高尿酸血症的健康教育

无症状高尿酸血症患者的健康教育

随着生活水平的提高和饮食结构的改变，近年来人群中无症状性高尿酸血症患者明显增加，并呈现年轻化趋势，其中酗酒和高蛋白食物的过度摄取是导致高尿酸血症患者增多的主因，反映在体检时查出血尿酸高，因无特殊不适，因而不被重视。如不及时进行饮食控制，会导致尿酸持续增多，轻者出现痛风，重者引起肾功能衰竭。高尿酸血症是指血清中尿酸水平男性≥417 μmol/L（7.0 mg/dl），女性≥375 μmol/L（6.0 mg/dl）。高尿酸血症仅有5％～12％发生痛风，无症状的高尿酸血症，血尿酸浓度在475～535 μmol/L（8～9 mg/dl）以下者不首先使用药物治疗[1]，但要认真查找高尿酸血症的原因，并积极进行生活方式的干预，特别注意避免多食高嘌呤饮食。2004年以来，我们对77例无症状的高尿酸血症患者进行了系统的健康教育和饮食指导，62例尿酸下降，现将经验报告如下。

1一般资料

对2005年4月～2007年4月，在我院门诊健康体检资料完整的4 902例中进行分析，按不同年龄组调查血尿酸水平，结果：男性血尿酸≥417 μmol/L（7.0

mg/dl） 265人，占总人数的5.4%，平均年龄46岁。女性血尿酸≥375 μmol/L（6.0

mg/dl）54人，占总人数的1.1%，平均年龄54 岁。正常血尿酸4 583例。男性血尿酸总体平均值、各年龄段血尿酸平均值均比女性相应水平高。这些患者大部分无自觉症状。

2健康教育方法

2.1讲清高尿酸对人体的危害，以引起病人的足够重视

2.1.1导致痛风尿酸结晶堆积在关节，会衍生痛风性关节炎，严重者可引起关节僵硬和关节畸形。

2.1.2导致泌尿系结石及痛风性肾病尿酸结晶阻塞肾小管，可引起尿流阻塞发生急性肾功能衰竭。

2.2讲清人体尿酸的来源

2.2.1外源性从富含嘌呤或核蛋白的食物中核苷分解而来的属外源性，约占体内尿酸的20％。

2.2.2内源性由体内氨基酸磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解而来的属内源性，约占体内总尿酸的80％。

高尿酸血症的健康教育指导

【摘要】 随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,疗养员高尿酸血症的发生率不断上升,该文作者通过对疗养员进行有效的健康教育指导,明显降低了高尿酸血症和痛风症状的发生率,极大地提高了疗养员的生活质量。

【关键词】 高尿酸血症;疗养员;健康教育指导

高尿酸血症是一组由于嘌呤代谢酶的活性降低或缺乏引起的血液尿酸生成增加或尿酸排泄减少所致的疾病。主要临床特点为血尿酸升高,由于高尿酸血症可引发痛风和尿酸性肾病,与高脂血症、糖尿病、冠心病等心血管疾病相关联[1]。据调查显示,中国一些地区尤其是沿海地区高尿酸血症的发生率在上升。我院疗养员在常规体检中也发现了不少高尿酸血症患者。我们认为,科学合理的饮食和良好的生活习惯能够有效预防高尿酸血症的发生。

1生活指导

1.1合理的饮食习惯可明显降低高尿酸血症的发生我们在查房时为疗养员做好饮食方面的健康教育指导:①高蛋白膳食可能通过增加血尿酸的肾脏排泄降低血尿酸水平。通过观察,老年疗养员很少有饮用牛奶的习惯。一些健康研究项目中显示:摄取一定的牛乳蛋白有降低血清尿素的作用。乳制品摄入水平与尿素水平之间存在着负相关[2]。护理人员在查房过程中为疗养员科学地讲述利害关系,告知疗养员每天饮用2杯或者2杯以上的牛奶可以降低痛风发生的危险率。②为疗养员讲解需严格限制的高嘌呤饮食,如:鲜肉、海鲜、禽类及动物内脏;另外豌豆、坚果等食物亦含有一定量的嘌呤,尽量少吃;多食用嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物,如:谷类、乳类、蛋类及部分水果。同时日常饮食注意多采用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式,以减少油脂用量。通过健康教育,使疗养员认识到饮食调节的重要性并养成良好的饮食习惯。绝大部分疗养员改变了不良的饮食习惯,在复查时尿酸指标明显降低,提高了生活质量。

1.2科学减重利于防止高尿酸血症的发生肥胖者易发生高尿酸血症。疗养员查体后,检查结果表明,在尿酸偏高的疗养员中有大约30%的疗养员出现体重指数超标:肥胖或超重。在查房时加强对这部分疗养员的运动指导,指导疗养员适当运动,宜选择太极拳、散步、慢跑等有氧运动。同时告知疗养员科学减重不应操之过急,应循序渐进缓慢减重,快速减重会引发组织分解,造成大量尿酸的产生,引起急性痛风发作。

云南藏族地区体检中无症状高尿酸血症者的健康教育

关键词 藏族 体检 无症状高尿酸血症 健康教育

随着人们生活水平的普遍提高及饮食结构改变，无症状高尿酸血症的发病率呈逐年上升趋势。无症状高尿酸血症长期曾被认为无症状不用关注而未得到重视，近年来的研究证实此症将给患者带来许多方面的危害，也是体检中的常见异常指标。为了进行有效控制和预防，门诊部在对迪庆藏族地区企事业单位及公务员的健康体检中开展了无症状高尿酸血症的健康教育指导。现总结如下。

资料与方法

2010年6～12月为迪庆藏族地区部分企事业单位、公务员健康体检580人次，无症状高尿酸血症的发病率检出35.8%，其中男460人，女120人，年龄25～60岁。

结 果

中年男性无症状高尿酸血症发病率呈升高趋势，30～50岁组的发病率最高(35.8%)按年龄、性别分组，男性发病率明显高于女性(15%)。

讨 论

病因分析：①人体尿酸代谢分析：尿酸是人体嘌呤代谢的产物，嘌呤来源有两种，内源性和外源性。内源性为自身合成或降解，外源性为摄入嘌呤饮食，每天可产生约750mg，70%经肾脏排泄是主要排泄器官，正常情况下人体每天尿酸的排泄和产生基本保持动态平衡，凡是影响血尿酸生成或排泄的因素均可导致血尿酸水平的增高［1］。②无症状高尿酸血症的危险因素：与年龄、性别、地区分布、社会地位均有关并随年龄增加，男性静坐方式，社会地位高的人群，存在心血管危险因素者均易发生，进食高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤、饮酒(啤酒，白酒)均可增高，某些药物如利尿剂，阿斯匹林等也都可阻止尿酸排泄，运动减少导致肥胖体重超重为危险因子。③高原无症状高尿酸血症形成分析：云南迪庆藏族地区位于滇西北部，地处青藏高原南端横断山脉中段，是”三江并流”的腹地属于海拔>3000m的高原，由于有较长的寒泠季节，因此当地人喜好饮酒，进食肉类食物，特别是含有大量蛋白质富含嘌呤类物质的牛羊肉。其次，高原缺氧可使体内乳酸浓度增高，能竟争性的抑止血尿酸排泄引起尿酸增高而无任何症状，高原缺氧也可引起红细胞增多，产生嘌呤代谢产物而使尿酸增高［2］。由于气候寒冷少运动也是引起血尿酸增高的原因。

文/黄金华 北京市中关村医院谨防高尿酸血症困扰青少年健康

青少年时期是人生重要的成长阶段，身体生长发育变化迅速。然而，一些潜在的健康隐患也可能在这一时期悄然而至，其中之一就是高尿酸血症。高尿酸血症不仅会带来疼痛，还可能影响青少年健康发育，给未来留下隐患。因此，要重视青少年高尿酸血症，并采取有效措施进行预防。什么是高尿酸血症?高尿酸血症是指血液中尿酸水平超过正常范围的疾病。尿酸是人体核苷酸代谢的终产物，主要来自食物中嘌呤物质的代谢。嘌呤广泛存在于肉类、海鲜及一些植物性食品中，摄入这些食物后，人体内会将嘌呤分解为尿酸，再由肾脏将其排出体外。但如果尿酸生成过多或肾脏排泄功能受损，就会导致过多尿酸积累在体内，超过肾脏的排泄能力，从而引发高尿酸血症。高尿酸血症会引发多种疾病，最常见的是痛风。当血液中的尿酸浓度持续升高时，过量的尿酸就会在关节、肾脏等部位结晶沉积。一旦这些尿酸结晶刺激到关节和周围组织，就会引起剧烈的疼痛、红肿、发热等炎症反应，这是痛风的典型表现，最常见于大脚趾关节。如果不及时治疗，还可能导致关节变形和功能障碍。青少年高尿酸血症快速增长的原因近年来，青少年高尿酸血症的发病率不断攀升，已成为一个值得重视的公共卫生问题。青少年高尿酸血症主要是由多重因素共同作用所致：生长发育代谢旺盛，嘌呤及尿酸代谢发生变化。青少年处于生长发育的关键时期，细胞代谢旺盛，嘌呤和尿酸的产生也随之增加。不良饮食习惯，过量摄入高嘌呤食物。当代青少年的饮食结构发生较大变化，偏好肉类、海鲜等高嘌呤食物，加之垃圾食品及高糖碳酸饮料摄入增多，增加了尿酸的生成。青春期激素水平波动影响尿酸代谢。青春期是一个激素分泌旺盛的时期，如睾酮等雄激素的升高，会促进嘌呤和尿酸的合成，同时抑制尿酸的排泄，从而导致尿酸水平增高。遗传对尿酸水平的影响。先天性代谢缺陷及家族史中存在痛风或高尿酸血症，都会增加青少年患病的风险。药物影响尿酸代谢。利尿剂、降糖药、抗癌药物等部分药品会干扰尿酸的生成和排泄，可能诱发高尿酸血症。肥胖及生活方式不当。肥胖会增加尿酸的产生，且长期缺水、久坐少动等生活习惯也不利于尿酸的排泄。高尿酸血症给青少年带来的危害与成年人相比，青少年高尿酸血症的发病年龄较低，给身体发育带来的危害更为严重。主要体现在以下几个方面：增加患痛风等尿酸盐沉淀性疾病的风险。痛风给青少年带来的危害不亚于成年人，疼痛的发作会严重影响生活质量。此外，尿酸结晶还可能堵塞尿路，诱发肾结石、肾小管损害等并发症，威胁肾脏健康。影响骨骼健康发育，增加骨质疏松和骨折风险。高尿酸血症会减缓骨骼生长速度，导致矮小，还会影响矿物质的吸收，导致骨质疏松的发生，青春护航Youth Escort