感冒的中医辨证论治

1 中医对肩周炎的辨证论治

肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。本病是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患，好发于40岁以上的中老年人。女性多于男性，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。早期表现，仅以疼痛为主，或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感；继则疼痛逐渐加重，夜间尤甚，常影响睡眠，肩关节活动也逐渐完全受限；最后形成“冻结状态”。本病在中医学属“痹证”范围，又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等。

中医认为，人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。

(1)正气内亏：“七七肾气衰”，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，或劳逸过度，或病后体弱，致气血不足，筋脉得不到充分滋养，日久筋脉拘急，营卫失调。《中藏经*五痹》曰：“肾气内消……精气日衰，则邪气妄入”。宋·王怀隐《太平圣惠方》曰：“夫劳倦之人，表里多虚，血气衰弱，腠理疏泄，风邪易侵……随其所惑，而众痹生焉”。现代医学家刘渡舟在《金匮要略诠解·血痹虚劳病脉证并治》中曰：“凡尊荣之人，则养尊处优，好逸恶劳，多食肥甘，而肌肉丰盛，不事劳动则筋骨脆弱，以致肝肾虚弱……阳气虚，血行不畅，重因疲劳则汗出，体气愈疲**此时加被微风，遂得而干之，则风与血相搏，阳气痹阻，血行不畅。”

(2)邪气外侵：居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪内侵，寒湿留滞于筋脉，血受寒则凝，脉络拘急则痛；寒湿之邪侵淫于筋肉关节，以致关节屈伸不利，如金元·张子和《儒门事亲》曰：“此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阴寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或濒水之地，劳力之人，辛苦失度，触冒风雨，寝处潮湿、痹从外入。”又如明·朱《普济方》曰：“此病盖因久坐湿地，及曾经冷处睡卧而得。”

一、中医对肩周炎的辨证论治

中医：抑郁症的中医辨证论治

丁元庆 山东中医药大学附属医院神经内科主任医师，教授

古代没有抑郁症之名，但从历代文献中可以见到许多与本病临床表现近似的描述，如《伤寒论》和《金匮要略》中记载的多种疾病及其证候与抑郁症有诸多相似之处，故相关内容散见于郁证、百合病、脏躁、癫证等病证的记载之中。当代医家则从不同角度阐述各自对抑郁症病因病机的认识与实践。

一、当代中医治疗抑郁症的方法

（一）疏肝解郁法 气郁为诸郁之始，治郁先治气，调气先疏肝。多数学者在这一理论的指导下，以疏肝理气解郁为基本方法，从肝论治抑郁症，常用方剂如柴胡疏肝散、逍遥散等。

（二）理气化痰开郁法 用于痰浊郁闭，清窍蒙蔽之老年人抑郁症。涤痰汤燥湿化痰，理气和中，涤痰开窍；常用方剂如半夏厚朴汤行气散结，降逆化痰，痰热证用温胆汤。

（三）补肾疏肝法 乙癸同源，肝肾互生。肾虚肝郁证，以补肾为主，兼以疏肝解郁，以标本兼治，常用方剂如滋水清肝饮。

（四）宣阳开郁法 阳气不达是抑郁症的基本病机，指出对抑郁症的治疗当以调和营卫、宣阳开郁为基本方法，同时配伍和营、调神之法，使营卫调和、阳气宣达从而诸证或可愈。治疗抑郁症应重视温通阳气和温补阳气，肝脾之阳气虚弱，其功能渐衰，因阳气虚衰，肝用不强，气不摄血，肝血失调，肝阳虚弱，肝气的激发动力不足，疏泄无力，不能条达气机，抑郁诸症势必加重，此时非温通、温补不能宣达。

（五）调气和中法 脾胃为气机升降的枢纽，脾胃失调，升降失司，运化无力，从而产生气郁、痰阻等病理因素以及气血不足的病机变化；此外，土壅木郁，肝气不舒，治疗应当调气和中，畅利中焦气机，振奋阳气，用《温病条辨》桂枝半夏汤加减。

（六）利肺治肝法 抑郁症具有一定的季节性，秋季是抑郁症好发或加重的时间。肺合皮毛，肝主疏泄，五脏以肺应秋，肺属金，金能制木，有学者介绍临床用辛温解表、宣肺平喘的麻黄汤加减调治肝气郁结所致抑郁症，取得了很好的疗效，并指出解表宽中法适用于由外邪而致的气机郁闭，情志郁结病。

一、急性上呼吸道感染（感冒）

1、 风寒束表证：辛温解表，荆防败毒散加减。

2、 风热犯表证：风热犯表证，银翘散或葱豉桔梗汤加减。

3、 暑湿伤表证：清暑祛湿解表，新加香薷饮加减。

4、 气虚感冒证：益气解表，参苏饮加减。

5、 阴虚感冒证：滋阴解表，加减葳汤加减。

二、急性支气管炎（咳嗽）

1、风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳，三拗汤合止嗽散加减。

2、风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰，桑菊饮加减。

3、燥热伤肺：疏风润燥，清肺止咳，桑杏汤加味。

4、凉燥伤肺症：清宣凉燥，润肺止咳，杏苏散加减。

三、、慢性支气管炎（咳嗽）

1、 痰浊阻肺证：治宜燥湿化痰，降气止咳方用二陈汤合三子养亲汤加减。

2、 寒饮伏肺证：治宜温肺化饮，散寒止咳方用小青龙汤加减。

3、 风寒犯肺证：治宜宣肺散寒、化痰止咳，方用止嗽散加减。

4、 风热犯肺证：治宜清热解表，止咳平喘，方用麻杏石甘汤加减

5、 痰热郁肺证：治宜清热化痰，宣肺止咳，方用桑白皮汤加减。

6、 肺肾阴虚证证：治宜滋阴补肾、润肺止咳，方用沙参麦冬汤合六味地黄丸加减。

7、 肺气虚证：治宜补肺益气，化痰止咳方用补肺汤加减。

8、 肺脾气虚证：治宜补肺健脾，化痰止咳方用玉屏风散合六君子汤加减。

四、慢性肺源性心脏病（心悸、肺胀、喘证、水肿）

（1）急性期

1、外寒里饮证：温肺散寒，涤痰降逆，小青龙汤加减。

2、痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘，越婢加半夏汤加减。

3、痰蒙神窍证：涤痰开窍，息风止痉。涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。

4、阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水，真武汤合五苓散加减。

5、痰浊阻肺证：二陈汤合三子养亲汤

（2）缓解期

1、肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘，补肺汤加减。

感冒的中医辨证论治

简介

感冒是一种常见疾病，是由多种病毒引起的急性呼吸道传染病。中医学认为感冒是因为邪气入侵，导致正气不能维持而发生的疾病。中医辨证论治感冒主要是根据感冒的病因病机和症状特点进行辨证，针对不同证候采用不同的中药治疗方法。

病因病机

感冒的病因病机主要是风邪入侵，影响正常的气机运行。风邪入侵表浅部如鼻、咽、喉等处，引起局部炎症反应和免疫反应，出现发热、头痛、流涕、咳嗽等症状。风邪入侵深部如肺、胃、脾等脏腑，引起脏腑气机失调，出现胸闷、咳嗽、恶心、呕吐等症状。

辨证及治疗

风寒感冒

【证候特点】发热、寒战、头痛、浑身酸痛、咳嗽、流清涕，无汗或微汗，舌淡苔白。

【治疗方法】温散解表。方剂宜麻黄汤加减：麻黄6g，炙甘草6g，杏仁6g，桂枝6g，生姜3片。煎水送服，一日3剂。

风热感冒

【证候特点】发热，恶寒不欲食，口渴咳嗽，痰黄稠，唇红口干，喉咙痛，舌质红，苔薄黄。

【治疗方法】清热解表。方剂宜银翘散加减：连翘12g，桑白皮12g，芦根12g，板蓝根12g，银花12g，荷叶10g，薄荷10g。水煎服，一日3剂。

湿邪感冒

【证候特点】身重困倦，头昏沉重，嗓子哑痒，舌苔厚腻，胸闷气短。

【治疗方法】燥湿宣肺。方剂宜桑菊饮加减：桑叶12g，菊花12g，淡豆豉15g，葶苈子12g，川贝12g，苏子12g。水煎服，一日3剂。

肺燥感冒

【证候特点】咳嗽，口干咽痛，痰少黏稠，舌红苔黄。 【治疗方法】清热润肺。方剂宜百合固金汤加减：百合12g，麦冬10g，沙参12g，玉竹10g，五味子10g，浮萍10g，枇杷叶10g。水煎服，一日3剂。

食疗方案

姜汤

【材料】生姜10g，熟姜10g，红枣5个，草果2个，水适量。

【制作方法】生姜切片，熟姜切块；红枣去核；草果剪开。

【煮法】将所有材料放入锅中，加水适量，煮沸后转小火继续煮10分钟即可。

【功效】温中祛寒，健脾开胃，预防感冒。

注意事项

1. 注意保暖，合理饮食，增强身体抵抗力。