供应室器械敷料清洗质量定期督查记录表

第一篇：消毒供应室查对制度消毒供应室查对制度1、包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。

2、器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定好位置放置。

3、发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。

4、收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符以及器械的质量及清洁处理情况。

第二篇：消毒供应室查对制度消毒供应室查对制度1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

2、发器械包时，查对名称、消毒日期、包装以及化学指示胶带。

3、收器械包时，查对品名，数量、质量、清洁处理情况。

4、发无菌包时，查对名称、消毒日期、包装、化学指示胶带；发一次性物品时，查对名称、生产批号、有效期、包装，不符合要求不能发放第三篇：消毒供应室查对制度消毒供应室查对制度1．回收器械及各类包时，查对名称、数量与物品是否相符，器械用后清洁处理情况。

2．包装器械包时，查对物品是否齐全，配套性能是否良好，清洁是否符合要求。

3．器械、敷料消毒灭菌完毕，查对包是否注明失效期，指示胶带是否变黑，并固定位置存放。

4．发放消毒无菌物品时，要查对名称、数量、灭菌日期，失效期，做到三查四对，三查：放时查、存时查、发时查；四对：对品名、对数量、对日期、对科室。

供应室消毒员工作质量标准1．供应室消毒员必须经过专门培训，取得合格证书方能上岗。

2．严格执行消毒灭菌制度，灭菌合格率100%。

3．消毒物品体积不超过30 cm×30 cm×50cm、重量不超过5公斤，器械包重量不超过7公斤。

4．下排汽消毒锅内装物不超过2/3，预真空消毒锅装物不超过4/5，预真空消毒锅小装量不得少于锅容量15%。

5．消毒贮槽先打开通气孔，灭菌后立即关闭气孔。

6．灭菌后物品无散包、无湿包，3M指示带变黑。

7．每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。

预真空压力蒸汽灭菌前进行B-D试验。

新灭菌器使用前必须先进行生物监测，有资料可查。

院感质控检查记录表（住院病区）
检查时间：检查人员:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质控检查记录表（产房）
检查时间：检查人员:
效果评价:
评价时间:
评价人:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质量管理督导、检查、反馈记录表（手术室）检查人：检查时间:
科室负责人签字: 年月日注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质量管理督导、检查、反馈记录表（供应室）检查人：检查时间:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质量管理督导、检查、反馈记录表（口腔科）检查人：检查时间:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质量管理督导、检查、反馈记录表（检验科）检查人：检查时间:
科室负责人签字: 年月日
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度1供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度一、应专人负责质量监测工作。

二、器械、器具和物品清洗质量的监测1、日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。

清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。

2、定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。

三、灭菌质量的监测4.4.1 通用要求4.4.1.1 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。

4.4.1.2 物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。

4.4.1.3 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。

并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。

4.4.1.4 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。

4.4.1.5 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。

生物监测合格后，方可发放。

4.4.1.6 按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的监测。

4.4.2 压力蒸汽灭菌的监测4.4.2.1 物理监测法:每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。

温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。

4.4.2.2 化学监测法4.4.2.2.1 应进行包外、包内化学指示物监测。

具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。

如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。

通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。

4.4.2.2.2 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。

（卫生管理）医院供应室清洗消毒规范(公共卫生部)中华人民共和国卫生部通告卫通〔2009〕10号现发布《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》等6项卫生行业标准。

其编号和名称如下：一、强制性卫生行业标准（一）WS310.1-2009医院消毒供应中心第1部分：管理规范；（二）WS310.2-2009医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；（三）WS310.3-2009医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。

二、推荐性卫生行业标准（一）WS/T311-2009医院隔离技术规范；（二）WS/T312-2009医院感染监测规范；（三）WS/T313-2009医务人员手卫生规范。

以上标准于2009年12月1日起实施。

特此通告。

二〇〇九年四月一日医院消毒供应中心第1部分:管理规范CentraIsteriIesupplydepartment(CSSD)Part1：managementstandard前言根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本标准。

本标准工作区域的温度、相对湿度和照度要求部分参照了美国ANSI/AAMIST79：2006医疗设备中蒸汽消毒和灭菌保证综合指南(ANSI/AAMIST79：2006Comprehensiveguidetosteamsterilizationandsterilityassuranceinhealthcarefacilities)。

本标准第7.2.1、7.2.4.3、8.1.2条为推荐性，其余为强制性。

本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。

本标准主要起草单位卫生部医院管理研究所、北京大学第一医院、北京协和医院、中国疾病预防控制中心、上海瑞金医院、广州市第一人民医院、江苏省南京市卫生局、煤炭总医院、北京大学人民医院。

本标准主要起草人巩玉秀、么莉、李六亿、任伍爱、张青、张流波、李新武、钱黎明、冯秀兰、王易非、钟秀玲、武迎宏、张字、黄靖雄。

消毒供应室对手术器械清洗质量的控制管理发布时间：2022-11-23T08:07:35.521Z 来源：《医师在线》2022年21期作者：王倍倍[导读] 目的：探讨在消毒供应中心针对手术器械的清洗上，王倍倍陕西省人民医院消毒供应科710068【摘要】目的：探讨在消毒供应中心针对手术器械的清洗上，通过控制管理对器械清洗质量的影响。

方法：选择2020年1至12月接收的200件手术器械为对照组，2021年1至12月接收的200件手术器械为观察组。

对照组按照现有规范清洗手术器械，观察组则是对手术器械清洗的控制管理，比较两组器械清洗合格情况。

结果：观察组在清洗、包装、运输、发放的合格率分别为97.50%、98.00%、98.50%、98.50%，对照组合格率分别为91.00%、92.00%、92.50%、92.00%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：消毒供应中心，做好对手术器械清洗质量的控制管理工作，可以有效提高器械清洗包装合格率，为手术安全提供有利保障。

【关键词】消毒供应中心；手术器械；清洗；控制管理消毒供应中心是医院感染防控的前沿战场，该科室工作质量的高度直接关系到医院对感染整体防控工作水平，因此需要做好消毒供应中心的工作以及加强管理[1]。

手术器械作为手术治疗过程的重要依托，按照规范进行器械的清洗可以为手术的安全进行提供基础，所以需要加强供应室对手术器械质量的控制管理工作[2]。

本研究对消毒供应中心手术器械控制管理的效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2020年1月-12月消毒供应中心接收的200件手术器械为对照组，2021年1月-12月接收的200件手术器械为观察组。

1.2方法对照组针对手术器械的清洗工作，主要是要求消毒供应中心的工作人员按照现有的规范操作进行清洗，但是在清洗过程并未进行控制管理。

观察组则是在对手术器械清洗中进行控制管理，具体如下：（1）专业培训。

医院手术室手术中器械物品清点查对制度随着新、高、尖手术的不断开展，手术器械、手术敷料也在不断地变化，以及手术室与供应室的一体化管理，促使了手术室对清点核对制度的规范化。

清点核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一，严格清点核对制度能完全避免异物遗留体腔。

坚持在术前、术中、术后“三人四次”清点核对制度，以保证病人的安全，避免器械在回收、清洗、灭菌过程中的丢失。

一、清点原则1.严格执行“三人四次”清点制度。

“三人”指手术医生第二助手、刷手护士、巡回护士；“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤后）。

2.在一些腔隙部位如膈肌、子宫、心包、后腹膜等的关闭前、后，刷手护士与巡回护士应共同清点物品。

3.术中临时添加的器械、敷料，刷手护士与巡回护士必须在器械台上及时清点数目至少两次，并检查其完整性，及时准确记录无误后方可使用。

4.“三不准”制度的执行刷手护士在每例手术进行期间原则上不准交接换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者，不允许交接班；抢救或手术紧急时刻不准交接班。

5.清点物品时坚持“点唱”原则。

刷手护士大声数数，巡回护士小声跟随复述。

6.准确及时记录所有手术台上物品，器械、巡回护士两人核对无误后并在手术器械敷料清点单上签全名。

二、清点内容1.器械：包括普通器械、内镜器械等所有手术台上的器械。

手术开始前严格核对器械是否齐全完整，功能是否良好，螺丝是否松动、完整等。

手术中，凡使用带有螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等小配件的器械时，使用之前和使用之后都应仔细检查其数目及完整性。

内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，对操作钳、钩，配件、盖帽、胶皮等进行清点检查，确保其完整性，并由巡回护士记录。

2.敷料：主要包括纱布垫、大纱布、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。

清点时必须分类清点，检查其完整性并防止重叠及夹带。

小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开，检查正、反两面是否一致；手术中严禁裁剪纱布、纱垫等敷料制作成其他的敷料使用。

消毒供应室质量控制及追溯制度一、供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。

二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。

供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。

三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。

四、每日上午下收下送，重点科室每日下收下送____次。

根据各科工作需要，提供消毒物品。

收回污染的失效物品，临时借用的物品，应办好登记手续，用后及时归还。

五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室消毒。

传染科用过的物品，应经传染科消毒处理后再交供应室消毒。

六、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。

消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔并放在固定位置。

七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。

八、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。

包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。

每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。

九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。

十、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。

无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。

十一、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。

专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。

十二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。

十三、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。

每周五大扫除____次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。

十四、每日紫外线照射空气消毒____次，每月空气培养____次。

消毒供应室质量控制及追溯制度（2）是指在医疗机构或其他相关场所中，对消毒供应室的质量及相关操作进行控制和追踪的制度。

供应室工作检查标准一、环境人员管理1、工作人员的衣帽、鞋符合要求。

2、上班不准看小说，不准做私事，不准打磕睡，不准带小孩，不准留长指甲、戴饰物、浓妆艳抹，不准在办公室吃东西，不准私人用物在办公治疗场所，不准打私人电话聊聊天。

3、进入无菌间更换鞋子。

4、严格区分无菌、清洁、污染区。

5、三区及走廊地面清洁。

6、三区室内布局合理。

7、水池清洁，无污垢。

8、室内每日拖地一次，擦台面一次，周末卫生大扫除一次。

二、工作质量1、有收污物、发净物的各项制度，供应品种、数量满足医院工作需要。

2、各种无菌包要符合规范要求，所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到一用一洗。

3、物品（器械）洗涤后光亮无锈、无污迹。

胶管不发粘、不老化、无裂隙。

各种针头应做到清洁、通畅、锐利、无钩，针栓内洁净、通畅。

4、三类物品（污染、清洁、无菌）分区存放，标记醒目。

5、对各类灭菌物品每月一次抽样作细菌培养，有记录可查。

三、消毒隔离1、供应室收、送车要有“污”、“洁”标记，专车专用，发放无菌物品的车应每日或污染后冲洗干净，用消毒液擦拭，污物车每日用后用消毒液擦洗一次。

2、无菌物品储存架、柜每日用消毒液擦拭一次。

3、无菌物品存放间保持清洁，每天用紫外线灯照射一次，专人管理，有记录可查。

4、无菌物品无过期、无潮湿。

一次性使用无菌物品管理符合相关规定。

5、所有物品必须挂牌标明品名、注明灭菌日期、有效期、打包人姓名，贴指示带，包内放指示卡以便监测结果。

6、每月一次对空气、物品作细菌培养，无菌物品存放间空气细菌数小于200个／m3，物表及工作人员手细菌数小于5个／m2，有记录。

7、高压灭菌锅要有监测记录。

8、无菌物品存放先期先用，储存日期不超过7天。

扣分标准：一项不符合要求扣1分，消毒好的物品发现有污物扣5分，消毒物品过期一个扣5分。

环境卫生人员管理及药品器械抢救室管理一、环境卫生〔一〕病区1、走廊室内门窗墙壁、各种开关、空调电风扇调速器，无灰尘、无蜘蛛网，室内清洁整齐，无乱挂物，窗台干净。