拇外翻-chevron截骨手术方式ppt课件
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Austin 手术的基本原理在于行第一跖骨头颈“V”形截骨,并使第一跖骨头外移,即Chevron截骨术。
1981年,Austin[11]总结了自1962年以来的1 200多例患者,认为采用Chevron截骨术治疗拇外翻效果好,所有病例未出现跖骨头缺血性坏死并发症,少数病例出现其他跖骨痛,分析是由于第一跖骨短缩所致。
由于数种理由可选择Austin拇囊肿切除术,而不选择其他截骨术。
这种手术操作简便,并发症少。
因为切骨面的形态及其远端顶点对负重移位产生一个短力臂,所以这种截骨术具有内在稳定性,甚至实行双侧手术也能早期负重。
因为有较大面积的松质骨间接触,不愈合或延迟愈合很少见。
切骨面在关节以外,使得术后有良好关节活动度。
1991年,Van-Enoo[12]报道采用第一跖趾关节内侧小切口行第一跖骨头远端截骨、内侧骨赘拇囊软组组织切除,治疗轻、中度拇外翻畸形,随访58例,最长时间12年,认为效果好,手术安全。
由于切口小,外固定简单方便,矫形相对满意等优点,很受患者特别是以美足为主要目的的年轻女性患者的青睐。
小切口微创治疗拇外翻技术现在也越来越受到整形外科医生的关注。
第一跖骨远端截骨术在所有的拇外翻矫正技术中应用最普及。
这类手术的一个主要特点是使跨过第一跖骨头、颈及跖趾关节的挛缩软组织松弛。
截骨术可有效地减少跖骨头关节囊内部分的立体容量,而这种容量减少可消除跖趾关节跖外侧挛缩。
另外,远端截骨还可以控制跖骨头的位置。
但是,这类手术存在着共同的问题,即第一跖骨短缩,改变了跖趾部分的负重功能,截骨后出现背侧移位,从而导致其他跖骨痛。
属于这类的手术主要有:Reverdin手术、Mitchell手术、Wilson手术、Austin手术及小切口手术。
此类手术主要是矫正趾骨间角。
X线表现:应拍足正、侧、斜位和拇籽骨轴位X光片。
可从X光片上测量跖拇角、第1、2跖骨间夹角,跖骨远端及趾骨近端关节面倾斜角,并应注意拇跖趾关节和第二跖趾关节面软骨情况。