医学检验·检查项目:羊水卵磷脂\鞘磷脂比值(L\S)_课件模板
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临床检验—胎儿成熟度检查一胎儿肺成熟度检查磷脂酰胆碱(PC)与鞘磷脂(S)是肺表面活性物质的主要成分,是观察胎儿肺成熟度的重要指标。
通常以羊水泡沫试验、薄层层析色谱法、磷脂酰胆碱与鞘磷脂比值(PC/S)、磷脂酰甘油(PG)作为评估指标。
【检测原理】1、羊水泡沫试验如果羊水中存在肺泡表面活性物质和磷脂,振荡后可在试管液面上形成稳定的泡沫层,经过抗泡剂乙醇的作用,可在室温下保持数小时,而其他非肺泡表面活性物质所形成的泡沫迅速消除。
在2支试管中分别加入羊水与95%乙醇,第1支按1:1比例,第2支按1:2比例。
振荡20秒后静置15分钟,第2管液面上有完整的泡沫环,表示PC/S≥2,提示胎儿肺成熟;若仅第1管液面上有完整的泡沫环,表示PC/S<2;若2个试管均无泡沫环,提示胎儿肺未成熟。
2、磷脂酰胆碱与鞘磷脂比值(PC/S)在妊娠34周前,羊水中磷脂酰胆碱与鞘磷脂的含量无明显差别。
妊娠35周开始,磷脂酰胆碱的合成明显增加,在妊娠37周时其含量达到高峰,而鞘磷脂却维持在原来的水平或下降。
采用薄层层析色谱法可区分出两者的变化,将标本与标准品对照,检测标本的磷脂酰胆碱与鞘磷脂色谱斑面积,或用光密度计扫描并求出PC/S,作为判断胎儿肺成熟度的参考指标。
3、PG测定妊娠35周后羊水出现PG,并随妊娠时间的延长而增加,可采用酶法或快速胶乳凝集试验测定PG。
4、羊水吸光度羊水中磷脂类物质的含量与其浊度成正比,在波长为650nm 时,磷脂类物质越多,则吸光度越大。
【方法学评价】胎儿肺成熟度测定的方法学评价见下表。
表:胎儿肺成熟度测定的方法学评价【质量保证】1、检测时机在34周前PC/S基本一致,且不易比较,应35周后采集羊水送检。
2、标本处理PC易被细菌产生的酶分解,采集标本后立即测定,否则要将标本置于0~4℃保存。
标本离心后取上清液做化学检查,且在冷冻下转运。
否则,在室温下磷脂等化学成分可大量丢失。
3、校准仪器应定期校准仪器比色的波长。
妇产科部分产科四步触诊及胎心音听诊孕妇,23岁,孕30周,孕2产1,胎动正常,首次产检。
孕妇身高152cm,体重110kg。
请在医学模拟人上进行产科常规检查、四步触诊及胎心音听诊检查操作。
请1号和2号选手共同完成。
1。
产前检查的目的?答案:1. 主要目的是:①确定孕妇和胎儿的健康情况;②估计孕期及胎龄;③制定接下来的产科检查计划。
首次产前检查应行盆腔双合诊检查并测量基础血压,检查心肺,测尿蛋白和尿糖。
对有遗传病家族史孕妇,应由专科医师作遗传咨询。
首次产前检查未发现异常者,应于妊娠20~36周为每4周检查一次,妊娠36周以后每周检查一次,即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周,共行产前检查9次。
高危孕妇应酌情增加产前检查次数。
2。
胎儿成熟度的检查有哪些?答案:1.羊水卵磷脂/鞘磷脂( lecithin/sphingomyelin,L/S)比值该值〉2,提示胎儿肺成熟。
能测出羊水磷脂酰甘油,提示胎儿肺成熟。
此值更可靠。
2.羊水泡沫试验(foam stability test)或震荡试验是一种快速而简便测定羊水中表面活性物质的试验。
若两管液面均有完整的泡沫环,提示胎肺成熟。
3.羊水肌酐值该值≥176。
8ptmol/L (2mg%),提示胎儿肾成熟。
4.羊水胆红素类物质用AOD450测该值〈0。
02,提示胎儿肝成熟。
5.羊水淀粉酶值碘显色法测该值≥450U/L,提示胎儿唾液腺成熟。
6.羊水含脂肪细胞出现率该值达20%,提示胎儿皮肤成熟。
妇科检查已婚女性患者,33岁,顺产1胎。
现外阴瘙痒3天,白带如豆渣样,色黄,前来就诊,你是接诊医生,请你为病人看病,并做出诊断。
请在医学模拟人上进行妇科检查操作。
请1号和2号选手共同完成.理论题:1.妇科检查的基本要求?答案:1。
基本要求(1)医师应关心体贴被检查的患者,做到态度严肃、语言亲切、检查仔细,动作轻柔。
检查前告知患者盆腔检查可能引起不适,不必紧张。