外伤性脾破裂的观察与急救

脾破裂现场处理措施脾破裂是一种严重的紧急情况，需要立即采取急救措施以避免患者生命的危险。

以下是脾破裂现场处理的一般措施，目的是稳定患者的病情并确保及时转诊到医院进行进一步治疗。

1. 快速评估患者状况当怀疑患者可能出现脾破裂时，首先要进行快速但准确的评估。

这包括注意以下几个方面：•呼吸和循环状况：检查患者的呼吸频率、心率和血压，以确定是否存在休克的迹象。

•外伤严重程度：评估患者的外伤严重程度，包括骨折和其他内脏损伤。

•疼痛程度：注意患者的疼痛程度和位置，尤其是左上腹部疼痛可能是脾破裂的典型症状。

2. 给予氧气和静脉输液在处理脾破裂的现场，给予患者纯氧或氧气面罩以提供充足的氧气供应。

同时，建立静脉通道并进行输液，以维持患者循环的稳定。

输液可以用生理盐水或晶体溶液，根据患者的具体情况来决定输液速度和种类。

3. 控制出血脾破裂可能会导致内腔出血，因此需要采取措施控制出血。

以下是一些可行的措施：•显露出血点：慎重进行体格检查，以确定出血点的位置，通常可以在腹部左上象限找到。

•外部压力：可以试图通过外部手段施加压力来控制出血。

使用压迫垫或纱布等物品，在出血点上施加均匀的压力来暂时止血。

4. 保持患者位置稳定在急救脾破裂的过程中，确保患者保持稳定的体位非常重要。

以下是需要注意的几个方面：•平卧位：把患者的头部转向一侧，使其处于平卧位，有助于减少胸腔和腹腔内的压力。

•避免活动：尽量避免患者进行任何可能引起脾破裂进一步恶化的活动或姿势。

5. 及时转诊到医院脾破裂是一种需要紧急手术治疗的情况。

因此，在现场处理脾破裂的同时，必须同时进行电话或其他方式与急救车或医院联系，尽快将患者转诊到医院。

6. 其他应急处理除了上述处理措施外，还可以根据患者的具体病情和现场条件，采取以下一些应急处理措施：•应用冷敷物：在外伤部位（尤其是腹部）施加冷敷物，可以有助于减轻疼痛和肿胀。

•维持体温：注意保持患者的体温稳定，避免过度的体温下降。

一、预案背景脾脏是人体重要的实质性器官，位于左上腹部。

当脾脏受到外伤时，可能导致脾破裂，严重时可引发大出血，甚至危及生命。

为保障脾破裂病人的紧急救治，提高救治成功率，特制定本预案。

二、预案目标1. 确保脾破裂病人得到及时、有效的救治。

2. 最大限度地降低脾破裂病人的死亡率。

3. 提高医院应对突发公共卫生事件的能力。

三、预案组织架构1. 成立紧急救治领导小组，负责组织、协调、指挥整个救治工作。

2. 设立紧急救治小组，负责病人的现场救治、转运和后续治疗。

3. 设立后勤保障小组，负责救治物资、设备和人员的保障。

四、预案内容（一）现场救治1. 发现脾破裂病人后，立即将病人置于安全、舒适的体位，避免剧烈运动。

2. 立即进行生命体征监测，包括血压、心率、呼吸、体温等。

3. 对于意识不清、血压下降、脉搏微弱等休克状态的病人，立即给予吸氧、建立静脉通路、快速补液等抗休克治疗。

4. 对疑似脾破裂的病人，尽快进行CT、超声等影像学检查，明确诊断。

5. 如确诊为脾破裂，立即启动应急预案，迅速将病人转运至医院。

（二）转运1. 选择合适的救护车，确保救护车具备必要的急救设备。

2. 转运过程中，密切监测病人生命体征，确保病人安全。

3. 与医院急诊科保持联系，做好转运交接工作。

（三）医院救治1. 病人到达医院后，立即将病人送至急诊科。

2. 急诊科医生迅速评估病人病情，对休克病人进行抗休克治疗。

3. 根据病情，决定是否进行手术。

4. 对于需要手术的病人，立即启动手术应急预案，做好术前准备。

5. 手术过程中，密切关注病人生命体征，确保手术顺利进行。

6. 手术后，对病人进行严密观察，防止并发症发生。

（四）术后护理1. 术后，密切监测病人生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

2. 保持呼吸道通畅，给予吸氧。

3. 定期进行伤口换药，防止感染。

4. 加强营养支持，促进病人康复。

5. 定期复查，评估病人恢复情况。

（五）预案演练1. 定期组织预案演练，提高医护人员应对突发公共卫生事件的能力。

外伤性脾破裂的观察与护理外伤性脾破裂的观察与护理【关键词】脾破裂观察护理外伤性脾破裂是常见内脏损伤之一，现将抢救、观察、护理体会介绍如下：1 临床资料2007年1月至2010年12月，收住外伤性脾破裂病人32例，年龄3岁—70岁。

造成脾破裂的原因有车祸、高处坠落、砸伤、局部击伤，15例手术治疗，其余保守治疗。

2 急救与处理（1）平卧，氧气吸入量2—4L/min，保持呼吸道通畅。

（2）立即监理静脉通道，维持有效循环。

（3）休克病人，必须留置尿管，以观察单位时间内的尿量。

3 观察与护理应严密观察病情变化：严密观察血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔变化，休克患者15—30分钟一次；休克代偿期应严密观察腹痛性质，脾破裂患者腹痛进行性加剧，左腹或全腹肿胀性疼痛，患者应卧床休息，以免活动引起大出血，突然休克。

4 术前准备（1）心理护理。

患者突然受伤住院，心理压力特别重，除疼痛外，更重要的是担心手术安全与效果，手术后有无后遗症等，产生紧张、焦虑、恐惧心理。

这时，我们要向患者解释：这个手术大夫技术精湛、服务质量高，经常做这类型的手术。

以此增加患者的安全感和信心，取得患者在最佳状态接受手术治疗。

（2）腹部常规皮肤准备、配血、留置胃管、尿管。

5 熟手观察与护理（1）测血压、脉搏、呼吸、体温，每30分钟至1小时1次，便于了解术后病情变化。

（2）疼痛是机体对侵袭的防御反应，早期表现切口疼痛，适当根据医嘱给予止痛药。

引肠蠕动引起疼痛则给予催眠剂。

（3）保持引流管通畅，观察其质、量、色，妥善固定防止脱落。

更换引流袋时，注意无菌操作，避免过于抬高引流管，防止逆行感染。

（4）膈下感染是脾切除术后病人常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因。

脾切除发热一般为吸收热，持续10—15天，不需要特殊处理，如果患者发热持续时间较长，多伴畏寒，患者自觉不适，白细胞增高，穿刺有脓液，可能发生膈疡，及时发现并通知医师处理，避免病情发展。

6 体会脾破裂绝大部分由外伤所致，病情变化较大，我们在临床护理工作中要加强护理人员的责任心，提高护理服务质量，严格交接班，促使护士积极主动巡视病房，仔细观察患者的病情，护理措施到位，并做好各项护理记录，备好各种抢救药品、器材。

脾脏被膜和脾脏实质的损伤，可能会导致脾脏破裂。

这种状况在临床上较为常见，通常与车祸、暴力或病理变化有关。

脾脏的组织结构相对脆弱，一旦受到损伤，极易导致失血性休克，甚至可能危及生命。

若患者能及时接受治疗，大部分情况下，通过脾脏切除手术可以有效控制出血，使患者恢复正常生理功能。

然而，如果未能得到及时的救治，超过90%的患者可能会因失血性休克而死于多器官功能衰竭。

那么，面对脾破裂的急诊情况，我们应如何进行处理？此外，针对脾破裂的急救措施又包括哪些内容？接下来，让我们一同深入了解。

导致脾破裂的原因1.外伤脾脏在人体内的位置较为靠近体表，所以很容易被外伤影响。

如车祸、摔倒、被重物压伤，都有可能造成脾脏的损伤，从而导致脾脏破裂。

另外，身体左半部手术的过分牵拉，也会导致医源性的脾破裂。

2.感染脾脏是人体重要免疫器官，对体内的各种疾病、垃圾有很好的清除作用。

当机体受到感染时，脾脏会增大，免疫能力增强，但是也会变得很脆弱。

在某些情况下，脾脏破裂可能与血液循环中的细菌或毒素有关。

这些细菌或毒素可能会进入血液循环，对脾脏造成损伤，导致其破裂。

3.脾脏病如果有脾大、脾功能亢进等症状，脾脏破裂的概率也会增大。

这两种情况都会造成脾的体积增加，脾脏组织很容易被破坏，容易破裂。

脾破裂的急诊如何处理1.通过心电监护、吸氧等方式，了解患者的生命体征，评估患者的情况，从而进一步治疗。

2.要尽快建立起静脉通路，如果有必要，可以建立起两条静脉通路，并且要尽快补液，因为脾脏破裂会引起大出血，造成循环血量减少，因此要尽快补液，避免出现休克。

3.要尽快完成相关检验，需要做的检查项目包括脾脏CT、血常规、凝血功能、心电图等。

检查结果如符合手术指征，要立刻进行急诊手术治疗。

脾破裂的急救措施基本原则是先救人，后保脾。

1.如果患者发生了呼吸和心跳的骤停，应该马上实施人工复苏。

2.将伤员移至安全地点，让伤员平躺，用衣物、毯子和枕头等垫在膝盖下，使腹部肌肉松弛。

肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤性损伤，可能导致内出血和其他并发症。

在急救过程中，正确和迅速的处理非常重要，以确保患者的生命安全和减少潜在的并发症。

1. 评估患者状况- 确认患者的意识状态和呼吸情况。

- 检查患者的血压、脉搏和呼吸频率。

- 观察患者的皮肤颜色和湿度，以评估循环状态。

2. 确定出血严重程度- 检查患者是否有明显的内出血迹象，如血液呕吐、黑便、尿液中有血等。

- 监测患者的血压和心率，以判断是否存在失血性休克。

3. 给予急救措施- 立即拨打急救电话，通知医院准备接收患者。

- 让患者保持平卧位，保持呼吸道通畅。

- 如果患者呼吸困难，可以辅助通气或进行人工呼吸。

- 如果患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。

4. 控制出血- 尽快将患者送往手术室，进行手术止血。

- 在手术前，可以通过输血来维持患者的血压和血红蛋白水平。

- 如果手术室不可用，可以考虑使用介入治疗或其他止血方法。

5. 监测和管理并发症- 监测患者的血压、心率和呼吸频率，及时发现并处理可能的并发症。

- 给予适当的镇痛药物，控制患者的疼痛。

- 监测患者的尿量和尿液颜色，以评估肾功能和出血情况。

6. 提供支持和护理- 给予患者和家属充分的心理支持，解释病情和治疗过程。

- 确保患者的饮食和营养需求得到满足，以促进康复。

- 定期进行复查和随访，监测患者的恢复情况。

请注意，以上内容仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和医生的指导进行。

在急救过程中，尽量保持冷静和专业，确保患者的安全和救治效果。

外伤性脾破裂的急救与监护【关键词】脾破裂急救监护外伤性脾破裂并失血性休克，病情危重，需果断采取急救措施，对患者进行及时有效的监护和治疗，现总结如下：1急救与监护积极抗休克治疗，如迅速补充血容量纠正休克。

采用休克卧位，取头和躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°，立即建立两条静脉通路，最好选用粗而表浅易穿刺的静脉血管，如上肢肘正中静脉，下肢大隐静脉，对休克较重穿刺困难者应果断行静脉切开，最好选用18-20号的静脉留置针穿刺，以便快速及时补充血容量和静脉给药，必要时加压输液、输血，同时填写好输液记录单和输液卡，便于掌握输液量及用药情况。

保持呼吸道通畅将患者的头偏向一侧，防止呼吸道阻塞，彻底清除呼吸道分泌和异物。

昏迷病人舌后坠时可用舌钳牵拉，及时给予氧气吸入，改善缺氧情况，一般氧流量2-4L/min，氧浓度以40％为宜，如重度失血性休克者可加大氧流量，4-6L/min，以提高血氧含量。

呼吸困难病情加重者可行气管插管，必要时可作气管切开，始终保持呼吸道通畅。

对合并有肋骨骨折的病人要密切观察呼吸频率、节律变化及缺氧程度。

注意保暖，防止烫伤。

迅速明确诊断，做到早诊断、早治疗、早止血腹腔穿刺是早期诊断至关重要的，穿刺液为不凝血液，表明有实质性脏器的损伤，须立即手术止血。

对合并有肋骨骨折的患者在搬运时要避免引起疼痛或继发血管神经及软组织损伤。

积极做好术前准备在抗休克的同时为患者做好术前准备，如备皮、备血、药物皮试、上胃管持续胃肠减压、留置尿管等。

条件具备者及早手术治疗。

对于意识清楚者，要加强心理护理，消除其因害怕手术而产生的恐惧、焦虑，同时做好家属的指导工作，取得家属的配合。

病情监测外伤性脾破裂并失血性休克的病人，病情危重，发展迅速，要及时抢救，在抗休克过程中必须严密监护病情。

观察皮肤粘膜、意识和表情休克时由于大量儿茶酚氨释放，使外周血管强烈收缩，微循环障碍，早期表现兴奋烦躁，当休克加重时由兴奋转为抑制，渐而表情淡漠，对刺激反应迟钝，意识模糊，甚至昏迷。

一、预案概述脾破裂是一种严重的腹部外伤，可能导致失血性休克，甚至危及生命。

为了提高救治效率，降低死亡率，特制定本预案。

预案内容包括脾破裂的早期识别、紧急处理、转运及后续治疗等环节。

二、预案适用范围本预案适用于各级医疗机构、急救中心、公安、消防、交通等相关部门在处理脾破裂患者时的应急响应。

三、预案组织机构1. 成立脾破裂应急救治小组，负责预案的组织实施和协调。

2. 组成成员包括：急诊科、外科、内科、影像科、输血科、护理部等相关科室负责人及业务骨干。

3. 应急救治小组下设以下工作小组：（1）现场救治小组：负责现场患者的初步救治和转运。

（2）转运小组：负责患者的快速转运。

（3）救治小组：负责患者的后续救治。

四、预案流程1. 早期识别（1）患者出现以下症状时，应考虑脾破裂的可能性：剧烈腹痛、腹部压痛、腹膜刺激征、失血性休克等。

（2）医务人员应立即对疑似脾破裂患者进行快速评估，包括生命体征、意识、瞳孔等。

2. 紧急处理（1）现场救治小组：①患者平卧，保持呼吸道通畅。

②立即建立静脉通路，快速补液，维持循环稳定。

③给予氧气吸入，必要时进行人工呼吸。

④根据患者病情，给予止痛药物。

⑤做好术前准备，如备血、备皮等。

（2）转运小组：①评估患者病情，选择合适的转运方式。

②通知相关科室做好接收准备。

③迅速将患者转运至医院。

3. 转运及后续救治（1）转运途中：①保持患者平稳，避免剧烈晃动。

②密切观察患者生命体征变化。

③根据需要给予相应治疗。

（2）救治小组：①对患者进行全面检查，明确诊断。

②根据患者病情，制定治疗方案。

③进行手术或非手术治疗。

④术后密切观察患者病情，防止并发症发生。

五、预案保障措施1. 加强应急培训：定期对医务人员进行应急救治培训，提高救治能力。

2. 优化资源配置：确保急救药品、器械、设备等充足，提高救治效率。

3. 建立信息共享平台：实现各相关部门信息共享，提高协同作战能力。

4. 加强与周边医院的协作：建立区域协同救治机制，提高区域救治能力。

外伤性脾破裂的观察与急救1临床表现1.1出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。

随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。

由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。

有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重。

2急救处理2.1为迅速确诊提供依据脾破裂病情急，变化快，且多合并复合伤，特别是合并骨盆及胸腰椎骨折时早期易漏诊。

因此病人一到医院应稳、准、快地用担架车将病人接入抢救室，通过向病人及陪送人员询问，了解致伤原因及部位，判断有无合并伤并注意病人的神志，有无烦躁不安、精神恍惚、嗜睡、昏迷等。

然后观察病人的体位及外表软组织损伤情况，并检查有无腹肌紧张及腹膜刺激征。

与此同时迅速测量生命体征做好记录。

当脾破裂后，早期有脉搏细弱、率快、呼吸浅快、脉压差小、血压下降趋势。

此时应及时报告医师，协助做腹腔穿刺，及早明确诊断。

2.2迅速补充血容量及时建立畅通的静脉通道是抢救措施的重要环节。

应迅速用静脉留置针穿刺作为扩容、输血、输液另一路用9 号输液针穿刺，以备抢救时推注或滴注各种药物时用。

2.3保持呼吸道通畅病人取平卧位，检查有无呼吸道梗阻和呼吸功能障碍，清除呼吸道内分泌物和异物，保持气管通畅，必要时行气管插管或气管切开，同时氧气吸入。

2.4对合并伤患者的护理对合并脑外伤病人密切观察意识、瞳孔变化，是否伴有头痛、呕吐、脑脊液外漏等临床表现，及时发现病情变化，及早采取措施是抢救病人生命的关键。

对合并四肢骨折病人，应简单清创包扎减少感染，并重点观察有无神经血管损伤，暂时给予夹板外固定。

2.4留置导尿管，观察单位时间内尿量及输液量的情况，如尿量接近30ml/ h,说明休克已有好转；如尿量过多，应减慢输液速度；如尿量持续过少，必须警惕发生肾功能衰竭；少尿时注意高血钾症，多尿时注意低血钾症。

肝脾破裂重症急救一、引言肝脾破裂是一种严重的创伤，常见于外伤、交通事故、暴力冲突等情况下。

它可能导致内出血、休克和其他严重并发症。

本文将详细介绍肝脾破裂的急救措施，包括初步评估、止血、稳定患者等方面的内容。

二、初步评估1. 确认肝脾破裂的症状：患者可能出现剧烈的腹痛、腹部肿胀、呼吸困难、低血压等症状。

2. 保持患者安静：尽量减少患者活动，避免进一步损伤。

3. 检查生命体征：包括测量血压、脉搏、呼吸频率和体温，以评估患者的病情。

三、止血措施1. 高位压迫：将双手放在患者腹部上方，用力向下压迫，以减少内出血。

2. 包扎伤口：用干净的纱布或绷带包扎伤口，以控制出血。

3. 输血：如果患者失血过多，可以考虑输血来补充血液。

4. 导管插入：在医疗条件允许的情况下，可以插入导管进行血液透析或输液。

四、稳定患者1. 给予氧气：将氧气面罩放在患者口鼻处，以提供足够的氧气。

2. 监测生命体征：密切观察患者的血压、脉搏、呼吸频率和体温的变化。

3. 确保通畅的呼吸道：保持患者的呼吸道通畅，以确保正常的呼吸。

4. 给予止痛药：根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物。

五、转运患者1. 呼叫急救车辆：尽快呼叫急救车辆，确保患者能够及时得到专业的医疗救治。

2. 保持患者平卧：将患者平卧，避免进一步损伤。

3. 监测患者病情：在等待急救车辆的过程中，持续观察患者的病情变化。

六、并发症的处理1. 内出血：如果患者出现严重的内出血，可能需要进行手术来止血。

2. 休克：如果患者出现休克症状，需要给予液体复苏和血管活性药物来稳定患者。

3. 感染：肝脾破裂后易发生感染，需要给予抗生素治疗。

七、结论肝脾破裂是一种严重的创伤，需要及时的急救措施来控制出血、稳定患者，并尽快转运至医疗机构进行进一步治疗。

在急救过程中，应密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，以提高患者的生存率和康复率。

肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤性损伤，往往需要紧急急救措施来拯救患者的生命。

本文将详细介绍肝脾破裂重症急救的标准操作程序和相关注意事项。

1. 伤情评估在进行急救前，首先需要对患者的伤情进行评估。

观察患者的意识状态、呼吸情况、血压、心率等生命体征，以确定患者的伤势严重程度。

2. 住手出血肝脾破裂往往伴有大量出血，因此在急救过程中需要迅速采取措施住手出血。

可以通过以下方法进行控制：- 高位抬腿：将患者的双腿抬高，以减少下肢静脉回流，从而减少出血量。

- 加压止血：可以通过手掌直接压迫出血部位，或者使用止血带进行加压止血。

- 输血：对于大量失血的患者，需要迅速输注血液制品，以维持患者的循环稳定。

3. 维持呼吸道通畅肝脾破裂患者往往伴有呼吸难点，因此需要及时采取措施维持呼吸道通畅。

可以通过以下方法进行操作：- 保持呼吸道通畅：将患者的头部向后仰，清除口腔内的异物。

- 气道管理：如患者呼吸难点严重，可以考虑进行气管插管或者使用呼吸机辅助呼吸。

4. 疼痛管理肝脾破裂往往伴有剧烈的疼痛，需要及时进行疼痛管理，以减轻患者的痛苦。

可以使用镇痛药物，如吗啡等，以控制疼痛。

5. 手术治疗肝脾破裂是一种严重的损伤，通常需要进行手术治疗。

手术的目的是修复破裂的肝脾组织，止血，并修复其他可能存在的损伤。

手术治疗应及早进行，以减少进一步的出血和感染风险。

6. 监测和支持治疗在急救过程中，需要对患者进行密切监测，包括监测血压、心率、呼吸情况等生命体征。

同时，还需要赋予患者适当的支持治疗，如输液维持血容量、纠正电解质紊乱等。

7. 后续护理肝脾破裂重症急救后，患者需要接受后续的护理和康复治疗。

护理工作包括伤口护理、感染预防、疼痛管理、营养支持等。

康复治疗包括逐步恢复体力活动、康复训练等。

需要注意的是，在进行肝脾破裂重症急救时，医务人员需要保持镇静，采取正确的操作步骤。

同时，还需要密切关注患者的生命体征变化，及时调整治疗方案。