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脑干损伤护理常规
1、严密观察患者神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度，如有病情变化，立即通
知医生，做好抢救准备。
2、保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，改善脑缺氧。
舌后坠阻塞呼吸道时，应放置口咽通气道，必要时行气管切开。
3、脑干损伤可出现中枢性高热，体温高时应及时给予降温，对中枢性高热多以
物理降温为主，如酒精擦浴、大动脉冰敷,必要时可采用人工冬眠亚低温治疗，有助于降低脑组织代谢率，增强其缺氧的耐受能力，减轻脑水肿。
4、做好患者皮肤和二便护理：小便失禁者，行留置导尿；便秘者，应用缓泻剂
或开塞露，必要时戴手套掏出干结大便。
5、加强患者基础护理，定时拍背排痰，情理呼吸道，预防坠积性肺炎。
按时给
予翻身，做好皮肤护理，防止压疮发生。
帮助患者进行肢体被动运动以促进静脉回流预防深静脉血栓形成。
采取保护性护理措施，防止坠床等意外发生。
6、备好抢救物品如气管插管、气管切开包、人工呼吸机、吸痰器、氧气、强心
剂、呼吸兴奋剂等。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：神经外科审核：护理部修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
脑损伤病人的护理原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的损伤，主要有脑震荡和脑挫裂伤；继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。
按伤后脑组织与外界是否相通，分为闭合性和开放性脑损伤两类。
一、脑震荡脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
（一）临床表现病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟★，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。
遗忘特点：逆行性健忘★，意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。
清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。
病理改变：神经系统检查无明显阳性体征★。
（二）治疗原则脑震荡无须特殊治疗，卧床休息5～7日★，给予镇静剂等对症处理，病人多在2周内恢复正常。
二、脑挫裂伤1.脑挫伤：指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者。
2.脑裂伤：指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
两者常同时存在，故合称为脑挫裂伤。
（一）临床表现1.意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状★，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟★，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。
2.局灶症状与体征脑皮质功能区受损时，伤后立即出现相应的神经功能障碍症状或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区受损伤出现锥体束征等。
3.头痛、呕吐与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。
合并蛛网膜下腔出血时可有脑膜刺激征阳性，脑脊液检查有红细胞。
4.颅内压增高与脑疝因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高。
5.CT或MRI检查可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位。
（二）治疗原则脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅，防治脑水肿，加强支持疗法和对症处理等非手术治疗。
护考备考知识点：脑损伤患者的护
理
1.脑震荡有短暂意识丧失，持续时间不超过30分钟，有逆行性遗忘，神经系统检查无阳性体征。
2.脑挫裂伤最突出的症状是意识障碍，伤后立即出现昏迷，时间超过30分钟。
3.原发性脑干损伤是脑挫裂伤最严重的类型。
4.硬脑膜外血肿典型表现为“中间清醒期”。
5.最常见的颅内血肿是硬脑膜下血肿。
少有“中间清醒期”。
6.颅内血肿一经确诊原则上手术治疗，
手术清除血肿，并彻底止血。
7.颅脑损伤时禁用吗啡止痛，以免抑制呼吸。
8.通常采用格拉斯哥昏迷计分法表示意识障碍的程度，分别对睁眼、言语、运动三个方面进行评分。
脑干出血护理措施引言脑干出血是指血管破裂导致血液渗入脑干的严重疾病。
脑干是连接大脑和脊髓的重要结构，负责控制呼吸、心跳、消化和其他重要生理功能。
脑干出血的发生可能造成严重的神经功能损害，甚至危及患者的生命。
因此，提供有效的护理措施对于脑干出血患者的康复至关重要。
本文将介绍脑干出血护理措施，包括休息与维持平衡、及时处理并发症、药物治疗、饮食与营养、心理疏导等方面。
休息与维持平衡脑干出血后，患者常常处于昏迷状态，休息对于患者的康复至关重要。
以下是一些休息与维持平衡的护理措施：1.观察和维护呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅是防止窒息的重要措施。
护理人员应经常观察患者的呼吸状况，并及时清除呼吸道分泌物。
2.均衡体位：合理的体位可以有效地促进脑干出血患者的循环和呼吸。
护理人员应根据患者的具体情况，选择适当的体位，如侧卧位或半卧位。
3.防止压疮和肌肉萎缩：脑干出血患者由于长期卧床不动，容易出现压疮和肌肉萎缩。
护理人员应定期翻身、按摩，避免压力过大。
及时处理并发症脑干出血后，患者可能会出现各种并发症，如颅内压增高、脑水肿、颅内感染等，下面是一些及时处理并发症的护理措施：1.注意监测颅内压：脑干出血后常常伴随颅内压增高的情况。
护理人员应通过测量体温、血压、脉搏、呼吸等指标，及时掌握患者的病情变化，必要时进行脑脊液引流等操作。
2.控制脑水肿：脑干出血后，患者常常会发生脑水肿。
护理人员应通过使用利尿剂、冰袋降温、应用脱水剂等方法，控制脑水肿的发生。
3.预防颅内感染：脑干出血患者的生活能力受限，容易引发各种感染。
护理人员应保持患者的皮肤清洁，及时更换尿布，注重口腔护理，预防导尿管相关感染等。
药物治疗脑干出血患者常常需要药物治疗来缓解症状和促进康复。
以下是一些常用的药物治疗方法：1.抗凝血治疗：对于脑干出血的患者，抗凝血治疗可以帮助预防血栓形成和再出血。
常用的抗凝血药物包括肝素、华法林等。
2.降压治疗：脑干出血患者常常伴随高血压的情况，需要进行降压治疗。
