外伤性脾破裂的护理

外伤性脾破裂的观察与护理【摘要】目的探讨外伤性脾破裂的临床护理措施。

方法回顾分析我科自2003年1月至2009年10月收治的60例外伤性脾破裂患者。

结果60例中手术治疗48例,其中单纯脾切除术40例,脾修补术8例;非手术治疗12例。

所有患者均治愈出院,无任何护理并发症发生。

结论外伤性脾破裂是腹部外科常见的急症之一,患者病情危急,易导致休克,如抢救不及时可迅速死亡。

及时手术治疗、围术期的监护,程序化的护理措施,是患者康复的关键。

【关键词】外伤性脾破裂;观察;护理外伤性脾破裂是腹部外科常见的急症之一,在腹部外伤中,外伤性脾破裂约占20%~40%,患者病情危急,易导致休克,如抢救不及时可迅速死亡。

做好此类患者的护理非常重要。

我科自2003年1月至2009年10月收治了60例外伤性脾破裂患者,现就护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组外伤性脾破裂患者60例,其中男39例,女21例;年龄最小18~70岁,平均44岁。

1.2 致伤原因60例中坠落伤25例,车祸30例,刀刺伤5例。

其中迟发性脾破裂12例(距受伤时间2～12 d)。

1.3 治疗情况和预后60例中手术治疗48例,其中单纯脾切除术40例,脾修补术8例;非手术治疗12例。

所有患者均治愈出院,无任何护理并发症发生。

2 急救与护理2.1 急救当患者进入抢救室后,迅速给予建立两条以上静脉通路,采用静脉留置针,合并失血性休克患者尽快扩容。

尽量选择上肢靠近心脏的静脉。

抽血、配血、留置导尿管,遵医嘱用药;给氧、吸痰、保持气道通畅、进行心电监护及血氧饱和度监测,并记录相关数据;预检分诊护士评估病情,发现护理问题,必要时行气管插管、机械辅助呼吸。

2.2 病情评估评估患者的呼吸、脉搏、血压、受伤情况,有无失血性休克的表现,有无并发症,发现护理问题,注意有无潜在的护理问题,如心输出量减少、大出血、休克、清理呼吸道无效、活动受限、脑外伤等。

严重创伤失血性休克患者往往容易造成呼吸道阻塞,充分给氧是急救过程中最基础最重要的措施。

42外伤性脾破裂的术后护理龚桂容脾脏是人体最大的淋巴器官，位于左肋部深处。

即使有肋骨及胸壁的保护脾破裂仍然排在腹腔脏器损伤的首位。

在临床工作的数据统计中，脾脏损伤大约占腹腔脏器损伤的40%~50%，所以对于外伤患者脾外伤的诊断与治疗在外科中就显显得非常重要。

大多由于车祸、锐器伤、摔伤导致，病情急、变化快，常伴有出血性休克。

据相关的资料统计，在我国，由于创伤造成的死亡率已经达到了所有致死原因的第5名，并且内脏中脾脏破裂的损伤排在第1名，因此需要分秒必争地对患者进行抢救和密切的急救护理配合，挽救生命，提高抢救成功率。

脾破裂的病因包括开放性损伤和闭合性损伤两种。

开放性损伤多由锐器伤及左上腹遭受外力造成，例如子弹伤、刀刺伤等，往往伴有其他内部脏器的损伤；闭合性损伤多由于摔倒、车祸伤、拳击等直接暴力或间接暴力造成。

闭合性损伤脾破裂临床表现为：腹部疼痛开始局限于左上腹,随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但仍以左上腹为甚。

在早期如果患者出血量比较少，疼痛不明显，因此询问病史就至关重要。

少部分患者因血液刺激膈肌引起左肩部牵涉性疼痛。

内出血症状表现为患者短期内出现如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等，部分患者还伴有恶心、呕吐。

如果患者出血量大可出现脉搏细弱快，血压下降，呼吸急促。

出血迅速者，短时间内血压明显下降，患者很快发生失血性休克，甚至死亡。

因此，一旦诊断为脾破裂，必须争分夺秒地进行抢救。

开放性脾破裂临床表现为：左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤口也可在背部或腹部的其他部位。

开放性脾破裂常合并其他脏器的损伤，如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌损伤,常伴有胃肠道和肾脏损伤等，因此患者多为复合伤病情多数比较严重，往往在短期内迅速发生休克，死亡率非常高。

患者一旦确诊为脾破裂，多数以手术治疗为主。

出现以下几个方面具备手术指征：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大。

②腹腔穿刺抽出不凝血液。

③血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者。

外伤性脾破裂临床护理分析【摘要】外伤性脾破裂是一种严重的外伤性损伤，其临床表现包括腹痛、腹部压痛和腹部肌紧张等症状。

对外伤性脾破裂的护理至关重要，早期的诊断和评估能够减少患者的并发症发生。

护理措施包括手术治疗、密切观察患者情况、确保患者安全等。

护理过程中需要注意减少患者的活动、定期监测血压和血常规等指标。

护理的评估和观察能够及时发现患者病情的变化，从而提供更好的护理措施。

护理对于外伤性脾破裂的重要性不容忽视，有效的护理能够减少患者的痛苦和并发症发生。

展望未来，护理人员需要不断提升自身的专业水平，以更好地服务于外伤性脾破裂患者。

【关键词】外伤性脾破裂、临床护理、诊断、评估、护理措施、注意事项、并发症、护理评估、护理总结、未来发展、重要性1. 引言1.1 定义外伤性脾破裂外伤性脾破裂是指由外伤引起的脾脏组织破裂或破坏的情况。

脾脏是人体最大的淋巴器官，位于腹膜后左上腹，具有多种重要的生理功能。

外伤性脾破裂通常是由腹部创伤或直接外伤引起的，例如车祸、跌倒、打击等。

脾脏组织破裂后会引起出血，可能会导致严重的失血性休克甚至危及患者生命。

外伤性脾破裂的特点是起病急骤，出现腹部急性剧痛，伴有腹膜刺激征象等临床表现。

脾破裂后患者常出现恶心、呕吐、腹胀、发热等症状，需要及时进行诊断和治疗，以避免出现严重后果。

在护理工作中，对外伤性脾破裂患者的护理十分重要。

护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时采取有效的护理措施，防止出现感染、出血等并发症。

了解外伤性脾破裂的定义及其临床表现对于护理工作的开展具有重要意义。

护理人员应当具备丰富的临床经验和专业知识，以提供安全、高效的护理服务，确保患者得到及时有效的治疗和护理。

1.2 外伤性脾破裂的临床表现1. 突发性剧烈上腹痛：外伤性脾破裂时，脾脏组织破裂引起内出血，造成腹腔内压力升高，患者会出现剧烈上腹痛，常伴有恶心、呕吐等症状。

2. 腹膜炎征象：脾破裂后血液流入腹膜腔，导致腹膜刺激性炎症反应，患者可出现腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛等腹膜炎征象。

探讨外伤性脾破裂的急救及护理措施目的探讨外伤性脾破裂的急救及护理措施。

方法回顾分析我院50例患者的临床资料。

结果全部病例经治疗及精心护理，均痊愈出院。

结论早期发现失血性休克的临床表现，为医生的诊断和治疗提供了良好的基础，提高了医疗护理质量。

抢救时应合理分工，把护理工作真正做到位。

护理中一定要使各项操作快速、准确、有重点、有条不紊地进行，以挽救患者的生命。

标签：外伤性脾破裂；护理外伤性脾破裂是腹部外科常见急症之一，主要危害为腹腔内出血，导致休克，严重者可迅速死亡，对此类患者的护理直接关系到预后[1]。

现就2012年6月至2014年6月我院收治的45例外伤性脾破裂患者的护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料我院自2012年6月至2014年6月收治的45例外伤性脾破裂患者，其中男30例，女15例，年龄9～45岁，车祸致伤25例，坠落伤10例，斗殴伤5例，撞擊伤2例，重物压榨伤3例。

单纯性脾损伤28例，复合型脾损伤15例，其中迟发性脾破裂2例，所有病例经临床病史、B超、CT、腹腔穿刺或手术确诊。

1.2 急救处理详细询问受伤史，全面查体，快速进行辅助检查，测量生命体征、建立静脉通道、抽血、配血、留置导尿管，遵医嘱用药。

不间断地辅助B 超判断伤情的发展，以及腹腔穿刺有无血腹，尽快做出初步诊断。

检查患者有无呼吸道梗阻，清除呼吸道分泌物和异物，必要时气管插管或气管切开。

给予氧气吸入，浓度不宜超过40%，流量为2～4 L/min。

积极抗休克，迅速建立2条有效的静脉通道，快速输血、输液，尽快恢复有效循环血量。

保持收缩压>12 kPa（1 mm Hg=0.133 kPa），脉率在120次/min以下。

全部病例经治疗及精心护理，均痊愈出院。

1.3 病情评估护士询问受伤经过，评估患者的呼吸、脉搏、血压、受伤情况，有无失血性休克的表现，有无并发症，发现护理问题，注意有无潜在的护理问题，如心输出量减少、大出血、休克、清理呼吸道无效、活动受限、脑外伤等。

外伤性脾破裂患者的急救护理目的：探讨外伤性脾破裂患者的急救及护理方法。

方法：积极抢救休克，严密观察病情变化，协助医生早诊断，早手术，做好术前及术后的护理。

结果：本组59例外伤性脾破裂患者，除1例因合并多发伤抢救无效而死亡，其余58例患者全部治愈出院。

结论：外伤性脾破裂患者，早确诊，早手术，术前术后精心护理，是提高抢救成功率的重要保证。

标签：脾破裂；急救；护理外伤性脾破裂是外科急腹症之一，占各种腹部损伤的40%～50%【1】，是腹腔内实质性脏器损伤的首位。

脾破裂发病急，病情重，变化快，大量出血时可引起急性失血性休克，危及患者生命。

医护人员密切配合，早期确诊，及时采取正确有效的救治措施，加强科学护理，是提高救治成功率，降低并发症及死亡率的关键。

2009年1月～2012年1月我院外科共收治外伤性脾破裂患者59例，取得满意效果。

现将急救护理方法介绍如下。

1.临床资料1.1 一般资料本组患者59例，其中男41例，女18例。

年龄13～68岁，平均年龄39岁。

车祸伤18例，坠落伤8例，摔伤13例，打架伤10例，刀刺伤5例，倒塌砸伤4例。

开放性脾破裂损伤9例，闭合性脾破裂损伤50例。

单纯性脾损伤21例，复合性脾损伤38例。

手术证实脾真性破裂46例，占84%，非真性破裂13例，占16%。

1.2 治疗方法和结果实施脾修补术9例，部分脾切除术6例，脾切除术44例。

1例因合并脑损伤、肝损伤、左上下肢骨折，于术后5小时抢救无效死亡，其余58例患者全部治愈出院，无1例发生并发症。

2.急救护理2.1 一般护理病人新入院，由责任护士负责接待，将病人迅速安置在抢救室或环境安静的单人病房，绝对卧床，不得随便搬动。

询问病人或家属受伤原因、时间、地点及部位。

立即测量血压、脉搏、呼吸、并做好记录，为治疗诊断提供依据。

同时通知医生，组织抢救为患者进行全面体格检查，了解病情，对开放性损伤或合并其他部位创伤性出血的患者，要立即清创、缝合、包扎止血，以防失血过多，加重失血性休克，威胁患者生命。