天坛医院神经外科-脊髓内常见病变
- 格式:ppt
- 大小:4.78 MB
- 文档页数:46
脊髓疾病概述:见p316第一节急性脊髓炎(最常见)各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎病变。
病因及发病机制:1、病因不明,多数发病前1~4周有病毒感染史。
2、推测有可能病毒感染后自身免疫反应有关。
病理:1、病变可在脊髓任一段,但以胸髓T3~5最常见——该处血供不丰富。
其次为颈髓和腰髓,病变通常局限于1个节段。
2、如有2个以上散在病灶——称为播散性脊髓炎。
临床表现:1、以青壮年多见,发病前1~2周有病毒感染史或预防接种史,急性起病。
2、起病时可有低热,病变部位神经根痛,肢体麻木无力,病变节段束带感。
3、大多数在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍,感觉缺失,括约肌功能障碍。
A、运动障碍:a、早期处于脊髓休克期,2~4周后——上运动神经元障碍症状。
b、肌力恢复始于下肢远端,逐步上移。
c、休克期的长短取决于脊髓损害程度和有无其他并发症。
d、严重病变时——可出现总体反射。
B、感觉障碍:感觉恢复慢且差,恢复时感觉平面逐步下移。
C、自主神经功能障碍:a、早期呈无张力性神经源性膀胱(容量<1000ml)——充盈性尿失禁——疾病恢复——尿容量<300~400ml时出现反射性神经源性膀胱。
b、病变平面以下少汗,无汗,角化过度等。
c、病变平面以下发作性出汗过度,皮肤潮红,反射性心动过缓——称自主神经反射异常。
辅助检查:1、CSF检查:细胞数和蛋白正常或略升高,以淋巴细胞为主。
2、电生理检查:a、VEP:与视神经脊髓炎及MS鉴别。
b、SEP波幅明显下降(下肢体感诱发电位)。
c、MEP:判断疗效和预后的指标(运动诱发电位)。
d、肌电图。
3、MRI:病变节段内多片状或较弥漫的T2高信号,强度不均。
鉴别诊断:1、脊髓血管病:a、缺血性:如脊髓前动脉闭塞综合症,但深感觉保留。
b、出血性。
2、亚急性坏死性脊髓炎:a、>50岁男性,可能为血栓性静脉炎,脊髓血管造影可确诊。
b、缓慢进行性加重的双下肢无力,巴氏征(+),肌肉萎缩,感觉减退——症状加重——完全性截瘫,尿便障碍,肌萎缩明显,反射减弱。
外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-脊柱和脊髓疾病[单选题]1.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是A.蛛网膜囊肿B.脊髓动脉瘤C.神经鞘瘤D.脊髓动静脉畸形E.转移(江南博哥)瘤正确答案:C参考解析:髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见,蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见,转移瘤以硬膜外多见。
[单选题]2.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比,具有下列哪项特点A.好发于颈、胸段脊髓B.感觉分离在早期出现C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D.早期出现膀胱和直肠控制障碍E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见正确答案:C参考解析:备选答案中除C外,均是髓内肿瘤的特点。
[单选题]3.有关脊髓空洞症的临床表现特点,下列错误的是?A.节段性分离性障碍B.常伴有Chiari畸形C.一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D.可出现Charcot关节E.常呈急性发病正确答案:E参考解析:脊髓空洞症慢性起病,逐渐加重。
[单选题]4.关于脊髓髓内肿瘤的特点,下列正确的是A.多为神经鞘瘤B.多为室管膜瘤C.多有感觉障碍自上向下发展的特点D.如是脂肪瘤,可全切除E.儿童以先天性肿瘤多见正确答案:B参考解析:脊髓髓内肿瘤以室管膜瘤常见,其次为星形细胞瘤,其他肿瘤包括血管网织细胞瘤、海绵状血管瘤、脂肪瘤、转移癌和结核球,少见占位病变有囊虫、黑色素瘤等。
[单选题]5.椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是A.夜间痛或平卧痛B.上运动神经元性瘫痪C.触觉及深感觉减退D.括约肌功能障碍E.皮肤营养不良正确答案:A[单选题]6.椎管内肿瘤最常发生于A.颈段B.胸段C.腰段D.骶尾段E.圆锥马尾正确答案:B参考解析:椎管内肿瘤约半数发生于胸段。
[单选题]7.脊髓血管畸形中最为主要的病理类型为A.海绵状血管瘤B.动静脉瘘C.异常血管网形成D.动静脉畸形E.动脉瘤样扩张正确答案:D参考解析:脊髓血管畸形中最主要的类型为动静脉畸形,其次为海绵状血管瘤。
[单选题]8.关于脊髓髓内肿瘤,下述哪项是最正确的A.多为神经鞘瘤B.多为胶质瘤C.多有感觉障碍自上向下发展的特点D.如系脂肪瘤,可全切除E.儿童以先天性肿瘤多见正确答案:B参考解析:临床资料表明,髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。
脊髓病变病情说明指导书一、脊髓病变概述脊髓病变(spinal cord lesions)包括脊髓发育异常、脊髓肿瘤、脊髓非肿瘤样病变。
脊髓是中枢神经系统的重要组成部分,是脑干向下延伸的部分,当其有感染等各种不利因素影响时,可能会出现病变。
脊髓病变的三主征为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。
英文名称:spinal cord lesions。
其它名称:无。
相关中医疾病:暂无资料。
ICD疾病编码:暂无编码。
疾病分类:暂无资料。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:部分患者具有家族遗传性。
发病部位:脊髓。
常见症状:运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍、自主神经功能障碍。
主要病因:先天性发育异常、髓内病变、髓外硬脊膜内病变、硬脊膜外病变、脊柱疾病、脊柱外伤、感染等。
检查项目:周围血象、骨髓涂片检查、脊柱X线、CT、MRI、脑脊液检查。
重要提醒:脊髓病变患者应早期诊断、早期治疗、精心护理,并积极进行康复训练。
临床分类:暂无资料。
二、脊髓病变的发病特点三、脊髓病变的病因病因总述:引起脊髓病变的病因复杂,常见原因包括先天性发育异常、髓内病变、髓外硬脊膜内病变、硬脊膜外病变、脊柱疾病或外伤、感染、维生素B12缺乏、血管病变、放疗等。
基本病因:1、先天因素在胚胎发育过程中,脊髓、脊柱或血管结构出现先天性发育异常。
如脊髓空洞症可能是由于胚胎期脊髓神经管闭合不全或脊髓内先天性神经胶质增生导致脊髓中心变性所致。
2、疾病所致(1)髓内病变如脊髓炎、脊髓血管病、血管畸形、代谢或维生素缺乏导致的脊髓病变、脊髓空洞症、室管膜瘤、星形细胞瘤、血管网织细胞瘤等。
(2)髓外硬脊膜内病变包括神经鞘瘤、脊膜瘤等髓外肿瘤。
(3)硬脊膜外病变如脊索瘤、转移癌、脂肪血管瘤、脓肿等。
3、脊柱疾病或外伤如椎间盘脱出、椎骨骨折或脱位、椎管狭窄、椎管内血肿形成、脊椎结核、脊椎肿瘤等。
4、感染感染可原发于脊柱结核、硬膜外脓肿和脑膜炎等,也可继发于流感、伤寒、产褥感染等。
习题集→神经病学→脊髓病变一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题半侧脊髓病变出现病变水平以下A.同侧运动、痛温觉障碍,对侧深感觉障碍B.对侧运动、痛温觉障碍,同侧深感觉障碍C.同侧运动、深感觉障碍,对侧痛温觉障碍D.同侧运动、对侧深浅感觉障碍E.同侧运动、痛温觉和深感觉障碍正确答案:C 您选择的答案:第2题不属于脊髓压迫症的疾病是A.脊髓和神经根原发性肿瘤B.急性硬膜外脓肿C.椎管狭窄D.脊柱转移性肿瘤E.肌萎缩性侧索硬化症正确答案:E 您选择的答案:第3题脊髓休克常见于A.脊髓肿瘤B.急性脊髓炎C.脊髓亚急性联合变性D.脊髓空洞症E.脊髓血管畸形正确答案:B 您选择的答案:第4题患者男,25岁。
不慎被汽车撞伤,当时昏迷,醒后感四肢麻木无力。
查:神清,四肢中枢性瘫,颈4以下的深浅感觉障碍。
受损部位可能是A.颈膨大B.腰骶膨大C.胸髓D.颈膨大以上颈髓E.脑挫裂伤正确答案:D 您选择的答案:第5题脊髓硬膜外压迫性病变的特点是A.以神经鞘瘤多见,表观为损痛-脊髓半横断-脊髓全横断损伤过程B.以血管畸形多见,表现为脊髓蛛网膜下腔出血C.以室管膜瘤多见,表现为分离性感觉障碍D.以转移瘤多见,早期局部疼痛显著,脊髓受压症状出现相对较晚E.以炎症多见,急性期表现为脊髓休克正确答案:D 您选择的答案:第6题高位截瘫病人排尿障碍表现为A.尿失禁B.尿潴留C.无尿D.尿崩症E.少尿正确答案:A 您选择的答案:第7题急性横贯性脊髓炎是指A.脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害B.椎管内占位病变而引起的脊髓受压C.脊髓血管的发育异常D.脊髓先天发育异常,胚胎期神经管关闭不全E.维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病正确答案:A 您选择的答案:第8题急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点是A.四肢瘫B.腱反射消失C.肌张力低D.无病理征E.括约肌障碍正确答案:E 您选择的答案:第9题脊髓圆锥病变和马尾神经根病变的临床症状的不同点是A.有否锥体束征B.有否下肢瘫痪C.有否病理征D.有否腹壁反射改变E.有否括约肌障碍正确答案:B 您选择的答案:第10题急性横贯性脊髓炎和周期性瘫痪的临床表现鉴别点是D.肌张力低E.有无传导束性感觉障碍正确答案:E 您选择的答案:第11题治疗急性脊髓炎首选药物是A.抗生素B.维生素C.皮质类固醇激素D.神经生长因子E.血管扩张剂正确答案:C 您选择的答案:第12题急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是A.颈1~4B.颈5~8C.胸3~5D.胸10~12E.腰2~4正确答案:C 您选择的答案:第13题对脊柱肿瘤描述不正确的是A.脊柱原发性肿瘤多于转移瘤B.常见的脊柱原发性肿瘤是肉瘤、血管瘤C.转移瘤多来自肺、乳腺、甲状腺、前列腺等的恶性肿瘤D.转移瘤症状的出现可先于原发病灶E.脊柱转移瘤侵犯骨及椎管外软组织,早期表现为局部疼痛正确答案:A 您选择的答案:第14题下列疾病,何者易引起Bmwn-Sequard综合征A.急性脊髓炎B.髓外椎管内肿瘤C.髓内脊髓肿瘤D.脊髓出血E.脊髓外伤正确答案:B 您选择的答案:第15题不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是A.急性起病B.运动障碍C.感觉障碍D.自主神经功能障碍E.双眼视力急剧下降正确答案:E 您选择的答案:第16题关于脊髓休克的描述,下列不正确的是A.病变节以下肌张力降低B.病变节以下弛缓性瘫痪C.病变节以下腱反射消失D.病变节以下痛温觉消失E.病变节以下病理征阳性正确答案:E 您选择的答案:第17题典型脊髓半横断综合征(Brown-SequardSyndrome)最常见于A.脊前动脉闭塞B.急性脊髓炎C.脊髓急性硬膜外脓肿D.脊髓髓外硬膜内肿瘤E.脊髓空洞症正确答案:D 您选择的答案:第18题脊髓病变出现Horner征提示病灶在A.C8~T1B.C5~6C.C3~4D.C1~2E.T3~4正确答案:A 您选择的答案:第19题某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断,损伤平面以下会出现A.右侧痛温觉丧失B.右侧粗触觉丧失C.左侧本体感觉丧失D.右侧本体感觉丧失E.左侧肢体随意运动丧失正确答案:C 您选择的答案:第20题下列哪个部位病变不会出现Babinski征D.脊髓胸段E.脊髓圆锥正确答案:E 您选择的答案:第21题脊髓休克见于A.脊髓胶质瘤B.脊髓蛛网膜粘连C.急性横贯性脊髓炎D.脊髓空洞症E.脊髓后动脉血栓形成正确答案:C 您选择的答案:二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
北京医院科室排名北京协和医院-综合第1解放军总医院(301医院)-北京最好的综合医院(全国排名综合第4 )北京天坛医院-北京最好的综合医院(排名综合第6)妇产科北京协和医院-最好的妇产科医院(全国妇产第1)北京妇产医院-北京最好的妇产科医院(全国妇产科第3)儿科北京儿童医院-北京最好的儿科医院(全国儿科第2)北京大学第一医院-北京最好的儿科医院(全国儿科第3)骨科北京积水潭医院(全国骨科第1)解放军总医院301医院)-北京最好的骨科医院(全国骨科第2)北京大学第三医院-北京最好的骨科医院(全国骨科第4)北京大学人民医院-北京最好的骨科医院(全国骨科第7)呼吸内科北京协和医院-北京最好的综合医院(全国第呼吸内科第3)北京朝阳医院-北京最好的呼吸内科医院(全国呼吸内科第5)北京东直门医院-北京最好的呼吸内科医院(全国呼吸内科第9)消化内科北京协和医院-北京最好的消化内科医院(全国消化内科第3)北京军区总医院北京最好的消化内科医院(全国消化内科第4 )北京地坛医院-北京最好的消化内科医院(全国消化内科第10)神经内科北京宣武医院-北京最好的神经内科医院(全国排神经内科第1)北京东直门医院-北京最好的神经内科医院(全国神经内科第3)北京天坛医院-北京最好的神经内科医院(全国神经内科第4)北京协和医院-北京最好的神经内科医院(全国神经内科第5)北京军区总医院-北京最好的神经内科医院(全国神经内科第7)心血管内科阜外心血管病医院-北京最好的心血管内科医院(全国心血管第1)北京安贞医院-北京最好的心血管病医院(全国心血管第2)北京协和医院-北京最好的心血管内科医院(全国心血管第3)内分泌科北京协和医院-北京最好的内分泌科医院(全国内分泌第1)北京中医药大学东方医院-北京最好的内分泌医院(全国内分泌科第9)口腔科北京大学口腔医院-北京最好的口腔医院(全国口腔科第2)北京协和医院-北京最好的口腔科医院(全国口腔第6)眼科北京同仁医院-北京最好的眼科医院(全国眼科第1)北京协和医院-北京最好的眼科医院(全国眼科第2)解放军总医院(301医院)-北京最好的眼科医院(全国眼科第8)北京大学人民医院-北京最好的眼科医院(全国眼科第10)耳鼻喉科北京同仁医院-北京最好的耳鼻喉医院(全国耳鼻喉第1)北京协和医院-北京最好的耳鼻喉医院(全国耳鼻喉科第2)解放军总医院(301医院)-北京最好的耳鼻喉医院(全国排名耳鼻喉第3)海军总医院-北京最好的耳鼻喉医院(全国耳鼻喉第7)神经外科北京天坛医院-北京最好的神经外科医院(全国神经外科第1)北京大学航天中心医院-北京最好的神经外科医院(全国神经外科第8)肿瘤科中国医学科学院肿瘤医院-北京最好的肿瘤科医院(全国肿瘤科第2)北京肿瘤医院(全国肿瘤第6)烧伤科北京积水潭医院-最好的烧伤医院(全国烧伤科第1)北京解放军304医院-北京最好的烧伤科医院(全国烧伤科第3)北京朝阳医院-北京最好的呼吸内科医院(全国呼吸内科第50)北京特色治疗医院排名本排名是网友民间排名仅为广大患者提供就医指导性帮助,除此之外拒绝一切把本排名做为任何其他目的或作用!1、科室专家数 [说明:在硬件条件水平一样的情况下,我们可以假定科室专家越多医术水平越高]2、专家级别高低 [说明:专家为副主任医师级别以上的医生 ]3、医院级别高低 [说明:医院按国家标准分为:一级,一甲,二级,二甲,三级,三甲]4、患者评价 [说明:通过在网络和好大夫网站上搜集网友对医院的评价和现实调查医院在人民心中的口碑]1 中国医学科学院肿瘤医院三级甲等擅长治疗:食管癌、肺癌、鼻咽癌、大肠癌、肝癌、宫颈癌、淋巴瘤综合治疗。
健康答人脊髓肿瘤症状科普:在不同位置产生不同症状覃宗明 (四川天府新区人民医院,四川成都 610213)脊髓肿瘤又称椎管内肿瘤,椎管内的任何组织出现肿瘤均被称为椎管内肿瘤。
成年人最常见的脊髓肿瘤类型包括:起源于脊神经后根施万细胞的神经鞘瘤、起源于蛛网膜细胞的脊膜瘤、星形细胞瘤以及室管膜瘤等。
儿童脊髓肿瘤的常见类型包括:表皮样囊肿、合并脂肪瘤等先天性肿瘤等。
脊髓肿瘤多发于20~40岁人群,男性高于女性,但脊膜瘤女性发病率高于男性。
脊髓肿瘤在不同位置出现会导致机体出现不同的症状。
1脊髓肿瘤的病因脊髓肿瘤可分为原发性脊髓肿瘤和继发性脊髓肿瘤。
目前原发性脊髓肿瘤的病因尚不明确,认为多与遗传因素有关,如基因突变导致人体神经细胞异常增殖、常年接触剂量超标的放射线、重金属或各种酰化剂、烷化剂等有害化学物质,胎儿时期时母体服用某些化学药物也可能导致胎儿基因突变出现脊髓肿瘤。
继发性肿瘤主要病因为患者体内其他部位的恶性肿瘤发生转移或浸润,如乳腺癌、肺癌等。
2不同位置脊髓肿瘤产生的各种症状2.1 按肿瘤发生于脊髓内外区分2.1.1 脊髓内肿瘤脊髓内肿瘤的主要病理类型为室管膜瘤和星形细胞瘤。
脊髓内肿瘤常常可入侵多个脊髓节段。
若肿瘤入侵至脊椎后根入口区域可导致出现根性痛,即腰椎旁压痛,常常伴随向下放射性疼痛。
脊髓内肿瘤的临床症状还可见肌束震颤、相应节段肢体肌肉萎缩等,早期可能出现括约肌功能障碍,脊髓半切综合征较少出现,多数患者的脑脊液异常不明显。
2.1.2 脊髓外肿瘤脊髓外肿瘤分为硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤。
硬膜内肿瘤的病理类型包括脊膜瘤、神经鞘膜瘤等;硬膜外肿瘤的病理类型包括淋巴瘤、转移瘤等。
脊髓外肿瘤入侵的脊髓节段一般较为有限,多数不会出现肌肉萎缩的症状,但出现于马尾部的晚期脊髓瘤可出现严重下肢肌肉萎缩。
脊髓外肿瘤患者多在疾病晚期出现括约肌功能障碍,脊髓半切综合征较为常见,脑脊液异常可在早期出现。
2.2 按不同节段病变的脊椎区分2.2.1 头颈交界区肿瘤由于颅颈交界区的肿瘤可影响脑脊液循环,从而导致患者出现颅内压增高的相关症状,如在晨起、咳嗽和大便时加重性头痛、喷射状呕吐以及视神经乳头水肿等症状。
Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗北京天坛医院神经外科于1992年12月~1996年5月共收治72例Chiari畸形并脊髓空洞症的病人,以不同的方式进行了手术,其中44例得到随访,现分析如下。
临床资料1.一般资料:本组男性44例,女性28例,年龄8~57岁,平均29.8岁,病程从20天~30年,平均4年半。
2.临床表现:见表1。
3.影像学检查:所有病例均经MRI检查,2例为ChiariⅡ畸形,余均为ChiariⅠ畸形;小脑扁桃体下疝至C1段多见,少数下疝至C2段,所有均合并脊髓空洞,其中颈段25例,颈-上胸段24例,颈-中胸段18例,颈-下胸段4例,颈-腰段1例,脊髓空洞波及延髓2例,有8例合并脑积水。
4.手术方法及术中所见:采用多种手术方式,具体见表2。
表2 手术方式表1 临床表现方法F为在“Y”形剪开区域内先将硬膜外层剥下,然后“Y”形剪开硬膜内层,在缝合硬膜时将剥下的硬膜外层翻转与硬膜内层缝合,扩大硬膜囊。
手术自枕外粗隆至C4~5棘突行后正中切口,暴露枕骨鳞部及C1,C2见多数病例有颅底陷入,扁平颅底,环枕融合等颅底畸型,咬除枕骨鳞部,骨窗直径约5cm向下咬除枕骨大孔后缘,宽约3cm,咬除C1椎板,C2棘突及椎板,宽约3cm,暴露增厚之硬膜,儿童骨窗则相应缩小。
术中见绝大多数病例有环枕筋膜增厚,呈束带状,压迫枕大孔区,颅颈交界处。
予切除松解。
打开硬膜组见蛛网膜大多有不均匀增厚,有许多纤维丝粘连,四室中孔脑脊液流出不畅或受阻,小脑扁桃体下疝至C1水平。
有2例下疝至C2水平。
在显微镜下予分离,松解粘连,探查并打通四室中孔,直至脑脊液流出通畅,脑及脊髓搏动良好。
6.结果及合并症:本组无死亡,术后除一例症状加重外,余均有不同程度的好转。
术后合并症主要为术后发烧,头疼,以硬膜敞开组中多见。
共有44例得到随访。
以Tator结果评定标准(1)进行评定,依病人自我感觉症状和体征改善程度分为好转,稳定,恶化,以好转和稳定为有效,手术方法A+B+C为未打开硬膜组,其总的有效率为62.5%,方法D+E+F为打开硬膜组,总的有效率为90%,二者比较,以X2检验,有显著性差异,P<0.01。
各大名校神外考博试题(天坛、山大、湘雅、301、中山大学、协和、同济、珠江医院、)华中同济2007 博神外一名解(4×5')1. 弥散性轴索损伤2. 迟发性外伤性颅内血肿3. 先天性脑积水4. 颅内压增高二问答1. 颅内压增高的治疗原则(10')2. 听神经瘤的临床分期(10')3. 垂体瘤常用的两种手术方式的注意事项和适应症(20')首医天坛医院2007 博神外名词解释1. Gradinego syndrome2. 功能神经外科3. Nelson‘s syndrome4. GCS5. Von-Hippol-Lindau简答题1. CCF的临床表现2. 延髓网织细胞瘤手术并发症几防治3. 急性EDH和硬膜下血肿的临床鉴别要点4. 脑死亡的标准论述题1. 脑水肿种类病因特点2. 浅谈对神经肿瘤分子病理学的认识中山2009博神外1. 颅咽管瘤的术后并发症2. 脑水肿的分类和发病机理中山2008 博神外24、垂体源性Cushing‘s dise ase 内分泌学检查的临床意义。
25、(Glasgow Liege Coma Scale ,GLCS)格拉斯哥-莱吉昏迷计分方法和临床意义。
中山2006 博神外20、丘脑下部损伤的症状及体征21、试画出Langfitt容积/压力曲线,试述Langfitt试验的过程及临床意义湘雅2005 博神经外科1、癌基因?RAS基因及其的致癌机理?2、抑癌基因?p53基因及其抑癌机理?3、神经干细胞形态,生长特性,及其应用前景?4、床突旁动脉瘤与后交通动脉瘤、脉络膜动脉瘤的鉴别?手术要点?5、DA VF的部位,分型,治疗原则?6、血网的毫发部位,病因,病理,CT及MRI表现,手术要点?7、多形胶母发病率,病理,CTMRI表现,治疗原则?8、DAI?临床和CT表现?病理?9、下丘脑损伤表现及处理?10、外伤或手术后代谢变化的特点及其处理?浙江大学2004 博神经外科一、名词解释1、Foster-Kennedy综合症2、弥漫性轴索损伤3、Brown-sequard、综合症4、运动障碍5、烟雾病二、简答1、WHO关于星形细胞肿瘤的病理分级2、脑水肿的分类3、脑脓肿的临床分期及相应的头颅CT表现4、Key-hole三、问答1、PD的外科治疗2、动脉瘤术中供血动脉的夹闭(夹闭前血供实验,术中监护等)3,高血压脑出血的外科治疗4,松果体区肿瘤的治疗5,垂体腺瘤的病理学分类及相应临床表现华中同济2005 博神经外科一、名解1.颅内压增高2.弥漫性轴索损伤二、问答1、简述急脑疝病理2、简述慢性硬膜下血肿的临床特点及处理原则3、简述脊髓髓内外病变的鉴别诊断4、简述出血性脑卒中的分级及外科治疗原则5、简述听神经瘤的分期及相应临床表现华中同济2004 博神经外科一名词解释(12分)1.头皮血肿2.蛛网膜下腔出血3.血管网状细胞瘤4.脑挫裂伤二问答题(48分)1.椎管内肿瘤的临床表现2.试述脑肿瘤的分类3.脑膜瘤的好发部位4.脑动脉瘤破裂后判断病情的Hunt分级5.脑损伤的分级6.髓母细胞瘤的生物学特点和临床表现7.颅内血肿的手术指征8.弥漫性轴索损伤的特点华中同济 2003 博神外一名词解释(12分)1.头皮血肿2.蛛网膜下腔出血3.血管网状细胞瘤4.脑挫裂伤二问答题(48分)1.椎管内肿瘤的临床表现2.试述脑肿瘤的分类3.脑膜瘤的好发部位4.脑动脉瘤破裂后判断病情的Hunt分级5.脑损伤的分级6.髓母细胞瘤的生物学特点和临床表现7.颅内血肿的手术指征8.弥漫性轴索损伤的特点华中同济2002 博神经外科一、名词解释(每题5分,共10分)1.Lucid interval2.Brown-Sequard’s syndrome二、问答题(共60分)1.试述垂体瘤的分类和临床表现。
用心点亮生命的烛光--记首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科病区副主任张凯医师田静【期刊名称】《海峡科技与产业》【年(卷),期】2016(000)006【总页数】2页(P157-158)【作者】田静【作者单位】【正文语种】中文在首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科,我们总能看到一个个忙碌的身影,他们用精湛的医术和一流的医疗设备,为无数帕金森、肌张力障碍病人以及癫痫、疼痛、颅神经疾病等为主的功能神经疾病患者解除了痛苦,迎来了健康人生。
而在这其中,科室副主任张凯,更是用20余年的神经外科临床工作经验,诠释着一位医者所具有的全部品质,用仁德之心为无数神经外科患者点亮了生命的烛光。
首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科成立于20世纪90年代中期,是以治疗功能神经外科疾病为主的神经外科病区,拥有一支高素质的人才队伍,其中博士生导师2名,硕士生导师4名,讲师4名。
1998年,该科室率先在国内开展了DBS手术治疗运动障碍性疾病并取得了成功。
在全体医护人员的共同努力下,该科室已经发展成为北京市和天坛医院重点发展学科之一。
科室自创建以来,积累了丰富的临床经验,在功能神经外科的多个领域取得了丰硕的研究成果:在国际上创造性地应用丘脑底核电刺激成功治疗了肌张力障碍、抽动秽语综合征、Hallervorden-Spatz病、Fahr综合征、舞蹈病等,总共完成脑深部电刺激手术超过1000例,已达到国际先进水平,获得了良好的学术声誉和社会影响,奠定了在国内的领先地位。
另外,功能神经外科与清华大学合作研发国产脑起搏器并获得成功,名列国家科技部“中国科技这十年”的第六项科技成果。
病房还积极进行新技术应用的探讨,目前可以开展立体定向脑电图(SEEG)和神经调控在内的各种监测定位技术和治疗方法。
为了更加深入研究和治疗癫痫顽疾,发挥天坛医院的技术优势,克服病区空间小对学科发展的制约,2014年8月,科室与北京丰台医院签订正式合作协议,以医疗联盟的形式在北京丰台医院成立了癫痫诊疗中心。