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复方樟柳碱治疗的临床分析*导读：缺血性视神经病变（ischemicoptico-neuropathy）系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病。
一般以视网膜中央动脉在球后约9～11mm进入视神经处为界，临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。
……[摘要] 目的观察复方樟柳碱治疗眼部缺血性视神经病变效果。
方法眼部缺血性视神经病变26例(28眼),采用复方樟柳碱颞侧皮下颞浅动脉旁动脉2ml,每日1次,14天为1个疗程,一般3～4个疗程。
结果本组主要观察视力变化，视力显效8眼(28.6%)，有效18眼(64.3%)，无效2眼(7.1%)。
结论复方樟柳碱治疗眼前部缺血性视神经病变是一种理想的选择，临床并无毒副作用。
[关键词] 复方樟柳碱;视神经;缺血性缺血性视神经乳头病变是一种并不十分罕见的疾病,同视神经乳头血管炎一样，其主要表现也是视神经乳头水肿，是由于后睫状肌动脉循环障碍造成视乳头供血不足引起视功能损害的眼病，临床治疗颇为棘手。
我院近3年应用复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变取得良好的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组26例(28眼)，年龄46～71岁，平均58.7岁;其中男15例(16眼)，女11例(12眼);右12眼，左16眼。
有高血脂动脉硬化或高血压病的25例，糖尿病1例。
治疗前视力0.1以下11眼(占39.3%)，0.3以下10眼(占35.7%)，0.5以下7眼(占25.0%)。
1.2 方法应用复方樟柳碱注射液(北京紫竹药业公司生产)，患眼颞部皮下颞浅动脉旁注射2ml，每天1次，14天为1个疗程。
记录用药前视力、视野、眼底情况，大多数患者均采用3个疗程，如仍有眼底变化，再追加1个疗程。
1.3 疗效评定标准显效：裸眼或矫正视力0.8～1.0以上，视盘色泽较苍白，或视盘颜色正常，边界欠清晰。
有效：裸眼或矫正视力0.3～0.6，视盘边界部分欠清晰，视网膜出血吸收。
复方樟柳碱注射液在眼科的应用及护理摘要：复方樟柳碱注射液具有全面改善眼缺血和保护视神经等多种作用，主要用于治疗原发性和继发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变，近年来也被应用于治疗眼睑痉挛，复方樟柳碱注射液局部注射简便易行、安全无副作用，现就近年来眼科临床对该药应用研究进展做一综述。
关键词：复方樟柳碱注射液，眼科应用，护理1.复方樟柳碱注射液的药学原理复方樟柳碱注射液为氢溴酸樟柳碱和盐酸普鲁卡因复方制剂。
具有缓解平滑肌痉挛、散瞳、抑制唾液分泌等抗胆碱作用，能调节和维持血管张力、增强推动血流的力量。
该药可以调整眼部植物神经活性，调整眼部血管活性物质水平，使其相互比值处于正常范围，从而调整眼血管运动功能，缓解眼血管痉挛，增加眼血流量，改善眼组织供血，同时可以保护内皮细胞膜，恢复血管壁的正常通透性，促进水肿、出血和渗出的机化吸收；还可以调整脉络膜植物神经功能活动，使脉络膜血管活性物质稳定于正常范围内，从而改善脉络膜血管活动功能，提高视力。
临床早期针对眼科疾病应用复方樟柳碱注射液有稳定和保护视网膜脉络膜血管内具有免疫活性的内皮素水平的作用，内皮素相对稳定有助于调整和维持血管的基础张力，改善循环，促进组织的修复，对减轻和避免外伤性缺血造成的损害有突出的作用。
1.复方樟柳碱注射液在眼科临床的应用2.1治疗缺血性视神经病变缺血性视神经病变是由供应视神经筛前和筛板部的后睫状动脉或供应视盘表面的视网膜中央动脉发生障碍或由供应眶内段的视网膜动脉中央动脉、颅内段的颈内动脉、大脑前动脉及前交通动脉发生障碍所致的视神经急性缺血缺氧疾病。
是以视力突然下降、视乳头水肿和视野以与生理盲点相连的象限性缺损、但不以中界为特征的视神经疾患，发病年龄一般在中年以后。
2018年3月—2021年11月用复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变35例，先后分别采用复方樟柳碱注射液颞部动脉旁皮下注射法进行分析比较发现，早期使用复方樟柳碱注射液视力提高率为89.05%，视野平均缺损度下降为80.52%，而后期使用的治疗效果分别为72.50%，有统计学意义。
复方樟柳碱治疗视神经萎缩临床研究的开题报告一、研究背景和意义视神经萎缩是一种由于视神经的退化和代谢紊乱引起的疾病，是导致眼球无法发挥正常功能的重要原因之一。
它会导致视力下降、视野缩小、颜色感知异常等症状，严重时甚至会导致失明。
当前，视神经萎缩的治疗主要是靠保护神经细胞和改善神经供血，然而，目前可用的治疗方法并不理想。
复方樟柳碱是一种中药，其主要成分是樟脑和柳皮碱等物质，具有抗氧化、抗衰老、抗菌、抗病毒、抗肿瘤等多种生物学活性。
此外，复方樟柳碱还具有增加血流量、改善微循环、抑制神经元凋亡等作用。
因此，复方樟柳碱可能是一种有效治疗视神经萎缩的药物。
二、研究目标本研究旨在探究复方樟柳碱对视神经萎缩的治疗效果以及其作用机制，为临床治疗提供科学依据。
三、研究内容和方法3.1 研究内容（1）建立视神经萎缩动物模型（2）观察复方樟柳碱对视神经萎缩的治疗效果（3）观察复方樟柳碱对视神经萎缩相关指标的影响（4）探究复方樟柳碱对神经元凋亡和神经元生长的影响3.2 研究方法（1）建立视神经萎缩动物模型选择健康的大鼠，按照特定方法建立视神经萎缩模型。
（2）观察复方樟柳碱对视神经萎缩的治疗效果将建立好的视神经萎缩模型大鼠随机分为模型组和治疗组，治疗组给予复方樟柳碱，模型组不进行任何处理，对治疗前后的视神经萎缩指标进行观察。
（3）观察复方樟柳碱对视神经萎缩相关指标的影响检测测量视神经萎缩相关指标（如视神经电位、神经元凋亡率、视神经组织病理学变化等）。
（4）探究复方樟柳碱对神经元凋亡和神经元生长的影响检测复方樟柳碱对神经元凋亡和神经元生长的影响，通过病理学检测、蛋白质组学等技术手段，来探讨复方樟柳碱的作用机制。
四、研究预期结果本研究将探究复方樟柳碱对视神经萎缩的治疗效果以及其作用机制，预期结果如下：（1）复方樟柳碱能够显著提高视神经萎缩模型大鼠的视神经电位和视野，降低神经元凋亡率和改善视神经萎缩组织病理学变化。
（2）复方樟柳碱可以通过抗氧化、抗炎、抑制神经元凋亡等多种途径发挥治疗视神经萎缩的作用。
复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变的临床分析目的：观察复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变的临床效果。
方法：确诊为前部缺血性视神经病变120例患者随机分为治疗组60例和对照组60例，治疗组采用复方樟柳碱注射液患眼颞浅动脉旁皮下注射；对照组采用地塞米松、脉络宁注射液静脉滴注。
以视力、眼底情况作为观察与评估的指标，比较两组的疗效。
结果：治疗组显效31例，有效22例，无效7例，总有效率为88.3%；对照组显效15例，有效23例，无效22例，总有效率为63.3%。
治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05)。
结论：复方樟柳碱注射液治疗眼前部缺血性视神经病变是一种理想的选择，临床无明显不良反应。
标签：复方樟柳碱；视神经；缺血性前部缺血性视神经病变是由于供应视乳头的后睫状动脉发生循环障碍引起的视乳头的急性缺血、缺氧，以致出现视乳头水肿[1]，引起视功能损害，临床治疗颇为棘手。
自２０世纪80年代以来，对樟柳碱的药理基础研究逐渐深入，不断有该药治疗缺血性视神经病变的报道[2]。
我院2003～2008年收治的前部缺血性视神经病变60例，经用复方樟柳碱注射液治疗取得了良好的疗效，并与传统药物糖皮质激素（地塞米松）、血管扩张剂（脉络宁注射液）治疗该病60例的临床疗效作一比较观察，结果报道如下：1资料与方法1.1病例资料2003年1月～2008年1月，被我院眼科确诊为前部缺血性视神经病变的患者120例，随机分为两组，治疗组60例，男32例，女28例，年龄53～81岁，平均70.5岁，病程1～6 d；对照组60例，男35例，女25例，年龄51～78岁，平均68.3岁，病程1～5 d。
1.2方法治疗组采用复方樟柳碱（北京紫竹药业公司生产，国药准字H20000495）2 ml 作患眼颞浅动脉旁皮下注射，每日1次，14 d为1个疗程；对照组采用地塞米松10 mg及脉络宁注射液30 ml静脉滴注，每日1次，14 d为1个疗程。
复方樟柳碱治疗视神经萎缩的临床分析
郭敬惠
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2015(006)031
【摘要】目的对复方樟柳碱在视神经萎缩临床治疗中的效果进行分析研究.方法选取于2014年2月～2015年10月在我院接受治疗的视神经萎缩患者65例,并随机分为对照组(31例)和治疗组(34例),观察常规治疗和加用复方樟柳碱治疗的效果并比较.结果治疗组患者的基本痊愈率为58.8％,治疗总有效率为91.2％,均高于对照组患者的29.0％以及71.0％;同时治疗组患者的视力、中心视野以及P-VEP 情况均优于对照组,组间差异经t检验,有统计学意义(P＜0.05).结论复方樟柳碱在视神经萎缩临床治疗中的效果十分显著,是临床首选的治疗药物之一.
【总页数】2页(P88-89)
【作者】郭敬惠
【作者单位】157300 绥芬河市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R988.1
【相关文献】
1.复方樟柳碱注射液穴位注射治疗视神经萎缩的疗效观察及护理 [J], 张红梅
2.明目地黄丸联合复方樟柳碱治疗视神经萎缩的疗效观察 [J], 何日助
3.探讨复元明目汤联合复方樟柳碱治疗视神经萎缩的疗效观察 [J], 张莉丽
4.穴位注射复方樟柳碱注射液联合针灸治疗青光眼视神经萎缩的效果观察 [J], 张小英;吴娟;刘洁
5.穴位注射复方樟柳碱注射液联合针灸治疗青光眼视神经萎缩的效果观察 [J], 张小英;吴娟;刘洁
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复方樟柳碱注射液穴位注射治疗视神经萎缩的疗效观察及护理摘要】复方樟柳碱注射液；穴位注射；视神经萎缩；护理视神经萎缩是指视神经的退行性变，以视力下降、视乳头颜色变浅或苍白为主要特征[1]，是临床常见的致盲因素之一，因病因复杂、恢复困难，属眼科难治疾病。
2009年以来,我院对68例视神经萎缩患者采用复方樟柳碱行颞浅动脉旁（太阳穴）皮下注射, 取得显著疗效, 在治疗的同时也积累了一些护理方面的临床经验,现将护理体会报告如下。
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）27-0047-021 资料与方法1.1 一般资料本组68例患者(80只患眼),男40例(48眼),女28例(32眼),双眼发病12例,年龄14～65岁;病程最短1天,最长3个月。
所有病例眼压均正常,头颅CT排除颅内占位性病变。
68例中因外伤继发视神经病变4例,有高血压病史10例,有糖尿病史6例,既有高血压病史,又有糖尿病史5例。
其余均无明显诱因。
1.2 治疗方法(1) 用药方法: 复方樟柳碱注射液2ml行患侧颞浅动脉旁皮下注射,1次/d,10～14次为1个疗程,根据病情注射2～4个疗程。
（2）体位:颞浅动脉患者取仰卧位，还可取坐位，仰卧位适用于头、面、胸、腹和部分四肢的穴位注射[2]，体位选择以患者舒适为宜。
(3)部位选择:①沿患者眉梢上1cm与发际缘连线,眶下缘外部与耳前发际缘连线所形成的约4cm×5cm长方形范围内,并注意避开颞浅动脉。
②沿患眼眉梢和外眦角划两条延长线,在相交点附近可触及皮下有动脉搏动感,在搏动最明显处为中心常规消毒颞部皮肤及操作者左手示指,在搏动最明显处向内旁开0.5cm处。
因颞浅动脉通过脑膜中动脉与眶内动脉相连，此处注射效果明显，作用迅速，无副作用且用药量小，对提高患者的视力，减少视神经萎缩发生率有明显的作用。
（4）注射方法：选择四号半针头,将针头与皮肤呈30℃～45℃角刺入皮下约1cm,回抽无血后缓慢注入复方樟柳碱注射液,可见颞浅动脉旁形成一个皮丘，注射方向应避开眼球。
复方樟柳碱治疗视神经挫伤疗效观察摘要目的：观察复方樟柳碱治疗视神经挫伤的临床疗效。
方法：收集40例（40眼）视神经挫伤且无手术指征患者，其中20例采用常规治疗联合使用复方樟柳碱注射液给予颞浅动脉旁皮下注射为治疗组，常规治疗组为对照组，治疗后平均随访0.5～1年。
分析临床资料。
结果：40例40眼均有不同程度视力提高，治疗组疗效明显好于对照组。
结论：复方樟柳碱用于治疗视神经挫伤，可缓解视神经水肿，减轻循环障碍，对视力恢复具有较高的临床价值。
关键词复方樟柳碱视神经挫伤视神经挫伤为视神经的间接损伤，对患者视力影响较重，是目前眼科门诊较为复杂、难治的一种眼病。
我院眼科自2008年1月～2010年1月采用常规治疗联合使用复方樟柳碱颞侧皮下注射治疗挫伤性视神经病变，效果显著，现分析报告如下。
资料与方法2008年1月～2010年1月联合使用复方樟柳碱的患者定义为治疗组，2006年1月～2008年1月未使用复方樟柳碱的患者定义为对照组。
对照组20例，男11例，女9例，年龄15～40岁，平均31.5岁；治疗组20例，男13例，女7例，年龄12～55岁，平均30.7岁；均属无手术指征的视神经挫伤，两组年龄、性别、挫伤程度均匹配。
40例患者视力：黑朦2例，光感4例，指数17例，0.1有10例，0.2有7例。
受伤原因：拳击伤12例，车祸19例，摔伤7例，其他2例。
均表现为患眼瞳孔散大，直接对光反射减弱或消失，间接对光反射正常。
方法：对照组治疗采用糖皮质激素冲击治疗，同时给予胞二磷胆碱针、维生素、曲克路丁、复方丹参注射液及能量合剂等，辅助电脉冲刺激和高压氧治疗。
治疗时间15天～2个月。
治疗组除上述治疗外同时采用复方樟柳碱针颞浅动脉旁皮下注射，用5ml注射器（4.5#>/sup>或5#>/sup>针头）抽取复方樟柳碱注射液2ml，常规消毒颞侧皮肤，术者手持注射器，另一手绷紧皮肤，针面朝上，对准注射部位迅速刺入皮下。
复方樟柳碱治疗外伤性视神经萎缩的临床观察视神经萎缩在临床治疗上较困难，外伤性神经萎缩临床治疗更是眼科难题，患者的眼部检查无特殊变化，若早期治疗不当，会造成神经不可逆的危害，视神经发生退变后，组织结构和传导功能均难以达到满意的效果，在近2年的工作中，我们应用复方樟柳碱球后注射治疗外伤性神经萎缩8例，取得了满意的效果，现报告如下。
1临床资料本组共8例，其中男性6例，女性2例，年龄19岁～47岁，平均29岁，受伤1～7 d，伤因：车祸4例、钝器伤2例、爆炸伤2例，视力降低至0．1～0．3。
2治疗方法用北京紫竹药业生产的复方樟柳碱2 ml/支，1次/d 2 ml，做球后注射治疗，14 d为1个疗程，辅以血管扩张药，如血栓通10～15 ml，胞二磷胆碱0．75，1次/d静脉滴注，口服多种维生素治疗，一般治疗2个疗程。
3结果①视力:治疗1个疗程视力提高至0．5者3例，治疗2个疗程视力提高至0．7者3例，提高至0．8者2例；②视野：大部分视野恢复正常；③眼底：视乳头正常或稍偏淡；④眼电生理：PVEP显示P100波潜伏期恢复正常，波幅正常。
4讨论4．1外伤造成的视神经纤维退行性变，血管闭塞，缺氧等症状，导致视神经传导功能丧失，临床表现为视力显著下降，视乳头色淡，血管变细等症状，部分患者眼底无异常。
长期以来，在治疗上多采用血管扩张剂，神经营养剂等药物治疗，无其他治疗方法，近两年，我们使用复方樟柳碱治疗外伤性视神经萎缩，取得显著疗效。
4．2北京紫竹药业生产的复方樟柳碱主要由氢溴酸樟柳碱和盐酸普鲁卡因组成，是治疗缺血性眼病安全有效而无不良反应的新药。
普鲁卡因多年来一直用其阻断视神经冲动的传导，作为局部麻醉用。
对其能使血管平滑肌松驰，小动脉扩张，影响生物膜上钙离子活动等作用未被重视。
由于樟柳碱单独应用不良反应大甚不安全，宋琛于60年代末研制出复方樟柳碱。
樟柳碱是茄科植物唐左特山莨菪分离的一种生物碱，具有缓解平滑机痉挛，散瞳，抑制分泌等抗胆碱作用，通过注射部位的植物神经末稍调整植物神经，调整眼血管活性物质水平和相互比值，使之波动在正常范围，从而调整眼血管运动功能，缓解眼血管痉挛，增加眼血流量，发送组织供血、供氧，从而调整视神经传导功能，使视神经血管流动物质稳定在正常范围，从而改善视神经血管活动功能，提高视功能［1］。
