心血管超声对心血管疾病诊断的作用

心血管病是我国死亡率最高的第一大慢性疾病，严重威胁人民群众的健康水平。超声科日常工作中，经常会听到患者说心里不舒服来就诊，这时了解心脏超声就显得尤为重要。心脏超声即超声心动图，是通过超声波对心脏内部结构和功能检查及评价，进而指导临床早干预、早治疗。

随着生活结构的改变和社会人口老龄化的加重，致使老年慢性疾病发病率不断提升。因此运用超声心动图对心脏进行安全、无创的检查，对于疾病的预防及治疗具有举足轻重的意义。临床中常见的慢性心血管疾病高血压，存有较高的发病率，此种疾病病程较长，会诱发多种疾病，如脑卒中、心功能降低、心力衰竭以及心脏结构重塑、代偿性肥大等。部分高血压患者还会合并阵发性心房颤动，心房颤动属于一种心律失常症状，通常是由于心房主导折返环引起的，会严重损伤患者机体健康和生命安全。此类患者会发生病理性改变，通过心脏超声检查可显示其心脏生理变化。这里有人有疑问了：心脏检查不是还有心电图么？为什么还要做心脏超声呢？如果把心脏看成一间房子，心电图主要是看里面的电路有没有问题，心脏超声则主要是看房子结构稳不稳固。心脏彩超是唯一能动态显示心脏内部结构、心脏的搏动和血液流动的检查项目，并且对人体没有任何损伤。今天给大家讲讲心脏超声的相关问题。

1.心脏超声是什么原理？会对人体有损害吗？

心脏超声能够利用超声波扫查，透过人体骨骼和肌肉软组织对心脏结构、搏动以及血流等情况进行观察，明确心室、大血管的功能情况及完整性，它没有放射性和毒性，是一种无创性检查技术。

2.心脏超声主要是检查什么？

超声心动图可以捕捉心脏动态的影像信息，检查内容可以概括为以下五字真言：腔、壁、瓣、流、包。心脏超声检查方法其在临床上的应用十分的广泛。它可以评价患者的心脏瓣膜功能、心肌肥厚情况、心肌运动情况，心脏收缩及舒张情况、血流量，还可以通过超声技术动态化检查心脏结构、大小、形态等，以便早期预防心力衰竭及心肌梗死。对于某些先天性心脏病患者，它可以判断属于何种类型的先心病，从而确定是否手术及手术方案。对于某些房间隔缺损、室间隔缺损行介入封堵术的患者，心脏超声还可以应用于术中探查封堵器放置的位置是否恰当。

心血管超声对心血管疾病诊断有什么作用

作者：暂无

来源：《家庭医药·快乐养生》 2019年第12期

阆中市人民医院 安 竹

心血管病是一组心脏和血管疾患， 包括高血压、冠心病、心肌炎、血脂异常等。典型症状有心悸、紫绀、呼吸困难等。心悸主要是患者在平时会感觉到自己的心脏跳动比较快，并且心跳频率不规律，比如心脏跳动过快、过慢、心律不齐等情况。呼吸困难主要是指患者呼吸费力，呼吸次数变多，并且呼吸的时候身体幅度比较大。紫绀是指皮肤的变化，一般情况下，患者的皮肤会发青、发紫。

根据心血管疾病的主要症状，我们可以判断自己是否患有心血管疾病。但只有做进一步诊断，明确到底是哪一种心血管病，才能采取相应的治疗措施。心血管超声检查就是这样一项专门针对心血管疾病的检查技术。

诊断“金标准”

心血管超声检查是通过超声技术， 对患者的心血管形态、心脏结构、位置等内容进行检查，从而确定病变位置以及疾病类型。实际应用时，医生会把超声探头放在患者的食管、胸壁内部，然后让超声探头对心脏、血管进行全方位的扫描，最终通过影像原理给医生提供临床上的诊断资料。近几年，随着心血管超声技术的不断完善，心血管超声检查对心血管疾病的诊断更具有敏感性和特异性。

心血管超声检查对心血管疾病的诊断起着重要作用，具体来说，心血管超声检查首先可以提高心血管疾病诊断的准确性。心血管超声检查可以对我们的心脏瓣膜、心血管变化、心肌厚度、大血管等部位进行全面性、系统性的检查，医生根据检查结果，可以判断患者的心血管疾病类型、病情变化，从而为疾病治疗提供非常准确的参考价值。这样可以有效避免患者因为自身疾病认识不清，而导致病情治疗被延误。

其次，心血管超声检查可以减少心血管疾病误诊的次数。心血管超声检查在临床上会应用血管、心脏造影超声心动图，对患者的心血管病变位置、疾病类型进行诊断。在常规性的心血管疾病检查中，部分疾病会在检查过程中对患者的心血管变化造成影响，所以可能会导致医生出现诊断不全面、误诊的情况。误诊会导致心血管疾病的治疗方法没有效果，导致治疗出现偏差。而心血管超声技术可以有效降低其他疾病对心血管诊断的影响程度，减少心血管疾病因为其他疾病干扰而导致的误诊情况。

临床分析中的心脏超声指标及其应用

心脏超声成像技术是一种常用的非侵入性方法，用于评估心脏结构和功能。它通过声波回声信号的获取和图像处理，提供了详细的心脏解剖和功能信息。在临床分析中，心脏超声指标被广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗过程中。本文将探讨几个常用的心脏超声指标及其应用。

一、心脏超声指标之左心室射血分数（LVEF）

左心室射血分数是评估左心室收缩功能的重要指标。它表示每次心脏收缩时，左心室将多少血液排出体外的比例。正常成人的LVEF在50%至70%之间。通过心脏超声检查，临床医生可以准确测量左心室射血分数，并据此评估心室功能、诊断心衰等。

二、心脏超声指标之室间隔厚度（IVS）和前壁厚度（PW）

室间隔厚度和前壁厚度是评价左心室壁厚度的重要参数。正常成人的IVS和PW分别在0.6 cm至1.1 cm和0.6 cm至1.0 cm之间。通过心脏超声检查，可以测量这两个指标，并结合其他临床症状，判断左心室肥厚、心肌病等疾病的存在与程度。

三、心脏超声指标之二尖瓣口最大开放度（MV EOA）

二尖瓣口最大开放度是评估二尖瓣狭窄程度的重要指标。它表示在心脏舒张期，二尖瓣最大开放时的通道面积。正常成人的MV EOA在2.0 cm²至4.0 cm²之间。通过心脏超声检查，可以测量MV EOA，并据此评估二尖瓣狭窄的程度，指导手术治疗决策。 四、心脏超声指标之二尖瓣无反流面积（MVA）和最大速度梯度（PG）

二尖瓣无反流面积和最大速度梯度是评估二尖瓣关闭不全程度的重要参数。二尖瓣无反流面积反映了二尖瓣关闭不全时，血液回流到左心房的面积。最大速度梯度反映了血流通过二尖瓣时的速度差异。通过心脏超声检查，可以测量这两个指标，并据此评估二尖瓣关闭不全的程度，指导治疗决策。

五、心脏超声指标之左室流出道梗阻压差（LVOT PG）和主动脉缓慢流速（AV Vmax）

左室流出道梗阻压差和主动脉缓慢流速是评估主动脉瓣狭窄程度的重要指标。左室流出道梗阻压差反映了左室射血时，血流通过左室流出道的速度差异。主动脉缓慢流速反映了血流通过主动脉瓣时的速度差异。通过心脏超声检查，可以测量这两个指标，并据此评估主动脉瓣狭窄的程度，指导手术治疗决策。

病例分析

1、病史摘要：

王某，女，31岁，2002年9月20日入院，代诉：患者有“心脏病”已四年，今晨因突然昏倒而急诊住院。四年前在某诊所查出有心脏病，当时无任何不适，照常参加劳动。二年前开始每于劳动时就感觉心跳气促加剧，两下肢浮肿，且日益加重，近二个月来，卧床不起，常有低热，今晨患者突然昏倒，不省人事，不能言语，随后右侧肢体不能活动。

过去史：患者从17岁开始，就有膝、肘、肩关节疼痛、肿胀且经常发作。

体检：病势沉重，呈昏迷状态，血压80/60mmHg，体温38℃，脉搏100次/分钟，呼吸36次/分钟，有发绀。右下眼睑和前胸皮肤有帽针头大出血点，颈静脉怒张。两肺听诊呼吸音减弱，水泡音遍布。心脏浊音界向左右两侧扩大，心尖搏动区扩大，心尖部可听到三级吹风样收缩期杂音及雷鸣样舒张期杂音，P2>A2，心音尚规律。

肝脾均可摸到，肝下界在右季肋下3cm，脾脏在左季肋下1cm；双下肢凹陷性水肿。

右侧肢体肌张力明显低下，右侧腹壁反射消失。

实验室检查：红细胞320万/mm3，血色素8克％，白细胞14600个/mm3，中性白细胞80％，血沉34毫米，血培养阳性，尿蛋白（＋），见有少许红细胞。

入院后抢救无效，于8月22日凌晨死亡。

尸检摘要：

心：重480克，左右心房室均有肥大扩张，以左心房室为明显。心尖钝圆，内腔扩大，左心室壁厚约2cm，右心室壁也有增厚，二尖瓣瓣膜缩短，边缘增厚，瓣膜连结缘有粘连，瓣膜僵硬不能紧密关闭，其上附有粗糙质脆的赘生物，最大者长约1.6cm，小者似绿豆，腱索缩短增厚，其他瓣膜无明显病变。

二尖瓣瓣膜的组织切片：赘生物由纤维素等沉积组成，深层有少量细菌团，赘生物基底部及其瓣膜有大量肉芽组织生长及纤维化。

肺脏：两肺比正常重，表面呈暗灰紫色，切面呈暗紫色，挤压肺脏有泡沫状液体溢出，但无实变区。

组织切片：肺泡腔内充满浆液，但无炎症细胞浸润，肺泡壁毛细血管扩张充血。

肝脏：体积增大，镜下见肝窦明显淤血。