胃肠道疾病的诊断与用药
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对症用药:胃肠道疾病常用中成药的选择!一、慢性腹泻腹痛用药原则:健脾益气,温肾和胃【常用药物】1.固本益肠片:主治:健脾温肾,涩肠止泻。
用于脾虚或脾肾阳虚所致慢性泄泻,证见慢性腹痛腹泻、大便清稀、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷。
用法用量:口服。
一次8片,一日3次。
禁忌:泄泻时腹部热胀痛者忌服。
2.健脾理肠片:主治:健脾益气,温和止泻,行气消胀。
主要用于脾虚腹泻。
(及慢性结肠炎和溃疡性结肠炎所致的腹痛纳差乏力等症)用法用量:饭后1小时温开水送服,一次4~6片,一日3次,腹泻症状控制后一次服用量减至2~4片。
3.和胃整肠丸:主治:温中和胃,理气止痛。
适用于邪滞中焦所致的恶心、呕吐、纳差、胃痛、腹痛、胃胀、泄泻等症及急性胃炎、急性肠炎见上述症候者。
用法用量:温开水冲服,成人每次4~6丸、小儿减半,每日3次。
禁忌:1.前列腺肥大、青光眼患者禁用。
2.哺乳期妇女禁用。
3.孕妇禁用。
4.补脾益肠丸:主治:补中益气,健脾和胃,涩肠止泻。
用于脾虚泄泻症,临床表现为腹泻腹痛、腹胀、肠鸣。
用法用量:口服。
一次6克(参照瓶盖刻度),一日3次。
禁忌:孕妇禁用;泄泻时腹部热胀痛者忌服。
5.肉蔻四神丸:主治:温中散寒,补脾止泻。
用于大便失调,黎明泻泄,肠泻腹痛,不思饮食,面黄体瘦,腰酸腿软。
用法用量:口服。
一次6克,一日2次。
6.肠胃宁胶囊:主治:健脾益肾,温中止痛,涩肠止泻。
用于脾肾阳虚泄泻日久,大便不调,五更泄泻,时带黏液,伴有腹胀腹痛,胃脘疼痛,小腹坠胀,饮食不佳,属上述证候者舌质淡红,苔薄白或腻,脉细微或沉细,慢性结肠炎,溃疡性结肠炎,肠功能紊乱属上述证候者。
用法用量:口服。
一次4~5粒,一日3次。
禁忌:儿童禁用。
注意事项:禁食酸、冷、刺激性的食物。
7.固肠止泻丸:主治:调和肝脾,涩肠止痛。
用于肝脾不和,泻痢腹痛,慢性非特异性溃疡性结肠炎见上述症候者。
用法用量:口服。
一次4克(浓缩丸)或一次5克(水丸),一日3次。
二、大便干结,便血,腹胀用药原则:清热解毒,润肠通便【常用药物】1.三七化痔丸:主治:清热解毒,止血止痛。
消化不良的救星了解胃肠道常用药物的作用与注意事项消化不良的救星:了解胃肠道常用药物的作用与注意事项胃肠道常见症状如消化不良、胃痛、胃灼热等给人们的生活带来了困扰,而胃肠道常用药物则成为了解决这些问题的救星。
本文将介绍一些常用的胃肠道药物及其作用与注意事项,帮助读者更好地了解和使用这些药物。
一、抗酸药物抗酸药物主要用于胃酸过多引起的消化不良以及胃溃疡等疾病的治疗。
常见的抗酸药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和抗酸制剂。
1. 质子泵抑制剂:质子泵抑制剂能够抑制胃壁上质子泵的酸分泌功能,有效降低胃酸分泌量。
这类药物常用于治疗胃酸过多引起的胃酸反流、食道炎症等疾病。
使用时应遵循医生的指导,且不宜长期使用。
2. H2受体拮抗剂:H2受体拮抗剂通过阻断胃壁上的H2受体,减少胃酸分泌。
这些药物常用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。
患者在使用时应密切关注药物的剂量和使用时间,遵循医生的建议。
3. 抗酸制剂:抗酸制剂主要是碱性药物,通过中和胃酸起到抗酸作用。
这类药物常用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热等症状。
患者在使用时应根据药物的使用说明合理使用,注意避免超量使用。
二、胃肠动力调节剂胃肠动力调节剂主要用于改善胃肠蠕动,促进食物的消化和排空。
常见的胃肠动力调节剂包括促进胃动力药物和促进肠动力药物。
1. 促进胃动力药物:这类药物可以增强胃肠道的蠕动,促进胃内食物的排空。
适用于胃胀、胃口不佳等症状的缓解。
患者在使用时应注意药物的剂量和使用时间,避免过量使用,且长期使用需在医生的指导下进行。
2. 促进肠动力药物:促进肠动力药物主要用于缓解便秘等肠道功能障碍引起的症状,如腹胀、腹痛等。
患者在使用时应注意遵循医生的指导,根据药物的使用说明进行合理使用,避免副作用的发生。
三、胃肠道保护剂胃肠道保护剂主要用于保护胃肠道黏膜,减轻炎症反应和溃疡病变。
常见的胃肠道保护剂包括胃粘膜保护剂和胃黏膜修复剂。
1. 胃粘膜保护剂:胃粘膜保护剂可以增加胃黏膜的黏液分泌,形成一层保护膜,减少胃酸对胃黏膜的损伤。
消化系统疾病患者的常用药物及用药建议消化系统疾病是指影响胃、食道、肠道等器官的疾病,如胃溃疡、胃食管反流病、消化道出血等。
在治疗这些疾病的过程中,合理使用药物对于患者的康复至关重要。
本文将介绍一些常用的消化系统疾病药物及用药建议,希望对患者有所帮助。
一、抗溃疡药物1. 质子泵抑制剂:常见的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。
它们能有效抑制胃液酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的损伤,适用于胃溃疡和食道反流性疾病的治疗。
用药建议:一般服用时间为每天一次,最好在早上空腹服用。
2. H2受体拮抗剂:常见的药物有雷尼替丁、法莫替丁等。
它们通过抑制组胺的效应,降低胃酸分泌。
适用于轻度和中度胃溃疡的治疗。
用药建议:一般每天两次,最好在早晨和晚上饭前半小时服用。
3. 局部抗酸药物:常见的药物有胶体铋剂、铋胍、铋胶囊等。
它们能直接与胃酸中的盐酸作用,生成难溶性盐,形成保护膜覆盖在溃疡表面,保护溃疡面。
用药建议:每天服用3次,最好在餐前半小时服用。
二、抗炎药物1. 非甾体抗炎药(NSAIDs):常见的药物有布洛芬、阿司匹林等。
长期使用这类药物容易导致胃黏膜损伤,引发溃疡或出血。
如果患者需要长期使用NSAIDs,可以考虑辅以质子泵抑制剂来减少胃酸分泌,减少胃黏膜损伤。
2. 可溶性淀粉包裹复方制剂:常见的药物有硬脂酸氢氧化铋制剂等。
这类药物能有效修复溃疡表面,促进溃疡愈合,并对黏膜起保护作用。
用药建议:一般每天3次,餐前饭后半小时服用。
三、抗胆碱药物1. 抗胆碱药物:常见的药物有阿托品、山莨菪碱等。
这类药物能抑制胃肠道平滑肌的张力,减少胃肠运动,有助于减少胃酸分泌并缓解胃肠道痉挛、胃痛等症状。
用药建议:需根据医生的建议进行剂量和用药频次的确定。
四、抗生素1. 广谱抗生素:如头孢菌素、阿莫西林等。
在治疗消化道感染和幽门螺杆菌感染中,广谱抗生素是常用的治疗药物之一。
用药建议:需根据医生的建议进行剂量和用药频次的确定,并按时完成整个疗程。
消化系统疾病用药消化系统疾病是指影响胃肠道正常功能的疾病,包括胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、胃肠道出血、胰腺炎、胆囊炎等多种疾病。
这些疾病给患者的生活带来了诸多不便,严重影响了患者的生活质量。
针对消化系统疾病,药物治疗是其中的重要手段之一。
本文将介绍消化系统疾病常用的药物及其使用方法。
一、抗生素类药物1. 青霉素类药物:青霉素类药物是一类广谱抗生素,对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有较好的杀菌作用。
在消化系统疾病中,如胃溃疡、胆囊炎等感染性疾病中常常会应用青霉素类药物进行治疗。
常见的青霉素类药物有青霉素、阿莫西林等。
2. 大环内酯类药物:大环内酯类药物具有广谱抗菌作用,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有一定的杀菌作用。
在治疗消化系统感染性疾病时,大环内酯类药物常被应用。
常见的大环内酯类药物有红霉素、阿奇霉素等。
二、抗酸药物1. H2受体拮抗剂:H2受体拮抗剂是一类能够抑制胃酸分泌的药物,主要通过抑制胃壁上的H2受体来减少胃酸的分泌。
在治疗消化系统疾病中,如胃溃疡、胃食管反流病等,H2受体拮抗剂是常用的药物之一。
常见的H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁等。
2. 质子泵抑制剂:质子泵抑制剂是一类能够抑制胃酸分泌的药物,作用机制是通过抑制胃壁上的质子泵,从而减少胃酸的分泌。
在治疗消化系统疾病中,质子泵抑制剂常被应用于胃溃疡、胃食管反流病等疾病的治疗。
常见的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑等。
三、抗炎药物1. 消炎止痛药:消炎止痛药是一类能够缓解疼痛和抑制炎症反应的药物,常用于治疗消化系统疾病引起的疼痛和炎症。
常见的消炎止痛药有布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2. 肠道抗炎药:肠道抗炎药是一类能够抑制肠道炎症反应的药物,常用于治疗消化系统疾病中的炎症性肠病等疾病。
常见的肠道抗炎药有硫糖铝、5-氨基水杨酸等。
四、抗胆碱药物抗胆碱药物是一类能够抑制胆碱受体的药物,主要用于治疗消化系统疾病中的胃肠道痉挛和胃肠道运动障碍等疾病。
胃肠病用药大全(5)4、加强胃动力药不良反应:有口干、头昏、倦怠、腹泻、腹痛等症状。
①机械性胃肠道梗阻者禁用②氯波必利片有嗜睡作用,驾驶员、机械操作者,工作时禁用多潘立酮片,口服,一次10ng,一日3次,饭前服。
氯波必利片,口服,一次1片,一日2~3次,饭前服。
枸椽酸莫沙必利分散片(新络纳),口服,一次5mg,一日3次,饭前服。
5、解痉止痛胃部痉挛性疼痛较重时可酌性选用。
常用的有消旋山茛菪碱片(654-2),阿托品片,溴丙胺太林(普鲁本辛片)。
不良反应:常有口干、眩晕,严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁等。
6、中成药常用的有胃康灵胶囊,消食养胃片,香砂养胃丸等。
联合用药A:阿莫西林胶囊+甲硝唑片+奥美拉唑肠溶胶囊+硫糖铝片B:克拉霉素分散片+替硝唑片+奥美拉唑肠溶胶囊+枸椽酸铋钾胶囊C:丽珠维三联+泮托拉唑肠溶片+磷酸铝凝胶+螺旋藻胶囊。
注:有恶心、嗳气、呕吐者可加用胃动力药如吗丁啉。
消化性溃疡1、丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑奥美拉唑为质子泵抑制剂,能抑制胃酸分泌,迅速缓解症状,促进溃疡愈合,但要注意不能突然停药,症状消失后仍要坚持服用一段时间,使溃疡高质量愈合,再缓慢停药。
丽珠得乐为胃黏膜保护剂,同时具有保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆菌的作用。
克拉霉素为大环内酯类抗生素,阿莫西林为人工合成青霉素类抗生素,两者均具有杀灭幽门螺杆菌的作用。
上述4 种药物配合使用可进一步提高胃溃疡的愈合质量和幽门螺杆菌的根除率,其根除率?90%,但要严格遵医嘱,服用一定的疗程。
用法为奥美拉唑20毫克每日 2 次或者兰索拉唑 30 毫克每日 2 次、丽珠得乐 220 毫克每日 2 次、克拉霉素 500 毫克每日 2 次、阿莫西林 500 毫克每日 2 次,连用 7 天后停用克拉霉素和阿莫西林。
十二指肠溃疡患者继续应用抑酸药 4~6 周,胃溃疡患者继续用药物 6~8 周。
一般十二指肠溃疡疗程为 4~6 周,胃溃疡的疗程为 6~8 周,该四联疗法适用于幽门螺杆菌感染的溃疡病患者。
急性胃肠炎的诊断及治疗新思路引言急性胃肠炎是一种常见的消化系统疾病,其临床表现主要包括腹泻、恶心呕吐、腹痛等症状。
目前,传统的胃肠炎诊断方法主要依靠病史和体格检查,但存在一定的局限性。
同时,传统的胃肠炎治疗方法多为对症治疗,缺乏针对病因的治疗策略。
因此,寻找新的胃肠炎诊断及治疗思路具有重要意义。
随着医学科技的进步,越来越多的新技术和方法被应用于胃肠炎的诊断和治疗中。
例如,基因检测技术可以通过分析患者的基因组信息,提供更准确的诊断结果。
此外,影像学技术如超声、CT等也可以帮助医生观察病变部位,辅助胃肠炎的诊断。
在胃肠炎治疗方面,传统的治疗方法包括药物治疗、休息和饮食调理等。
然而,这些方法存在一定的局限性,无法根治胃肠炎。
因此,针对病因的治疗策略成为新的研究方向。
例如,一些研究表明,利用益生菌可以调节肠道菌群平衡,从而改善胃肠炎的症状。
另外,免疫疗法和细胞治疗等新技术也被探索用于胃肠炎的治疗。
综上所述,急性胃肠炎的诊断及治疗是一个重要的研究领域。
在传统方法的基础上,引入新的诊断技术和治疗策略,有望提高胃肠炎的诊断准确性和治疗效果。
本论文将针对急性胃肠炎的诊断及治疗新思路进行深入研究和讨论,以期为临床提供更有效的诊疗方案。
胃肠炎的定义和分类胃肠炎是指胃和小肠黏膜发生炎症反应的一类疾病。
根据病因和病程的不同,胃肠炎可以分为多种类型。
最常见的胃肠炎类型包括感染性胃肠炎、食物中毒性胃肠炎、自身免疫性胃肠炎等。
感染性胃肠炎是由病毒、细菌或寄生虫等微生物感染引起的疾病。
其中,病毒感染是最常见的原因,如诺如病毒、轮状病毒等。
细菌感染主要包括大肠埃希菌、沙门氏菌等。
寄生虫感染则包括蛔虫、阿米巴等。
感染性胃肠炎通常具有急性发作的特点,临床表现为腹泻、呕吐、发热等症状。
食物中毒性胃肠炎是由摄入受污染的食物或水引起的疾病。
常见的病原体包括沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等。
食物中毒性胃肠炎通常具有急性发作的特点,临床表现为腹痛、恶心呕吐、腹泻等症状。
消化系统疾病用药消化系统疾病是指影响食管、胃、肠、胰腺、肝、胆囊等器官功能的疾病,严重影响患者的生活质量。
药物治疗在控制和缓解消化系统疾病症状方面起着至关重要的作用。
本文将介绍常见的消化系统疾病药物及其应用。
胃溃疡和胃食管反流病(GERD)胃溃疡和胃食管反流病是常见的消化系统疾病。
胃溃疡通常由细菌感染、非甾体抗炎药(NSAIDs)、应激等因素引起;胃食管反流病则是因胃酸逆流导致食管黏膜损伤。
常用药物包括质子泵抑制剂(PPIs)如奥美拉唑、兰索拉唑等,可以减少胃酸分泌,促进溃疡愈合,缓解GERD症状。
肠炎和胃肠道感染肠炎和胃肠道感染常见于细菌、病毒或寄生虫感染引起。
抗生素如头孢菌素、阿莫西林常用于感染的治疗。
益生菌如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等能帮助恢复肠道菌群平衡,缓解腹泻、腹痛等症状。
肝炎和肝硬化肝炎主要是由病毒感染引起的肝脏炎症,分为甲、乙、丙型肝炎。
抗病毒治疗是肝炎的主要治疗方式,如抗病毒药物利巴韦林、恩替卡韦等。
对于已发展为肝硬化的患者,可应用利福他汀等降脂药物控制脂质代谢,以减轻肝脏负担。
胆结石和胆囊炎胆结石是胆固醇沉淀形成固体颗粒在胆囊内沉积,引起胆绞痛等症状。
药物治疗一般用利胆药如奥美拉唑,促进胆囊排空。
对于胆囊炎患者,可采用抗生素治疗,如头孢噻肟等。
肠道炎症和炎症性肠病炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,是慢性复发性肠道疾病。
治疗方案常包括5-氨基水杨酸、肾上腺皮质激素等抗炎药物,调节免疫系统反应,减轻炎症症状。
结语消化系统疾病涉及范围广泛,治疗需根据具体病因和症状选用合适药物。
在用药过程中应严格遵医嘱,避免滥用药物导致不良反应。
希望本文对消化系统疾病药物治疗有所帮助,提升读者对消化系统疾病的认识和应对策略。
胃肠道和肝胆用药消化系统用药主要包括胃肠道疾病药和肝胆疾病用药。
消化系统疾病主要表现为疼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘以及饮食方面的异常,因此这一系统的药物多是围绕这些症状而发挥作用,其中抗消化性溃荡用药和胃肠道方面的中成药是本类药物中较常用的。
一、抗消化性溃疡用药抗消化性溃疡用药主要是指用于胃溃疡和十二指肠溃疡的药物。
消化性溃疡的发病因素主要包括三个方而,一是胃酸水平过高,二是胃粘膜保护能力下降,其次是幽门螺旋杆菌(Hp)感染。
因此抗消化性溃疡用药主要的作用原理为减少胃酸(直接中和胃酸或抑制胃酸分泌)、保护胃粘膜以及抗幽门螺杆菌。
药物类别作用机理代表药物抗酸药碱性药物,直接中和胃酸。
碳酸氢纳(小苏打)、氢氧化铝(胃舒平)等H2受体拮抗剂通过抑制H2受体来抑制胃酸分泌。
西咪替丁(甲氰米胍)、雷尼替丁等。
质子泵抑制剂通过抑制氢钾ATP酶来抑制胃酸分泌,兼有抑制门螺旋杆菌的作用。
奥美拉唑(洛赛克)、泮托拉唑(健朗晨)等。
胃粘膜保护剂在溃烂面形成保护膜,抵御胃酸对胃粘膜的刺激,并可刺激胃粘膜保护因子的释放和一定的抗Hp作用。
枸橼酸铋钾(丽珠得乐)、胶体果胶铋、硫糖铝等。
抗Hp抗生素杀灭或抑制幽门螺杆菌。
阿莫西林、克拉霉素等。
1、抗酸药此类药物化学性质大多为碱性,用于直接中和多余的胃酸,减轻胃酸侵蚀胃粘膜的效力,保护溃疡面。
该类药一般无太大的副作用,但若使用不当,也会造成代谢性碱中毒、体内水分异常潴留、肾功能衰竭、严重便秘或腹泻。
临床上使用的抗酸剂主要有如下四类:①含钠抗酸剂:如碳酸氢钠等,与胃酸中和产生大量二氧化碳,可致腹胀不适;②含铝抗酸剂:如氢氧化铝等,铝剂可抑制肠道蠕动,可致便秘,常和镁剂合用;③含镁抗酸剂:如氢氧化镁等,镁剂可加快肠道运动,可致腹泻,常和铝剂合用;④含钙抗酸剂:如氧化钙等,作用快且维持时间长,可致高钙血症、肾结石、便秘等。
◆確酸氢钠片(小苏打)【适应症】用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。
胃肠道疾病的诊断与用药第一部分:医学知识消化系统分类与症状1、消化系统按部位分:食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结直肠、肝、胰、胆道等等。
2、常见症状:吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、烧心、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、里急后重、黄疸、呕血、黑便、便血等。
消化不良一、定义:是一组胃部不适的症状,是由于胃、肠蠕动减弱而使胃不能正常工作,使食物在胃内停留时间过长引起,其表现为嗳气、腹部胀满、腹鸣等。
二、病因:1、消化系统器官功能随年龄增大而下降2、饮食:如进食过饱、过多油腻食物,饮酒过量3、经常服用止痛药物(阿司匹林)4、精神紧张时进食或进食不习惯的食物也可引起5、器质性疾病如:慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎三、症状:1、进食时或食后出现上腹部不适感或疼痛2、进食、运动或平卧后,上腹正中有烧灼感或反酸,并可延伸至咽部3、经常感到饱胀或有胃肠胀气感,打嗝、放屁增多,食欲不振、恶心,有些会出现轻度的腹泻。
四、治疗:不管引起消化不良的原因是什么,都是因为胃缺乏动力而使胃不能正常工作,食物在胃内停留过长,因此治疗时对症非处方如下:1、多潘立酮:又称吗丁啉、胃得灵。
是一种能够增加胃肠平滑肌张力和蠕动,使胃排空的速度增加,疏通胃部、消化食物和推进食物,促进食物及肠道气体排泄。
此类药物与抗酸剂有配伍禁忌,也是大多数人容易混淆的,此类药物与氢氧化铝、西米替丁、硫糖铝、胃蛋白酶、胃复安等药物不宜合用。
2、多酶片、干酵母片等等。
胃酸过多症一、定义:是指胃液(包括盐酸和胃蛋白酶等)分泌过多,并使患者感到胃部不适,反酸、烧心等症状。
二、病因:1、长期酗酒、大量吸烟、辛辣食物、生活不规律、不定时用餐多2、精神紧张3、服用对胃有损害的药物4、其他:如外科手术、严重烧伤、遗传等三、症状:常见的症状是反复出现阵发性胃烧灼感,反酸、吐酸水,因胃酸过多的损害胃粘膜,则还会引起胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
四:治疗:治疗胃酸过多症的非处方药物较多,一般治疗消化性溃疡的药物都可以治疗胃酸过多症。
(因胃酸过多很大的程度上会引起消化性溃疡)治疗胃酸过多的药物:铝碳酸镁咀嚼片。
慢性胃炎一、简介:慢性胃炎主要是由于胃幽门螺旋杆菌感染所引起的胃粘膜炎症,多数是胃窦为主的全胃炎。
二、分类:浅表性胃炎和萎缩性胃炎。
三、病因和发病机制1、胃幽门螺旋杆菌的感染2、自身免疫机制和遗传因素3、其他因素如十二指肠液反流、胃粘膜损伤因子:长期摄取粗糙或刺激性食物、酗酒、高纳、长期服用解热镇痛药物,可长期损伤胃粘膜,造成炎症持续不愈。
四、临床表现约70%-80%的患者可无任何症状,有症状者主要表现为非特异性的消化不良,如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼感痛,这些症状无明显节律性,进食可加重获减轻。
此外也有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状,胃粘膜糜烂者可出现上消化道出血,长期少量出血可引起缺铁性贫血。
恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微的黄疸,一般消化道症状少,有时可有上腹轻压痛。
五、治疗(一)消除攻击因子1、对象:除去病因或针对病因治疗是一般疾病治疗的常规。
但由于人群中胃幽门螺旋菌感染率很高,对数相关性胃炎患者并无症状或近于仅有轻度的慢性胃炎,胃幽门螺旋杆菌不易根除,即使根除此菌后的患者,消化不良症状改善也不明显,因此根除胃幽门螺旋杆菌,适用于下列胃幽门螺旋杆菌感染的相关性慢性胃炎患者:1、有明显异常(指胃粘膜糜烂、萎缩)的慢性胃炎2、有家族史3、伴有糜烂性十二指肠炎者;4、症状明显,常规治疗疗效差者。
2、抑酸或抗酸治疗:适用于胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者,根据病情或症状的严重程度,选用抗酸剂、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。
3、针对胆汁反流、服用非甾体消炎药等作相应治疗:动力促进剂多潘立酮、西沙必利、莫沙比利、米索前列醇可减轻非甾体消炎药对胃粘膜损伤。
(二)增强胃粘膜防御增强胃粘膜防御适用于有胃粘膜糜烂、出血或症状明显者。
药物包括兼有杀幽门螺旋杆菌作用的胶体铋、兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和单纯粘膜保护作用的硫糖铝。
(三)中药(四)其他1、抗抑郁药、镇静药适用于睡眠差、有明显精神因素者2、维生素B12 适用于萎缩性胃炎有恶性贫血者3、抗氧化剂维生素C、维生素E、胡萝卜素和微量元素硒等抗氧化剂可清除螺旋杆菌感染炎症所产生的氧自由基与亚硝胺合成,对预防胃癌起到一定的作用。
消化性溃疡消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近。
因为胃溃疡和十二指肠溃疡最为常见,故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。
一、流行病学消化性溃疡是全球性的多发病,但在不同的国家,不同地区,其患病率存在很大的差异。
胃溃疡和十二指肠溃疡,均好发于男性。
在消化性溃疡中,十二指肠溃疡溃疡大于胃溃疡。
二、病因胃十二指肠粘膜除了经常接触高浓度的胃酸外,还会受到胃蛋白酶、微生物、胆盐、酒精、药物和其他有害物质的侵袭。
但在正常德情况下,胃十二指肠粘膜能够抵御这些侵袭因素的损害作用,维持粘膜的完整性。
这是因为胃十二指肠粘膜具有一系列防御和修复机制,包括粘液/碳酸盐屏障、粘膜屏障、丰富的粘膜血流、上皮细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。
消化性溃疡的发生是由对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御/修复因素之间失去了平衡的结果。
这种失衡是由于侵袭因素增强或自身的防御/修复因素减弱。
1、幽门螺旋杆菌感染为消化性溃疡的主要原因。
因其幽门螺旋杆菌凭借其自身的毒力因子的作用,在胃上皮定植,诱发局部的炎症和免疫反应,损害局部粘膜的防御和修复。
另一方面,幽门螺旋杆菌可增加胃铋素的释放和胃酸的分泌,增强了侵袭因素,这两方面的协同作用做成了胃十二指肠粘膜损害和形成。
2、非甾体消炎药3、胃酸和胃蛋白酶增多4、遗传因素5、其他危险因素如:A、吸烟吸烟者消化性溃疡的发生率比不吸烟者高,吸烟影响溃疡愈合,促进溃疡复发和增加溃疡并发症发生率,其发病机制是:吸烟增加胃酸、胃蛋白酶分泌,抑制胰腺分泌碳酸氢盐,降低幽门括约肌张力诱发十二指肠胃反流,减低胃十二指肠粘膜血流和影响前列腺素合成因素有关。
B、胃十二指肠运动异常C、应激和心理因素:一般精神紧张、焦虑易患消化性溃疡D、饮食:茶、酒、咖啡会加重消化性溃疡的危险性。
E、病毒感染三、病理:溃疡的肉眼观察:十二指肠溃疡多发生在球部,前臂比后壁多,胃溃疡多发生在胃窦与胃体交界处的幽门腺区,消化性溃疡多为单发,少数在胃或十二指肠中可有2个或2个以上溃疡并称,直径大约1.5-2厘米,呈椭圆形,深的溃疡会引起穿孔。
四、临床表现:A、疼痛上腹部疼痛时本病的主要症状,多位于上腹中部、偏左或偏右。
但胃体上部和贲门下部溃疡可出现在胸骨和剑突后部,胃或十二指肠后壁溃疡,特别是穿透性溃疡的疼痛可放射至背部,当患者述疼痛反射至背部时,可能是溃疡发生穿孔的预兆。
疼痛往往表现隐痛、钝痛、烧灼样或饥饿痛。
1、节律性十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间发生,持续不减直至下餐进食或服用抗酸剂缓解,即饥饿痛,呈现规律为:疼痛-进食-缓解这一规律。
而胃溃疡的疼痛多在餐后1小时出现,经1-2小时缓解,直至下餐进食后在复现上述节律,即胀痛,呈现规律为进食-疼痛-缓解。
2、周期性3、慢性B、其他症状消化性溃疡除疼痛外,尚有反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良五、并发症:1、上消化道出血为消化性溃疡最为常见的并发症,出血量的多少与被溃疡侵蚀的血管大小有关。
侵袭稍大动脉时,出血急而量多,溃疡出血的临床表现取决于出血的速度和量的多少。
轻者只表现为黑便,重者可出现呕血和循环衰竭。
2、穿孔溃疡的急性穿孔往往表现的为急性腹膜炎的临床表现。
临床上突然出现剧烈腹痛,腹痛常起始于中上腹或右上腹,呈持续性,可蔓延到全腹。
3、幽门梗阻主要表现为上腹部饱胀不适感,尤以餐后为甚,呕吐后可减轻,呕吐物量多,内含发酵食物,往往表现为呕吐隔夜食物。
4、癌变六、治疗治疗的目的在于消除病因,解除症状,愈合溃疡、防止复发和避免并发症。
A、一般治疗生活要有规律,工作宜劳逸结合,避免过度的劳累和精神紧张,原则上必须强调进餐要定时、避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等,牛乳和豆浆能够稀释胃酸一时,但其内所含的钙和蛋白质能刺激胃酸的分泌,故不宜多饮。
B、药物治疗1、根除幽门螺旋杆菌到目前为止,尚无单一药物能够有效的根除幽门螺旋杆菌,因而发展了将抗酸分泌剂、抗生素或其协同作用的铋制剂联合应用的方案,消除幽门螺旋杆菌多采用PPI(奥美拉唑)、阿莫西林、甲硝唑、或呋喃唑酮中的两种,组成三联疗法。
疗程一般为7天。
2、抗酸的分泌3、保护胃粘膜:硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、米索前列醇(专用于非甾体消炎药引起的溃疡)第二部分:产品知识【作用】:温中健脾,理气和胃。
主治脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃炎,适用于胃脘胀痛,痞闷不适,喜热喜按,嗳气等症。
【不良反应】:尚不明确【联合用药】:参芪健胃颗粒+温胃舒or附子理中丸+硫糖铝【注意事项】:尚不明确健胃消食片60片/瓶安阳市华安【作用】:健胃消食。
用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食,嗳腐酸臭,腕腹胀满;消化不良见上述症候者。
【不良反应】:尚不明确。
【联合用药】:1、消化不良(儿童):健胃消食片+葡萄糖酸锌+赖氨肌醇维B12口服糖浆2、厌食:健胃消食片+大山楂冲剂+维生素3、消化不良(成人):健胃消食片+多潘立酮片+大山楂冲剂+多种维生素4、慢性胃炎并消化不良:健胃消食片+多潘立酮+龙七胃康片+胃康宁胶囊5、胆囊炎并发胃炎:胆舒软胶囊+消炎利胆片+健胃消食片【注意事项】:1、饮食宜清淡,禁酒及辛辣,生冷,油腻食物。
2、胃痛症见胃部灼热,隐隐作痛,口干舌燥者不宜服用本品。
香砂养胃丸240粒/瓶马鞍山神鹿【作用】:温中和胃。
用于不思饮食,胃脘满闷或泛吐酸水。
【不良反应】:尚不明确。
【联合用药】:香砂养胃丸+健胃消食片+多潘立酮【注意事项】:1、禁生冷油腻食物。
2、胃痛症见胃部灼热,隐隐作痛,口干舌燥者不宜服用本药。
藿香清胃胶囊10粒*2板吉林吉春制药【作用】:清热化湿,醒脾消滞。
用于脾胃伏火引起的消化不良,腕腹胀满,不思饮食,口苦口臭等症。
【不良反应】:尚不明确。
【联合用药】:1、消化不良:藿香清胃胶囊+健胃消食片+多潘立酮2、口臭:藿香清胃胶囊+甲硝唑+洁口健含片【注意事项】:无香砂胃苓丸6g*10袋修正药业【作用】:祛湿运脾,行气和胃。
用于水湿内停之呕吐,浮肿,眩晕,小便不利等症。
【不良反应】:尚不明确。
【联合用药】:1、呕吐:香砂胃苓丸+胃复安2、养胃:香砂胃苓丸+参芪健胃颗粒【注意事项】:尚不明确开胸顺气丸9g*6袋修正药业【作用】:消积化滞。
用于气郁食滞所致的胸肋胀满,胃脘疼痛,嗳气呕恶,食少纳差。