开展社区居民健康教育的要点
社区健康教育是社区卫生工作者动员居民参与社区健康管理，提高防病治病意识，掌握防病治病知识的主要手段，也是我们对社区居民健康档案尤其是社区慢病档案管理进行管理的“前奏曲”或“引子”，它是解决居民“无病防病、小病早治、大病防残、慢病防变”的最好的办法。
一、社区健康教育得不到社区居民响应和认同的原因
1、社区卫生服务机构，没有制定一套务实的工作计划和实施方案，不能解决居民健康实际问题，居民得不到实惠，结果很难达到居民认同。
2、健康教育的内容科普化程度不够，使用了过多的术语，居民看不懂或听不懂，更记不住。
3、健康教育的方法和形式过于机械，不够生动，仅仅停留于理论讲解上，缺乏说服力和感召力。
4、居民参与太少，没有使居民真正体会到参与健康教育活动的益处。
这关键在于我们没有做好宣传动员，没有采用“门诊预约、电话预约和上门预约”这三种最佳动员手段；健康教育内容不对路，没有解决居民实际健康问题如高血压、糖尿病控制率没有明显提高。
5、全科医生缺乏与居民交流沟通的技巧，缺乏健康教育的技能，缺乏相关的专业知识。
要做好这一切，当务之急是要“明确目标，选好对象”，即关键
是在于选择的健康讲座内容要贴近居民之所“需”，如社区老年居民最关心的健康问题高血压、糖尿病、养生等，在关键问题上要引起居民共鸣。
二、开展社区健康教育的目的
1、开展健康教育活动，其目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育，养成良好卫生行为的生活方式，以提高自我保健的能力和群体健康水平。
2、转变社区居民的健康观念。
社区居民的健康观念往往是：有病先忍，忍不住了买点药吃，吃不好又忍不了再看病，看病要上大医院，预防没用，不愿意花钱保健康。
如果不彻底改变社区居民的健康观念，社区卫生服务的发展就缺乏群众基础，就失去它存在的意义。
3、普及自我保健知识。
缺乏保健知识是社区居民患病或发生意外的重要原因，应该通过各种途径宣传、普及自我保健知识，使居民了解一些基本的保健知识，提高自我保健能力。
4、激励社区居民为自己的健康负责，改变不良行为和生活习惯，通过身心激励，使社区居民深刻认识到不良行为和生活习惯的危害，并自觉改变不良行为和生活习惯，促进社区居民的健康。
5、在社区内开展丰富多彩的健康教育和健康促进活动，丰富社区居民的生活，营造有利于健康的社区环境和社区意识。
三、开展社区健康教育的步骤
1、了解社区居民对健康教育的需要和需求，并分析导致各种疾病
的主要原因以及通过健康教育进行干预的可能性和有效性，按照普遍性、严重性、迫切性、有效性、可接受性、经济性等原则，对健康教育的客观需要进行分析和排序。
在选题时注意贴近现实生活，贴近群众，结合需要和需求的排序情况，列出需要优先开展健康教育的疾病及其相应的、可干预的危险因素或原因，这些疾病必须符合以下条件：
普遍性——这些疾病在社区居民中有较高的发生率（发病率、患病率和就诊率），涉及较多的人口，如高血压病发病率榜居社区慢病之首，糖尿病屈居第二，它们就具有普遍性，因此也就是我们开展健康教育的重点。
严重性——这些疾病严重影响居民的健康、生活和生存质量，给居民造成严重的痛苦和威胁，使居民承受严重的精神压力和和沉重的经济负担，如由于脑血管疾病具有能导致高致残率和高死亡率的严重性倾向，这也就是我们必须要重点做好防治脑血管疾病健康教育的原因。
迫切性——与这些疾病有关的大多数居民都迫切要求了解相关的知识、采取有效的措施、参加社区慢病管理、掌握必需防治知识，同时，愿意做些相关检查和适当诊治。
如由于我国人口已步入老年化，高血压，糖尿病呈高发和年轻化趋势，同时由于居民保健知识缺乏而苦于无处了解，因此在社区开展以防治高血压、糖尿病为主题的健康教育就显的十分迫切。
可干预性——这些疾病与居民的主观因素和行为因素（生活方式）
有关，可以通过健康教育和行为干预降低这些问题的发生率或危险性，或减少患病的可能性。
如对目标人群经常开展以低盐低脂膳食、愉快心情、减肥、适量运动为内容的健康教育可以减少高血压、糖尿病的发病率。
有效性——能够找到有效的教育和干预手段，通过教育和干预能让社区居民转变观念、了解必需的知识、掌握必要的技能、改变不良的生活方式，能够对效果进行客观的评价，能够通过效果评价坚定居民参与健康教育的信心。
如果通过开展健康教育，使居民了解和掌握高血压、糖尿病防治常识，指导选择药物和调控计量等，其控制率肯定明显提高。
居民从中看到疗效，得到实惠，他们就积极主动参与社区慢病管理，形成良性互动。
可接受性——健康教育的内容、方法、方式、形式都是社区居民乐于接受的，居民也有能力和资源采取有关的措施，包括时间、精力、体力、经费、感情和家庭支持等各方面的资源。
开展健康教育首先要做好策划，内容要简单、实用，相关服务应尽可能免费和优惠，如对已参与慢病管理的居民，采取查血糖、体检免费，其它检查优惠等措施，这样就容易调动他们参与的积极性。
2、对选定的疾病进行深入的分析。
健康教育主要是针对社区居民防病治病的观念、知识、遵医行为以及环境等因素而开展的，因此我们要抓住社区居民的主要疾病（如高血压、糖尿病等）和居民最关心问题（如怎样解决看病难、看病贵、看病不方便、有效控制高血压糖尿病等）这两条主线，分层次、多角度开展健康教育和制定落实相关
措施。
3、效果和效益评估。
简单地说，我们只要观察参加每月定期开展“健康教育大讲堂”人数是否增加（居民认为有益处则主动参加），电话通知参会是否一呼百应（居民信赖你则积极响应），测血压、血糖是否积极主动（居民健康意识提高，重视自身健康则主动），慢病控制率是否真正提高（反映健康教育有无实效）等，经济效益和社会效益则一目了然。
四、社区健康教育的策略
1、做好宣传和动员。
从理论上讲，要让社区居民充分认识到：健康是人生最宝贵的财富，每个人都应该掌握自我保健的知识和方法，应该为自己的健康负责，应该为自己的健康进行合理投资，接受健康教育是维护和促进健康的最基本途径。
我们的实际做法是：通过以就诊“面对面”、电话和上门预约为主要手段，开展社区居民动员；以服务站、街道、居委会为帮手、抓手和平台，因为他们最了解和熟悉居民的方方面面；事先在服务站或小区开展义诊，并辅以宣传横幅、海报和宣传资料；开展免费体检、常年免费查血糖等多项活动，对增加慢病管理人数和收集检查资料起很大作用；我们所做这一切，都是为了让居民了解、认可和参与。
2、认真研究健康教育的内容。
一是要结合本社区实际，确为居民迫切所需或为关注焦点或疾病；二是必须科普化，用居民能理解的语言，尽量不用术语，多用比喻，
尽可能形象化，比如：要让居民明白高血压的危害，长期血压高达不到有效控制，容易导致脑动脉硬化和破裂如脑溢血，这就容易理解。
三是多教口诀，总结精华，朗朗上口，记得住，用得上，越想越有理，如健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡；五是多用数据、证据和依据，多用形象直观的图片和图形，以事实打动人，用效果和效益吸引人；六是多发放健康教育处方和有奖问卷；七是结合各种节日如重阳节、戒烟日、三八妇女节等，开展专题健康教育。
3、采用生动、活泼的方式和方法。
讲什么？讲群众愿意听的（有益的吃喝玩乐）和最关心的（如何有效控制高血压和糖尿病）；如何讲？讲他们听的懂的语言（比喻、动手、活动），一是声情并茂的演讲，好的演讲最能直接打动人，全科医生应该专门接受演讲训练，也可以聘请有经验的老专家、老教授，以便为开展社区慢病管理打下良好的基础。
二是建立生动活泼的宣传栏，要认真设计宣传栏的内容，以采用漫画、示意图和照片为主，辅以简要文字说明；三是把宣传资料做成精品，让居民爱不释手，内容适用、简练、易记，如我们制定的健康教育处方最后“建议”部分用二十个字左右作简要概括；四是深有体会的现身说法，组织社区中比较典型的个案，除了让当事人谈体会和感想外，还可以进行讨论，相互交流经验，健康教育老师最后作点评；五是丰富多彩的健康教育和健康促进活动。
如在社区中开展评选健康教育积极分子、高血压糖尿病防治经验交流、穴位敷贴戒烟、有奖健康问卷等活动。
4、群体健康教育与个别健康辅导相结合。
虽然社区健康教育主要是针对特殊人群的，但每个人又有自己的特殊情况，因此，在开展社区健康教育时，一定要分别了解每个对象的具体情况，最好对每个人进行一次全面的健康评价，并建立个人健康档案，以便进行个别辅导。
总之，做好健康教育是一项长期而细致的工作，更是做好其它多项公共卫生服务的基础。
因此为了确保做好这项工作，作为医疗团队的一员我们必须成为具备“慈母的心、老专家的脑、居委会主任的嘴、老大妈的腿”的社区实用性人才，服务在社区，成长在社区。
同时建立兼职团队和居民团队也很重要。
为此我们必须充分做好健康教育长期规划和年度计划，使健康教育真正发挥作用，提高居民健康保健意识和防病治病能力。
科左中旗人民医院
2018.01.16。
