泌尿生殖道支原体药敏分析

泌尿生殖道支原体的感染及药敏结果分析

支原体是一类原核细胞型微生物，能引起生殖泌尿系统感染的支原体主要有两种，即解脲支原体（uu）和人型支原体（mh），它与妇女生殖道感染有密切关系。在非淋菌性尿道炎中，支原体引起的20%～30%，可引起不育不孕、习惯性流产、宫颈炎等。近年来，由于抗生素的不合理使用、混合感染、反复感染等原因，支原体对多种抗生素产生耐药，并且耐药性在不断发生改变，为了解妇科、性病门诊、泌尿外科就诊患者泌尿生殖道支原体感染情况，指导临床用药，对794例患者进行了支原体培养及药敏分析，现报告如下。

资料与方法

2012年4月～2012年9月收治支原体感染患者794例，男247例，女547例。

标本采集：必须在用药前采集标本，支原体对细胞表面有很强的亲和力，应尽可能多收集细胞，标本采集后应尽快接种，不可在室温或普通冰箱内永久存放以免拭子干燥使支原体活力降低甚至死亡。女性采集宫颈分泌物。标本采集时应先用消毒棉签擦去尿道口及宫颈口多余分泌物，再用另一支拭子在宫颈管内1～2cm处取宫颈分泌物，取材时应在宫颈内旋转并至少停留20秒，以便获得更多的细胞。男性用无菌棉拭子在尿道内口1～2.0cm处取尿道分泌物，前列腺液或者精液置无菌管立即送检。如果要留取尿液做支原体培养，可取清晨中段尿10～20ml，高速离心后，取沉淀物接种，但尿液做支原体的阳性率明显低于尿道和宫颈分泌物。

结 果

解脲支原体阳性379例，阳性率47.73%，其中人型支原体阳性66例（8.31%），解脲支原体和人型支原体同时阳性61例（7.68%）。见表1。

两种支原体对12种抗生素的药敏情况，从表2中可以看到，对解脲支原体感染药物敏感的前3位依为交沙霉素、美满霉素、强力霉素，对人型支原体敏感的抗生素也依次为交沙霉素、美满霉素、强力霉素，两者的结果是一致的。见表2。

社区用药指导　ｃＨ　＃ｓＦ　ｃ０ＭＭ｛ＪＮＩ　ＦＹ　ＤＤｃ　ｓ　李寅雁杜彦丹　泌尿生殖道标本支原体感染及药敏分析　０２２１５０内蒙古林业总医院ｆ牙克石）　摘要　目的：调查非淋茵性泌尿生殖道　感染患者中支原体感染及耐药性状况，为　临床合理使用抗生素提供指导。方法：标　本用梅里埃Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ＩＳＴ试剂盒进行　培养及药物敏感试验。结果：３２４例中有　７６例感染支原体，阳性率２３．５％，其中解　脲脲原体ＵＵ（＋）和人型支原体ＭＨ　（一）１６．４％，Ｕｕ（＋）和ＭＨ（＋）５．８％，　ｕｕ（一）和ＭＨ（＋）１．３％。耐药性分析　显示当ＵＵ（＋）和ＭＨ（一）时，抗茵药物　敏感率由高至低为交沙霉素、强力霉素、　原始霉素、四环素、克拉霉素、红霉素、阿　齐红霉素、氧氟沙星和环丙沙星。当ＵＵ　（＋）和ＭＨ（＋）时，交沙霉素、克拉霉　素、红霉素、阿齐红霉素和原始霉素的敏　感率１００％。当ＵＵ（一）和ＭＨ（＋）时，　交沙霉素、强力霉素、四环素和原始霉素　的敏感率１００％。结论：泌尿生殖道支原　体感染主要是ＵＵ，显著高于ＭＨ。Ｕｕ和　ＭＨ对交沙霉素和原始霉素的敏感率　１００％，可作为本地区泌尿生殖道感染的　首选药物，对环丙沙星和氧氟沙星的耐药　率高。　关键词泌尿生殖道感染　支原体　解　脲脲原体人型支原体耐药性　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１　１．　０】．Ｏ１】　资料与方法　标本来源于皮肤科、妇产科、泌尿科　２００９年收治的患者３２４例，临床表现为　定的，不能随心所欲地服用。　注意多种药物问的相互作用　老年人常患多种慢性疾病，用药的机　会和同时服用多种药物的机会增多，药物　间的相互作用增加。如果多药相互作用　是减慢药物在体内的消除，那就是起协同　作用，易引起不良反应。如果合用是加速　药物消除，则能减弱药理作用，使原有疾　尿道口红肿、尿痛、尿频、尿急、尿道或阴　道有脓性分泌物，经临床初诊为非淋菌性　泌尿生殖道感染。检测解脲脲原体（ｕｕ）　和人型支原体（ＭＨ）并进行药物敏感试　验。分泌物标本，男性由泌尿科医生用一　次性无菌棉拭子取前列腺液或尿道分泌　物，女性由妇科医生用一次性无菌棉拭子　取白带置人管中，立刻送检。尿液留取清　晨中段尿。支原体培养鉴定药敏试剂盒　为梅里埃公司生产的Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ＩＳＴ试　剂盒。　方法：取出试剂，将３ｍｌ试剂Ｒｌ转到　试剂Ｒ２瓶中，摇匀待干粉完全溶解后吸　５５ｕｌ到ｃ孔，作为阴性对照孔；采集标本　后立即将拭子或液体样品２００１ｘｌ放于试　剂Ｒ２中；立即将肉汤液体分配到试剂条　（Ｒ３）上的２２个反应杯中，每个反应杯加　５５Ｉ￣１，然后加２滴矿物油于每一反应杯　中，试剂条加盖，将试剂条和Ｒ２瓶残留　的肉汤液体培养基放在３６±２℃分别孵　育２４小时和２８小时。　结果判定：测定孔内培养液由黄色变　成橙色到红色，表示有支原体生长用　（＋）表示，不变色表示没有支原体生长　用（一）表示。药敏试验板孑Ｌ内培养液由　黄色变橙红色到红色，表示该药物对支原　体耐药，黄色表示该药物对支原体敏感或　中介敏感。　结果　３２４例中有７６例感染支原体，阳性　率２３．５％，其中ＵＵ（＋）和ＭＨ（一）　１６．４％，ＵＵ（＋）和ＭＨ（＋）５．８％，ＵＵ　（一）和ＭＨ（＋）１．３％。耐药性分析显示　病得不到应有的治疗而加重。所以用药　也要讲究优化组合。　医生、患者和亲属要共同配合　医生应尽可能准确地确定疾病状态，　根据老年患者的机体情况和药物动力学、　药效学特点，选择合适的药物、剂量和间　隔时间，对有些特殊药物，又是有条件的，　可测定血药浓度，有助于确定并调整剂　１２中国社区医师・医学专业２０１１年第０１期（第１３卷总第２６２期　当ｕｕ（＋）和ＭＨ（一）时，抗菌药物敏感　率由高至低为交沙霉素、强力霉素、原始　霉素、四环素、克拉霉素、红霉素、阿齐红　霉素、氧氟沙星和环丙沙星。当ＵＵ（＋）　和ＭＨ（＋）时，交沙霉素、克拉霉素、红霉　素、阿齐红霉素和原始霉素的敏感率　１００％。当Ｕｕ（一）和ＭＨ（＋）时，交沙霉　素、强力霉素、四环素和原始霉素的敏感　率１００％。　讨论　解脲支原体（ＵＵ）和人型支原体（Ｍ　Ｈ）是泌尿生殖道感染的常见病原体。我　们研究表明，泌尿生殖道支原体感染主要　是ＵＵ，显著多于ＭＨ，这与既往研究基本　一致　－３　３。ＵＵ和ＭＨ对交沙霉素和原始　霉素的敏感率１００％，可作为本地区泌尿　生殖道感染的首选药物，对环丙沙星和氧　氟沙星的耐药率高。进行支原体培养及　药敏试验有助于减少临床耐药株的形成。　此外，各地区常用抗菌药物的差别使其耐　药谱带有一定的区域特性”。　；在临床　上，必须根据药敏报告合理选择抗生素，　以减少耐药菌株的产生。　参考文献　ｌ潭开明，王箭．３２８０例非淋菌性尿道炎中支　原体感染的检测［Ｊ］．中华医学感染学杂　志，２００６，１６（２）：２３５～２３７．　２曾令晓，梁美娟，兰美群．６２２例泌尿生殖道　感染支原体的药敏试验结果分析［Ｊ］．应用　预防医学，２００８，１４（１）：６５．　３叶萍，邓超干，王辉，等．４１２０例非淋菌性泌　尿生殖道炎支原体感染检测分析［Ｊ］．中国　热带医学，２００６，６（９）：１６２５—１６２６．　量。给药方案尽可能简化，使患者易于顺　应。在没有仔细了解患者正在服用的药　物之前，不宜盲目或凭经验开方。用药中　可能出现的问题不仅要向病人交代，更需　要向家属详细交代，这样才能使老人用药　的不良反应降到最低限度。患者应按医　生的规定去服用药物，不要漏服、多服或　随意停服，更不要按药物的广告宣传自行　服用并不了解的药物。

第２９卷第１期　２００９年２月　赣南医学院学报　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＧＡＮＮＡＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　２９＿￣ｐ．１　ＦＥＢ．２００９　

女性生殖泌尿道解脲支原体和人型支原体检测及其药敏分析　

黄美玲　，汤　幽　

（１．石城县妇幼保健院检验科，江西石城３４２７００；２．南昌大学萍乡医院检验科，江西萍乡３３７０００）　

摘要：目的：探讨女性生殖泌尿道解脲支原体和人型支原体感染和药敏分析，为临床合理使用抗生素提供用药　

参考。方法：采用解脲支原体和人型支原体培养分离鉴定、计数、药敏试剂盒，对我院妇科门诊泌尿生殖道感染女　

性患者，取宫颈拭子进行支原培养、鉴定及药敏试验。结果：１６２例疑似患者中有Ｕｕ阳性４５例，其中２９例Ｕｕ≥　

１０　ｃｃｕ／ｍｌ；Ｍｈ阳性１３例，均为＜１０　ｃｃｕ／ｍｌ；Ｕｕ与Ｍｈ混合阳性３９例，其中４例ｕｕ、Ｍｈ均为≥１０　ｃｃｕ／ｍｌ，３２例　

Ｕｕ≥１０　ｃｃｕ／ｍｌ，Ｍｈ＜１０　ｃｃｕ／ｍｌ，３例Ｕｕ＜１０　ｃｃｕ／ｍｌ，Ｍｈ＜１０　ｃｃｕｍｌ。耐药率较低的３种抗生素是：强力霉素　

（５．１６％）、美满霉素（９．２８％）和四环素（Ｉ１．３５％）。结论：女性生殖道支原体计数及耐药性监测，对指导临床治　疗、控制耐药性的产生具有重要意义。强力霉索、美满霉素可作为治疗支原体感染的首选药物。　

关键词：解脲支原体；人型支原体；耐药性分析　

中图分类号：Ｒ４４６．５　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１—５７７９（２００９）Ｏ１一ｏｏ８４—０２　

泌尿生殖道支原体是一类不需要寄生于细胞内　

而能独立生长的缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，　

其中解脲支原体（ｕｒｅａｐｌａｓｍａ　ｕｒｅａｌｙｔｉｅｕｍ，Ｕｕ）和人　

型支原体（ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ｈｏｍｉｎｉｓ，Ｍｈ）是引起人类泌　

尿生殖道感染的２种常见致病性病原体，作为一种　

条件致病菌已经成为非淋菌性尿道炎（ｎｏｎｇｏｎｏｃｏｃ．　

ｃａｌ　ｕｒｅｔｈｒｉｔｉｓ　ＮＧＵ）及宫颈炎最常见病原体。近年　

430例泌尿生殖道支原体感染情况及药敏分析

目的 探讨泌尿生殖道支原体感染对抗菌药物的耐药情况。 方法 回顾性分析2012年3月～2013年4月来我院就诊的430例妇科及泌尿科患者的临床资料，使用支原体试剂盒对患者的分泌物进行检测，对阳性标本进行药物敏感性试验。

结果 UU阳性百分率明显高于Mh及UU+Mh，差异具有统计学意义（P＜0.05）。女性的支原体阳性率与男性比较明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。支原体阳性患者对多西环素的总敏感率最高，其次为米诺环素。 结论 在泌尿生殖道支原体感染治疗中可以将多西环素、米诺环素及交沙霉素作为首选药物。

标签：支原体感染；泌尿生殖道；药敏分析

近年来，支原体感染越来越多，并且随着抗菌药物在临床的广泛使用不合理用药现象也较为普遍，以上原因均导致支原体耐药菌株的不断增多，表现较为突出的为女性生殖道感染[1]。女性生殖道黏液脓性宫颈炎及输卵管炎等导致的不孕不育和男性泌尿生殖道及附性腺并发感染等均可在一定的条件下由存在于泌尿生殖道的支原体引起[2]。我们对2012年3月～2013年4月来我院就诊的430例妇科及泌尿科患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年3月～2013年4月来我院就诊的430例妇科及泌尿科患者的临床资料，其中女382例，男48例，年龄18～51岁，平均（30.1±6.4）岁。女性患者宫颈表面分泌物标本及男性患者的阴道分泌物标本均采用常规方法进行收集。

1.2 研究方法

男性患者在尿道消毒后用无菌拭子由前尿道2～4cm处取尿道发泌物；女性患者消毒外阴后，用阴道窥器扩引阴道，先用消毒棉拭子拭去宫颈口分泌物，再用另一无菌拭子伸入宫颈1～2cm处轻转一圈，并至少停留20s取宫颈分泌物送检。所有样本均用配套的无菌容器立即送检。使用由珠海银科医学工程有限公司提供的解脲支原体（UU）和人型支原体（Mh）培养鉴定药敏试剂盒进行试验。严格按照试剂盒说明书进行支原体培养及药敏试验操作。操作均将试剂拿出放于室温平衡后进行。检测方法：严格按照说明书操作并判读结果。Uu及Mm阳性结果指在36℃培养48h液体培养孔由黄色变红色，且液体清晰无混浊。若培养基变红但混浊，不能报阳性，应考虑细菌或真菌生长等。