骨质疏松症患者的护理查房

３、耐心向病人解释病情，要注意保护性医疗措施，同 时要注意社会因素对病人心理的影响，做好亲属的心理指导 。在心理护理时要讲明骨质疏松症是一种慢性疾病,需要长 期进行饮食、 运动及药物治疗。 O1：病人适应住院的环境及对疾病的治疗和康复有信心
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护理问题及护理措施
P2：慢性疼痛：与骨质疏松、骨折及肌肉疲劳痉挛有关 I2：1.给予心理安慰，教会病人松弛疗法，减轻不适。
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骨密度检测
辅助检查
X线片测量 常用摄片部位是脊椎侧位和手正位片。肉眼X线片评估骨质疏松症时，
多选用脊椎侧位X线片。在评估骨矿含量时，也对骨结构进行了初步的判 定。 ＣＴ或核磁共振（ＭＲＩ）
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治疗原则
药物治疗：鲑降钙素（肌肉注射、喷 鼻剂）、口服钙剂等。
卧床休息：绝对卧床４－８周佩戴腰 围下床活动，腰围固定至少３个月。
３、给予安全相关知识宣教，并在床头悬挂防跌倒警示 标识。 O4：住院期间患者没有因为自身原因跌倒受伤
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护理问题及护理措施
P5： 知识缺乏：缺乏疾病及治疗方面的知识 I5 ： 1、向病人及家属介绍疾病相关知识。
2、应告知患者药物治疗不是唯一的治疗途径，平时更应注 意饮食及运动，指导患者避免高钠、 高蛋白饮食, 食含钙量高的 食品, 选择科学的烹调方式,要有足够的运动, 多晒太阳促进皮肤 合成维生素 D, 避免过度吸烟、 过度饮酒等。
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临床症状
（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛 患者中的70%-80%.疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直 立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重 ，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即 可出现骨痛。
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护理问题及护理措施
P4： 有受伤的危险 与骨质疏松有关 I4：1、术前遵医嘱嘱患者绝对卧床休息，向患者及家属说 明绝对卧床的重要性和必要性。
２、应采取相应的预防措施避免骨折。如协助患者翻身 , 外出时有人护送,常用物品放在易取之处, 医嘱允许下床后， 要保持室内光线充足,地面要防滑,并且指导患者穿合适的、 鞋 底不滑的鞋子。帮助患者在可以活动的范围内进行锻炼, 以防 骨骼进一步脱钙。
术后：绝对卧床12h后可佩戴 腰围下床活动或遵医嘱（拍片）
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病例介绍
患者姓名：丘九英，性别：女，年龄：6０岁，因腰部疼痛伴活动 受限１０余天，腰背痛一天于201４年７月２５日０９时５６分急诊车 送入院，腰椎及骨盆Ｘ片提示：Ｌ２椎体压缩骨折，门诊“胸腰椎多发 压缩骨折、重度骨质疏松症”收入院。查体：T36.2℃、P８８次/分、 R20次/分、BP140/86mmHg，入院后给予骨密度检测及ＭＲＩ提示骨 质疏松性压缩骨折，遵医嘱给予抗骨质疏松、营养、止痛对症治疗，于 08月4日15时送手术室局麻下行L2椎体成形 术，术后神志清醒，精神尚可,穿刺点敷料 干燥，双下肢感觉运动存在，遵医嘱给予
骨质疏松症患者的护理查房
骨一科：贺文蓉 2014-8-13
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骨质疏松的概念
骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征， 导致骨的脆性增加和容易骨折的一种全身性疾病，最常见于 绝经后妇女和老年人群。由于椎体生物力学性能出现明显降 低，骨质疏松患者遭受轻微外力就容易发生压缩骨折，只有 25％骨质疏松性压缩骨折患者有过一次明确的 外伤史，椎体高度降低20％或者 4mm即被认为压缩骨折，主要表 现为疼痛、进行性脊柱塌陷、后凸 畸形，严重影响患者生活质量、 身体活动、心理健康和寿命。
P3：躯体移动障碍：与疼痛、骨折引起的活动受限有关 I3：１、遵医嘱嘱患者绝对卧床休息
２、尽量满足病人的各项基本要求协作病人做好饮食护 理，大小便护理，做好基础护理，协助病人轴向翻身，使病 人感到舒适。
３、协助病人进行功能锻炼及生活训练，使病人能够早 些生活自理。
O3： 病人能在疾病限制的范围内进行日常的活动。
抗炎，补液对症治疗，患者现穿刺点愈合
好，术后第一天已下床活动，在康复中。
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护理问题及护理措施
P1焦虑：与对环境不适应及担心疾病预后不良有关 I1：1、热情接待病人，主动介绍病人的主管医生、主管护 士及病房的环境。
2、耐性倾听的诉说，理解同情病人的感受与病人一起 分析产生焦虑的原因尽可能消除引起焦虑的因素。
２、给患者创造舒适的环境, 疼痛明显或有骨折的 病人应卧硬板床休息。
３.评估患者对疼痛的耐受性、疼痛加重的时间、影 响疼痛的外界因素，疼痛较剧烈时应及时遵医嘱应用止 痛药物。
４.移动病人和进行各项护理操作时，应动作轻柔准 确，防止粗暴剧烈动作，增加病人的痛苦。 O2 、疼痛得到有效缓解
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护理问题及护理措施
３、对患有严重骨质疏松症的病人进行积极有效的综合治 疗，开展骨密度检测，提高生活质量。
４、预防摔跤
O5： 病人对自己病情及疾病相关知识有进一步的了解。
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谢谢聆听！
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质 骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，随着年龄增长，骨质疏松 加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。身长平均缩短3-6cm.
（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 （4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可 使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难 等症状。
外科手术：经皮椎体成形术（骨质疏 松性压缩骨折）
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椎体成形术
椎体成形术：在Ｃ臂透视镜下经皮穿刺植入管道，向椎 体内注入医用骨水泥，能够早期止痛、支撑强化骨折椎 体
适应症：椎体后壁完整
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椎体成形术术前准备
麻醉方式：局麻，不用禁食 体位：俯卧位，术前三天开始指导患者练习俯卧位， 直到可以坚持一个小时以上