有肺痨病史，常出现午后潮热、夜间　盗汗、干咳无痰、五心烦乱等症。３日前因气温骤降而感冒，出　现恶寒发热明显、咳嗽加重、头痛昏沉、鼻塞流清涕、神疲乏力等　症，测体温３８．７℃，自服西药发汗后，冷汗淋漓、面色咣白、恶寒　明显、多加衣被不能缓解、周身疼痛，小便黄赤、头痛欲裂、咽干　口燥，舌红苔黄、脉数无力。诊断：感冒阴阳两虚证。治则：滋阴解　表、温阳散寒。处方：加减葳蕤汤、参苏饮加减。用药：人参１０ｇ、　紫苏１０ｇ、前胡１０ｇ、元参２０ｇ、桂枝１０ｇ、芍药１０ｇ、羌活１０ｇ、防风　１０ｇ、细辛３　附子５ｇ、川芎ｌＯｇ、玉竹１０ｇ、麦冬１０ｇ、桔梗１０ｇ、白　薇１０ｇ、薄荷６　桑叶１０ｇ、黄芪３０ｇ、浮小麦３０ｇ．水煎服，日１剂，　分２次温服，７日而愈。　病案分析：本医案中，患者素体阴虚，又复感风寒，本应使用　加减葳蕤汤滋阴解表。但患者自行服用西药强行发汗，导致大汗　亡阳，恶寒加重、大汗亡阳。此乃阴阳两虚、外邪内侵之证。当标　本兼治，使用附子、桂枝、人参等温阳散寒；紫苏、羌活、防风、薄　荷等解表散寒；玉竹、麦冬等滋阴润燥；黄芪、浮小麦固表止汗。　诸药合用，共奏滋阴解表、温阳散寒之功，喊着服７日而愈。　参考文献　［１］张红升，梁腾霄，李雁．北京地区２００例感冒／时行感冒中医发　病规律探讨ｆＪ１．北京中药，２０１２，０８：５６９～５７３．　［２】张甜，王至婉，赵栋梁，李建生，李素云，余学庆，杜保荣．普通感冒证　素及证候特征分布规律的临床调查　．中医研究，２０１２，１　１：２２—２５．　子宫内膜异位症的中医中药治疗　张少萍　关键词：子宫异位症；血瘀；中药治疗　中图分类号：Ｒ７１１．７１文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１５）０１－００４３—０２　王宜内膜昱僮症是妇科常见病，多发病，目前呈上升趋势　内蒙古多伦县中医院妇科（０２７３００）　２０１４年９月８日收稿　临床常以进行性痛经加重以及不孕症而发现本病。西医治疗本　病，大多采用激素疗法，造成假孕，假绝经等，这些办法对于青年　妇女和生育年龄的妇女都不是理想的办法。近几十年来，

论著·社区中医药CHINESECOMMUNITYDOCTORS

中国社区医师2017年第33卷第34期感冒在临床中多发，在平日临证中笔者擅长以纯中医治疗，以患者体质的虚实不同，先将患者分为实人感冒及虚人感冒，尤以治虚人感冒效果最佳。现将临床经验总结如下。病因病机感冒是因外感六淫邪气，时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而致病。一年四季各有主要外邪，春天以风热外邪为主；夏天以暑湿外邪为主；秋天以凉燥外邪为主；冬天以风寒外邪为主。故而各个季节的感冒症状多有差异；同时，患者各自的体质不同，存在阴阳气血偏颇之差。在诊治中尤要因时和因人来进行辨证论治。实人感冒证治分类风寒外感证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，身酸痛，鼻塞，流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。治法：辛温解表，疏风散寒。方剂：麻黄汤、九味羌活汤、荆防败毒散。随寒邪轻重来选择以上3个方剂。寒重者用麻黄汤；夹湿者用九味羌活汤；寒轻者用荆防败毒散；若有阳郁化热表现，加柴胡、葛根、升麻、黄芩、千里光、连翘、生石膏、知母等。风热外感证：身热明显，微恶风，不恶寒，有汗出，头胀痛，面红，咽痒痛，咽干，口干欲饮，咳嗽，咳黄痰或流黄浊涕，舌边尖红，苔薄白少津或薄黄，脉浮数。治法：辛凉解表，疏风清热。方剂：热轻者选用桑菊饮加减；热重者选用银翘散、普济消毒饮加减；咽痛重者加蜂房、路路通、皂角刺、夏枯草、玄参、射干、木蝴蝶等。暑湿外感证：身热明显，微恶风，汗少或汗出多而黏。身酸痛无力，头闷痛，头昏头晕，心烦口渴，渴而欲饮凉水，胸闷脘痞，呕恶，纳食差，尿黄少，舌红，苔薄黄腻或黄腻，脉滑或数。治则：清暑解表化湿。方剂：新加香薷饮加减。热重加黄芩、黄连、栀子、生石膏、淡竹叶等；伤及气阴加生晒参、麦冬、玄参、黄芪等；湿邪重者加藿香、薏苡仁、砂仁、木瓜、苍术、茯苓等。凉燥外感证：微恶寒，头痛身酸，咽干，鼻干，口干欲饮，干咳少痰，舌淡红，苔薄白少津或薄黄，脉稍紧。治则：解表润燥。方剂：寒象明显者选用杏苏散；有化热者选用桑杏汤。汤药加蜂蜜适量兑服。虚人感冒证治分类气虚感冒：患者多为肺脾气虚体质，除有四季感冒症状外，还见疲乏少力，动则汗出，气短懒言，纳食差，面色少华，反复易感，舌质淡白，或边有齿很，脉细弱。治则：益气固表，调和营卫。方剂：多以玉屏风散、桂枝汤合四君汤加味治疗。若有发热，加柴胡、葛根、升麻、黄芩、生石膏、知母等；咽痛重者，加蜂房、皂角刺、桔梗、银花、连翘、射干、木蝴蝶等；有咳嗽咳痰者，加杏仁、前胡、川贝母、浙贝母、炙紫菀、罗汉果等阳虚外感：患者多为阳气不足体质，除有四季感冒症状外，还有四肢不温，疲乏少力，畏风寒，气短懒言，纳食差，面色白，大便稀溏，反复易感。舌质淡白或舌胖嫩，脉沉弱。治则：益气温阳，宣肺解表。方剂：多以再造散加减，或麻辛附子汤加味，附子桂枝汤加味治疗。若有发热，加柴胡、葛根、升麻、黄芩、生石膏、知母等；咽痛重者，加蜂房、路路通、桔梗、银花、连翘、射干、木蝴蝶等；有咳嗽、咳痰者，加杏仁、前胡、川贝母、浙贝母、炙紫菀、罗汉果等。doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.56摘要感冒为临床常见疾病，中医治疗感冒病有其独特机理。以注重固护及激发机体“正气”为主，正气充足才能抗击外邪，从而治愈感冒。笔者将感冒人群按体质的强弱分为实人感冒与虚人感冒，并按四季外邪不同进行因时、因人的辨证治疗。关键词感冒病；中医体质辨证治疗；经验总结ThesummaryoftheexperienceofsyndromedifferentiationofChinesemedicineinthetreatmentofcoldsyndromeHeChunhuaTraditionalChineseMedicineHospitalofYuxiCity,YunnanProvince653100AbstractFourseasonscolddiseaseisacommonclinicaldisease,Chinesemedicinetreatmentoffourseasonscolddiseasehasitsuniquemechanism,tofocusonsolidprotectionandstimulatethebody"righteousness"mainly,righteousenoughtofightagainstevils,soastocurethecold.Patientswithcoldaccordingtothestrengthofphysicalstrengthweredividedintorealpeoplewithcoldandvirtualpeoplecold,theyweretreatedaccordingtodifferenttime,differentpeople'sdialecticaltreatmentbasedonthedifferenceoffourseasonspathogenicfactors.KeywordsColddisease;TraditionalChinesemedicinephysiquesyndromedifferentiation;Experiencesummary中医体质辨证治疗感冒经验总结何春华653100云南省玉溪市中医医院

感冒的中医辨证论治

在临床中，我们常见一些患者服用中成药或用既往有效的方剂治疗感冒，如冬天感冒服用维Ｃ银翘片或板兰根等，但效果不明显，甚至出现病情加重的现象。究其原因是不了解中医对感冒的辨证论治，如风寒感冒误用辛凉药物，风热感冒误用辛温药物等。为此，我们必须对感冒进行有效的辨证论治。

中医目前一般将感冒分为四型：风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒及体虚感冒（包括气虚感冒和阴虚感冒）。风寒感冒，多见于一般体质和阳虚体质，冬季多见，症见恶寒重、发热轻，头痛，身痛，鼻塞，流清涕，口不渴，咽不痛不肿，咽痒，舌苔白，脉浮紧；风热感冒，多见于一般体质或阴虚或阳盛体质，春季易发，以发热重、恶寒轻，鼻塞，流黄涕，口渴，咽痛，舌苔白少津或簿黄，脉浮数为特征；暑湿感冒多发于夏季，以身热不扬，头胀如裹，骨节疼痛，胸闷，口淡或黏为特征；体虚感冒以老年人为多见，患者形体虚弱，多有慢性病，稍不谨即可诱发。

感冒轻症，或初起偏寒偏热俱不明显，仅稍有恶风、微热、头胀、鼻塞者，可用辛平轻剂如桑菊饮等疏风解表；风寒感冒予以荆防败毒散加减辛温解表，宣肺散寒；风热感冒可用银翘散加减辛凉解表，清肺透邪；暑湿感冒可用新加香薷饮清暑祛湿解表；气虚感冒可用参苏饮益气解表，阴虚感冒可用加减葳蕤汤化裁治疗。

1）风寒感冒：证候：恶寒发热，头身酸痛，鼻塞声重、喷嚏频作，咽痒咳嗽，鼻流清涕，痰多稀薄，口不渴，或喜热饮，无汗，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

治法：辛温解表，宣肺散寒。

主方：荆防败毒散。 （2）风热感冒：证候：发热、微恶风寒，或有汗出，头痛鼻塞、鼻流浊涕，口干而渴，或喜冷饮，咽喉肿痛，咳嗽痰稠不易咳出。舌苔薄黄，脉脬数。

治法：辛凉解表，宣肺清热。

主方：银翘散。

（3）感冒挟湿证：证候：恶寒，身热不扬，头胀如裹，肢体酸重。或伴头痛、胸闷，恶心、呕吐、口淡、苔腻、脉濡。

治法：疏风散湿，或芳香化湿，解表和中。