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05),术后1周以上与全国正常对照的差异无统计学意义(P >0.05)。
图1 妊娠哺乳期乳腺癌患者住院期间各阶段焦虑分值与全国常模比较图 (33为差异有统计学意义,P <0.01:3为差异有统计学意义,P <0.05)。
3 讨论乳腺是女性非常重要的性特征器官,因此乳腺癌患者不但具有一般恶性肿瘤患者所具有的心理负担,而且会因手术切除乳房对患者的生活、婚姻、家庭及工作造成一系列严重后果。
妊娠哺乳期乳腺癌是妊娠期间、产后1年内或哺乳期发生的原发性乳癌,多见于35岁以下年轻女性。
因此对这类患者来说,其生理心理上存在更为惨痛的创伤,术后更容易产生自卑、抑郁、焦虑等心理负担。
通过调查,我们分析妊娠哺乳期乳腺癌患者住院期间焦虑情绪产生的原因主要有:担心生命受到威胁,这也是大多数癌症患者普遍存在的忧虑,对该类年轻患者,癌症的诊断带来的恐惧感更加强烈。
担心由于术后女性第二特征的改变,被丈夫及家属遗弃;由于患者夫妻生活历史不长,因此比一般中老年乳腺癌患者更加担心乳房的缺失对婚姻的影响。
担心胎儿或年幼的孩子生长发育受影响;患者正处于妊娠或哺乳的特殊时期,这也是有别于一般乳腺癌患者的一个焦虑因素。
妊娠哺乳期乳腺癌患者在住院期间各阶段焦虑状况比较的结果显示,在入院24h 内(多为刚确诊不久)焦虑情绪最明显,主要是由于心理上难以承受这种突如其来的打击,对死亡感到恐惧,担心生存时间的长短等[4]。
手术是一个重大的生活负性事件,可引起严重心理应激反应,因此术前24h 内焦虑情绪仍较高,但焦虑分值低于入院内24h,可能与患者开始面对自己的病情、同房间病友的交流与开导和医护人员的精心照顾有关。
术后1周以内,由于手术造成的应激,焦虑情绪仍存在,但已减轻。
本研究显示术后1周以上的患者无明显焦虑情绪。
针对以上情况,护理人员应采取以下对策进行心理护理。
入院宣教:护理人员要运用通俗易懂的语言将该病的病因、发展、治疗方法、预后以及医院对该病的治疗水平向患者做简单介绍,告知患者手术治疗后5a 生存率已有明显改善,甚至可存活20a 以上,坚定患者的信心;可发动术后的同室病友或情绪乐观的病友相互开导讨论,减轻患者的心理压力;与患者家属(特别是其丈夫)共同商讨,做好患者的心理护理,丈夫对妻子的理解和支持,本身就是一种重要安慰,这对减轻焦虑症状有明显作用。
冠心病健康教育的干预对降低患者复发频率的效果【摘要】目的：了解冠心病健康教育的干预，并探讨对降低患者复发频率的效果。
方法：采用自行设计的问卷对274例住院患者进行调查，并对冠心病健康教育降低患者复发频率的效果进行评价。
结果：健康教育的干预具有多阶段，个性化的特点，采用因人施教、内容丰富、形式多样的教育方式，提高患者的自我保健能力，降低患者复发频率。
【关键词】冠心病；健康教育；干预；复发频率【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0436—02冠心病（coronary heart disease，chd）是严重危害人类健康的全球性疾病，其中以中老年人多见，也是老年人病死的主要原因之一，系统的对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。
老年冠心病患者正确认识疾病，避免加重冠心病的诱发因素，懂得自我护理方法，改变不良的生活方式，从而提高冠心病患者的生存质量。
现报告如下，1对象与方法1.1调查对象采用整群随机抽样法，于2011年6月至12月收住我院的冠心病患者274例。
男182例，女92例。
年龄40-91岁，平均年龄65.5岁。
文化程度：本科及以上64例，高中124例，初中52例，小学21例，文盲13例，糖尿病49例，高血压54例，血脂异常59例，饮酒67例，吸烟45例.。
再采用随机抽样法，对2011年1月至7月收住我院的冠心病患者进行抽取274例。
1.2调查内容采用自问卷进行调查。
2结果2.1 冠心病患者入院、住院期间及出院健康教育的知晓率的调查在274例份答卷中，入院初、住院期间及出院时对健康教育知晓率的有效答卷分别为98份（36%）110份（40%）及128份（46%），说明冠心病患者通过健康教育后，自我预防保健知识有明显的提高。
campbell等[4]进行的以护士为主导的chd二级预防随机对照研究和国内王贵芝等[5]开展的“生命网工程”都体现了护士在冠心病二级预防中的重要作用。
冠心病的社区管理及预防措施冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和心肌梗死。
冠心病具有发病率高、复发率高、致残率高的特点，严重威胁着人们的健康和生命。
为了更好地管理冠心病患者，预防其发病和复发，社区管理及预防措施显得尤为重要。
一、社区管理1. 建立严密的档案管理系统：社区应建立完善的冠心病患者档案管理系统，将每一名患者的基本信息、病史、用药情况等详细记录，以便在需要时能够快速获取和更新相关信息。
2. 提供定期的健康检查：社区应组织定期的健康体检和监测，通过测量血压、血糖等生理指标，及时发现患者的病情变化，并采取相应的干预和治疗措施。
3. 提供专业的病情指导：社区医护人员应针对冠心病患者的特殊情况，提供专业的健康教育和病情指导，包括饮食调理、合理用药、规范生活方式等方面，倡导患者积极配合治疗，提高生活质量。
4. 建立互助支持系统：社区可以组织冠心病互助小组，让患者之间互相交流与支持，分享治疗心得和经验，增强患者对病情的了解和对治疗的信心。
二、预防措施1. 健康饮食：冠心病患者应遵循低脂低盐、高纤维的饮食原则，减少摄入高脂肪、高盐的食物，多选择富含蔬果、全谷物和鱼类的健康食品。
2. 规律运动：适量的规律运动有助于增强心肺功能，预防冠心病。
患者可以根据医生的建议选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，但避免剧烈运动或过度劳累。
3. 控制体重：保持适当的体重对于冠心病的预防至关重要。
患者应与医生合作，制定合理的减重计划，并通过控制饮食和增加运动来实现。
4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是导致冠心病的危险因素之一。
冠心病患者应尽量戒烟，并限制饮酒量，以减小心脏和血管的负担。
5. 心理保健：冠心病患者往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题。
社区可以开展心理疏导和咨询服务，帮助患者缓解压力，调整心态，保持良好的精神状态。
综上所述，冠心病的社区管理及预防措施是一项复杂而严谨的工作。
只有通过社区的全面管理和患者本人的积极参与，才能更好地控制冠心病的发病和复发，提高患者的生活质量和健康水平。
