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PE-6300全自动血细胞分析仪预稀释模式测定结果分析【关键词】全自动血细胞分析仪:预稀释模式【中图分类号】r446.11 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)006-063-02pe-6300全自动血细胞的计数原理是以血细胞通过宝石微孔传感器的过程中产生的阻抗变化为基础的。
对全血细胞20项指标进行直接、间接测定,是血细胞三分类仪。
仪器具有操作简单,吸样自动清洗,自动排除堵孔等功能,并具有静脉血、末梢血和预稀释三种模式,全自动血细胞分析仪从设计上均要求使用抗凝静脉血来检测,但门诊上以预稀释模式较为方便,因此本文对其中的白细胞、红细胞、血小板计数测定结果作一分析。
1. 材料与方法1.1 标本来源和处理:随机选取每天门诊18-45岁患者20例,共五天100例,静脉血模式采用edta.k2.2h2o作抗凝剂。
末梢血的采集,按本专业末梢血采集规范进行,血液样品在测试前均进行上下摇动,转动试管3-5分钟进行充分混匀。
1.2 仪器与试剂:深圳市普康电子有限公司生产的pe-6300全自动血细胞分析仪,试剂均为配套试剂,手工试剂均按《全国临床检验操作规程》第三版要求配剂。
1.3 方法:仪器操作严格按说明书操作,手工方法按《全国临床检验操作规程》第三版要求操作,每份样本测定2次,取平均值。
1.4 统计学方法:测定结果采用配对样本t检验2. 结果100例标本分别采用手工法,仪器静脉血模式及仪器预稀释模式,结果见表1。
测定结果经配对样本t检验后,仪器静脉血模式和手工法比较p>0.05,测定结果差异无统计学意义。
仪器预稀释模式下红细胞和血小板和手工法相比,p<0.05测定结果差异,有统计学意义。
1. 讨论pe-6300全自动血细胞分析仪血液样本测试所得参数由三种方法得到:由仪器直接测量所得参数,如wbc,rbc,plt,hgb;根据直方图得出的参数lym%,mid%, gran%, mcv, rdw-sd, rdw-cv, mpv, pdw, p-lcr;根据公式、方法计算、推导所得参数,lym#,mid#,gran#,hct,mch,mchc,pct。
血细胞分析仪的临床应用该结果需要复查吗？如果需要复查，怎样进行？图形分析●仪器DIFF散点图上高荧光细胞区散点明显稠密（箭头所指），说明可能存在异型淋巴细胞或者原始细胞●血小板直方图提示可能存在红细胞碎片或小红细胞干扰基本规格检测速度：125个/小时进样模式：自动、开放血样模式：全血、预稀释用血量：开放 150ul，自动 200ul、预稀释40ul输出参数：33项报告参数,14项研究参数-RET+NRBC 线性范围：WBC 0-500 PLT 0-5000输出图形：两个直方图，6个散点图，3个三维散点图检测方法：鞘流阻抗法鞘流状态下，样本液被鞘液包裹，细胞被约束从小孔中央排队通过。
通过脉冲信号的识别，实现细胞的计数。
RBC/PLT--分析原理PLT PLT RBCRBC核心技术—SF CUBE三维分析技术激光散射+荧光染色多维分析技术•检测前向散射光强度来检测细胞体积大小•检测侧向散射光强度来检测细胞内容部复杂程度•荧光，检测侧向荧光强度来检测细胞内核酸物质含量前向散射光侧向散射光侧向荧光三维散点图淋巴单核中性粒细胞+嗜碱嗜酸性粒细胞DIFF 通道——WBC分类散点图嗜碱性粒细胞RET 散点图白细胞有核红细胞散点图有核红细胞临床结果准确可靠-双方法检测血小板可信可信不可信不可信PLT-IPLT-I 结果 PLT-O 结果镜检PLT-I 报告PLT-O 报告PLTRBC PLT RBCPLT-O(1)分叶中性粒细胞 (2)淋巴细胞(3)单核细胞 (4)嗜酸性粒细胞 (5)杆状核细胞(6)幼稚粒细胞 (7)异淋/原始细胞 (8)感染红细胞 (9)血影细胞 (10)嗜碱性粒细胞 (11)有核红细胞 (12 )血小板聚集各细胞散点图111111111111⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻⑼⑽⑾⑿患者，男，49岁，拟诊断：嗜酸性细胞增多症临床信息人工镜检信息白细胞分类 (n=200) 中性杆状核 1% 中性分叶核 33% 淋巴细胞 16% 单核细胞4.5%嗜酸粒细胞 45% 嗜碱粒细胞0.5%血涂片镜检分析 镜下嗜酸性粒细胞数量明显增多，形态无明显异常改变嗜酸性粒细胞增多1幼稚粒细胞？报警规则：散点图特定区域，散点达到一定数量（箭头所指）含幼稚粒样本散点图正常样本散点图异型淋巴细胞？报警规则：散点图特定区域，散点达到一定数量（箭头所指）正常样本散点图含异型淋巴样本散点图有核红细胞？报警规则：散点图特定区域，散点达到一定数量（箭头所指）含有核红样本散点图正常样本散点图报警规则：特定区域散点数目和形状符合预设规则（箭头所指）血小板聚集？血小板聚集样本二维DIFF散点图血小板聚集样本三维DIFF散点图临床案列-1该结果需要复查吗？如果需要复查，怎样进行？图形分析●仪器DIFF散点图上高荧光细胞区散点明显稠密（箭头所指），说明可能存在异型淋巴细胞或者原始细胞●血小板直方图提示可能存在红细胞碎片或小红细胞干扰BC-6800研究参数结果分析●研究参数界面可见高荧光细胞数量和百分比较高，提示异型淋巴细胞或者原始细胞含量偏高●PLT-O自动修正患者，男，35岁，呼吸内科门诊患者临床信息人工镜检信息白细胞分类(n=200)中性分叶核38%淋巴细胞45%异型淋巴细胞11%单核细胞4%嗜酸粒细胞1%嗜碱粒细胞1%血涂片镜检分析镜下可见较多异型淋巴细胞镜下观察白细胞、红细胞、血小板形态均正常图中：1、2、3 异型淋巴细胞4 中性分叶核粒细胞5 红细胞6 血小板1324 56临床案列-2怎样进行复查？患者，女，23岁，于半月前发现双下肢散在瘀斑，伴牙龈出血，有头晕、乏力，近两次月经量偏多临床信息人工镜检信息白细胞分类 (n=200) 原始细胞 1% 早幼粒59%中性中幼粒4.5% 中性晚幼粒 0.5% 中性杆状核5.5% 中性分叶核8% 淋巴细胞 21.5% 有核红细胞8/100WBC血涂片镜检分析 镜下可见大量异常颗粒的早幼粒细胞 镜下观察： 1 淋巴细胞 2 早幼粒细胞12后诊断为急性早幼粒细胞白血病结果说明仪器检测WBC结果显著偏高，LYM和MON结果“****”，PLT检测结果偏低，出现贫血现象，同时给出了“异常淋巴细胞/原始细胞？”、“白细胞散点图异常”等Message报警提示，淋巴及单核细胞仪器未给出分类结果图形分析BC-6800检测图形仪器DIFF散点图部分散点群严重分界不清，类似大量原始细胞的散点特征(箭头所指）患者，男，35岁，血液内科患者。
全自动血细胞分析仪近年来，随着医学技术的不断进步和自动化设备的广泛应用，全自动血细胞分析仪逐渐成为医疗领域不可或缺的重要工具。
全自动血细胞分析仪是一种用于检测和计量人体血液成分的设备，可以迅速、准确地获得血细胞的各项指标，为医生进行病症诊断和治疗方案制定提供重要依据。
一、全自动血细胞分析仪的基本原理全自动血细胞分析仪的基本原理是利用血细胞的形态学、物理学和化学性质，通过光学和电学技术对血液中的细胞进行分析。
首先，通过血液样本的预处理和稀释，将其转移到光学传感器中进行分析。
光学传感器会发出特定波长的光，并根据细胞的吸收、散射和透射对光的反应来判断细胞类型和数量。
然后，通过计算机对所得数据进行进一步处理和分析，最终生成血细胞的各项指标报告。
二、全自动血细胞分析仪的优势1. 高效性：全自动血细胞分析仪可以快速分析大量的血液样本，每小时可分析数百个样本，显著提高了检测效率。
2. 精准性：全自动血细胞分析仪对血细胞的计数和分类具有高度准确性，可以识别各种类型的白细胞、红细胞和血小板，并提供详细的相关指标。
3. 可靠性：全自动血细胞分析仪的结果相对稳定可靠，减少了人为操作和判断的干扰，降低了误差和偏差。
4. 多功能：除了血细胞的计数和分类，全自动血细胞分析仪还可以检测细胞的形态学特征、血红蛋白含量、血细胞的大小分布等参数，为医生提供更全面的血液分析结果。
5. 便捷性：使用全自动血细胞分析仪进行检测不需要复杂的样本制备和操作步骤，操作简便，节省了时间和人力成本。
三、全自动血细胞分析仪的应用领域全自动血细胞分析仪在临床医学、疾病诊断和治疗中有着广泛的应用。
它可以用于血液常规检查、血液病的筛查和诊断、感染性疾病的监测、药物治疗效果的评估等方面。
特别是在急诊科、血液科、临床检验中心等部门，全自动血细胞分析仪成为医生进行病情判断和监测的重要工具，对提高医疗质量和效率起到了积极的作用。
四、全自动血细胞分析仪的发展趋势随着医学领域对血液分析精确度和速度要求的提高，全自动血细胞分析仪也在不断升级和改进。
BC—5300 五分类血液分析仪两种操作模式之间的结果与比较检验科作为医院的重要辅助科室，其检验结果的标准性，对临床诊断有重要作用。
现对BC—5300血液分析仪全血（WB）和预稀释（PD）两种模式3组实验测定结果分析如下：1、材料和方法1.1仪器 BC—5300五分类血液分析仪（迈瑞公司）1.2试剂稀释液（迈瑞公司，批号：518057）；EDTA—K，抗凝管（嘉兴华越公司）。
1.3标本来源抽取一名健康志愿者的静脉血6.0ml，分别注于3支加入EDTA—K2的抗凝管中，每管2.0ml。
1.4实验前将微量吸管进行校正，按要求做全血（WB）和预稀释（PD）模式的质控，在仪器运行状态良好的情况下，进行全血（WB）和预稀释（PD）两种模式3组试验结果测定，其中全血（WB）模式为1组；预稀释（PD）模式分为2组，一组由一名经验相对丰富的工作人员完成，另一组由多名工作人员完成，所有测定在1h内完成。
两种操作模式3组测定结果（n=10）2、结果两种操作模式3组测定结果之间，WBC、RBC、HBC、HCT、PCT有明显差异，P＜0.05。
而MCV、MCH、MCHC、RDW之间无明显差异，P＞0.05。
3、讨论在全血（WB）和预稀释（PD）两种操作模式测定结果之间，有明显差异，尤其是WBC、RBC、HBC、HCT、PCT。
预稀释（PD）模式2组结果明显低于全血（WB）模式组，预稀释（PD）模式2组结果之间也有明显的差异，主要是在WBC、RBC、HCT、PCT之间，而全血（WB）和预稀释（PD）模式同一操作者之间的测定结果，差异性较小。
引起测定误差的主要原因，是由于加入稀释液的量是否正确，微量吸管是否校正，有无气泡产生，均可造成计数结果有偏差。
在实际工作中，血液自身因素[1]或其他因素都可引起结果假性增高或假性降低[2]，如冷球蛋白血症和冷纤维蛋白血症、血小板聚集、肝病、高脂血症、高胆红素等都可引起结果假性增高，而因抗体或出现肿瘤细胞，血液放置时间超过24小时，可引起结果出现假性降低[3]。
