视神经萎缩
- 格式:pdf
- 大小:246.87 KB
- 文档页数:3
【疾病概述】 临床上将视*颜⾊变淡或苍⽩称为视神经萎缩,⽽严格地称,视神经萎缩是指视神经发⽣退⾏性病变,致使视*颜⾊变淡或苍⽩。
所以应从视*颜⾊及其功能即视⼒、视野等来确定,因为视*颜⾊淡或苍⽩,可由于视*表⾯⾎管减少或神经胶质组织增⽣所致,不⼀定是神经纤维变性造成的。
【发病原因】 视神经萎缩的发病原因可归纳为以下数种。
1. ⾎管性:由于视膜中央动脉、静脉的阻塞、或视神经本⾝睫状⾎管的硬化,或全⾝⼤出⾎后,使视神经营养障碍所致。
2. 变性:由于视膜神经节细胞或神经纤维变性所致。
3. 继发于视*⽔肿。
4. 继发于视神经炎和视神经周围组织的炎症、或眼内炎症,如Lyme(莱姆)病、梅毒等。
5. 继发于颅内压升⾼,如颅内肿瘤等。
6. 中毒或营养缺乏。
如⼄胺丁醇、烟酒中毒等。
7. 代谢性:如糖尿病所致。
8. 外伤性:多为眼或头部挫伤所致。
9. 眼压升⾼:如青光眼。
10. 遗传变性:如Leber遗传性视神经病。
【疾病分类】 临床上根据病因、视*表现,即在检查时可以发现产⽣视神经萎缩的原因与否,分为原发性和继发性两种。
1. 原发性视神经萎缩⼀般病变在球后,萎缩过程是下⾏性的。
(1)颅内或眶内压迫性视神经萎缩,由颅内或眶内炎症或肿瘤压迫所致。
(2)轴性球后视神经炎。
(3)部分中毒性弱视,如烟酒中毒。
(4)外伤性,尤其直接损伤视神经。
(5)脊髓痨性视神经萎缩,是晚期梅毒典型症状、常侵及双眼,慢性进⾏性视⼒减退,瞳孔两侧不等,对光反应迟钝或消失,调节反射存在,称为Argyl-Robertson瞳孔(阿-罗瞳孔)。
(6)遗传性视神经萎缩,除了Leber遗传性视神经病外,还有先天性视神经萎缩,婴⼉型视神经萎缩,后两者伴有精神神经症状和全⾝症状。
2. 继发性视神经萎缩原发病变在视*、视膜或脉络膜,萎缩过程是上⾏性的。
(1)视*炎或视*⽔肿所致。
(2)视膜脉络膜病变引起,如视膜脉络膜炎、视膜⾊素变性、Lyme病。
视神经萎缩中医治愈的案例视神经萎缩是一种常见的眼科疾病,患者常常出现视力减退、视野缺损等症状,给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
传统的中医治疗方法在治疗视神经萎缩方面有着独特的优势,下面我们就来看一下一位患者的治愈案例。
患者王先生,55岁,因突发性双眼视力下降,出现模糊、视物不清的症状,就诊于眼科门诊。
经过眼科医生详细检查和诊断,确诊为双眼视神经萎缩。
医生告知王先生,视神经萎缩是一种常见的眼科疾病,常常由于多种原因引起,如缺血、缺氧、营养不良等,需要积极治疗,否则会导致不可逆的视力损害。
王先生在得知自己患上视神经萎缩后,心情十分沮丧,但他并没有放弃治疗的信心。
他决定尝试中医治疗的方法,寻求中医师的帮助。
经过详细的中医诊断,中医师认为王先生的视神经萎缩是由于肝肾不足、气血不足引起的,需要通过中药调理和针灸治疗来改善症状。
在经过连续一个月的中医治疗后,王先生的症状有了明显的改善。
他的视力逐渐恢复,视物清晰度也有了明显提高。
经过三个月的治疗,王先生的双眼视力完全恢复到正常水平,视神经萎缩的症状也完全消失了。
王先生对中医治疗的效果非常满意,他感慨道,“以前我对中医并不了解,但通过这次治疗,我深切体会到了中医的独特魅力,中医治疗视神经萎缩的效果真的非常好。
”。
通过王先生的治愈案例,我们可以看到中医治疗视神经萎缩的独特优势。
中医注重整体调理,从调理肝肾、益气养血入手,改善气血循环,从根本上改善了视神经萎缩的症状。
同时,中医治疗方法温和无刺激,对患者的身体没有副作用,能够有效改善患者的症状,提高视力,提升生活质量。
综上所述,中医治疗视神经萎缩的效果是显著的,对于一些患者来说,中医治疗可能是一个很好的选择。
当然,对于不同的患者,治疗方法可能会有所不同,建议患者在接受中医治疗前,一定要找到正规、有资质的中医医师进行诊断和治疗,以确保治疗效果。
希望更多的患者能够了解中医治疗的独特优势,选择适合自己的治疗方法,早日康复。
中医眼科如何诊断和治疗视神经萎缩视神经萎缩是一种严重影响视力的眼科疾病,给患者的生活带来极大的不便。
在中医眼科领域,对于视神经萎缩有着独特的诊断和治疗方法。
中医诊断视神经萎缩,首先会通过望、闻、问、切四诊来收集患者的病情资料。
望诊主要观察患者的眼部外观,包括眼珠的色泽、形态,以及眼周的气色等。
如果患者眼珠色泽晦暗,眼周气色不佳,可能提示存在眼部疾病。
闻诊方面,会留意患者的呼吸、声音等,判断其身体的整体状态。
例如,呼吸急促可能表示身体有内热,声音低微可能是正气不足。
问诊则会详细询问患者的症状,如视力下降的起始时间、进展速度、是否伴有眼痛、头痛、头晕等。
还会了解患者的生活习惯,如是否长期用眼过度、睡眠情况如何、饮食偏好等。
此外,患者的家族病史以及既往病史也在问诊的范围之内。
切诊包括脉诊和触诊。
通过触摸患者眼部周围的肌肤,感受其温度、硬度等,来辅助判断病情。
脉诊更是重要环节,不同的脉象反映出不同的身体状况。
如弦脉可能提示肝郁,细脉可能表示气血不足。
在中医理论中,视神经萎缩的病因较为复杂。
常见的有肝气郁结、肝肾阴虚、气血不足、气滞血瘀等。
肝气郁结的患者,往往情志不畅,容易郁闷或发怒,伴有胸胁胀痛。
肝肾阴虚的人,可能会有头晕耳鸣、腰膝酸软、口干咽燥等症状。
气血不足的患者,通常面色苍白或萎黄,神疲乏力,容易感到疲劳。
气滞血瘀者,眼部脉络瘀阻,可能会有刺痛感,舌暗有瘀斑。
中医治疗视神经萎缩,注重整体调理,采用辨证论治的方法。
对于肝气郁结型,治疗以疏肝理气为主,常用的方剂如逍遥散加减。
通过调理肝气,使气血通畅,滋养眼部。
肝肾阴虚型则以滋补肝肾为主要治法,常选用杞菊地黄丸加减。
以补充肝肾之阴,上荣于目,改善视力。
气血不足型的治疗着重于益气养血,比如使用归脾汤加减。
增强身体的气血化生,使眼部得到充足的营养供应。
气滞血瘀型则需要活血化瘀,通络开窍,像血府逐瘀汤加减就是常用的方剂。
促进眼部血液循环,改善视神经的营养状况。
中医眼科如何诊断和治疗视神经萎缩视神经萎缩是一种严重的眼科疾病,它会导致患者视力逐渐下降,甚至失明。
在中医眼科领域,对于视神经萎缩有着独特的诊断和治疗方法。
中医认为,视神经萎缩的发生与多种因素有关。
首先,肝肾不足是常见的病因之一。
肝开窍于目,肾主藏精,肝肾不足则精血不能上荣于目,导致目窍失养,从而引发视神经萎缩。
其次,气血亏虚也可能导致这一病症。
气血是维持人体生命活动的重要物质基础,若气血不足,目睛失于濡养,也会影响视神经的功能。
此外,肝郁气滞、血瘀阻络等因素也可能使得眼部脉络不畅,气血运行受阻,进而影响视神经的正常营养供应。
在诊断方面,中医眼科注重整体观察和局部症状的结合。
中医医生会通过望、闻、问、切四种方法来收集患者的病情信息。
望诊时,会观察患者的眼部外观,包括眼珠的色泽、形态,以及眼周的气色等。
比如,若患者眼珠黯淡无光,可能提示病情较重。
闻诊主要是听患者的声音、呼吸等,了解其整体的气血盛衰情况。
问诊则会详细询问患者的症状,如视力下降的程度、进展速度,是否伴有头晕、耳鸣、腰膝酸软等全身性症状,以及生活习惯、情志状态等。
切诊包括切脉和触摸眼部等。
通过脉象的变化,如脉象细弱可能提示气血不足,弦脉可能与肝郁有关。
同时,触摸眼部周围,了解其温度、硬度等情况,也有助于判断病情。
中医治疗视神经萎缩强调辨证论治,根据不同的病因病机制定个性化的治疗方案。
对于肝肾不足型的患者,治疗以滋补肝肾为主。
常用的中药有熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子等。
这些药物可以补充肝肾之阴,滋养精血,使目睛得到充分的濡养。
同时,还可能会配合一些具有明目作用的药物,如菊花、决明子等,以增强疗效。
气血亏虚型的患者,治疗重在益气养血。
常用的方剂有归脾汤加减,其中的人参、黄芪、白术、当归、熟地等药物可以补气生血,使气血充足,上荣于目。
肝郁气滞型的患者,治疗以疏肝理气为主。
常用的中药有柴胡、白芍、郁金、青皮等,以疏解肝郁,恢复气血的正常运行。
针灸治疗视神经萎缩的临床研究视神经萎缩是一种严重影响视力的眼部疾病,其特征是视神经纤维的退行性病变和死亡,导致视力逐渐下降甚至失明。
目前,现代医学对于视神经萎缩的治疗方法有限,效果往往不尽人意。
而针灸作为一种传统的中医疗法,在治疗视神经萎缩方面展现出了一定的潜力。
本文旨在对针灸治疗视神经萎缩的临床研究进行探讨,以期为该疾病的治疗提供新的思路和方法。
一、视神经萎缩的病因与发病机制视神经萎缩的病因复杂多样,包括遗传性、外伤性、缺血性、中毒性、炎症性等。
例如,遗传性视神经萎缩通常由基因突变引起;外伤性视神经萎缩多由头部外伤、眼部直接损伤等导致;缺血性视神经萎缩常见于高血压、糖尿病等引起的视网膜血管阻塞;中毒性视神经萎缩可由长期使用某些药物(如乙胺丁醇、氯喹等)或接触有毒物质所致;炎症性视神经萎缩则与视神经的炎症反应有关。
从发病机制来看,视神经萎缩主要是由于视神经细胞的损伤和凋亡,以及神经胶质细胞的增生和纤维化。
这些病理变化导致视神经的传导功能障碍,进而影响视力。
此外,氧化应激、炎症反应、神经营养因子缺乏等因素也在视神经萎缩的发生发展中起到了重要作用。
二、针灸治疗视神经萎缩的理论基础中医认为,视神经萎缩属于“青盲”范畴。
其发病与肝肾不足、气血亏虚、肝郁气滞、脉络瘀阻等有关。
针灸治疗视神经萎缩的理论基础主要基于经络学说和脏腑学说。
经络学说认为,眼与经络密切相关。
通过针刺特定的穴位,可以调节经络气血的运行,从而改善眼部的营养供应和代谢功能。
例如,针刺睛明、攒竹、丝竹空等眼部周围的穴位,可以直接刺激眼部的经络,促进眼部血液循环。
脏腑学说认为,肝开窍于目,肾主藏精,精血上注于目而能视。
因此,通过针刺调理肝肾等脏腑的功能,可以充养精血,上荣于目,从而改善视力。
此外,针灸还可以调节气血的运行,活血化瘀,消除脉络瘀阻,为视神经的修复创造有利条件。
三、针灸治疗视神经萎缩的穴位选择在针灸治疗视神经萎缩的临床实践中,穴位的选择至关重要。
视神经萎缩恢复案例
第一位患者是一位45岁的女性,她因为视神经萎缩导致双眼视力下降,严重
影响了她的生活和工作。
经过全面的检查和治疗后,患者开始接受视力康复训练,并在家中进行常规的眼部保健操练。
经过数月的努力,患者的双眼视力得到了明显的提高,视野缺损的情况也有所改善。
通过坚持不懈的康复训练,患者的生活质量得到了显著的提升。
第二位患者是一位60岁的男性,他因为长期工作压力大,加之不良的生活习惯,导致视神经萎缩并伴随着严重的眼部疼痛。
经过医生的诊断和治疗后,患者开始积极配合医生的治疗方案,并在日常生活中注意眼部保健。
同时,患者还通过中药调理和针灸等中医疗法进行辅助治疗。
经过一段时间的努力,患者的眼部疼痛明显减轻,视力也有所改善,生活质量得到了明显提升。
第三位患者是一位30岁的女性,她因为先天性视神经萎缩导致双眼视力极低,长期以来一直饱受视力问题的困扰。
经过多次专家会诊和综合治疗后,患者开始接受视力康复训练,并在家中进行常规的眼部保健操练。
在家人的陪伴和鼓励下,患者坚持不懈地进行康复训练,逐渐取得了一定的成效,双眼视力有了明显的提升,生活质量也得到了极大改善。
通过以上案例的介绍,我们可以看到,视神经萎缩的康复恢复是一个需要长期
坚持和努力的过程。
患者需要积极配合医生的治疗方案,同时在日常生活中注意眼部保健,进行适当的康复训练。
家人和社会的支持也是非常重要的,他们的陪伴和鼓励可以给患者带来极大的力量和信心。
希望通过这些案例的分享,可以给更多的视神经萎缩患者带来一线希望,让他们不再感到绝望,坚定信心,积极面对治疗,最终重拾健康的双眼,重获美好的生活。
视神经萎缩恢复案例视神经萎缩是一种常见的眼科疾病,患者常常会出现视力下降、视野缺损等症状。
而视神经萎缩的恢复一直是临床医学的研究热点之一。
下面我将分享一个视神经萎缩恢复的案例,希望能够为大家提供一些参考和帮助。
患者是一位50岁的男性,因为视力下降和视野缺损等症状前来就诊。
经过详细的检查和诊断,医生确定了患者患有视神经萎缩的病情。
在治疗方面,医生采用了多种方法进行综合治疗,包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。
在药物治疗方面,医生给予患者一些针对性的药物,以改善视神经的营养供应和神经细胞的代谢功能。
这些药物能够促进神经细胞的生长和修复,从而有助于改善视神经萎缩的症状。
在物理治疗方面,医生采用了一些先进的治疗设备,如激光治疗仪、电疗仪等,来对患者的眼部进行治疗。
这些物理治疗能够促进眼部血液循环,增强神经细胞的代谢功能,有助于加速视神经的恢复。
在康复训练方面,医生设计了一系列的康复训练方案,包括眼部运动训练、视觉训练等。
这些训练能够帮助患者恢复视力,增强眼部肌肉的活动能力,从而改善视神经萎缩的症状。
经过一段时间的综合治疗,患者的症状得到了明显的改善。
他的视力逐渐恢复,视野也得到了扩大。
经过长期的康复训练,患者的眼部肌肉活动能力也得到了增强。
最终,患者的视神经萎缩症状得到了有效的控制和改善。
通过这个案例,我们可以看到,视神经萎缩是可以得到有效治疗和恢复的。
在治疗过程中,药物治疗、物理治疗和康复训练是三大支柱,综合治疗效果更佳。
同时,患者也需要有耐心和毅力,积极配合医生的治疗和康复训练,才能取得良好的治疗效果。
总的来说,视神经萎缩的恢复需要综合治疗,包括药物治疗、物理治疗和康复训练。
患者在治疗过程中需要有耐心和毅力,积极配合医生的治疗和康复训练。
相信通过大家的共同努力,更多的视神经萎缩患者都能够得到有效的治疗和恢复。
视神经萎缩
1范围
本《指南》规定了视神经萎缩的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于视神经萎缩的诊断和治疗。
2术语和定义[1]
下列术语和定义适用于本指南。
视神经萎缩(Optic atrophy,OA)
视神经萎缩是指视力下降,甚至完全致盲,视盘色变淡甚至苍白为眼底特征的疾病。
临
床上主要分为原发性视神经萎缩和继发性视神经萎缩。
属于中医“青盲”范畴。
3诊断
3.1诊断要点
3.1.1病史[2]
根据发病特点和仔细全面了解病史有助于推测病因,如视力下降急速,多因炎症或缺血造成;视力缓慢无痛性下降,应排除颅内或眶内肿瘤;又如青少年发病且母系家族中有同样眼病者应怀疑家族遗传性眼病;排除药物中毒性视神经萎缩等。
3.1.2临床症状[1]
视力下降不能矫正,严重者甚至失明,或伴有色觉障碍,多为红绿色异常。
3.1.3局部检查[3-5]
瞳孔对光反射减弱或有相对性瞳孔传入障碍。
眼底:视盘色泽苍白或灰白,原发性视神
经萎缩,视盘颜色淡或苍白,边界清楚,视杯上筛孔清晰可见,视网膜血管一般正常。
继发
性视神经萎缩,视盘呈灰白色,边界不清,生理凹陷消失,视网膜动脉变细,血管旁伴有白鞘,视网膜可见出血及硬性渗出。
3.1.4其他检查[1-5]
视野:视野缺损以向心性缩小为主。
波峰潜伏期延迟和振幅降低。
视觉电生理:视觉诱发电位P
100
光学相干断层扫描:视网膜神经纤维层厚度(RNFL)变薄。
儿童、青少年时期不明原因的视神经萎缩须行相关的基因检测。
3.2鉴别诊断[1]:本病应针对发病原因进行鉴别诊断
3.2.1缺血性视神经病变引起的视神经萎缩
多为老年人,常有高血压、糖尿病等全身病病史,早期表现为突然出现的视力减退、视
盘水肿和与生理盲点相连的象限性视野缺损。
3.2.2急性视神经炎引起的视神经萎缩
本病多为青少年发病,早期表现为视力急剧下降,可伴眼球转动痛,眼底表现为视盘充
血性水肿,颜色较红,边界不清,视野表现为中心暗点或向心性视野损害。
必要时做相关基
因检测。
4辨证
4.1肝郁气滞证[3,6]
视物模糊,视野中心区或某象限可有大片暗影遮挡,心烦郁闷,口苦胁痛,善太息,目
珠压痛或转动时牵拉痛,纳少,寐不安;舌质红,苔薄白,脉弦。
4.2气滞血瘀证[6-10]
视力减退或丧失,头痛健忘,失眠多梦;舌质暗红或有瘀斑,苔薄白,脉细涩。
4.3肝肾阴虚证[6,11,12]
双眼昏矇,眼前有黑影遮挡,渐至失明,双眼干涩,头晕耳鸣,腰酸肢软,盗汗,烦热,遗精,大便干;舌质红,苔薄白,脉细或细数。
4.4气血两虚证[6-8]
视力渐降,日久失明,面色无华,神疲乏力,懒言少语,心悸气短,纳少,唇甲色淡,舌质淡,苔薄白,脉细无力。
5治疗
5.1治疗原则
本病以虚证多见,或虚中夹郁兼瘀。
治疗本病以补气养血、补益肝肾为原则。
5.2分证论治
5.2.1肝郁气滞证[5]
治法:疏肝解郁,清热和血。
主方:丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。
常用药:柴胡、当归、白芍、茯苓、川牛膝、白术、甘草、丹皮、栀子、薄荷等。
5.2.2气滞血瘀证[5]
治法:行气活血,益气通络。
主方:血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。
常用药:桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地黄、柴胡、枳壳、甘草、桔梗等。
5.2.3肝肾阴虚证[7,8,10,13]
治法:补益肝肾,开窍明目。
主方:明目地黄丸(《审视瑶函》)加减。
常用药:生地黄、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、当归、柴胡、五味子、石菖蒲等。
5.2.4气血两虚证[5]
治法:益气养血,宁神开窍。
主方:人参养荣汤(《三因极一病证方论》)加减。
常用药:人参、黄芪、当归、白术、茯苓、陈皮、肉桂、熟地、五味子、远志、白芍、柴胡、生姜等。
5.3中成药[1]
逍遥丸(散)、丹栀逍遥丸、加味逍遥丸:适用于肝郁气滞证;
丹红化瘀口服液、复方血栓通胶囊:适用于气滞血瘀证;
明目地黄丸、杞菊地黄丸、石斛夜光丸:适用于肝肾阴虚证;
补中益气丸、归脾丸:适用于气血两虚证;
5.4中药注射液
注射用血栓通、丹参注射液等静脉滴注。
5.5药物外治
中药配合眼部电离子导入疗法,常用血栓通等注射液治疗。
5.6穴位注射[14,15]
复方樟柳碱注射液,每日一次,每次2ml,患侧太阳穴(颞浅动脉旁)皮下注射。
5.7针灸疗法[1,3-5,8,13,14,16-18]
5.7.1常用穴位和针法(眼针、头针、体针)[1]
近部眼周取穴:睛明,球后,上明,承泣,攒竹,鱼腰,瞳子髎,四白,丝竹空,太阳,风池。
远部取穴:列缺,合谷,养老,大椎,肝俞,肾俞,脾俞、足三里,光明,三阴交。
每次取局部穴位2—4个,远端配用4穴,常用补法或平补平泻法。
5.7.2辨证选穴。