肝移植护理常规PPT课件
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肝移植术后护理常规(一)按外科术后护理常规进行管理(二)心理护理肝移植术后病人因手术创伤及其并发症等因素,以及与家属隔离。
身心完整性受损,死亡或将要死亡等心理因素的影响,常表现为焦虑,恐惧和移植他人器官的“不安全感”.护士应以积极的教育的方式帮组病人调整心态,排除不良情绪,协助病人度过难关。
(三)病情观察;1、生命体征检测;持续心电监测,Q1H测T,P,R,BP,并做好记录。
2呼吸道护理鼓励患者深呼吸,有效咳嗽,必要时给以雾化吸入, 有助于痰液排除,还可以练习吹气球,增加肺活量。
2、24H出入量监测准确计入24 h出入量,出入量的记录对移植患者有着重要的意义,特别是排除量的变化往往是超级性排斥或急性排斥的早期表现。
3、生化指标的监测术后一周每天监测血常规,肝肾功,凝血功能, 血FK506浓度。
4、管道的护理保持各种管道的固定和通畅,防止管道折叠,扭曲,受压,打折,脱出。
观察并记录引流液的量,颜色,性状。
5、疼痛的护理协助患者调整舒适的体位,在翻身,咳嗽时应按压住伤口,减少伤口的张力。
(3)皮肤护理保持床单元的整洁,干净,使病人处以舒适的状态, 定是翻身,拍背,每班用温水擦身,并跟换衣服,床单元,用温水床上泡足,防止血栓形成。
(五)营养支持肠蠕动功能恢复后,鼓励患者早期进食,他不仅可以维持肠道粘膜的正常屏障,防止肠道细菌移位。
还可以促进肝脏功能的恢复,但应避免进食高脂肪,油腻饮食,多食高蛋白,高维生素饮食。
(六)使用免疫抑制剂注意事项及毒副作用1指导病人正确服用免疫抑制剂免疫抑制剂是肝移植术后防止排斥反应的必要手段,须终身服用。
但是免疫抑制剂毒副作用大,应在医生指导下,根据血药浓度及肝肾功能情况合理用药。
按时服药,不可擅自更改药物剂量或停药,禁止服用未经允许的任何药物。
2观察药物副作用免疫抑制剂的副作用除了肝肾毒性外,还可出现高血糖,高血压,高血脂,多毛,腹泻,上消化道出血等。
服药期间应定期检测血压,血糖,肝肾功能等,若有不适随时就诊。
肝移植护理常规及健康教育肝移植是指通过手术植入健康的肝到患者体内,使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。
【护理常规】1. 术前(1)术前评估①全身评估:患者肝病的发生、发展及诊治情况,评估患者生命体征,有无水肿、贫血及营养不良等。
②辅助检查:凝血机制、血型、肝炎病毒等相关指标,心、肺、肾、脑及神经系统功能等,注意咽试培养的结果。
③其他:心理和社会支持情况。
(2)心理护理:向患者耐心解释肝移植术对患者的重要性和必要性,并让其了解手术的全过程,减少患者的恐慌和紧张情绪。
(3)饮食护理:给予高蛋白质、高糖、高维生素、适量脂肪、低钠饮食。
(4)健康指导:指导患者深呼吸训练,床上使用便器排便、排尿,以适应和配合术后护理。
(5)患者准备①皮肤准备:做好个人卫生、沐浴更衣,做好手术区皮肤准备。
②做好肠道准备:术前3d进半流食,口服肠道抗生素,术前晚和术晨进行清洁灌肠。
2.术后(1)术后体位:术后1周内取平卧位,上身可适当抬高,一般不超过45°,防止患者翻身或改变体位时肝区受压。
(2)病情观察:术后安置移植监护病房,给予保护性隔离,持续吸氧,持续监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度和有创动脉压、中心静脉压(CVP)的变化,准确记录患者24h的出入量,遵医嘱送检生化、血气、血常规、血糖等检查,维持水、电解质及酸碱平衡、定时观察肝功能变化。
倾听患者主诉,观察腹胀腹痛情况,观察胆汁引流液的颜色、量、黏稠度,并做好详细记录;观察患者皮肤有无瘀斑、出血点等倾向;观察患者皮肤、黏膜黄染情况;观察患者排便的次数、量与性状,观察有无呕血、黑粪,警惕有无应激性溃疡的发生。
(3)保持呼吸道通畅,鼓励患者咳痰,定时叩背、雾化吸入以协助排痰,做好气管插管及呼吸机管路的护理,预防肺部感染及呼吸机相关性肺炎的发生。
(4)切口护理:严密观察切口处敷料有无渗血、渗液,敷料污染应及时更换并换药;切口处疼痛,若分散患者注意力无效,可遵医嘱适当应用镇痛药。